чем полезна амброзия для человека
Чем полезна амброзия?
Растений, от которых плачут, чихают и сморкаются, множество. Чаще всего в возникновении аллергии винят амброзию.
Растений, от которых плачут, чихают и сморкаются, множество – тимофеевка, овсяница, полынь, лебеда, подорожник и другие, чаще всего в возникновении аллергии винят амброзию.
Ядовито-зеленые кущи этого сорняка распускаются пышным цветом возле дач и огородов от Калининграда до Урала, окружают частные дома и властвуют даже на центральных улицах городов. Мощные стебли высотой в человеческий рост в конце лета уже с трудом берет коса, а тысячи семян амброзии, осыпаясь, дают жизнь всё новым и новым растениям. Жизненная сила амброзии такова, что невольно вызывает ассоциации с неистребимой травой из сказки Александра Волкова об Урфине Джюсе и его деревянных солдатах. Именно с помощью порошка из такой травы злодей оживлял дуболомов, из которых создал собственную армию.
Но многие сорняки, такие как пырей, осот, крапива, подорожник и другие, обладают ценными лекарственными свойствами и применяются в официальной и народной медицине. Амброзия – тоже.
Чем она полезна
Растение содержит богатый набор биологически активных веществ, позволяющих использовать амброзию в качестве лечебного средства при целом ряде заболеваний. В траве и цветках есть эфирное масло с приятным ароматом, в состав которого входят лимонен, борнеол, борнилацетат, гераниол, пинен, сабинен, терпинеол, артемизиевый спирт, гумулен. При растирании цветков пальцы окрашиваются в красный цвет, подобно тому как это происходит с цветками зверобоя. В листьях найдены сесквитерпеноиды, в корнях – полиацетиленовые серосодержащие соединения.
Чем она опасна
Вредоносное воздействие на организм оказывает цветочная пыльца, выделяемая в огромных количествах. При ее вдыхании у некоторых чувствительных людей развивается сенная лихорадка, вплоть до развития астматического синдрома.
Факт
По данным некоторых ученых, аллергики менее подвержены любым онкозаболеваниям.
Внимание: При аллергии на пыльцу амброзии применение препаратов растения только по согласованию с лечащим врачом
Наша справка
Известно около 30 видов амброзии. В России она представлена амброзией голометельчатой (многолетнее растение), амброзией полыннолистной и амброзией трехраздельной (однолетники).
Наиболее распространена и интересна как перспективное лекарственное растение амброзия полыннолистная. Родина ее Северная Америка. Бороздчатый стебель и персторассеченные очередные листья этого вида покрыты волосками, отчего растение имеет белесый вид, напоминая издали полынь. Растение однодомное, тычиночные цветки собраны в кисти, а пестичные расположены на этих же ветках ниже, в пазухах мелких листьев.
Всходы амброзии появляются в начале мая, а цветение начинается со второй половины июля и до глубокой осени.
Что лечит
В народной медицине народов Северной Америки амброзию издавна применяют как надежное средство при лечении дизентерии, гельминтозов (паразитов), как жаропонижающее и противовоспалительное, при травмах, растяжениях, ранах. Исследования украинских и российских ученых подтвердили выраженное бактерицидное действие препаратов из амброзии, а кроме того – антигонадотропные свойства (влияют на гормонозависимые опухоли).
А исследования казахстанских медиков показали наличие у амброзии сильных противоопухолевых свойств. В частности, выделенные из сырья вещества дигидропартенолид и псилостахиин предложено было использовать как цитостатики при лечении злокачественных новообразований ротоносоглотки.
Слово народной медицине
Способы применения
Свежие размятые листья используют в виде компрессов и припарок при ушибах, опухолях, порезах, радикулите, остеохондрозе.
Настой – 2 ст. л. сухих листьев заливают 300 г кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 2–3 ст. л. 4–5 раз в день при острых гастритах и энтероколитах, глистах. При ревматизме и артритах наружно. При трихомонадном кольпите – спринцевание. Полоскать горло и рот при воспалениях.
Настойка: свежие цветочные кисти (в стадии бутонизации, до опыления) растирают в ступке, заливают 40% спиртом в соотношении 1:5, настаивают в теплом месте 10 дней, фильтруют. Принимают внутрь по 20–30 капель 3–4 раза в день за полчаса до еды при болезнях желудочно-кишечного тракта, опухолях, неврастении, как противосудорожное средство.
Андрей Заломленков, провизор-фитолог, Оренбургская обл., г. Бугуруслан
Амброзия: лечебные свойства и противопоказания, польза и вред
Амброзия – травянистое растение, относящееся к семейству Астровые. Название пришло из древнегреческого языка, именно так называлась мифологическая пища богов. Страна происхождения – Северная Америка. Сейчас встречается на Кавказе, в Средней Азии, на Юге Дальнего Востока, в Причерноморье, в Южной Америке, Африке, Непале, Австралии. Эта трава распространяется очень быстро, несмотря на то, что ее уничтожают повсеместно из-за того, что она вызывает аллергические реакции.
Описание и состав
Высота стебля может быть и 20 см, и 2 метра, в зависимости от вида. Надземная часть бывает как светлых оттенков, так и темно-зеленой. Корневище стержневого типа проникает вглубь на 2-3 м. Листья – резные, соцветия – в виде корзинок, цветки мелкие, бывают разных оттенков зеленого цвета. 
Амброзия– растение-сорняк, однако в некоторых случаях приносит пользу организму, но все же больше знаменита тем, что наносит вред – во время цветения пыльца раздражает слизистую и затрудняет дыхание. В состав растения входят следующие компоненты:
Полезные свойства
Несмотря на то, что амброзия является сорняком и вызывает аллергическую реакцию, она имеет лечебные свойства. На организм человека растение оказывает такой ряд воздействий:
Применение
В официальной медицине экстракт травы применяется, как антигистаминное средство и как ингибитор роста раковых клеток. Все части амброзии нашли применение в народной медицине. Из пыльцы, корней, семян, цветков, листьев и стеблей делают отвары, настои, мази и настойки, которые применяют при следующих заболеваниях:
Если вы решите применить лечебные свойства этой травы для лечения организма, приводим некоторые рецепты.
Настои
Настойки
Масляный экстракт
Применяется наружно в виде компрессов для лечения язв, ран, ожогов. Для изготовления этого лекарственного средства используют листья и цветки, которые измельчают и заливают оливковым, горчичным или рапсовым маслом в соотношении 1:5. Настаивают 14 дней. Для лечения гнойных ран и ожогов можно прикладывать компресс из сока алоэ. 
Компрессы
Свежие листья перетирают в кашицу и прикладывают к опухолям, отекам, участкам тела, пораженным радикулитом или остеохондрозом. При таких заболеваниях можно прикладывать также бинт или марлю, смоченную выжатым соком из травы. При спортивных травмах рекомендуем массажи с маслом арники. 
Противопоказания
Как мы видим, амброзия обладает полезными свойствами, но существует ряд серьезных противопоказаний к применению этого растения. Нельзя лечиться препаратами, изготовленными из амброзии:
Самую большую опасность представляет пыльца. Она может вызывать такое серьезное заболевание, как сенную лихорадку, поэтому амброзия – опасное растение-аллерген и необходимо тщательно обдумать все «за» и «против» перед началом лечения и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лучше всего делать это под наблюдением специалиста.
Заготовка сырья
Для сбора лекарственного сырья необходимо отправляться в экологически чистые места. Заготавливают наземную часть перед цветением, и кисти соцветий – в период цветения. Делать это нужно в безветренную погоду, в перчатках и респираторе. Сушат сырье в тени под навесом или на чердаках, хранят готовое сырье в бумажных пакетах не больше 1 года. 
Не рекомендуется выращивать этот сорняк самостоятельно!
Расскажите, приходилось ли вам принимать лекарственные средства из этой травы? Каково ваше отношение к этому растению? Нам интересно знать ваше мнение.
Амброзия, Профилактика аллергии
Лето – это самое тяжелое время для людей, склонных к аллергии. Особенно тяжело им приходится, когда цветет амброзия. Проявления аллергии способны измучить склонного к ней человека за сезон так, что проблемы со здоровьем запомнятся до следующего года. Если вы или ваши близкие плохо себя чувствуете во время цветения трав, стоит получше узнать, что же это такое — амброзия.
Это растение относится к роду трав семейства Астровые. Родом из Северной Америки, откуда распространилось почти на весь мир. Род включает в себя порядка 50 видов. Из них в России встречаются только три.
Всходы появляются в мае-июне. Цветет амброзия в конце июля — начале августа. Цветение продолжается до октября. Мелкие пятилепестковые зеленовато-желтые цветки ее собраны в колосовидные соцветия. Семена начинают созревать в августе.
По твердому убеждению врачей-аллергологов, пыльца амброзии полыннолистной является одним из самых сильных аллергенов, вызывая так называемый поллиноз — болезненную реакцию организма на попадание пыльцы в дыхательные пути. Помимо развития аллергической реакции, она способна спровоцировать развитие астмы. Опасной формой аллергии является анафилактический шок и вероятность последующего развития отека легких и головного мозга.
Отличительной особенностью пыльцы считается свойство вызывать аллергию даже у здоровых людей, которые никогда ей не страдали. Приобретенная таким образом аллергия будет проявляться в каждый летний период.
При попадании пыльцы на кожу или слизистые оболочки у подверженных поллинозу взрослых людей появляются следующие симптомы аллергии на амброзию:
Все это ведет к появлению вторичных факторов болезни. К ним относятся:
У человека с аллергией на амброзию первыми страдают глаза.
Профилактика аллергии
Еще до появления симптомов аллергии на амброзию следует озаботиться профилактическими мерами. Они позволят значительно снизить неприятные ощущения.
Одна из действенных профилактических мер – правильная диета. На летнее время откажитесь от следующих продуктов:
Когда цветет амброзия всем аллергикам нужно соблюдать следующие несложные правила:
Профилактика аллергии на амброзию – одна из самых действенных мер по защите своего здоровья. Чтобы избежать опасных последствий, обращайтесь к врачу при сильном ухудшении состояния. При появлении первых признаков обратитесь к врачу!
ЛЕЧЕНИЕ ПОЛЛИНОЗОВ
Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются
Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа. Заболевание характеризуется острым аллергическим воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кожи. Реже в процесс вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в год повторяющейся сезонностью и совпадает по времени с пылением определенных растений. Ежегодно клинические симптомы поллиноза повторяются в одни и те же месяцы, даже числа, за исключением жаркой или холодной погоды, когда период пыления растений начинается раньше или запаздывает. Характерна четкая связь с пребыванием в определенной местности, где пылят аллергенные растения. Выезд больного из данного региона приводит к исчезновению симптомов поллиноза. Интенсивность клинических проявлений заболевания зависит от концентрации пыльцы в воздухе. Поэтому больные чувствуют себя значительно хуже за городом, в поле, где концентрация пыльцы выше. Дождливая погода благоприятно сказывается на состоянии больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит к обильному образованию пыльцы и ведет к нарастанию клинических проявлений.
В разных странах мира поллинозами страдает от 0,2 до 39 % населения. Чаще всего болеют лица от 10 до 40 лет, у детей до 3 лет заболевание поллинозом встречается редко, до 14 лет в 2 раза чаще заболевают мальчики, а возрасте от 15 до 50 лет лица женского пола. Среди горожан заболеваемость выше в 4–6 раз, чем у сельских жителей. Распространенность пыльцевой аллергии зависит от природно-климатических, экологических и этнографических особенностей.
Выделены 3 основные группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.
Первый пик заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев (с середины апреля до конца мая). Среди деревьев выраженной аллергенной активностью обладает пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.
Второй весенне-летний подъем заболеваемости вызывает цветение злаков с начала июня до конца июля. Наибольшей антигенной активностью обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).
Третья пыльцевая волна (июль–сентябрь) связана с бурным пылением сорных трав (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).
Установлено, что в центральной полосе России чаще заболевание связано с сенсибилизацией к пыльце злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в спектре сенсибилизации преобладает пыльца деревьев и злаков. В странах центральной Европы ведущая роль в этиологии поллинозов принадлежит злаковым травам и деревьям, в северной Европе — злакам и сорнякам, в южной Европе — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.
Известно, что существует сходство между аллергенами различных видов пыльцы. Антигены присутствуют не только в пыльцевых зернах, но и в других частях растений (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной появления у больных поллинозом перекрестной пищевой аллергии и непереносимости препаратов растительного происхождения.
Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим заболеваниям; высокий уровень сывороточного IgE; место рождения (зона высокой концентрации пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон пыления, имеют большую вероятность заболеть); низкий вес ребенка при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха (промышленные и химические аллергены, ксенобиотики изменяют химический состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических компонентов).
Наиболее частыми проявлениями поллиноза являются аллергический ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма (30 — 40% больных). У ряда пациентов отмечаются кожные проявления поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям поллиноза относятся поражение урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов поражения является сезонность развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза. Описаны проявления поллиноза в виде пыльцевого аллергического миокардита.
При употреблении в пищу продуктов растительного происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные свойства с пыльцой растений, а также меда могут возникать симптомы аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть до анафилактического шока. Такие реакции возможны и вне пыльцевого сезона. Непереносимость пищевых продуктов и лекарственных растений подробно указана в таблице 1.
Для диагностики поллинозов используют данные аллергологического анамнеза, результаты специфического обследования (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы исследования.
Первичная профилактика поллиноза направлена на предупреждение развития пыльцевой аллергии.
Вторичная — предупреждает ухудшение состояния у тех лиц, которые уже страдают поллинозом.
Основные принципы лечения аллергических заболеваний используются и в лечении поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия и фармакотерапия в период обострения.
Наиболее эффективным методом специфического лечения является полная элиминация аллергенов.
Больным рекомендуется: не выезжать за город и в зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после прогулок; ношение темных очков на улице; душ после пребывания на улице; кондиционирование воздуха в помещении; исключение продуктов с перекрестными аллергенными свойствами и фитотерапии.
В настоящее время для лечения больных с тяжелыми проявлениями поллиноза сконструированы безаллергенные палаты, снабженные системой тонкой очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.
Много лет с успехом применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.
В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность тканей к различным медиаторам; уменьшаются признаки аллергического воспаления.
АСИТ тормозит прирост специфического IgE, а после повторных курсов нарастает его снижение. АСИТ отличает от фармакотерапии длительное сохранение клинического эффекта после завершения курсов лечения. Чем раньше начата АСИТ на ранних этапах заболевания, тем эффективнее ее лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое лечение предупреждает переход заболевания из легких форм в более тяжелые. Стойкий клинический эффект достигается при завершении 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность пациентов к лечебным формам аллергенов. Существуют различные схемы проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику неинъекционные методы АСИТ (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)
Фармакотерапия поллинозов состоит в использовании фармакологических средств, направленных на устранение основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии симптомов ринита и конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия поллинозов в период обострения. Их действие связано с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные препараты на: седативные, или I поколения (классические), и неседативные, или II поколения (табл. 2).
Фармакологические эффекты антигистаминных лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н1-гистаминных рецепторов и устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов (колебание АД); местно-анестезирующее действие.
Антагонисты Н1-рецепторов I поколения имеют следующие недостатки: неполная связь с Н1-рецепторами (необходимы относительно высокие дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное дейсствие; из-за развития тахифилаксии необходимо чередование АГЛС разных групп каждые 2-3 нед.
Широкое применение в лечении поллинозов нашли АГЛС II поколения (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют на заложенность носа. При пероральном приеме антигистаминные препараты оказывают выраженное действие также на конъюнктивит и сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поколения используются 1 раз/сут.
Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин трансформируются в активные метаболиты с помощью системы цитохрома Р450 в печени. Цетиризин и фексофенадин не метаболизируются в печени и выводятся в неизменном виде с мочой и калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный метаболит лоратадина и не связан с Р450. Система цитохрома Р450 отвечает за метаболизм и других лекарственных препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина и астемизола с противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит к кардиотоксическому эффекту, в связи с чем эти препараты исключены из продажи на территории России. У остальных препаратов II поколения отсутствуют клинические данные, позволяющие связать развитие осложнений с приемом данных препаратов. II поколение антигистаминных препаратов вызывает заметно меньше нежелательных кардиотоксических и холинергических эффектов, чем их предшественники I поколения.
Лоратадин— противоаллергический эффект развивается в течение первого часа после приема внутрь и сохраняется 24 ч. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, не влияет на ЦНС и не оказывает седативного действия; лишен антихолинергической активности. Прием пищи не влияет на абсорбцию лоратадина. Возраст, нарушение функции печени, почек не влияет на показатели фармакокинетики. Лоратадин характеризуется высоким профилем безопасности, редко встречаются жалобы на утомляемость, головную боль, сухость во рту, тошноту, сердцебиения. Возможно повышение концентрации лоратадина в плазме при сочетании с эритромицином, кетоконазолом, циметидином без изменений на ЭКГ и клинических проявлений.
Цетиризин — метаболит гидроксизина, в терапевтических дозах не вызывает антихолинергического и антисеротонинового эффекта, не усиливает действие алкоголя. В основном, цетиризин выводится в неизмененном виде почками, небольшое количество метаболизируется в печени. У пациентов с нарушением функции почек общий клиренс цетиризина уменьшается, в связи с этим необходимо снижение дозы в 2 раза. При применении цетиризина в терапевтических дозах не выявлено клинических нарушений способности концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, редко встречаются сухость во рту, диспептические расстройства, преходящая сонливость, головная боль, утомляемость. Препарат не усиливает действие алкоголя. Препарат разрешен к применению у детей с 2-летнего возраста. Взаимодействия с другими ЛС не установлены.
Акривастин — терапевтический эффект наступает через 20–30 мин после приема, поэтому акривастин может быть рекомендован как средство неотложной помощи при острой крапивнице и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим дозирования и прием «по необходимости». При применении акривастина необходимость корригировать дозу пожилым людям, пациентам с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с чем противопоказан при почечной недостаточности. При одновременном назначении со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание и быстрота реакций.
Эбастин — начало действия препарата в течение первого часа после приема. Эбастин почти полностью метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение препарата при тяжелой печеночной недостаточности. При почечной недостаточности период полувыведения препарата возрастает. В терапевтических дозах эбастин, зарегистрированный в России в дозировках 10 и 20 мг, не влияет на быстроту реакции. При применении препарата редко возникают головная боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует назначать одновременно вместе с кетоконазолом и эритромицином.
Фексофенадин — первый примененный в клинике метаболит антигистаминных препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью к H1-гистаминовым рецепторам и отсутствием антихолинергических и антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение интервала Q-T. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–3 ч, а длительность действия составляет 24 ч. Возможно совместное назначение с противогрибковыми препаратами и макролидами без корректировки дозы. Прием пищи не снижает абсорбции препарата, при длительном использовании нет эффекта кумуляции.
Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Препарат обладает сходными фармакологическимим свойствами, однако по активности превосходит лоратадин. Дезлоратадин ингибирует многие цитокины, хемокины, молекулы адгезии. Препарат назначается 1 раз/сут, безопасен при нарушении функции печени. Не вызывает сонливости и удлинения интервала Q-T на ЭКГ. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание ЛС. Изучается антигистаминное, противоастматическое и противовоспалительное действие препарата.
Топические АГЛС: азеластин и левокобастин. Препараты используются в виде глазных капель и назального спрея. Базисная терапия левокобастином и азеластином рекомендована при легких формах заболевания аллергического ринита, конъюнктивита. Возможно назначение «по потребности» в комбинации с другими препаратами. Очевидным преимуществом АГЛС является исключение побочных эффектов, которые могут возникать при применении препаратов системного действия, легкое достижение достаточно высоких местных концентраций препарата и быстрое начало терапевтического эффекта (через 15 мин после применения). Левокобастин всасывается медленно, концентрации в плазме малы. 70% выводится в неизмененном виде с мочой, что требует осторожного назначения при нарушении функции почек. Возможно появление горечи во рту при лечении азеластином в форме глазных капель. Редко отмечается сухость и раздражение слизистых оболочек. Не рекомендовано использование контактных линз при применении глазных форм местных АГЛС. Для местных АГЛС взаимодействий с другими ЛС не отмечено.
Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными препаратами для контроля местных симптомов при поллинозах, особенно при выраженной ринорее и пыльцевой бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование топических ГКС у взрослых и детей эффективно уменьшает заложенность носа, ринорею, чихание и зуд и предотвращает развитие приступов удушья. Топические ГКС уменьшают назальную и бронхиальную гиперреактивность, активно уменьшают воспаление слизистой; эффект проявляется через 6–12 ч и достигает максимума через несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов позволяет снизить курсовую стоимость лечения.
Системные ГКС применяются при неэффективности других препаратов и притяжелых проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы ( 10 дней) использование препаратов может приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой оболочки носа и развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения должна быть ограничена 10 днями. Не рекомендуется применение у детей младше 1 года и у взрослых старше 60 лет, беременных; при гипертензии и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы.
При пыльцевых ринитах используют и антихолинергические препараты. Ипратропиум бромид эффективен в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не действует на чихание и заложенность носа. Действие препарата наступает через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное антихолинергическое действие. Эти препараты могут применяться в комплексе с другими средствами.
Лечение бронхиальной астмы следует проводить в соответствии с рекомендациями GINA 2002 г. Для купирования приступов удушья используют β2-агонисты; для базисной терапии применяют кромоны, топические ГКС.
Безопасность топических ГКС убедительно доказана при пыльцевых рините и астме. В больших дозах они могут давать побочные эффекты. При одновременном применении назальных и ингаляционных ГКС возможно суммирование побочных эффектов.
Объем терапии поллиноза зависит от степени тяжести процесса. У больных с интермиттирующим и легким персистирующим течением используют: топические АГЛС или препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении — топические ГКС в сочетании с АГЛС II поколения. В качестве дополнительной терапии возможно применение глазных капель кромогликата натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении поллиноза к данной терапии при крайней необходимости возможно назначение системных ГКС. Для лечения пыльцевой аллергии рассматривается возможность использования антилейкотриеновых ЛС.
Таким образом, основными принципами лечения поллиноза являются элиминация аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и проводит только врач-аллерголог, в связи с чем все больные с пыльцевой аллергией должны находиться на диспансерном учете в аллергологическом кабинете.
Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских наук
Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.
Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москва