чем поможет психиатр на дому
Небольшой ликбез по вопросам психиатрической помощи
Когда нужен врач психиатр
А значит никто не может точно спрогнозировать начало психического заболевания.
Следовательно, каждый раз психическое расстройство возникает неожиданно. И необходимо знать его признаки, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Этот список далеко не полон, однако в нем отражены наиблее частые симптомы начала психических расстройств.
Появление у человека любого из этих признаков требует вызова врача психиатра для диагностики и последующей терапии. Потому что без лечения эти состояния бысто могут стать угрожающими жизни и здоровью. Причем не только самого больного, но и окружающих его людей.
Виды психиатрической помощи. Куда обращаться
Скорая психиатрическая помощь
По вызову выезжает бригада в составе врача, фельдшера, санитара и водителя; вместо санитара может присутствовать второй фельдшер. Поводом для вызова психиатрической бригады являются острые психические расстройства, или хронические в случае их обострения. Диспетчер скорой психиатрической помощи может не принять вызов, если психическое расстройство не сопровождается опасностью человека для себя или окружающих.
Амбулаторная психиатрическая служба. Вызов врача психиатра на дом
Амбулаторная психиатрическая служба представлена участковыми врачами психиатрами психиатрических диспансеров, а также врачами частных психиатрических служб. Отличие первых от вторых в том, что вызов врача из диспансера для пациента или его родственников бесплатен, тогда как коммерческому врачу необходимо будет оплатить его визит. Однако врачи диспансеров редко выезжают на дом, предпочитая передавать право оказания помощи на дому работникам скорой помощи.
Врачи психиатры коммерческих психиатрических служб выезжают на дом во всех случаях, когда требуется психиатрические освидетельствование, лечение или консультация.
Достаточно набрать телефон +7(965) 152-76-09 и сделать вызов.
Почему лучше вызывать врача психиатра из Москвы
Возможна ли консультация врача психиатра по интернет? Консультация врача психиатра по Skype
Дистанционное консультирование безусловно возможно. Необходимо будет предварительное осознанное согласие человека, предположительно страдающего психическим расстройством, на такую консультацию.
Наш логин в Skype: psychosphera.ru
В процессе консультации врач может диагностировать состояние, назначить или скорректировать лечение и даже выслать заверенную копию рецепта в виде графического файла.
По всем вопросам предварительно звоните нам:
+7(965) 152-76-09
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Психиатр на дом в Москве
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Самошкин Антон Александрович
Впервые возникшие или хронические психические расстройства, переживания на фоне стресса, тревожные или депрессивные состояния требуют своевременной медицинской помощи. Психиатр на дом в Москве помогает не только занятым или маломобильным пациентам, но и тем людям, которые с трудом соглашаются на посещение клиники или неуютно чувствуют себя в незнакомом месте. Врач беседует с больным, его родственниками, при необходимости решает вопрос о выписке листка временной нетрудоспособности, назначении препаратов, госпитализации в стационар для лечения или обследования.
Вызов психиатра на дом в Москве: в каких случаях это необходимо
Первичное обращение к психиатру сопряжено с волнениями, преодолением некого психологического барьера. Так родственники чаще опасаются, что:
Некоторые пациенты соглашаются с необходимостью обращения к психиатру, но откладывают посещение врача. Сложность с выбором времени для визита на прием – одна из причин ухудшения самочувствия и более длительного и серьезного лечения. Визит доктора в удобный день решает эту проблему.
Вызов врача-психиатра на дом рекомендован при возникновении следующих симптомов:
Это основные признаки душевного неблагополучия, которые могут обращать на себя внимание родственников или тяготить самого пациента. Некоторые переживания или особенности поведения видны только врачу. Получить подробную информацию о порядке оказания психиатрической помощи можно по телефону клиники. Опытные специалисты бесплатно ответят на все интересующие вопросы.
