чем полезна сероводородный источник
Польза и вред сероводорода в воде.
Как утверждают физиотерапевты, вода с сероводородом, а вернее с небольшим содержанием сульфитов, может оказывать благоприятное воздействие практически на все системы организма человека. Это природный элемент своими физическими характеристиками считается уникальным и потому в терапевтической практике. Многих интересует вопрос пользы и вреда сероводородной воды, также правильное ее применение.
Попробуем разобраться в этой статье.
Что такое сероводородная вода.
Вода с характерным запахом сероводорода имеет уникальный химический состав, характеризирующий ее неприятным запахом тухлых яиц. Допустима норма сероводорода в воде составляет 0,003 мг/л, а так как сероводород является токсичным газом, то большая концентрация сероводорода опасна для здоровья человека.
Вода, насыщенная сероводородом, используется в терапевтических целях на различных курортах, санаториях и в домашнем использовании. В составе сероводородной воды из природного источника обычно присутствуют:
Такая вода, обогащенная серными соединениями, обладает запахом тухлого яйца, что не очень приятно многим людям, которые употребляют воду для питья или принимают оздоровительные процедуры в ваннах. Со временем к такому неприятному запаху можно привыкнуть, и он уже не будет вызывать негативные чувства.
Чем полезна вода, насыщенная сероводородом.
Помимо неприятного запаха и отрицательного воздействия повышенной концентрации сероводорода на организм человека есть положительный фактор сероводородного источника воды, при систематическом потреблении воды внутрь и при принятии терапевтических водных процедур. Доказано, что сероводородные источники благотворно влияют на наш организм. Положительное воздействие проявляется в следующем:
— Укрепляются стенки кровеносных сосудов и сердечная мышца. Так же эта процедура стабилизирует артериальное давление. Поэтому, для профилактики сосудистой дистонии и заболеваний сердца, рекомендуется принимать сероводородные ванны.
— Снимаются различные воспалительные процессы. Известно, что вода, насыщенная сероводородом, обладает противовоспалительным действием, что оказывает положительное влияние на различные органы и системы организма человека. Людям, имеющим воспалительные заболевания, рекомендуется принимать терапевтические, оздоровительные процедуры сероводородной водой.
— Укрепляются суставы и связки. Сероводородная вода положительно влияет на опорно-двигательный аппарат. Водные процедуры сероводородных ванн очень полезны для профилактики остеохондроза, артроза, остеопороза, артрита, межпозвоночной грыжи.
— Улучшается метаболический процесс, помогающий снижению избыточного веса. Людям, страдающим лишним весом, диабетом и другими заболеваниями, связанными с нарушением работы эндокринной системы, также рекомендуется принимать водные серные ванны.
— Стимулируется центральная нервная система. Применение воды из серного источника повышает иммунитет, снимает усталость и раздражительность. Людям, страдающими неврологическими расстройствами, как правило, назначаются для профилактики подобные процедуры.
Умягчитель воды NatureWater Soft-XB1
Допустимая концентрация при потреблении воды внутрь.
Перед тем, как решить вопрос употребления воды для питья, необходимо уточнить химический состав выбранного источника. Если концентрация сероводорода низкая, то эту воду можно принимать для приготовления пищи, в качестве дополнительного, а не основного источника питания.
Сероводородная вода способствует эффективному очищению печени, желудочно-кишечного тракта, также ее рекомендуют пить при детоксикации. Если регулярно употреблять воду, насыщенную серными соединениями, то значительно улучшается кожа, волосы и состояние ногтей.
Сероводородная вода имеет различные концентрации:
— Слабую, от 10 мг/л до 45 мл.
— Среднюю, от 45 мг/л до 95 мг/л.
— Сильную, от 95 мг/л до 255 мг/л.
— Крепкую, от 255 мг/л до 305 мг/л.
Курс лечения необходимо проводить один раз в два дня, количеством сеансов не более 15. Водные процедуры проводятся в специальных помещениях, оборудованных мощной вентиляционной системой. Температура такой воды при проведении процедуры достигает 37 градусов и продолжительность одного сеанса должна быть около десяти минут.
Противопоказания к применению серной воды.
Вода, насыщенная сероводородом, приносит много пользы, но у медали, как правило имеется и обратная сторона. И прежде чем принимать серные воды, необходимо проконсультироваться у специалиста. Имеются основные противопоказания для употребления воды:
— Хроническое или острое заболевание почек.
— Туберкулез в любой форме.
— Доброкачественные образования и онкологические заболевания
— Варикозное расширение вен.
— Заболевания прямой кишки и геморрой.
— Болезни сосудов головного мозга.
— Болезни ЖКТ острой формы.
— Заболевания дыхательной системы.
— Кормление ребенка грудью.
Не рекомендуется принимать серную воду и сероводородные ванны людям, перенесшими инфаркт, так как такая терапия оказывает нагрузку на сердечную мышцу. Так же противопоказано использование воды для профилактики или лечебных целях воду лицам, страдающими аллергией и астмой. Так как такие процедуры, при их проведении, требуют много сил и энергии, то при физической усталости и психологическом недомогании проводить их не рекомендуется.
Чем полезна сероводородный источник
Сероводородные (сульфидные) минеральные воды – это природные воды с различной минерализацией, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от концентрации сероводорода различают слабосероводородные воды (10 – 50 мг/л), средней концентрации (50 – 100 мг/л), крепкие (100 – 250 мг/л) и очень крепкие (свыше 250 мг/л). Сульфидные (сероводородные) воды относятся к самому активному методу бальнеотерапии.
Сероводород может содержаться в воде, добываемой из глубоких скважин и в поверхностных водах, проходящих через сульфидные руды. Иногда присутствие сероводорода может вызываться имеющимися в воде сульфидными бактериями, вырабатывающими сероводород.
Водный раствор сероводорода является очень слабой двухосновной кислотой:
H2S « H+ + HSK1=8,7×10-8; HS- « H+ + S2- K2=2,5×10-13
Лечебное действие сульфидных вод связано с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который способен проникать в организм, диссоциируя с образованием сульфидов и окисляясь до сульфатов. Сероводород активизирует ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенеративные процессы, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Действие сульфидных вод приводит к нормализации артериального давления, увеличению скорости кровотока, замедлению сердечного ритма, улучшению кровоснабжения органов и тканей, при этом повышается потребление кислорода, усиливается легочная вентиляция. Сероводородные ванны влияют и на ритм сердечных сокращений, способствуют разгрузке сердца, удлиняют периоды его покоя. Слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода 10-40 мг/л применяют для питьевого лечения. Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие, оказывают диуретический и холеретический эффекты.
Таким образом, сероводородные минеральные воды имеют выраженные лечебные эффекты, как форме ванн, так и при питьевом лечении.
Чем полезна сероводородная вода для человека
Природная вода, обогащенная сероводородом, обладает оздоравливающим эффектом. Однако большие концентрации вещества оказывают токсичное действие на человеческий организм. Чтобы лечение дало положительный результат, надо знать, что такое сероводородная вода, ее пользу и вред, как пить при назначении внутрь.
Что представляет собой сероводородная жидкость
В природе газ сероводород встречается главным образом в растворенном состоянии в минерализованных водах. Сульфидные (сероводородные) воды — это подземные воды, которые при прохождении сквозь месторождения сульфидных руд насыщаются летучим веществом. Концентрация сероводорода в результате растворения превышает 10 мг/л. Степень минерализации, ионный состав может отличаться. В состав жидкости могут входить гидрокарбонаты, ионы кальция, магний. Возможно содержание хлористого натрия.
В разных природных источниках насыщенность газом отличается.
Различают 4 уровня концентрации (из расчета мг/л):
Особенностью вод является резкий специфический запах, часто ассоциирующийся с запахом протухших яиц.
Немного истории
Серным соединениям приписывали магические свойства с древних времен. Название «сера» имеет греческое происхождение, означает в переводе «божественное».
Сероводородную воду использовали в лечебных целях в термах Золотого дома Нерона в Риме. Августу Октавиану в I в. до н.э. от мышечных болей назначал серные ванны врач Антоний Муса.
Проведенные археологические раскопки доказали, что целебными источниками на территории Италии пользовались этруски (древние обитатели Италии). В дальнейшем римляне называли эти источники «опьяняющими». Это объясняется седативным и вегетостабилизирующим эффектом сероводородной жидкости.
На территории Англии самый крупный курорт был основан, когда обнаружилось свойство жидкости исцелять кожные болезни. При Елизавете I в Англию привозили воду бельгийского курорта (город Спа). Понятием «spaw» стали обозначать питьевую серную воду. Позднее введен термин «спа», обозначающий места лечения целебными источниками.
На территории России первые источники были открыты при Петре I. Недалеко от Самары в местах выхода серных ключей для производства пороха были построены 3 завода. Рабочие использовали лечебные свойства жидкости для лечения кожных болезней, слухи об этом дошли до Петра. Для исследования минеральных источников был послан медик Готлиб Шобер, так стали популярны Сергиевские воды.
Постепенно открывались новые источники, сегодня в этих местах расположены санатории, основным профилем которых является лечение патологий костно-мышечной системы.
Полезные свойства
Вода из природных водоемов благоприятно воздействует на организм.
Оказывает комплексное действие:
Лечение водой улучшает обменные и окислительные процессы.
Сероводородные источники
В России один из самых популярных источников расположен в Сочи (Мацеста). Вода здесь с высоким содержанием брома и йода.
Местонахождение других курортов:
Термальные курорты расположены в ряде европейских стран, Японии, Центральной Америке, Новой Зеландии.
Польза сероводородных ванн
Одной из разновидностей бальнеологических процедур является принятие сероводородных, или сульфидных, ванн. Полезное действие усиливается гидростатическим давлением и температурным режимом.
Показания
Благодаря положительному действию на вегетативную и нервную систему, выраженному противовоспалительному и обезболивающему эффекту процедуры показаны для профилактики и в комплексной терапии ряда заболеваний:
Сероводородные ванны показаны при кожных заболеваниях. В результате процедур улучшается регенерация тканей. Принятие ванн служит профилактикой онкологических заболеваний.
Что происходит во время принятия ванн
Ионы сероводорода попадают в организм через поры, слизистые оболочки и дыхательную систему. Чем выше содержание вещества, тем сильнее оно проникает в системный кровоток, оказывая воздействие на рецепторы внутренних органов. Большая его часть окисляется до сульфатов и ряда серных соединений. Являясь сильным окислителем, сероводород проявляет свойства антиоксиданта: связывает свободные радикалы, выводит их из организма.
При окислении среди прочих соединений образуется диоксид серы, по этой причине большие концентрации сероводорода опасны для человека, для лечения используется вода с безопасной концентрацией.
Во время принятия ванны отмечается выраженное покраснение кожи.
Это явление объясняется следующим действием:
Эффективность ванн обусловлена рефлекторными реакциями, вследствие которых активируется гуморальная регуляция (осуществляется через лимфу, слюну, тканевую жидкость, кровь). В результате сложной цепочки химических реакций задействуются все системы организма.
Как правильно принимать
Если принятие ванн происходит в закрытых помещениях, для предотвращения отравления летучим веществом обязательно наличие вентиляции и вытяжки. Температура воздуха должна составлять +25°C.
После сеанса некоторое время сохраняется специфический запах. Процедуры проводятся через 1 или 2 дня. Продолжительность курса — от 10 до 14 дней. В течение года может назначаться 2 или 3 курса.
Возможно проведение локальных ванн для отдельных частей тела (поясные, ножные, многокамерные).
Режимы лечения
Подбор режима лечения осуществляет врач в индивидуальном порядке.
Примерные схемы (отличается концентрация сероводорода):
Во всех случаях терапию начинают с малых доз вещества.
Сероводородные ванны в домашних условиях
Для принятия ванн также используется пероксид водорода (перекись водорода). В ванне растворяют 200 или 250 мл аптечного раствора (3%).
Вред ванн с сероводородом
Сеансы нельзя проводить при повышенной температуре тела, лихорадочных состояниях, при обострении хронических заболеваний.
Ванны не назначаются людям со склонностью к аллергическим реакциям, с индивидуальной непереносимостью. При игнорировании противопоказаний процедуры способствуют развитию имеющихся заболеваний.
Возможные побочные реакции
Параметры лечения подбираются с учетом реактивности организма. Перестройка в ряде случаев сопровождается нарушением баланса в работе различных систем. Явление называют бальнеологической реакцией, которая выражается ухудшением самочувствия, нарушением сна, слабостью и повышением температуры.
При слабой выраженности реакцию не относят к патологической. Однако симптомы средней и яркой выраженности свидетельствуют о риске обострения заболевания, развития острой воспалительной реакции. В этом случае лечение прерывают.
Можно ли пить сероводородную воду
При отсутствии противопоказаний для питья используется сероводородная минеральная вода с концентрацией менее 40 мг/л. Такое лечение проводится под контролем врача в санаториях или больницах, с соблюдением назначенных дозировок. Употреблять жидкость самостоятельно недопустимо.
Как получить полезную воду дома
Более безопасно в домашних условиях получение полезной водородной воды методом электролиза. При воздействии 2 электродов жидкость разлагается на молекулы водорода и кислорода. Их небольшой размер позволяет им проникать внутрь клетки, насыщая жидкость водородом. Рекомендуется использовать генератор с протонообменной мембраной, которая удаляет ненужные примеси.
Обогащенная молекулярным водородом вода не приносит вреда здоровью.
Лечебные свойства сероводорода
Сероводород – бесцветный газ, имеет характерный запах тухлых яиц, в газообразном виде очень ядовит. Если на протяжении долгого времени даже в минимальных объемах вдыхать сероводород, то возможно получить тяжелое отравление организма. А вот в водном растворе сероводород наоборот полезен, так как обладает лечебными свойствами. Именно поэтому на многих курортах мира в санаторном лечении применяется природная сероводородная (сульфидная) минеральная вода из подземных источников. Сегодня расскажем, чем она полезна, а кому может принести вред.
Лечебные сероводородные минеральные воды
Подземная сероводородная вода неорганического происхождения образуется, проходя через месторождения сульфидных руд. Однако в некоторых случаях сероводород обусловлен наличием сульфидных бактерий в водном составе, которые и вырабатывают его. Такое происхождение минеральных вод вполне распространенное явления.
Сероводородная вода имеет свойства кислоты, используется в лечебных целях. Натуральные сероводородные (сульфидные) минеральные воды могут иметь различную степень минерализации и отличаться ионным составом. В зависимости от концентрации сероводорода бывают слабосероводородные воды с концентрацией от 10 до 50 миллиграмм на литр, средней концентрации – от 50 до 100 мг/л, крепкие – от 100 до 250 мг/л и очень крепкие воды с концентрацией сероводорода свыше 250 мг/л.
Применение сероводородной воды для лечения
Сульфидные минеральные воды используют в зависимости от степени их минерализации и ионного состава. Для питьевого лечения подходит слабосульфидная вода, которая содержит свободный сероводород и тиосульфид в пропорции10-40 мг/л. При питьевом лечении сульфидные воды оказывают слабительное и желчегонное действие, влияют на желудочную секрецию, снижая ее. Кроме того, сероводородные воды благотворно влияют на общее состояние пораженной печени, обладают антиоксидантными свойствами при профессиональных отравлениях тяжелыми металлами.
Для сероводородных ванн используют среднесульфидные, крепкие и очень крепкие воды. Половина сероводорода из водного состава задерживается в коже, поэтому так полезно наружное применение, оказывающее специфическое воздействие на организм человека. Воздействие сероводородных ванн оказывает противовоспалительный эффект и ускоряет процесс заживления мышечной ткани и кожи, в крови снижается холестерин. Сульфидные воды положительно влияют на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, на общую и иммунологическую реактивность. Благотворно влияют сероводородные ванны и на внешний вид пациента – улучшается состояние ногтей и волос.
Помимо общих ванн применение сероводородной воды возможно в виде:
Показания к лечению сероводородными водами
Назначать процедуры с сероводородными водами может только специалист, концентрацию действующего вещества для ванны определяет тоже врач. Если превышать нормы концентрации сероводорода в минеральной воде, то такое лечение не только не принесет ожидаемой пользы, но и может нанести существенный вред здоровью пациента.
Применяют сероводородные воды в различных видах для лечения заболеваний:
Противопоказания к применению сероводородных вод
Сероводородные воды имеют ряд специфических противопоказаний к назначению. Не рекомендовано лечение сульфидными водами: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (после перенесенного повторного инфаркта миокарда, при тяжелых нарушениях ритма сердечной деятельности и аневризме, с тяжелыми частыми приступами стенокардии); с тяжелой формой атеросклероза сосудов головного мозга; при заболеваниях с недостаточностью кровообращения; при ревматоидных артритах с высокой активностью воспалительного процесса и артритах туберкулезной этиологии; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; при хроническом нефрите и нефрозе; при заболеваниях печени и желчевыводящих путей; при некоторых хронических заболеваниях щитовидной железы.
Консультация врача
Меня зовут Елена Хорошева, я главный врач sanatoriums.com, по специальности педиатр, физиотерапевт и курортолог, кандидат медицинских наук, практикую с 2004 года
Я лично посещаю курорты, представленные на нашем сайте, общаюсь с докторами и изучаю лечебные базы санаториев и спа-отелей для того, чтобы дать вам максимально исчерпывающий и полезный совет!
Елена Хорошева
Задайте вопрос доктору
Санаторное лечение
Сероводородные водные процедуры оказывают противовоспалительное и рассасывающее воздействие, положительно влияют на общее состояние организма пациентов, повышают тонус и способствуют избавлению от хронических недугов.
Сероводород всасывается во время принятия ванн через кожу, а также проникает в организм через дыхательные пути и слизистую оболочку. Полезные микроэлементы, попадая в кровь, расширяют кровеносные сосуды, появляется гиперемия, вызывающая перераспределение крови и гемодинамические сдвиги в организме. Во время такой реакции организма кожа пациента краснеет и как бы горит, изменяется морфологически и функционально. Сероводород воздействует на находящиеся в коже нервные окончания, таким образом, влияет на капилляры и улучшает циркуляцию крови. После принятия сероводородных ванн запускается процесс регенерации тканей, процедура вызывает изменения нервных рецепторов внутренних органов, приводит в активность ферменты. Кроме того, сероводород – высокоэффективный иммуностимулятор.
Особенно широкое применение в санаторном лечении получили гинекологические орошения сероводородной водой. Такие процедуры вызывают выделение патологического отделяемого, расширяют кровеносные сосуды и способствуют ускорению рассасывания воспалительных процессов. Также эффективны при гинекологических проблемах небольшие микроклизмы с сероводородной водой.
Во многих уголках мира можно найти курорт, предлагающий для лечения процедуры с сероводородными водами. В Европе есть несколько известных бальнеологических курортов, которые славятся своими сероводородными источниками и широкой лечебной базой. Например, курорт Пиештяны в Словакии. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата здесь применяют местную термальную сероводородную воду. Дополнением к бальнеотерапии тут будет грязелечение – уникальные, не имеющие аналогов в мире, местные серные грязи, которые оказывают эффективное терапевтическое воздействие на опорно-двигательный аппарат. Или курорт Харкань в Венгрии. Здесь вода имеет уникальный ионный состав, включающий сероводород, и применяется для лечения суставов, болезней опорно-двигательного аппарата, различных кожных заболеваний, в том числе и псориаза, гинекологических заболеваний и подагры.
В России также есть знаменитые курорты с сероводородными источниками, например, Пятигорск. Уникальная по составу вода из местных источников идеально подходит для лечения болезней опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы. Лечение в санаториях Пятигорска способствует снижению хронических болей, оказывает противовоспалительный и иммуномодулирующий эффекты, в некоторых случаях позволяет избежать хирургических операций на пораженных суставах.
Также пройти курс лечение сероводородной водой можно на курорте Кемери, который является частью латвийской Юрмалы. На территории курорта расположено более 30 сероводородных источников. Используют для различных процедур тут лечебный торф и сапропелевый ил из озера Каниера. Эти природные факторы применяют для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, различных гинекологических болезней, заболеваний периферической и центральной нервной системы.
Чем полезна сероводородный источник
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5): 61-66
Ходасевич Л. С. Токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии в санаторно-курортной практике. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2015;92(5):61-66.
Khodasevich L S. The toxic complications of hydrogen sulfide-based balneotherapy in the spa and health resort practice. Voprosy kurortologii, fizioterapii, i lechebnoi fizicheskoi kultury. 2015;92(5):61-66.
https://doi.org/10.17116/kurort2015561-66
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
В обзоре литературы рассмотрены токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии, которые по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления в организм, его концентрации в ванне, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.
Кафедра медико-биологических дисциплин факультета физической культуры ФГБОУ ВПО «Сочинский государственный университет»
Сульфидные (сероводородные) минеральные воды привлекали к себе внимание человечества намного раньше, чем какие-либо другие. Этому способствовал, с одной стороны, их специфический запах, с другой — то магическое действие, которое с древних времен приписывали сере и ее соединениям как лечебному средству от многих болезней [1]. Они представляют собой природные воды различных минерализации и ионного состава, содержащие свыше 10 мг/л общего сероводорода. В зависимости от его концентрации различают слабосероводородные воды (10—50 мг/л), средней концентрации (50—100 мг/л), крепкие (100—250 мг/л) и очень крепкие (свыше 250 мг/л) [2].
Первые российские источники сульфидных вод были открыты во времена Петра I, но только в 1833 г. на карте Российской империи появились Сергиевские минеральные воды [1]. Сероводородную бальнеотерапию более 150 лет используют на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации. За это время лечебные свойства сульфидных минеральных вод получили признание медицинской науки и практики, а курорты (Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Пятигорск, Талги, Усть-Качка, Хилово, Ключи, Кемери и др.), на которых их применяют в виде общих и местных (ручных и ножных) ванн, орошений, микроклизм, спринцеваний, ингаляций и т. д., востребованы и популярны [3].
В России одни из самых известных источников сульфидных минеральных вод — «Мацеста», что в переводе с убыхского означает «огненная вода». В качестве базового курортного фактора их используют на бальнеоклиматическом курорте Сочи, датой рождения которого принято считать 15 сентября 1902 г., когда у естественного очага разгрузки «серных вод» была освоена первая скважина и построена примитивная лечебница [4]. Многолетний опыт изучения природы сульфидных минеральных вод привел к необходимости обобщения накопленных данных, что было сделано В.М. Кукановым, который в 1968 г. опубликовал монографию «Процессы формирования сероводородных вод типа Мацеста» [5].
В Сочи для сероводородной бальнеотерапии используют хлоридно-натриевую сульфидную минеральную воду составом (по формуле Курлова М.Г..) [6]:
H 2 S 0,392 Br 0,065 I 0,012 H 3 BO 3 0,16 М 27,8 Сl 97 рН 6,2 T 35 °C
За годы применения этих вод при санаторно-курортном лечении больных с различными заболеваниями было дано научное обоснование методологии бальнеотерапии; определены периодичность, кратность, продолжительность, сезонность, совместимость, а также оптимальная концентрация сероводорода при приеме ванн. Поэтому в современных условиях в связи с востребованностью сероводородной бальнеотерапии изучение результатов ее применения, разработка новых лечебных комплексов на основе сульфидной минеральной воды, а также профилактика возможных осложнений по-прежнему актуальны.
В практике сероводородной бальнеотерапии имеют место случаи так называемой плохой переносимости сульфидных ванн, связанной как с бальнеологической реакцией, так и с токсическим воздействием сероводорода на пациента [3]. Большинство исследователей считают, что реакция на бальнеопроцедуру обязательна, физиологически закономерна как проявление приспособления организма к изменившимся условиям среды, к воздействию сложного комплекса химических, термических и механических факторов минеральных вод и лечебных грязей. Эта сложная приспособительная реакция, проявляющаяся рядом физиологических, биохимических, биофизических, иммунологических и иных сдвигов, имеет саногенетическую направленность, лежит в основе терапевтического действия бальнеологических процедур и не требует медикаментозной коррекции [7].
Среди химических веществ, вызывающих острые отравления, сероводород занимает одно из последних мест. Он, как правило, образуется при гниении продуктов растительного и животного происхождения. Токсичные его концентрации возникают в водосточных канавах, дубильных чанах, помойных и навозных ямах, а также в серных рудниках и угольных шахтах; может быть побочным продуктом в металлургии и целлюлозно-бумажном производстве, при бурении, добыче и переработке природного газа с высоким его содержанием [8, 9]. Токсическое воздействие сероводорода первоначально расценивалось рядом авторов как токсико-аллергическая реакция [10, 11], а позднее — как токсическое осложнение бальнеотерапии [12, 13].
Лечебное действие сульфидных вод при наружном применении связано в основном с присутствующим в воде свободным сульфидом водорода, который обладает активными химическими свойствами и оказывает существенное влияние на метаболизм [14, 15]. При этом большая роль отводится гормональным сдвигам, изменениям функции симпатико-адреналовой системы, состоянию иммунологической реактивности. Из воды в организм сульфид водорода проникает через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути. Длительность циркуляции в крови сероводорода весьма невелика, газ очень быстро окисляется в печени и выводится из организма в виде сульфатов [1].
Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и бисульфитных групп, активирует глютадион и ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенерацию, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Непосредственное включение сероводорода и его соединений в биохимические реакции, протекающие в тканях, определяет влияние сульфидных вод на состояние обменных процессов, активность сульфгидрильных групп, являющихся составной частью многих ферментов. Терапевтическое действие связывают с проникновением сероводорода и активных продуктов его превращения в микроциркуляторное русло и воздействием их на эндотелий капилляров [16—18].
Покраснение кожи при сероводородной бальнеотерапии — самая яркая реакция, которая привлекает внимание не только врачей, но и самих пациентов. Гиперемия кожи имеет периферическое происхождение, однако появление и интенсивность ее зависят от гемодинамического типа микроциркуляции пациента [18]. Установлена зависимость также между временем появления и исчезновения реакции покраснения кожи от концентрации сероводорода в воде. Так, при содержании в воде сравнительно небольших количеств сероводорода (50, 100, 150 мг/л) указанная реакция проявляется на 2—3-й минуте приема ванны, достигает своего максимума на 4—5-й минуте. При высокой же концентрации сероводорода в воде (250—400 мг/л) покраснение кожи наступает на 20—30-й секунде и достигает максимума на 1—2-й минуте. По окончании процедуры, особенно после ванны с высокой концентрацией сероводорода, реакция покраснения кожи исчезает не сразу, а угасает постепенно по типу затухающей волны и иногда прослеживается до 1,5—2 ч. В ряде случаев расширенные в ванне сосуды кожи сужаются неравномерно и после ванны кожа погруженной в воду части тела приобретает некоторую пятнистость, как бы становится мраморной [15, 16]. Поэтому при одной и той же концентрации сероводорода в воде у разных людей при разном исходном состоянии организма реакция покраснения кожи может иметь различную степень выраженности [15].
Гиперемия кожи наступает только в той области кожных покровов, которая погружена в сульфидную минеральную воду. Вскоре после выхода из ванны пациент, у которого реакция покраснения кожи хорошо выражена, в пограничной зоне (между погруженной и не погруженной в ванну частями тела) появляется светлая (бледная) полоса, так называемая демаркационная линия, в основе образования которой лежит сужение кровеносных сосудов кожи. Изменение окраски кожи обусловлено системной реакцией организма на сероводород, которую связывают с синдромом системной воспалительной реакции, или синдромом системного воспалительного ответа (ССВО) [17, 20].
Развитие органно-системных повреждений при ССВО любой этиологии, прежде всего, рассматривается с неконтролируемым распространением противовоспалительных медиаторов эндогенного происхождения, с последующей активацией под их влиянием макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов и ряда других клеток в органах и тканях, с вторичным выделением аналогичных эндогенных субстанций. Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами, и формируют ССВО. Данный синдром может возникнуть в ответ на воздействие сильных различных раздражителей, таких как инфекция, травма, операция, интоксикация и др. В развитии его выделяют три этапа. Первый этап характеризуется локальной продукцией цитокинов в ответ на воздействие сероводорода; второй — сопровождается выбросом малого количества цитокинов в системный кровоток; третий — развитием генерализованного системного воспалительного ответа [20]. Устойчивая вазодилатация третьего этапа ССВО в настоящее время объясняется действием оксида азота, который играет ключевую физиологическую роль в регуляции тонуса сосудов [21]. С лечебной целью при сероводородной бальнеотерапии используют только первый и второй этапы системной воспалительной реакции, возникшей в ответ на воздействие сероводорода и продуктов его превращения на структурные элементы микроциркуляторного русла [20].
Кроме неспецифического действия на микроциркуляторное русло при сероводородной бальнеотерапии сероводород обладает специфическим эффектом, поскольку он является сильнейшим восстановителем. Действие его на организм человека характеризуется возникновением параллельных и, особенно, последовательных (цепных) реакций, в формировании которых участвует как он сам, так и продукты его превращений. Среди последних имеются не только сульфатные, но и весьма важные для жизнедеятельности организма сульфгидрильные группы [22, 23]. С другой стороны, сероводород как сильный восстановитель способствует трансформации дисульфитных групп белков и ферментов в сульфгидрильные, вызывая их полимеризацию и изменение реактивной способности. Это сопровождается повышением сократительной способности миокардиоцитов [24], снижением активности пентозного цикла и синтеза липопротеинов низкой плотности [8].
Для питьевого лечения применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов в пределах 10—40 мг/л. Сульфидные воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие. Такие воды имеют свойство воздействовать как антиоксиданты при поражении печени, эффективны при хронических профессиональных отравлениях тяжелыми металлами. Сероводородный ион образовывает нерастворимый комплекс с ионами тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), и соли этих металлов могут в значительной степени ослаблять их токсичное действие и оказывать содействие выводу их из организма. Сульфидные минеральные воды оказывают диуретический, холеретический эффекты. Их терапевтическое действие обусловлено наличием не только сульфидов, свободной серы, но и тиосульфатов, которые имеют значение при коррекции иммунного статуса [1].
Широкое использование в санаторно-курортной практике сероводородной бальнеотерапии предполагает профилактику ее осложнений, поскольку сероводород обладает токсическим эффектом. Случаи, связанные с таким воздействием сероводорода, возникают при приеме различных сероводородных процедур (ванны, орошения, ингаляции) и встречаются примерно в 1% случаев [25, 26]. В механизмах токсического воздействия сероводорода различают две фазы: первую — рефлексы с синокаротидной зоны (фаза возбуждения), которые проявляются одышкой, гипертензией, эритроцитозом, гипергликемией; и вторую фазу параличей, сопровождающуюся угнетением дыхательного и сосудисто-двигательного центров [10]. Сероводород после проникновения через кожу в кровь быстро обезвреживается в печени и выделяется в виде сульфата через пищеварительный тракт. При ингаляционном пути проникновения он большей частью после окисления и образования комплексов выводится через легкие, кожу и почки [8]. Действие сероводорода наряду с местным раздражением кожных покровов и слизистых оболочек характеризуется комплексным влиянием на обмен веществ, точный механизм которого до настоящего времени выяснен недостаточно. По мнению некоторых исследователей, он (подобно сенильной кислоте) вызывает ингибицию ферментов, содержащих тяжелые металлы и являющихся переносчиками кислорода. При этом тормозится промежуточное образование перекисей и тем самым подавляется синтез гиперальдегид-3-фосфатдегидрогеназы, что влияет на процесс гликолиза [8].
Токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии чаще всего возникают в теплое время года (в 64% случаев) у пациентов из числа организованных отдыхающих в возрасте 30—50 лет (в 71—88%) женского пола (в 62,5—84,3%) [10, 11, 26]. При этом наиболее частой патологией, по поводу которой проводится бальнеотерапия, являются: болезни сердечно-сосудистой системы (49%), заболевания нервной системы (32%), кожные болезни (12%) [10, 11]. Развитие осложнений чаще возникает при использовании бальнеопроцедур в виде общих ванн на 5—6-й и 8—10-й минуте их проведения [10, 11, 16]. Осложнения регистрируются при концентрации сероводорода в ванне 50 мг/л в 9,5% случаев, при концентрации 100—150 мг/л в 47%, при концентрации 250—400 мг/л в 2% случаев [11]. Отмечено нарастание их числа к 5—6-й (в 41,5% случаев) и к 10—11-й ванне (в 32,5%) При приеме первой ванны токсические осложнения отмечены лишь у 13,5% пациентов [10, 11].
По клиническим проявлениям токсические осложнения сероводородной бальнеотерапии могут быть легкой, средней и тяжелой степеней [10, 11]. Осложнения легкой степени тяжести встречаются в 55% случаев. Они проявляются жалобами на небольшую слабость, головокружение, познабливание, умеренную головную боль. При объективном осмотре у пациентов определяется бледность кожных покровов, потливость, тахикардия, изредка брадикардия. Артериальное давление нормальное или повышенное до 160/90 мм рт.ст. у 75% больных, свыше 170/95 мм рт.ст. — у 25% [25, 26]. Осложнения сероводородной бальнеотерапии средней степени тяжести отмечаются в 27,5% случаев [11]. Они характеризуются резкой слабостью, чувством нехватки воздуха, головокружением, ознобом, головной болью, неприятными ощущениями в груди [10]. При обследовании у больных отмечаются повышенное (25%) или пониженное (7%) артериальное давление, тахикардия (48%), брадикардия (3%) [11].
Тяжелые осложнения встречаются в 17,5% случаев [11]. Они проявляются кратковременной потерей сознания или комой, приступами клонических и тонических судорог, бледностью или синюшностью кожных покровов, рвотой, вялой реакцией зрачков или ее отсутствием, низким артериальным давлением (80—90/50 мм рт.ст.), изредка гипертензией (160/90—95 мм рт.ст.), тахикардией, реже брадикардией, угнетением дыхания вплоть до его кратковременной остановки [25]. В периферической крови отмечается лейкоцитоз (12—16,0∙10 9 /л) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения, эритроцитоз (5,2—5,4∙10 12 /л), повышение протромбинового индекса, ускоренная СОЭ, азотемия, гипергликемия [10, 25]. Температура тела повышается до 37,4—39,0 °С. На ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ, уширение QRS (не более 0,11 с), снижение вольтажа зубцов и изменение желудочкового комплекса в виде депрессии интервала ST и инверсии зубца T [25].
После массивной ингаляции (с 1 об.%) наблюдается апоплектиформное течение. Вследствие рефлекторного или центрального воздействия на несколько секунд или минут прекращается дыхание. Возможны также легочные, сердечные осложнения, нарушения со стороны ЦНС. Как и при отравлении окисью углерода могут возникнуть поздние расстройства вплоть до слепоты [8].
Для предупреждения токсических осложнений сероводородной бальнеотерапии и отравлений сероводородом рекомендуется проведение следующих мероприятий [13]:
— правильный отбор пациентов с учетом их функционального состояния и индивидуальных особенностей;
— строгое соблюдение правил отпуска сероводородных бальнеопроцедур;
— текущий контроль за состоянием пациента во время проведения бальнеопроцедуры;
— совершенствование бальнеотехники путем улучшения вентиляции кабин;
— предупреждение случаев «самолечения» в естественных сероводородных источниках.
Таким образом, токсические осложнения при сероводородной бальнеотерапии по своей сути являются отравлением сероводородом, поскольку степень их тяжести зависит от пути поступления сероводорода в организм, его концентрации в окружающей среде, продолжительности бальнеопроцедуры. Несмотря на то что в современных условиях они встречаются сравнительно редко, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья пациентов, что требует соблюдения требований по их предупреждению.