чем полезно иглоукалывание для организма

Что лечит иглоукалывание

Иглоукалывание – нетрадиционный метод лечения заболеваний центральной нервной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Его суть – воздействие тонкими иглами на определенные биологически активные точки на теле человека. Что можно вылечить иглоукалыванием? Рефлексотерапевты Юсуповской больницы проводят сеансы иглоукалывания при лимфостазе, неврите лицевого и невралгии тройничного нерва.

Иглоукалывание в Юсуповской больнице врачи назначают при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Акупунктура эффективна при неврозе, дисгидрозе, шейном остеохондрозе. Процедуры иглоукалывания включают в схему комплексного лечения пациентов после инсульта, при ишиасе (при защемлении седалищного нерва), ревматоидном артрите. Доказана эффективность иглоукалывания при ожирении, аутоиммунном тиреоидите.

чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть фото чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть картинку чем полезно иглоукалывание для организма. Картинка про чем полезно иглоукалывание для организма. Фото чем полезно иглоукалывание для организма

При каких болезнях нельзя делать иглоукалывание

Иглоукалывание не является безобидной процедурой. Акупунктуру рефлексотерапевты Юсуповской больницы не применяют при наличии противопоказаний:

Если у пациента имеются временные противопоказания (ожог или гнойничковые заболевания кожи, воспаление в месте введения игл, гипертермия) процедуру откладывают до полного выздоровления. Врачи индивидуально решают вопрос о применении иглоукалывания пожилым людям и детям до семи лет, пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями психического равновесия.

Можно лечить иглоукалыванием при узлах щитовидки? Узловой зоб является доброкачественным новообразованием. Узлы щитовидной железы могут быть признаком рака. Лечение иглоукалыванием при наличии узлов щитовидки недопустимо.

Механизм действия иглоукалывания

Положительное действие иглоукалывания на организм не оспаривается современной медициной. Это подтверждено не только отзывами пациентов, но и серьёзными клиническими исследованиями. Они показывают, что эффективность иглоукалывания варьирует от 80 до 91%.

Согласно капиллярной теории эффект от иглоукалывания наступает благодаря тому, что под действием иглы активируется и восстанавливается ток крови по капиллярам внутри кожи. Улучается обмен веществ между кожей и соседними тканями. Согласно тканевой теории, после введения иглы в поверхностные слои кожи активируется высвобождение биологически активных веществ из клеток повреждённых тканей. Они стимулируют организм, активируют деление и восстановление клеток, улучшают проникновение кислорода в ткани, повышают уровень иммунитета.

Сторонники нервно-рефлекторной теории и утверждают, что после раздражения определённых точек на коже сигнал передаётся по нервным волокнам в соответствующие участки спинного мозга, а оттуда – в головной мозг. В результате запускается сложный каскад реакций. Он включает в себя изменение кровообращения, высвобождение биологически активных веществ и гормональный ответ. Высвобождается определенное количество эндорфинов – гормонов радости». Они улучшают эмоциональное состояние и уменьшают восприятие боли.

Условия эффективности иглоукалывания

Для того чтобы лечение с помощью иглоукалывания было эффективным, врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих принципов:

Внимательный подход к пожеланиям пациента, высокий профессионализм рефлексотерапевтов, пациент ориентированный подход позволяют добиться высокой эффективности иглоукалывания. Процедуру применяют в качестве вспомогательного метода, который входит в схему комплексной терапии.

Иглоукалывание в неврологии

Иглоукалывание широко применяется иглоукалывание при неврозе, неврите лицевого нерва, невралгии тройничного нерва. Пациентам, страдающим неврозами, процедуры делают ежедневно или через день. Лечение неврастении проводят строго индивидуально. Эффект зависит от особенностей склада личности, формы и степени функциональных расстройств высшей нервной деятельности. Лечение начинают с воздействия на общеукрепляющие точки. Заболевание проявляется комплексом невротических жалоб и симптомов:

Рефлексотерапевты Юсуповской больницы вводят иглы в точки соответственно симптомам. При гиперстеническом синдроме и раздражительной слабости пользуются вариантом тормозного метода. При астеническом синдроме применяют возбуждающий метод. Проводят 3 курса по 10 сеансов иглоукалывания с семидневным перерывом между курсами лечения. Количество курсов лечения зависит от глубины функционального расстройства нервной системы.

Поможет ли иглоукалывание ли при головной боли? Для купирования приступа рефлексотерапевты применяют точки в зависимости от локализации головной боли. При головной боли и головокружении сочетают местные точки с отдалёнными. Могут применять лишь отдалённые точки.