Осмотр психиатром в привычных условиях рекомендован не только при каких-то острых изменениях в поведении. Плановое ведение пациентов возможно и без визитов в клинику. Врач назначает, корректирует лечение или решает вопрос о госпитализации в комфортных условиях.
В условиях клиники неврозов пациенты могут работать с психотерапевтом индивидуально, не выходя из дома, в удобное для себя время. Такая организация терапевтического процесса позволяет не пропускать сессии ввиду занятости.
Психиатр на дом в Москве также приезжает к больным с хроническими расстройствами, повторно консультирует лиц с невротическими переживаниями. Такой вид медицинской помощи, без обращения в психоневрологический диспансер по месту жительства возможен при таких расстройствах, как:
Если на момент беседы и осмотра психиатр отметит ухудшения в состоянии, требующие наблюдения и лечения в условиях стационара, он оперативно госпитализирует пациента в клинику.
Врач-психиатр на дом: как проходит консультация
Оформить вызов специалиста можно при личном визите в клинику или по телефону. Пациент или его родственники выбирают дату и время, уточняют, какие документы необходимо подготовить. Справки, выписки из других лечебных учреждений помогут прояснить клиническую картину. Для пациента с эпилепсией важную роль может сыграть видеозапись приступа или эпизода нарушенного сознания, дневниковые записи, отражающие частоту и характер приступов. Если родственники переживают по поводу неправильного поведения больного (странные высказывания, агрессия, мысли о нежелании жить), целесообразно сообщить врачу о своих наблюдениях до проведения консультации.
Вызывая психиатра на дом, важно убедиться, что специалист работает в соответствии с «Законом о психиатрической помощи…» и действует в интересах пациента. Как это можно проверить? Все доктора психиатрического отделения действительно являются сертифицированными специалистами, документы об образовании и профессиональной переподготовке доступны клиентам учреждения. На вызовы выезжают только штатные сотрудники, несущие ответственность за свои действия.
Согласно «Закону о психиатрической помощи…» освидетельствование лиц психиатрами клиники проходит в добровольном порядке. Это означает, что перед проведением консультации врач представляется пациенту, при необходимости – и его родственникам. Оформление медицинской документации, договора на оказание услуг, беседа с психиатром, обследование, назначение терапии происходит после заполнения добровольного информированного согласия.
Консультация врача-психиатра включает:
Психиатр на дом для пожилого человека
Люди зрелого и преклонного возраста достаточно часто нуждаются в специализированной медицинской помощи. Заботливые родственники могут замечать постепенные изменения в характере, привычках, режиме сна и бодрствования. И если одни «возрастные» признаки выглядят совершенно безобидно, то другие заставляют задуматься об организации консультации врача. Устойчивое предубеждение против обращения к специалисту приводит к тому, что даже заботливые дети или внуки пропускают развитие тяжелого заболевания.
При появлении подозрений в развитии психического расстройства родственники могут связаться с клиникой и получить бесплатную консультацию о необходимости визита. На что же стоит обратить внимание при уходе за пожилым человеком? Психиатры и неврологи рекомендуют обращение за помощью в следующих случаях:
У пожилого человека могут появляться и другие эпизоды странного, необычного поведения, тревожащие близких людей. Сложность в формулировке жалоб, отношение к болезненным проявлениям как к личностным особенностям становятся причиной долгого и совершенно бесполезного «наблюдения» в домашних условиях.
Некоторые дети замечают, что поведение пожилого отца или матери впервые изменилось после смены места жительства. Выезд психиатра на дом в Москве осуществляется для всех пациентов, вне зависимости от наличия постоянной или временной регистрации. После осмотра врач выдаст на руки заключение, с которым можно будет обратиться в поликлинику для оформления инвалидности, получения льготных препаратов.
Возрастные пациенты чаще других сталкиваются с проблемой маломобильности. Это вызывает ряд проблем:
Выезд психиатра для пожилых на дом к такой категории больных – проявление заботы и деликатного отношения. В привычных условиях пациенты проще раскрываются, что облегчает диагностику и подбор терапии.
Осмотр на дому позволяет решить следующие задачи:
Платный психиатр на дом при отказе от посещения клиники
Темп развития того или иного психического расстройства может различаться в зависимости от его причины, возраста, сопутствующих заболеваний и преморбидных особенностей пациента. В большинстве случаев ухудшения состояния и угрожающих здоровью и жизни последствий можно избежать. Своевременный вызов психиатра на дом позволит «поймать» болезнь в самом ее начале и эффективно купировать тягостные симптомы.
Основной причиной, по которой пациенты с острыми или хроническими расстройствами не получают грамотной помощи, считают отказ от посещения медицинского учреждения.
В некоторых случаях больные уже имели неудачный, травмирующий опыт обращения к специалисту в государственную клинику и не желают его повторения. Другие же никогда ранее не получали лечение у психиатра. Почему так происходит? К сожалению, до сих пор сам факт обращения к этому специалисту считается чем-то постыдным.
К тому же, лечение в государственной клинике традиционно связывают с «постановкой на учет», грозящей проблемами при получении водительского удостоверения, трудоустройстве. Это вынуждает пациентов или их родственников откладывать визит даже при наличии серьезных проблем или лечиться неофициально, без получения на руки заключений, оформления больничных листов или справок.
Анонимная медицинская помощь без передачи документов в государственный психиатрический диспансер возможна при обращении в частный центр и оформлении посещения специалистом. Задать деликатные вопросы, касающиеся организации первого осмотра и получить все разъяснения бесплатно можно по телефону клиники. Психиатр на дом выезжает по предварительной записи в кратчайшие сроки.
Некоторые пациенты действительно согласны на консультацию психиатра или психотерапевта, но негативно относятся к самому посещению клиники. Их смущает вероятность встречи на приеме с кем-то из знакомых, сотрудников. Посещение специалистом на дому решает и эту проблему.
Существует и обширная группа пациентов с негативным отношением к визиту в амбулаторное отделение. Их решение связано с выраженными галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, опасными тенденциями, тяжелой депрессией, неврологической симптоматикой. Отвечая отказом на просьбы родных о консультации специалиста, такие больные не могут правильно оценить ситуацию в силу своего болезненного состояния. К этой же группе относятся больные с риском побега во время поездки к врачу.
В ряде случаев сложность организации осмотра заключается в том, что родственники не могут даже открыто поговорить с членом семьи о том, что ему нужна немедленная помощь. Они не решаются даже начать беседу, опасаясь открытой агрессии, суицида, других импульсивных поступков. Обращение к специалисту клиники по телефону дает ответы на волнующие вопросы. Врач объяснит, как правильно подготовиться к визиту психиатра. Затем консультант уточнит, есть ли в поведении родственника какие-то опасные тенденции, требующие немедленного стационарного лечения.
Психиатр на дом в Москве выезжает к пациентам со следующими нарушениями:
Психиатр на дом при послеродовой депрессии
Рождение долгожданного ребенка могут сопровождать не только приятные хлопоты. Каждая десятая женщина сталкивается с проявлениями послеродовой депрессии. Это состояние развивается в течение первых полутора месяцев после появления малыша на свет.
К сожалению, даже внимательные родственники часто оценивают симптомы послеродовой депрессии как проявления лени, усталости. Они требуют, чтобы женщина «отдохнула и собралась», «подумала о ребенке». Трудности в получении медицинской помощи в такой ситуации связаны с:
Следует обратить внимание на такие особенности в поведении женщины, как:
Женщина может скрывать свои переживания. Задача родственников – обратить внимание на изменения в состоянии и деликатно предложить обратиться к специалисту. Визит психиатра на дом в Москве возможен в выходные и праздничные дни.
Кроме депрессивных переживаний в послеродовом периоде возникают и психотическая симптоматика. В группу риска по развитию этого расстройства попадают женщины следующих категорий:
Следует внимательно наблюдать за психическим состоянием близкого человека и обратиться к врачу, если молодая мама:
К сожалению, молодой маме с психотическими переживаниями нельзя помочь рациональными доводами, запретами или ограничением ее в пределах квартиры. С течением времени состояние будет только ухудшаться, а поведение станет совершенно непредсказуемым и опасным. Острый психоз может послужить толчком к развитию тяжелого и хронического заболевания. Вызвав психиатра на дом, родственники проявляют заботу не только о здоровье матери, но и о благополучии ребенка.
Выезд врача на дом рекомендован для разных групп пациентов с острыми или хроническими заболеваниями. Своевременная консультация специалиста позволит избежать прогрессирования психического расстройства, поможет разобраться с переживаниями, решить проблему госпитализации в стационар.
Что делать, если ваш близкий в неадекватном состоянии
телефон: +7(965) 152-76-09
Люди привыкли оценивать поведение других людей, исходя из своего личного опыта. Каждый хотя бы раз в жизни крутил у виска пальцем, говоря кому-то: «Ты неадекватный». Но что же есть адекватность, а самое главное как распознать неадекватность и какие меры стоит предпринять при этом?
Признаки расстройства психики
В обществе существуют определенные нормы морали, которых люди внутри больших и малых групп привыкли придерживаться для безопасной жизни и продуктивного общения. Поэтому если поведение человека явно отличается от существующих стандартов, оно тут же привлекает к себе внимание, как небезопасное. В особенности если человек близок и хорошо знаком.
Отклонением от нормального поведения можно считать действия, которые выходят за границы допустимого в данном обществе. Например, когда мы замечаем у близкого человека эмоции (их качество, силу или направленность), ранее ему не свойственные: он слишком агрессивен, печален, возбужден, замкнут, апатичен, раздражен, а раньше не был; он без причины обвиняет кого-то, кричит или угрожает кому-то, а раньше для него это было невозможно. В таких случаях стоит мягко попытаться уговорить его обратиться к врачу. Также необходимо обратить пристальное внимание на психоэмоциональное благополучие человека, если он утверждает, что слышит что-то, чего больше никто не слышит (например, “голоса”), или видит то, чего больше никто не видит.
Многие другие патологические и не свойственные человеку в обычное время состояния могут указывать на прогрессирующее психическое заболевание. Например, если родственник или друг замыкается в себе, начинает вести затворнический образ жизни, не проявляет интереса к тому, чем раньше живо интересовался, это может говорить о развивающемся депрессивном состоянии, а также шизофрении или биполярном аффективном расстройстве. Спектр возможных заболеваний, проявления которых выглядят практически одинаково настолько широк, что различить их может только квалифицированный специалист в области психических болезней.
Что предпринять?
Самое первое что можно сделать, заметив нарушения психоэмоционального состояния у близкого или знакомого человека– это попытаться его морально поддержать и мягко уговорить показаться специалисту.
Очень важное юридическое отступление
в части того, кто и куда может нас госпитализировать без нашего согласия. Имеется в виду, конечно, психиатрическая больница (“. санитары приедут и заберут без согласия. ”)
○ если пациенту меньше 15 лет. В этом случае согласие может дать один из родителей, попечитель, либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если пациент уже состоит под наблюдением у психиатров в диспансере ( ст.23 ч.5 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если врач во время освидетельствования решает, что психическое расстройство у пациента тяжелое, а поведение обусловливает непосредственную опасность для себя или окружающих (суд будет, но уже в больнице) ( ст.24 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если пациент признан в установленном законом порядке недееспособным и по своему состоянию не может дать осознанного информированного согласия. Дело в том, что без него такое согласие может дать его законный представитель (опекун), либо орган опеки и попечительства ( ст.23 ч.1 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г.)
○ если на руках у врача психиатра имеется санкция (постановление) суда о проведении психиатрического освидетельствования в недобровольном порядке. Кстати, действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации ( ст.24,25 ФЗ N 3185-I “О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании” от 2 июля 1992 г..)
○ если больной или предположительно больной человек находится в неблагоприятных бытовых условиях (отсутствие наблюдения, ухода за больным, пребывание его вне семьи, на улице и т.д.) и «тяжелое психическое расстройство» у него соответствует любому из трех критериев:
■ непосредственная опасность для себя или окружающих
■ беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности
■ существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи. (приказ Минздрава России N 108 «О скорой психиатрической помощи» от 8 апреля 1998 года )
Если поведение больного носит неадекватный и непредсказуемый характер, а состояние точно является острым; особенно если оно сопровождается попытками причинить вред себе или окружающим, следует немедленно вызывать бригаду скорой психиатрической помощи и полицию с целью госпитализации пациента в недобровольном порядке.
Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.
Помощь близкому при психическом расстройстве
В настоящее время много говорят о росте числа психических расстройств в обществе, однако многие люди имеют очень неопределенные представления об этом весьма размытом понятии. Несмотря на то, что сейчас психиатры делают все возможное, чтобы как можно лучше информировать население о стрессах, депрессии, тревоге, неврозах, более тяжелых психических расстройствах, литературы, написанной экспертами для простого обывателя крайне мало, а в интернете встречается изобилие информации, написанной либо сложным языком, либо просто безграмотно. Все это в итоге приводит к тому, что такая информация не только противоречит действительности, но и вредит.
*Самые основные термины желательно знать, тогда врачу будет легче помочь как самому больному, так и его близким. Кроме того, не стоит употреблять терминов, которые Вам недостаточно хорошо известны, лучше описывать ситуацию или состояние так, как Вы это понимаете.
Итак, психические (или душевные, потому что психея – в переводе с греческого означает душа) расстройства – это болезненные состояния человека с психопатологическими (т.е., с психическими нарушениями) и поведенческими (т.е., проявляются не всегда, например, при неврозах, когда человек усилием воли держит себя в пределах культурного социума до определенного момента) проявлениями, обусловленными воздействием биологических, психологических, социальных и других факторов.
Не будем путать с психозами (или психотическими) расстройствами, которые характеризуются грубыми и противоречивыми окружающей обстановке нарушениями мышления, восприятия и поведения (бред, в медицинском, а не обывательском представлении; галлюцинации; психомоторное возбуждение; суицидальное поведение и т.д.).
Важно отметить, что проблема психических расстройств междисциплинарная и даже межведомственная, социальная. Нужна реабилитация, а не только лечение.
Что касается диагноза. Диагноз – определение и распознавание, указание на болезнь. В медицине, а особенно в психиатрии, не всегда постановка диагноза подразумевает лечение в строгом соответствии с диагнозом. Зачастую диагноз – это статистическая категория, необходимая для понимания, грубо говоря, чем сходно состояние одного больного с другим.
У меня порой вызывает недоумение стремление человека посмотреть записи врача. Ведь специальная интерпретация, обоснование диагноза, терминология могут не только испугать и обидеть неподготовленного человека, а вызвать необоснованное недоверие к специалисту и, того хуже, усугубить нарушенное душевное равновесие, огорчить не только больного, но и родственников.
Гораздо важнее доверять друг другу (врачу, пациенту, его близким), задавать интересующие вопросы. Именно на доверии достигается желаемый результат – излечение или стойкая ремиссия, если расстройство хроническое.
Я не буду в этой статье много расшифровывать понятия и термины. Поговорим по теме, соответствующей заголовку. Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости (алкоголизм, наркомании) и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации.
Рекомендации
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Если уж суждено умереть, это легче сделать среди любящих родственников на своей кровати, даже если человек ничего не понимает и никого не узнает. Но он ЧУВСТВУЕТ отношение к нему. Как чувствует маленький ребенок ласку матери, улыбается или плачет, когда мама ушла. Вы скажете – сравнение никакое, дети – это наше будущее, а здесь умирающий и ничего не понимающий человек. Да, это так, но надо понимать, что любой из нас может, не дай Бог, оказаться на месте этого человека…
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Информацию для Вас подготовил: