Чем помочь при радикулите
С заболеванием поясничный радикулит многие знакомы не понаслышке. Его основным признаком является сильная боль неврологической природы, которая не проходит сама по себе. Основной причиной патологии служит остеохондроз, а провоцировать возникновение такого заболевания могут межпозвонковые грыжи, травмы спины и прочие заболевания. Итак, как можно вылечить радикулит? Для этого необходимо комплексное лечение, которое включает применение медикаментозных средств, а также занятия ЛФК и возможность использования народной медицины.
Что такое радикулит?
Расстройство, при котором происходит воспаление и сдавливание корешков спинномозговых нервов, называют радикулитом (радикулопатией). Чаще всего встречается два типа поражений:
Отличаются они только местом локализации боли – ближе к крестцу позвоночника или к верхней части поясницы.
Внезапная боль в пояснице обычно появляется после активных движений, временно утихает после обезболивания. Затем после небольшого периода затишья снова возникает, и с каждым разом становится сильнее и продолжительнее.
Что делать в момент обострения?
Прежде чем лечить радикулит поясничный, нужно срочно посетить/вызвать врача. При возникновении острой внезапной боли необходимо выпить 1-2 таблетки нестероидного противовоспалительного средства с эффектом обезболивания. Далее если вызван на дом, больного следует уложить поясницей на твердую поверхность. Под колени рекомендуется подложить свёрнутый плёд или подушку, чтобы колени согнулись под прямым углом.
Лечение радикулита
Симптомы и методы лечения радикулита поясничного дома зависят от степени выраженности. В острой стадии врачи назначают комплексную терапию. Необходимо лечить болевой синдром, который может быть очень сильным, поэтому не каждое средство с ним справится. Кроме того, нужно снизить воспаление, лечить отёчность, расслабить зажатые мышцы. А также врачи назначают мази, гели или другие средства. При невыносимой, опоясывающей боли применяют блокадное обезболивание.
Медикаменты
Важно знать, что средств для лечения поясничного радикулита очень много. Каждый препарат должен применяться в строгой последовательности, в зависимости от симптомов заболевания. Многие лекарства требуют точной дозировки и имеют противопоказания. Лечение радикулита народными средствами следует согласовать с лечащим врачом.
Анальгетические препараты
Самая первая задача терапии при радикулите – лечение анальгетиками, которые могут справиться с резкими болями, мешающие нормальной жизни пациента. Чаще используются Метамизол, Анальгин, Баралгин, Пирамеин, Бутадион, Кеторол. В зависимости от состояния пациента лечить можно препаратами как в форме таблеток, так и инъекций.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероиды отлично справляются с процессами воспаления поясницы, снимают отечность и помогают лечить боли и спазмы, чем ускоряют лечение радикулита в домашних условиях. Их часто назначают не только в виде таблеток или инъекций, но и мазей. Обычно назначают Диклофенак, Ортофен, Вольтарен, Ибупрофен.
Важно помнить, что эти препараты для лечения следует принимать непродолжительное время, так как они имеют побочные эффекты.
Стероидные препараты
Так как лечение радикулита поясничного в домашних условиях нестероидными препаратами не всегда эффективно, то назначают глюкокортикоиды, которые помогают при появлении признаков воспалительных реакций. Чаще применяют Медопред и Метилпреднизолон. При необходимости дозировку постепенно увеличивают или снижают.
Миорелаксанты
Лекарственные средства для расслабления мышечного тонуса назначаются врачом в соответствии с течением заболевания. Лечить болезнь помогают Сирдалуд, Мидокалм, Баксолан. После курсового лечения у пациента снижается интенсивность боли, уменьшается скованность поясницы, улучшается общее состояние.
Хондропротекторы
Для того чтобы повысить обмен веществ в межпозвоночных дисках поясницы и лечить заболевание, медицинские специалисты рекомендуют приём следующих препаратов: Хондроитин, Дона, Структум, Хондроксит. Их применяют курсами по 4 месяца, с двухмесячным перерывом между циклами лечения.
Мази и компрессы от радикулита
Народные методы
Прежде чем лечить радикулит поясничный в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, что поможет избежать побочных проявлений и аллергических реакций.
Отлично помогают лечить отёки и боли в мышечных тканях:
Кроме того, на зону поясницы для лечения можно ставить компрессы с листьями лопуха, предварительно замоченного в кипятке. Хорошо снимают воспаления и помогают лечить отвары из листьев липы, крапивы, цветов бузины и ромашки, шишек хмеля.
Чеснок
Как вылечить поясничный радикулит в домашних условиях компрессом с чесноком? Нужно взять несколько очищенных головок чеснока, прокипятить минуту в кипятке. Затем вынуть и растолочь в кашицу, которую потом выложить на середину салфетки. Компресс для лечения держать на пояснице 12 или 24 часа. Через сутки повторить.
Пчелиный воск
Воск уменьшает симптомы, и лечение народными средствами дома радикулита способствует устранению боли и воспалительных реакций. Предварительно поясницу смазывают растительным маслом, а также аккуратно накладывают аппликацию воска, разогретого до жидкого состояния и слегка охлажденного. Зону лечения накрывают фольгой и теплым платком.
Шерстяные пояса
Как лечить радикулит поясницы помощью пояса? Изделия из шерсти собак, овец, верблюдов:
Черная редька
Аппликации из чёрной редьки широко используются для лечения поясничного радикулита. Овощ измельчают, в смесь добавляют 2 ст. л. мёда и немного водки. Поясницу для лечения и предохранения от ожогов смазывают маслом и накрывают марлей. Состав накладывают на марлю, затем накрывают пленкой и укутывают.
Горячий и влажный пар способствует снятию мышечных спазм, уменьшению боли и облегчению состояния пациента в период ремиссии. В острый период, лечить болезнь баней не рекомендуется.
Картофель
Как лечить радикулит картофелем? Горячие сваренные клубни растолочь и наложить на смазанную растительным маслом поясницу, затем хорошо закутать.
Бодяга и камфара
Для лечения нужно по 100 грамм камфорного порошка и бодяги смешать, высыпать в сливочное масло, доведенное до закипания. После этого смешать, остудить. Лечить, втирая в пораженное место.
Снеготерапия
Снег заворачивают в салфетку, после чего это нужно приложить к пояснице на 5-7 минут. Затем тепло укутывают спину.
Лечебная физкультура
ЛФК назначается для помощи лечения пациента в период ремиссии. Гимнастика помогает лечить радикулит, устраняет застойные явления, нормализует движение крови и лимфы в тканях, снижает боль. Первые занятия следует проводить только под руководством специалиста.
Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.
Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).
Факторы риска
Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).
Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.
В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.
Симптомы радикулита
Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.
Признаки радикулита
В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.
При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.
Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.
Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.
Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.
Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]
Симптомы корешкового синдрома шейного отдела
Симптомы корешкового синдрома грудного отдела
Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела
Патогенез радикулита
Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]
При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]
Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.
Классификация и стадии развития радикулита
По уровню возникновения радикулопатии различают:
По причине возникновения радикулопатии бывают:
По механизму возникновения:
По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):
Стадии радикулопатии
Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.
Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:
В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.
Осложнения радикулита
Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]
Диагностика радикулита
Когда следует обратиться к врачу
Невролога следует посетить как можно скорее:
Подготовка к посещению врача
При посещении невролога следует:
Сбор жалоб
Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.
Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]
Неврологический осмотр при радикулите
Методика полного неврологического осмотра:
Компьютерная томография
Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.
ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).
На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.
Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]
При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.
Рентгенография
Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).
Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.
Лечение радикулита
Первая помощь. Ограничение движения
Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.
До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.
Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.
В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:
Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]
Хирургическое лечение
При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.
Медикаментозное лечение острой боли при радикулите
Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.
Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.
При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.
При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.
Лечение при хроническом болевом синдроме
При хронизации боли может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или