чем понизить мочевую кислоту в крови таблетками

Мочевая кислота повышена в крови: причины, что значит и о чем говорит

Мочевая кислота — отход после распада нуклеиновых кислот и пуринов. В незначительном количестве присутствует в организме здоровых детей и взрослых. Значительное увеличение показателей может свидетельствовать о наличии различных патологических процессов в организме.

Что такое мочевая кислота?

Мочевая кислота вырабатывается в организме при переработке белков. Образуется при распаде пуринов и нуклеиновых соединений под воздействием определенных ферментов. Полезные свойства — стимулирует работу головного мозга и различных участков нервной системы, снижает негативное воздействие на организм свободных радикалов.

На уровень мочевой кислоты влияет:

Выводится преимущественно почками. При скоплении в организме кислота преобразуется в кристаллы, которые скапливаются в полостях суставов, почках, сердце, тканях глаз и органах желудочно-кишечного тракта. В большом количестве приводит к интоксикации, вызывает дисфункцию органов.

Нормы мочевой кислоты в крови у мужчин и женщин

Уровень мочевой кислоты меняется с возрастом. У детей значения ниже, чем у взрослых, начинают увеличиваться в пубертатном возрасте. У женщин репродуктивного возраста показатели снижаются за счет эстрогена. Но с наступлением менопаузы концентрация вещества увеличивается.

Какие показатели считаются нормой (мкмоль/л):

Критическими считается показатель свыше 360 мкмоль/л. При таких значениях риска развития подагры у мужчин возрастает в 4 раза, у женщин — в 17 раз.

Причины повышения показателей

Уровень мочевой кислоты повышается при нарушении процесса выведения или синтеза вещества печенью. При увеличении концентрации вещества в плазме крови диагностируют гиперурикемию.

Спровоцировать увеличение показателей могут следующие заболевания:

К провоцирующим факторам относят злоупотребление алкоголем белковой пищей, длительное голодание, постоянные чрезмерные физические нагрузки. Уровень мочевой кислоты может повыситься при длительном приеме препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, противоопухолевых средств.

Анализ на определение уровня мочевой кислоты назначают при диагностировании болезней почек, первичной и вторичной подагры, артритов, артрозов, оценки работы мочевыделительной системы в целом, для контроля переносимости препаратов для химиотерапии. Другие показания — пневмония, туберкулез и другие острые инфекционные болезни, заболевания печени и желчевыводящих путей, ацидоз на фоне сахарного диабета, при остром алкогольном отравлении.

Плюсы повышенного уровня мочевой кислоты

При резком повышении уровня пуринового продукта:

Но полезные свойства проявляются только при резком скачке показателей. При хронической гиперурикемии процессы старения ускоряются, развиваются различные патологические состояния.

Признаки и последствия высокого содержания мочевой кислоты

На начальном этапе гиперурикемия протекает без выраженных симптомов. Чаще всего о патологии человек узнает случайно при сдаче анализа крови.

При наличии подобных симптомов назначают биохимический анализ крови, пуриновый продукт обозначают UA. Чтобы результаты были достоверными, за 24 часа до забора биоматериала нельзя пить соки, алкоголь и напитки с кофеином, употреблять жевательную резинку. Нужно избегать чрезмерных физических и умственных нагрузок. Кровь сдавать на голодный желудок, последний прием пищи — за 12 часов до анализа.

Дополнительно назначают клинический анализ крови и мочи, исследование суставной жидкости, рентген суставов, УЗИ внутренних органов.

При хроническом течении гиперурикемии развивается или активно прогрессирует подагра. Увеличивается риск развития артритов, воспаления суставов. Болезни сопровождаются сильным болевым синдромом, нарушением подвижности сочленений, что может привести к инвалидности.

Снижение уровня мочевой кислоты бывает редко, но может стать причиной развития опасных патологий и летального исхода. Признаки — ухудшение слуха, нарушение кожной чувствительности, слабость и сонливость, паралич.

Как нормализовать показатели?

При выраженной гиперурикемии назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарства для устранения основного заболевания, специальные средства для выведения излишков мочевой кислоты из организма, диуретики.

Уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови помогут растения с мочегонным действием. Это эрва шерстистая, толокнянка, плоды и корень шиповника, василек, хвощ, ортосифон, березовые листья.

Обязательно необходимо придерживаться диеты.

Полезные продукты — зеленые яблоки, цитрусовые плоды, лук и чеснок, зелень, морковь и тыква. В рацион нужно включать арбузы, тыкву, картофель, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу, оливковое и другие растительные масла.

Нужно пить в сутки не менее 1,5 л воды, полностью отказаться от алкоголя, сиропов на основе фруктозы, рафинированных углеводов. Следует нормализовать вес, регулярно проходить профилактические осмотры.

Источник

Лечение и профилактика подагры: препараты выбора (ч. 1)

Врачи давно замечали, что такое заболевание, как подагра, преследует преуспевающих людей, гениальных личностей.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Подагра — заболевание, связанное с отложением в различных тканях организма кристаллов мочевой кислоты и ее солей (уратов), уменьшением ее выведения почками и повышением концентрации уратов в крови (гиперурикемия). Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Уже давно устарел взгляд на нее как на «королевскую болезнь», или «болезнь богатых», заболевание выявляется в различных социально-экономических группах, При подагре возникают такие симптомы, как рецидивирующее острое воспаление (артрит), нестерпимая боль и образование подагрических узлов (тофусов). Тофусы — это те же отложения мочекислых солей, окруженные соединительной тканью. Чаще всего они появляются в области ушных раковин, но это только начало. Тофусы могут возникнуть в любом месте, и даже на внутренних органах.

Прямой связи между подагрой и гениальностью нет. Этот феномен можно объяснить тем, что в основе патогенеза лежит нарушение обмена пуриновых оснований. У человека основной продукт катаболизма пуриновых нуклеотидов (адениловой кислоты, аденозина, аденозинтрифосфорной кислоты, гуанозина и т.д.) — мочевая кислота. Мочевая кислота является слабой кислотой и существует в двух таутомерных формах: лактимная форма имеет ОН-кислотные центры и пиримидиновый атом азота – как основный центр. Содержание недиссоциированной формы и солей зависит от рН раствора. При физиологических значениях рН у мочевой кислоты может диссоциировать только один протон из трех (рК5,8). За счет перехода протона лактимная форма переходит в лактамную.

Мочевая кислота является двухосновной кислотой и образует соли — ураты, соответственно, с одним и двумя эквивалентами щелочи. Дигидроураты щелочных металлов не растворяются в воде и накапливаются в организме в виде кристаллов. В норме мочевая кислота, которая является конечным продуктом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится главным образом почками с мочой. По статистике, при общем содержании в организме 1000 мг мочевой кислоты ежедневно 650 мг ее обновляется. Этого не происходит при гиперурикемии, в организме таких больных повышается продукция и снижается выведение из организма мочевой кислоты и ее солей. В крови определяется высокое содержание солей мочевой кислоты (у мужчин более 0,48 ммоль/л и у женщин — 0,38 ммоль/л). При гиперурикемии происходит нарушение почечного клиренса мочевой кислоты, что регистрируется более чем в 90% случаев.

Структура и действие солей мочевой кислоты идентичны производным пурина: 1,3,7–триметилксантину (кофеин), 3,7–диметилксантину (теобромин) и 1,3–диметилксантину (теофиллин), которые являются стимуляторами активности коры головного мозга (психостимуляторами). Таким образом, при подагре мозг постоянно пребывает в возбужденном состоянии, что способствует развитию феноменальных способностей.

Подагрой страдают мужчины в 20 раз чаще, т.к. у них сывороточный фон уратов в 2 раза больше, чем у женщин. Эта болезнь чаще возникает у лиц, страдающих ожирением, нефропатией и алкоголизмом, т.к. алкоголь повышает восприимчивость к болезни. Начинается заболевание, как правило, в возрасте 35−50 лет. У женщин подагра развивается после наступления менопаузы, и поэтому их пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет. Симптомы этого заболевания весьма неприятны. К характерным признакам относят повторяющиеся приступы острого воспаления суставов. Приступ начинается обычно неожиданно, чаще ночью, и характеризуется опуханием и покраснением суставов ног (чаще всего большого пальца), сильным болевым синдромом и высокой температурой (до 38–40°С). При взаимодействии кристаллов моноурата натрия с эндотелием, клетками сустава и лейкоцитами синтезируются провоспалительные цитокины и запускают каскад воспалительных процессов. Поскольку лейкоциты фагоцитируют кристаллы уратов, то последние разрушают лизосомальные мембраны лейкоцитов. В цитозоль выходят лизосомальные ферменты, разрушающие клетки, а продукты клеточного катаболизма вызывают воспаление и сильнейшие болевые ощущения.

Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит обживает все новые и новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути. Заболевание прогрессирует в хронический подагрический артрит. Различают следующие ее формы:

В развитии подагры выделяют четыре стадии:

Количество пациентов с подагрическими артритами во всех странах неуклонно растет. Повышается заболеваемость у женщин, что частично связано с увеличением продолжительности жизни в постменопаузе и прекращением урикозурического действия эстрогенов. Имеет значение и распространение патогенетически связанных с гиперурикемией заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа. Влияние мочевой кислоты на артериальное давление связано с активацией симпатической, ренин-ангиотензин–альдостероновой, гормональной систем человека, регулирующих кровяное давление и объем крови в организме, приводят к изменениям в сосудах, в т.ч. почечных, и снижают уровень эндотелиально–релаксирующего фактора (NO). Высокий уровень мочевой кислоты становится фактором риска развития патологических процессов. У современного человека, потребляющего избыточное количество натрия хлорида (соль пищевая), гиперурикемия может привести к артериальной гипертензии. Гиперурикемия может возникать и при длительном применении лекарственных средств: диуретиков (гипотиазида, фуросемида), цитостатиков, кортикостероидов, НПВС (ацетилсалициловой кислоты). Гиперурикемия — один из компонентов метаболического синдрома наряду с эндотелиальной дисфункцией, инсулинорезистентностью, нарушениями обмена липидов. Метаболический синдром имеется более чем у 3/4 пациентов, страдающих подагрой. При таком сочетании не только увеличивается риск сердечно–сосудистых осложнений, но и ухудшается течение самого заболевания. Поэтому считать, что гиперурикемия связана лишь с подагрой и мочекаменной болезнью, неправильно. Распространение получила «бессимптомная» гиперурикемия (18%). Поэтому необходим регулярный контроль уровня мочевой кислоты в крови.

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но можно контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Для этого необходимо не только изменить характер питания, но и подобрать правильную терапию.

Основная цель систематической терапии подагры — стойкое снижение концентрации мочевой кислоты в крови. Наиболее известный гипоурикемический препарат Аллопуринол выпускается в таблетках по 0,1 и 0,3 г. Суточная доза ЛП зависит от тяжести подагры и уровня мочевой кислоты в крови. Ингибируя ксантиноксидазу, препарат уменьшает синтез мочевой кислоты. Снижается концентрация мочевой кислоты и ее солей в крови, а также их накопление в тканях. Окисляя пуриновые субстраты, ксантиноксидаза параллельно генерирует свободные радикалы и снижает окислительный стресс.

Для того чтобы избежать резкого снижения уровня мочевой кислоты, которое может спровоцировать острый приступ подагры, лечение начинают с небольшой дозы. Начальная доза препарата составляет 100 мг в сутки, затем ежедневно суточную дозу увеличивают на 100 мг и доводят до 200 или 300 мг при легких формах заболевания. При средней тяжести и тяжелых формах доза составляет 400–800 мг. Для уменьшения риска побочных эффектов и лекарственных взаимодействий (весьма вероятных у пациентов с подагрой и сопутствующими заболеваниями) необходимо определение целевого уровня мочевой кислоты в крови (менее 0,36 ммоль/л). На фоне лечения Аллопуринолом сывороточный уровень мочевой кислоты начинает снижаться в течение первых 2 дней и достигает стабильного максимального эффекта не ранее 7–10 дней. Стойкая и полная нормализация обычно наступает через 4–6 месяцев, после чего назначается поддерживающая доза – 100 мг в сутки. Одновременно снижается урикозурия, поэтому нет риска образования уратных камней в мочевых путях. Препарат можно применять и при наличии почечной патологии, но без выраженной почечной недостаточности.

Важно! Аллопуринол нельзя применять для купирования острого подагрического артрита, он назначается только после снятия приступа. В межприступном периоде препарат принимают постоянно. Необходимость пожизненного лечения общепризнанно в случае артериальной гипертензии, сахарного диабета и др. хронических заболеваний. Нецелесообразно проводить комбинированное лечение подагры Аллопуринолом в сочетании с урикоэлиминаторами, т.к. при комбинированной терапии ускоряется элиминация оксипуринола (метаболита Аллопуринола) и понижается ингибирование ксантиноксидазы.

Согласно клиническим исследованиям неудовлетворительная переносимость Аллопуринола отмечается у 20% пациентов. Возможны реакции гиперчувствительности (сыпь, лихорадка, зуд, кожные высыпания, крапивница, отек Квинке, васкулит), агранулоцитоз, эозинофилия, жалобы со стороны ЖКТ (диспепсия, диарея), гепатит, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность. Часто они возникают у пациентов с бессимптомной гиперурикемией (50% случаев), которая, по мнению большинства специалистов, не требует медикаментозной коррекции. Аллопуринол может вызывать сонливость и головокружение, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и работы с механизмами.

Аллопуринол блокирует пуриновый распад, уровень ксантина в крови и в моче возрастает, развивается ксантинемия и ксантинурия, которые могут оказать вредное воздействие на почки. В 20–50% случаев развивается уролитиаз и почечная недостаточность (18–25%). Развивается так называемая подагрическая нефропатия, и именно она чаще всего является причиной смерти больных. Если у пациента уже есть признаки нефропатии, назначать ему препараты, которые усиливают воздействие мочевой кислоты на почечную ткань, категорически запрещается. Чтобы избежать образования ксантиновых камней в почках, необходимо не только обеспечивать обильное потребление жидкости (желательно щелочную столовую минеральную воду), диурез в пределах 2 л, но и создать нейтральную или слабощелочную реакцию мочи (в пределах 6,2–7,8). При увеличении диуреза снижается концентрация уратов в моче и уменьшается их наклонность к кристаллизации, а ощелачивание мочи сохраняет в растворенном состоянии ксантин и гипоксантин.

Аллопуринол при совместном применении с Ампициллином и Амоксициллином повышает риск аллергических реакций, кожных проявлений и анафилактоидных реакций – при применении с Каптоприлом, замедляет метаболизм Теофиллина. При совместном применении с непрямыми антикоагулянтами или производными кумарина необходимо снизить дозы последних, т.к. возникает ингибирование метаболизма и увеличение их эффективности, необходим более частый контроль показателей свертывания крови. При применении препарата с Азатиоприном и Меркаптопурином повышается не только терапевтический, но и токсический эффект последних. При сочетании с большими дозами салицилатов уменьшается эффективность самого препарата.

Противопоказания к применению Аллопуринола: гиперчувствительность, острый приступ подагры, выраженные нарушения функции печени, гемохроматоз, беременность, кормление грудью, детский возраст (кроме злокачественных заболеваний с гиперурикемией). С осторожностью применять при застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточностью, сахарном диабете, артериальной гипертензии.

Источник

Средства способствующие выведению мочевой кислоты и удалению мочевых конкрементов (камней)

АВИСАН (Avisanum)

Содержит сумму веществ, полученных из плодов амми зубной (Ammi Visnaga L.).

Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы) свойством. Расслабляя мускулатуру мочеточников, способствует продвижению и отхождению камней мочеточников.

Показания к применению. Спазм (резкое сужение просвета) мочеточников, почечная колика.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день после еды в течение 1-3 нед.

Для облегчения удаления камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом ависана назначить больному большое количество жидкости. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной выпивает в течение 2-3 ч 1,5-2 л воды или чая. Этот прием повторяют через несколько дней. Больной должен находиться под наблюдением врача.

Побочное действие. В отдельных случаях диспепсические явления (расстройства пищеварения).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г в упаковке по 25 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

АЛЛОПУРИНОЛ (AUopurinolum)

Синонимы: Милурит, Апурин, Зилорик, Аллопур, Атизурил, Фолиган, Готикур, Лизурин, Петразин, Принол, Пирал, Пуринол, Уридозид, Уриприм, Ксантурат.

Фармакологическое действие. Ингибируя ксантиноксидазу, тормозит синтез мочевой кислоты, что способствует уменьшению содержания уратов в сыворотке и предотвращает их отложение в почках.

Показания к применению. Для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперурикемией (повышенным содержанием мочевой кислоты в крови) и образованием уратных камней (состоящих из солей мочевой кислоты): первичная и вторичная подагра, мочекаменная болезнь с образованием конкрементов (камней), содержащих ураты, первичная и вторичная гиперурикемия.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,1 г 3-4 раза в день, суточная доза может быть увеличена до 0,8 г (в четыре приема).

В тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов в тканях и высокой гиперурикемии (свыше 7 мг%) назначают до 0,6-0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) в течение 2-4 нед., затем переходят на поддерживающие дозы (0,1-0,3 г в день), которые дают длительно (в течение нескольких месяцев).

При прекращении приема аллопуринола урикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) и урикозурия (повышенное выведение мочевой кислоты с мочой) возвращаются к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным. Пропуски в приеме препарата свыше 2-3 дней нежелательны.

При лечении аллопуринолом необходимо поддерживать диурез (мочеотделение) на уровне не менее 2 л в сутки; желательно, чтобы реакции мочи была нейтральной.

Побочное действие. В начале лечения обострение болезни, иногда диспепсические явления (расстройства пищеварения), эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), кожные высыпания, лихорадка (резкое повышение температуры тела).

Противопоказания. Почечная недостаточность с нарушением выделительной функции, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

БЕНЗОБРОМАРОН (Benzobromarone)

Синонимы: Нормурат, Хипурик, Дезурик, Азабромарон, Эксурат, Максурик, Минурик, Уриконорм, Урикозурик, Уринорм.

Фармакологическое действие. Бензобромарон оказывает сильное урикозурическое действие (повышает выведение мочевой кислоты). Эффект обусловлен главным образом торможением всасывания мочевой кислоты в проксимальных (расположенных в центральной части почки) почечных канальцах и увеличением выделения мочевой кислоты почками. Кроме того, препарат ингибирует (подавляет активность) ферментов, участвующих в синтезе пуринов. Под влиянием бензобромарона усиливается выведение мочевой кислоты через кишечник.

Показания к применению. Применяют при гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты в крови) (при артритах /воспалении сустава/ с гиперурикемией, гематологических заболеваниях, псориазе и др.) и подагре.

При острых приступах подагры назначают иногда короткими курсами по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов (камней) в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны желудочно-кишечные расстройства (понос), кожные аллергические реакции. При подагре в первые дни могут усилиться боли в суставах, в этих случаях назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, тяжелые поражения печени и почек. Не следует назначать препарат детям.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г в упаковке по 30 штук и таблетки, содержащие по 0,08 г (80 мг) микронизированного бензобромарона (хипурик).

Условия хранения. В защищенном от света месте.

БЛЕМАРЕН (Blemaren)

Синонимы: K-Na гидрогенцитрат, Солуран.

Фармакологическое действие. Способствует нейтрализации мочи, позволяет поддерживать рН (показатель кислотнощелочного состояния) в пределах 6,6-6,8, что создает оптимальные условия для повышения растворения мочевой кислоты. Длительное применение препарата приводит к растворению мочекислых камней и предотвращает их появление.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь с преобладанием уратов, предупреждение образования мочекислых камней.

Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально, в среднем 3-6 г (1-2 дозированных ложки) 2-3 раза в день после еды. Препарат разводят в воде или фруктовом соке. Лечение проводят под контролем рН мочи 3 раза в день с помощью индикатора, прилагаемого к препарату.

Следует избеагать щелочной реакции мочи (рН выше 7,0), так как это способствует образованию фосфатов.

Противопоказания. Хроническая инфекция мочевыводяших путей ращепляюшими мочевину бактериями,

острая и хроническая почечная недостаточность, недостаточность кровообращения.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре в сухом месте.

ГОРЦА ПТИЧЬЕГО ТРАВА (Herba Polygon! avicularis)

Фармакологическое действие. Противовоспалительное и способствующее отхождению конкрементов (камней) средство.

Показания к применению. В качестве противовоспалительного, способствующего отхождению конкрементов средства при камнях в почках и мочевом пузыре.

Способ применения и дозы. Применяют в виде настоя (10,0:20,0-15,0:20,0) по 2 столовые ложки 3 раза в день перед едой.

Во время лечения для предупреждения отложения конкрементов в мочевых путях больной должен выпивать не менее 2 л жидкости в день.

Форма выпуска. В упаковке по 100 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

МАРЕНЫ КРАСИЛЬНОЙ ЭКСТРАКТ СУХОЙ (Extractum Rubiae tinctorum siccum)

Экстракт из корневищ и корней многолетних травянистых растений марены красильной (Rubia tinctorum L.) и марены грузинской (Rubia iberica Fisch.), сем. мареновых (Rubicea). Содержат не менее 3% производных антрацена.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и мочегонное действие; способствует разрыхлению мочевых камней, содержащих фосфаты кальция и магния.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Побочное действие. Окрашивает мочу в красноватый цвет.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В хорошо укупоренной таре.

ТАБЛЕТКИ «МАРЕЛИН» (Tabulettae»Marelinum» obductae)

Комбинированный препарат, содержащий экстракт марены красильной сухой, экстракт травы хвоща полевого сухой, экстракт золотарника сухой, магния фосфат однозамешенный, коргликон, келлин, салициламид.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) и противовоспалительное действие. Способствует отхождению почечных конкрементов (камней), состоящих из кальцийоксалатов и кальцийфосфатов. Уменьшает или снимает боли при почечной колике. При щелочной реакции мочи сдвигает рН (показатель кислотнощелочного состояния) в кислую сторону.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. При наличии конкрементов принимают по 2-4 таблетки 3 раза в день внутрь (перед едой) ежедневно в течение 20-30 дней. Лечение проводят повторными курсами с интервалом 1-1,5 мес.

Для профилактики рецидивов (повторного отложения камней) после оперативного удаления камней или их самопроизвольного отхождения назначают по 2 таблетки

3 раза в день ежедневно в течение 2-3 мес. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 мес.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом препарата повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Больным с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта препарат назначают после еды (возможны диспепсические явления /расстройства пищеварения/ и обострения язвенной болезни).

Противопоказания. Острый и хронический гломерулонефрит (заболевание почек).

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ЦИСТЕНАЛ (Cystenal)

Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы), противовоспалительное и диуретическое (мочегонное) средство.

Показания к применению. Мочекаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь за полчаса до еды по 3-4 капли (при приступе 20 капель) на кусочке сахара; при частых приступах 10 капель 3 раза в день.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом препарата повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Противопоказания. Гломерулонефрит (заболевание почек), выраженное нарушение функции почек, язвенная болезнь желудка.

Условия хранения. В обычных условиях.

МАГУРЛИТ (Magurlit)

Фармакологическое действие. Препарат рассчитан на сдвиг рН (показателя кислотно-щелочного состояния) мочи в сторону щелочной реакции, а также на торможение образования и растворение камней, состоящих из оксалата кальция, а также из смеси мочевой кислоты с оксалатом кальция.

Показания к применению. Применяют магурлит для растворения и предупреждения повторного образования мочевых камней в случаях со стойкой кислотностью мочи (рН менее 5,5).

Для дальнейшего уточнения дозы определяют ежедневно рН мочи с помощью индикаторной бумажки, прилагаемой к препарату, сопоставляя окрашивание с приложенной шкалой цветности; рН свежей мочи, определяемый утром, днем и вечером до приема препарата, должен при правильной дозировке находиться в пределах от 6,0 до 6,7-7,0. Превышения этого значения нужно

избегать, так как при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0) могут образовываться фосфатные камни. Для поддержания рН на указанном уровне дозу препарата необходимо подбирать индивидуально.

Для облегчения выведения камней из мочевых путей рекомендуется одновременно с приемом магурлита повышенное введение жидкости в организм. При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и почек больной должен принимать не менее 1,5-2 л жидкости (минеральной щелочной воды, чая, фруктовых соков).

Лечение должно проводиться под врачебным контролем.

Побочное действие. В процессе лечения могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, обычно проходящие без прекращения курса лечения.

Противопоказания. Хронические инфекции мочевыводящих путей, недостаточность кровообращения (из-за большого количества натрия и калия в препарате).

Форма выпуска. В пакетах по 2 г препарата в упаковке по 100 штук с приложением индикаторных бумажек, шкалы цветности и пинцета.

Условия хранения. В хорошо упакованной таре.

ОЛИМЕТИН (Olimetinum)

Синонимы: Энатин, Роватин, Ровахол.

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое (снимающее спазмы), желчегонное действие.

Показания к применению. Почечнокаменная и желчнокаменная болезнь.

Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 2 капсулы 3-5 раз в день. С целью профилактики (после отхождения камней) по 1 капсуле в день в течение длительного времени.

Противопоказания. Нарушения мочеотделения, острые и хронические гломерулонефриты (заболевание почек), гепатиты, язвенная болезнь желудка.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ПИНАБИН (Pinabinum)

50% раствор тяжелой фракции эфирных масел (из хвои сосны или ели) в персиковом масле.

Фармакологическое действие. Оказывает спазмолитическое (снимающее спазмы) действие на мускулатуру мочевыводяших путей, бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие.

Показания к применению. Почечнокаменная болезнь, почечная колика.

Побочное действие. Большие дозы препарата могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, гипотензию (понижение артериального давления).

Противопоказания. Нефриты, нефрозы (заболевания почек).

Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл 50% раствора в персиковом масле.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

СУЛЬФИНПИРАЗОН (Sulfmpyrazone)

Синонимы: Антуран, Антуранил, Антуридин, Энтуран, Пирокард, Сульфазон, Сульфизон и др.

Фармакологическое действие. Является активным урикозурическим (выводящим мочевую кислоту) средством.

Показания к применению. Применяют для лечения подагры. Усиливает выделение через почки мочевой кислоты, особенно в первой стадии лечения.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь обычно в суточной дозе 0,3-0,4 г (в 2-4 приема). Принимают после еды; желательно запивать молоком.

Следует учитывать, что малые дозы салицилатов ослабляют урикозурическое действие сульфинпиразона. Действие пероральных антикоагулянтов, пероральных антидиабетических средств, сульфаниламидов, пенициллина препарат усиливает.

Побочное действие. Обычно сульфинпиразон хорошо переносится, но возможно обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В начале лечения подагры возможно учашение приступов. При «назначении курса лечения прежде всего необходимо ввести в организм достаточное количество жидкости и провести подшелачивание мочи (прием натрия гидрокарбоната); при кислой реакции мочи возможно выпадение конкрементов (камней) в мочевых путях.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность к бутадиену и близким к нему препаратам, тяжелые поражения печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

УРОДАН (Urodanum)

Фармакологическое действие. Входящие в состав препарата соли лития и пиперазин в сочетании с мочевой кислотой образуют легкорастворимые соединения и способствуют ее выведению из организма.

Показания к применению. Подагра, мочекаменная болезнь, хронические полиартриты (воспаление нескольких суставов).

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой по чайной ложке в ‘/2 стакана воды 3-4 раза в день. Применяют длительно (30-40 дней). При необходимости курс повторяют.

Условия хранения. Обычные.

УРОЛЕСАН (Urolesanum)

Фармакологическое действие. Комбинированный растительный препарат. Обладает антисептическими (обеззараживающими) свойствами, повышает диурез (мочеотделение), подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, усиливает желчеобразование и желчеотделение, улучшает печеночный кровоток.

Показания к применению. Различные формы мочекаменной и желчнокаменной болезни, солевые диатезы, острые и хронические пиелонефриты (заболевание почек) и холецистит (воспаление желчного пузыря), холангиогепатит (сочетанное воспаление печени и желчных

протоков) и дискинезия (нарушение подвижности) желчных путей.

Способ применения и дозы. По 8-10 капель на кусок сахара под язык 3 раза в день до еды. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и продолжается от 5 дней до 1 мес. При почечных и печеночных коликах разовый прием можно увеличить до 15-20 капель.

Побочное действие. Возможны легкое головокружение, тошнота. В этом случае назначают обильное горячее питье и покой.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.

ФИТОЛИЗИН (Phytolysinum)

Фармакологическое действие. Оказывает мочегонное, противовоспалительное, болеутоляющее и бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие, а также облегчает разрыхление и удаление мочевых конкрементов (камней).

Показания к применению. Воспаление мочевыводящих путей, почек, почечных лоханок и мочевого пузыря, разрыхление мочевых конкрементов и облегчение их выведения с мочой.

Способ применения и дозы. Чайную ложку пасты растворяют в ‘/2 стакана теплой сладкой воды. Принимают 3-4 раза в день после еды. Принимают длительно.

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания почек, нефрозы (заболевание почек), фосфатный литиаз (фосфатные камни в почках).

Форма выпуска. Паста в тюбиках по 100 г.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЭТАМИД (Aethamidum)

Синонимы: Этебенецид.

Фармакологическое действие. Тормозит реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты в почечных канальцах, способствует выведению ее с мочой и уменьшению содержания в крови.

Показания к применению. Хроническая подагра, полиартриты (воспаление нескольких суставов) с нарушением пуринового обмена, мочекаменная болезнь с образованием уратов.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 0,35 г 4 раза в сутки в течение 10-12 дней. После 5-7-дневного перерыва лечение продолжают в течение 7 дней. В случае необходимости по назначению врача дозу увеличивают.

Побочное действие. Возможные диспепсические и дизурические (расстройства пищеварения и мочеиспускания) явления, проходящие самостоятельно.

Форма выпуска. Таблетки по 0,35 г в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

Источник