При иглоукалывании следует избегать возникновения у пациента чувства напряжения. Больному рекомендуют соблюдать режим труда и отдыха, питания и ежедневно заниматься утренней гимнастикой.

Если проявлением невроза является истерия, у пациента наблюдаются следующие нарушения:

Точки для иглоукалывания выбирают в зависимости от преобладания симптомов, сочетая их с общеукрепляющими точками.

Неврит лицевого нерва возникает под воздействием простуды. Пациент перестаёт испытывать вкусовые качества, половина лица онемевает. На поражённой стороне провисают уголок рта и глаза, веки не смыкаются между собой. Иглоукалывание в данном случае является дополнением к медикаментозной терапии. Его действие при невралгии лицевого нерва основано на активации зон коры головного мозга через уколы в определённые точки тела. Процедуру не выполняют пожилым людям и детям до семи лет.

При невралгии тройничного метода неврологи проводят комплексную терапию. Используют несколько методик иглоукалывания. При первой иглы вводят только отдалённые точки, например, на конечностях, при второй – в точки на здоровой стороне лица. При третьей методике используют точки, расположенные со стороны поражения. Чаще всего рефлексотерапевты Юсуповской больницы сочетают все три методики одновременно.

Иглоукалывание при остеохондрозе

Лечение иглоукалыванием остеохондроза относится к методам нетрадиционной терапии. При помощи акупунктуры можно в короткие сроки устранить боль, расслабить мышцы и укрепить организм в целом. Остеохондрозом затрагиваются различные отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный. Рефлексотерапевты Юсуповской больницы выбирают точки воздействия в зависимости от локализации патологического процесса. Иглоукалывание при шейном остеохондрозе проводят в точки, расположенные по внутренним краям лопаток и в пространстве около них. Восемь игл вводят на глубину двух сантиметров.

При грудном остеохондрозе иглы ставятся по всему грудному отделу позвоночника. Их вводят на глубину 1,5 сантиметра в каждой из 7 точек. При лёгкой стадии заболевания хватает шести игл. Если у пациента диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника, применяют 5 игл, которые вводят в точки, расположенные в области поясницы.

Иглоукалывание у детей

Детям до одного года иглоукалывание не выполняют. К лечению иглоукалыванием детей до семилетнего возраста врачи относятся настороженно, поскольку ребёнок не способе спокойно реагировать на уколы.

Показаниями к иглоукалыванию у детей являются:

Иглоукалывание применяют при гипоплазии мозолистого тела.

Детям иглы ставят через трубочку, которая плотно прислоняется к телу и пережимает нервные окончания. Иногда на биологически активные точки наклеивают микроиглы (крошечные тончайшие кнопочки). Их родители снимают сами дома через несколько часов. При необходимости врач прогревает точки полынными сигарами или конусами, не допуская появления боли. После первых двух или трёх сеансов ребёнок перестаёт бояться и радостно идёт на процедуру.

Иглоукалывание после инсульта

Лечение инсульта с помощью иглоукалывания направлено на восстановления нарушенных или утраченных функций пациента. Одним из распространенных состояний, характерных для постинсультного состояния, является паралич. Нарушение двигательной функции может быть вызвано инфарктом мозга или кровоизлиянием, которое происходит вследствие разрывов сосудов головного мозга. Иглоукалывание при инсульте предусматривает устранение последствий заболевания с учётом причин острого нарушения мозгового кровообращения.

Рефлексотерапевты начинают иглоукалывание в остром периоде инсульта после того, как у пациента восстановится сознание. Эффективность лечения заключается в улучшении питания тканей, которое нормализует физиологическую активность мышц. Иглоукалывание после инсульта позволяет заново сформировать утраченный рефлекторный механизм, восстановить парализованные участки (конечности, мышцы лица).

Параллельно неврологи используют медикаментозную терапию, предотвращающую гипоксию, улучшающую кровообращение мозга и препятствующую образованию тромбов. Иглоукалывание, занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры позволяют значительно ускорить реабилитационный период и восстановить здоровье пациента за относительно короткий промежуток времени.

Иглоукалывание помогает при лимфадените, дисгидрозе, вегетативных расстройствах. Для того чтобы пройти эффективный курс иглоукалывания, звоните по телефону Юсуповской больнице. Контакт центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки без выходных и обеденного перерыва. Вам предложат пройти процедуры в удобное время.

Источник

Иглоукалывание – пугающее или исцеляющее?

Поделиться:

чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть фото чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть картинку чем полезно иглоукалывание для организма. Картинка про чем полезно иглоукалывание для организма. Фото чем полезно иглоукалывание для организма

Пациент, из которого в разные стороны торчат тонкие иглы, – зрелище не для слабонервных. Однако и клинический опыт, и результаты исследований показывают, что такая драматичная на первый взгляд методика терапии может принести неплохие результаты.

Китайские премудрости

Иглоукалывание, или акупунктура – практика введения в кожу твёрдых металлических игл. Современная медицина не признала эту методику, и она считается альтернативной и научно не подтверждённой, хотя и применяется не одну тысячу лет – первые свидетельства об её применении относятся к V веку до нашей эры.

В основе акупунктуры лежит представление традиционной китайской медицины о существовании в теле меридианов, по которым распространяется жизненная энергия – «ци».

Если её баланс нарушается, человек заболевает. Однако у нас есть возможность воздействовать на меридианы и потоки энергии посредством стимуляции биологически активных точек акупунктуры, число которых исчисляется сотнями. Введение в них тонких игл и позволяет восстановить баланс и вылечить болезни.

Сразу хочется отметить, что меридианы, биологически активные точки и, конечно, сама «ци» – предметы тёмные и научными данными не подтверждённые. Некоторые эксперты рассматривают акупунктурные точки как зоны, посредством которых можно стимулировать нервы, мышцы и соединительную ткань и таким образом активировать естественные способности организма к исцелению. Сложно сказать, как же именно работает иглоукалывание, но результаты ряда исследований показывают, что методика действительно помогает при лечении некоторых заболеваний.

Точки приложения

Эффективность и безопасность акупунктуры тщательно изучалась и продолжает изучаться: насчитывается более полутора тысяч рандомизированных клинических исследований, посвящённых этой методике. Есть доказательства того, что она позволяет облегчить (1):

В 2003 году Всемирная организация здравоохранения перечислила ряд состояний, при которых рефлексотерапия также показала активность. Это:

Известен перечень состояний, при которых иглоукалывание может быть полезным, хотя доказательств тому недостаточно. Это боль в мышцах, невралгии, табачная и алкогольная зависимость.

чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть фото чем полезно иглоукалывание для организма. Смотреть картинку чем полезно иглоукалывание для организма. Картинка про чем полезно иглоукалывание для организма. Фото чем полезно иглоукалывание для организма

Нельзя не упомянуть ряд работ, в том числе и крупных обзоров, отрицающих эффективность иглорефлексотерапии, в частности, для лечения хронической боли (2). Многие эксперты и сегодня очень скептично относятся к этой методике. Так, известный врач, доктор медицинских наук, хирург-онколог, эксперт в области доказательной медицины Дэвид Горски считает, что иглоукалывание – не более чем театрализованное плацебо (2). Впрочем, и плацебо может быть полезным, если оно не приносит вреда. А как раз вреда-то от акупунктуры, по всей видимости, никакого.

Плюсы и минусы

Существенными преимуществами иглорефлексотерапии считаются безопасность при правильной технике, отсутствие побочных эффектов, возможность комбинации с другими методиками лечения, в том числе традиционными. Тем не менее, ряд ограничений и рисков всё же существует.

Так, акупунктура может быть опасна при нарушении свёртываемости крови или приёме антикоагулянтов. Существует гипотетическая вероятность неблагоприятных реакций, если сеансы проводит специалист без соответствующей квалификации. В таких случаях нельзя исключить появление синяков, болезненных ощущений и даже незначительных кровотечений после проведения процедуры, а также инфицирование (при использовании нестерильных игл) и даже повреждение тканей сломанной иглой. И тем не менее, следует признать: риски побочных эффектов настолько ничтожны, что чаша весов между возможной пользой и потенциальным вредом всегда склоняется в пользу первой.

Чего ожидать?

Итак, решение о курсе иглорефлексотерапии принято. Теперь хорошо бы морально подготовиться к первому сеансу, который заметно отличается от процедур любых других методик лечения.

Стерильные иглы вводятся в разные зоны – чаще спину или предплечье. При их установке пациент может чувствовать кратковременное покалывание, иногда возникает тупая боль, которая вскоре проходит. Однако бояться неприятных ощущений не стоит: чаще процедура проходит относительно безболезненно. Установленные иглы могут стимулироваться электричеством или нагреваться. Сеанс продолжается от 5 до 30 минут. Схема лечения, как правило, включает несколько процедур на протяжении нескольких месяцев.

Что касается результатов, очевидно: универсального стандартного ответа на иглорефлексотерапию не существует. Одни чувствуют улучшение сразу, другим может потребоваться несколько процедур, прежде чем наступят положительные изменения. А вот положительные эмоции, как правило, возникают вскоре после сеанса практически у всех пациентов, что вносит определённый вклад в успешное лечение любого заболевания и, конечно, в борьбу со страхами перед дальнейшими процедурами.

Источники:

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Источник

Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *