Посттравматический артрит
Травмы суставов встречаются очень часто. Особенно «достается» коленям и голеностопам. В настоящее время установлено, что даже при небольших суставных травмах почти всегда развивается посттравматический артрит. Как будет протекать воспалительный процесс – остро или хронически зависит от тяжести травмы, особенностей организма пострадавшего и своевременности оказания медицинской помощи. Поэтому даже после небольшой травмы стоит обратиться в клинику.
Общие сведения о заболевании
Посттравматический артрит – это воспаление сустава, развивающееся сразу или через некоторое время после травмы. Воспаление после травмы развивается всегда. В некоторых случаях оно протекает незаметно и проходит без последствий, но чаще дает о себе знать в виде болей и нарушения функции суставов через несколько месяцев или даже лет.
Встречается чаще у мужчин молодого возраста. Код по МКБ-10 М13.8 – другие уточненные артриты.
Причины посттравматического артрита
В развитии посттравматического артрита основное значение имеют травмы. Острые травмы: ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы пострадавший всегда замечает и связывает с ними дальнейшее воспаление сустава. В большинстве случаев это является поводом для своевременного обращения к врачу.
Травма может иметь и хронический характер. Это случается при постоянном подъеме тяжестей, лишнем весе в сочетании с малоподвижным образом жизни. Иногда острая травма кажется пострадавшему незначительной, и он не связывает с ней появление через некоторое время признаков артрита. Это самые опасные травмы, так как с ними пациент почти никогда не обращается вовремя к врачу, упускает время и позволяет болезни принять хронический деструктивный характер.
Развитию травматического артрита подвержены спортсмены, люди тяжелого физического труда (шахтеры, грузчики), лица, страдающие ожирением и ведущие малоподвижный образ жизни. В группу риска входят также лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата: ревматоидным артритом, подагрическим артритом и др.
Патогенез – механизм развития болезни
В последние годы было установлено, что даже незначительная травма запускает развитие воспалительного процесса. Происходит это на клеточном уровне. Клетки внутрисуставных тканей вырабатывают провоспалительные (поддерживающие воспаление) биологически активные вещества – простагландины, цитокины и др. Начавшийся воспалительный процесс при острой незначительной травме (небольшом ушибе) может через некоторое время закончиться полным выздоровлением.
Но при наличии таких факторов риска, как сниженный иммунитет, различные хронические заболевания, ожирение воспаление поддерживается длительное время и постепенно приводит к дегенеративно- дистрофическим изменениям в суставе и нарушению его функции.
При сильных травмах кроме описанного механизма включается процесс некроза (отмирания) клеток хрящевой ткани (хондроцитов) непосредственно от механического воздействия. У хондроцитов, окружающих зону некроза, включается механизм аутолиза – саморазрушения. Хрящевая ткань разрушается, процесс поддерживается длительно протекающим воспалением. На месте разрушенного хряща развивается соединительная ткань (паннус), ограничивающая подвижность сустава. Подхрящевая костная ткань начинает разрастаться, что приводит к деформации сустава. Со временем паннус заменяется костной тканью и формируется анкилоз – полная неподвижность сустава.
Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.
Формы
По характеру течения посттравматический артрит делится на:
Симптомы посттравматического артрита
Проявления посттравматического артрита зависят от особенностей и тяжести травмы, характера течения и состояния организма больного.
Первые признаки
При сильной травме и выпоте в полость сустава крови (гемартроз) признаки воспаления в виде отека, покраснения кожи, сильных болей появляются сразу после травмы. При открытых травмах и присоединении гнойной инфекции резко повышается температура тела, появляется озноб, признаки интоксикации, резкий отек и покраснение кожи над суставом. Боли очень сильные, больной не может пошевелить конечностью.
Но очень часто первые признаки воспаления малозаметны. Они появляются через несколько дней и даже недель, нарастают постепенно и проявляются легкой болезненностью при нагрузке или движении, иногда незначительной припухлостью пострадавшего сустава.
Явные симптомы
При хроническом течении явными признаками будут небольшая, но нарастающая болезненность в суставе. Движение сопровождается похрустыванием (особенно отчетливо это ощущается в коленном и голеностопном суставах). Со временем болевой синдром становится постоянным и ограничивает движение конечности. Может пройти несколько лет, прежде, чем появятся признаки деформации сустава. Одновременно появляется сначала частичное, а затем полное ограничение подвижности, связанное с разрастанием соединительной и костной ткани.
Опасные симптомы
Сигналом к обращению за медицинской помощью должны стать любые нарушения со стороны суставов, появившиеся, как сразу после травмы, так и через некоторое время (иногда через несколько месяцев) после нее:
Чем опасен посттравматический артрит
Травматический артрит опасен тем, что может протекать незаметно, переходя из одной стадии с другую с постепенным нарушением функции сустава и многочисленными осложнениями.
Стадии
Стадии заболевания зависят от характера его течения. Но чаще всего патологический процесс протекает хронически. Выделяют следующие стадии посттравматического артрита:
Возможные осложнения
Помочь больному травматическим артритом можно на любой стадии, но чем длительнее протекает патология, тем больше необратимых изменений появляется в суставе. Все возможные осложнения делятся на ранние и поздние. Ранние:
Чтобы избежать осложнений, нужно обращаться за медицинской помощью, желательно в клинику, имеющую опыт в лечении подобных заболеваний. Например, в медицинский центр «Парамита», Москва.
Что делать, если началось обострение артрита
Алгоритм действий во время обострения посттравматического артрита:
Первая помощь при травме сустава:
Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны
Боль в суставах в состоянии покоя
Локализации
Травмировать можно любой сустав. Но некоторые из них страдают чаще и значительнее остальных. Эти колени, голеностопы, локти.
Травматический артрит ног
Суставы ног несут самую высокую нагрузку, поэтому часто страдают при ожирении, малоподвижном образе жизни и постоянном воздействии мелких травм. Эти же суставы в первую очередь травмируются при острых травмах – падениях, ударах и т.д.:
Посттравматический артрит тазобедренного сустава
Посттравматические артриты встречаются не так часто, но протекают тяжело, осложняются гнойными процессами и формированием неподвижности. Особенно часто этот сустав травмируется у пожилых людей с лишним весом и остеопорозом – хрупкостью костей из-за утраты кальция.
Посттравматический артрит коленного сустава
Посттравматический артрит голеностопного сустава
Голеностоп также очень часто страдает, в основном не от прямых ударов, а при подворачивании стопы и разрыве связок. В группе риска женщины, которые носят неудобную обувь на высоком неустойчивом каблуке.
Удерживает пяточную кость и передает амортизацию с голеностопного сустава на стопу. Травмируется у спортсменов-тяжеловесов, лиц, страдающих ожирением и плоскостопием. Артрит часто протекает хронически с развитием ограничений подвижности сустава.
Посттравматический артрит рук
Травматические поражения суставов рук встречаются реже, чем ног. Обычно от травматических артритов страдают спортсмены и лица, поднимающие тяжести. Артриты отдельных суставов.
Посттравматический артрит плечевого сустава
Воспаление сустава чаще всего появляется как следствие падения на руку, прямого удара по плечу, а также при резком разгибании руки в плече. Опасны плече-лопаточные артриты, они склонны к длительному течению с постоянным болевым синдромом и снижением функции верхней конечности.
Посттравматический артрит локтевого сустава
Частые мелкие травмы встречаются у теннисистов. Характерно развитие не только артрита, но и эпикондилита – воспаление прикрепляющихся снаружи сухожилий (локоть теннисиста). Протекает артрит длительно, с нарастающим болевым синдромом. Если не лечить, приводит к инвалидности.
Посттравматический артрит суставов запястья и кисти
Артриты встречаются не так часто, причина – бытовое травмирование. Хронические артриты лучезапястного сустава бывают у пианистов, лиц, длительно работающих на компьютере и т.д. При выраженном воспалении часто присоединяется тоннельный синдром запястья – сдавливание отекшими тканями срединного нерва.
Посттравматический артрит пальцев рук
Пальцы травмируются часто. Это могут быть острые бытовые, спортивные и профессиональные травмы. Незначительные травмы вызывают легко протекающие артриты, заканчивающиеся выздоровлением. Переломы и ушибы пальцев опасны лицам с ревматоидным артритом: вызванное травмой воспаление приводит к развитию обострения и стимулирует разрушение суставов.
Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава
Артрит может быть следствием одномоментной травмы или длительного постоянного травмирования. В первом случае развивается острый воспалительный процесс, если его не лечить, то может развиваться стойкий анкилоз с болями и трудностями при открытии рта. Хронический артрит развивается на фоне неправильно прикуса или отсутствия некоторых зубов в зубном ряду и также со временем приводит к постоянным болям и нарушению суставной функции.
Посттравматический шейный артрит
Травматические поражения шейного отдела позвоночника могут приводить к развитию артрита. Острый артрит начинается после удара или ранения шеи. Течение зависит от тяжести травм: отек околосуставных тканей вызывает сдавливание нервных корешков и питающих