чем почистить нос новорожденному ребенку
Чем почистить нос новорожденному ребенку
Если чистить нос турундочками или ватной палочкой ребенок не дает, то после того, как залили физраствор или солевую водичку подождите 3 минуты, чтобы содержимое носа размякло. Затем возьмите аспиратор или резиновую грушу-спринцовку и осторожно отсасывайте сопелки из ноздрей. Современные родители по достоинству оценили пользу аспираторов. Принцип работы их очень прост, чтобы очистить ноздрю нужно сжать грушу, наконечник аспиратора вставить в одну ноздрю малыша, а другую ноздрю закрыть пальцем. Отсасывание содержимого носа производится путем плавного разжимания груши. Но многие мамы предпочитают пользоваться аспираторами «Bebe Confort» и «Pigeon» в виде трубочки. Здесь очищение носика происходит путем высасывания детских сопелек при помощи маминого или папиного рта.
Наконечник аспиратора, соединенный с маленьким контейнером, приставляете к ноздре ребенка, а сами всасываете воздух через трубочку. Бояться того, что содержимое носика при этом попадет вам в рот не стоит, оно задержится в контейнере. По сравнению со стандартными аспираторами нос ребенка через аспиратор-трубочку очищается лучше, ведь интенсивность всасывания в этом случае регулируют сами родители. Особо брезгливым родителям советуем купить электронные аспираторы, которые отсасывают содержимое носа после нажатия кнопочки. А принцип работы их такой же, как и у аспираторов-трубочек.
Всегда интересно знать, как же очищали нос своих малышей, наши мамы и бабушки. Ведь у них не было возможности купить аспираторы и знакомиться с опытом других матерей по Интернету. Раньше мамы чистили нос ребенка очень просто, они перед кормлением брызгали в носик малыша небольшое количество грудного молока. Уже через пару минут после такого «пшика» малыш начинает чихать, и при этом «козявочки» выскакивают сами из носа. Если же чихание не помогало, то отсасывали содержимое носа с помощью маленькой резиновой груши с мягким наконечником. Сегодня же педиатры не рекомендуют пользоваться бабушкиным методом очищения носа у малышей, чтобы не подвергать ребенка опасности проникновения инфекции в горло, бронхи и уши.
Как чистить нос детям при насморке
Заложенный нос у маленького ребенка становится настоящей проблемой для мамы. Грудничок капризничает, отказывается от пищи, не берет грудь, ему трудно дышать, он спит с открытым ртом. Многих родителей это пугает. Но если начато правильное лечение, то бояться не стоит. Нужно успокоиться, узнать, как прочистить нос грудному ребенку и подойти к решению этой проблемы со всей серьезностью. Ведь неправильное очищение носовых проходов может легко травмировать слизистую.
Содержание статьи
Причины ринита у грудничков
Если говорить о причинах острого ринита, то в основном это инфекционные процессы, протекающие в носоглотке: ОРВИ, аденовирус, грипп, парагрипп, аллергия. Около четверти всех случаев простуд составляет воспаление носовых пазух. Заболевание развивается под воздействием вирусов либо бактерий. Следовательно, будет назначаться разная терапия в зависимости от патогенного агента, который выявляют при посеве.
Без медицинского образования отличить вирусный ринит от бактериального невозможно. Поэтому при появлении первых признаков патологии обращение к отоларингологу или педиатру обязательно.
Еще у новорожденных бывает физиологический насморк, который не требует лечения. Характеризуется он повышенной влажностью в носовых проходах, объясняется адаптацией организма к внешней среде.
Особенности протекания насморка у новорожденных
Груднички болеют простудой чаще и гораздо тяжелее, чем взрослые. Это происходит из-за физиологических особенностей маленького организма. У детей до года носовые ходы слишком узкие. Сопли не успевают эвакуироваться и забивают нос. Ребенок начинает задыхаться, а перейти на ротовое дыхание он еще не умеет. Какая-то часть выделений может выйти самостоятельно при чихании, если нос не слишком забит.
Мамам лучше заранее узнать, как удалить сопли у грудничка, ведь все равно этого не избежать. Очень важно своевременно очищать нос, чтобы не произошло закупорки ходов. Известны случаи трагической гибели маленьких детей, у которых происходило удушение из-за того, что носовые проходы забивались густой слизью.
Симптоматика
Начинается простуда у всех практически одинаково. Дети трут носик руками, начинают часто чbхать, хлюпать носом, выплевывать пустышку, отказываться от еды, перестают нормально сосать. На фоне интоксикации может повыситься температура тела, появиться потливость, озноб, гиперемия, высыпания. Появляется затрудненное свистящее дыхание, свидетельствующее о том, что нужно принимать срочные меры.
Все этапы простуды сопровождаются соплями разного цвета. Прозрачная жидкая слизь образуется в самом начале заболевания. Далее выделения загустевают, приобретая зеленый оттенок.
Это под воздействием лекарств отмирают болезнетворные микроорганизмы. На завершающей стадии болезни сопли становятся желтыми: наряду с отмирающими микробами в слизи образуются продукты жизнедеятельности.
Этапы очищения носовых проходов
Перед тем, как прочистить нос грудному ребенку, нужно тщательно подготовиться. Прежде всего, необходимо создать комфортную для выздоровления обстановку. Помещение, где находится грудничок, постоянно должно быть чистым и увлажненным. Делайте влажную уборку и как можно чаще проветривайте. Уберите все раздражающие запахи. Многие родители считают, что нужно как следует укутать дитя и нагреть помещение.
В комнате не должно быть жарко. Оптимальная температура воздуха составляет 20 градусов, влажность 60%. Помните, болезнетворные микробы активно размножаются в сухих натопленных помещениях и боятся низких температур.
Приготовьте вату, физиологический раствор или подсоленную воду (чайная ложка соли на литр теплой кипяченой воды), вазелиновое аптечное масло, назальный аспиратор или мягкую спринцовку с кончиком самого маленького диаметра, теплый мыльный раствор для мытья инструментов.
Как чистить нос грудничку:
Совет: проводите очистку в одно и то же время, например, утром и вечером, если двух раз в день достаточно. Так дети быстрее привыкают к процедуре и переносят ее гораздо спокойнее.
Если выделений в носу слишком много, можно воспользоваться назальным аспиратором или обычной маленькой грушей. Пользоваться ими несложно: промыть мягкий наконечник клизмы, выдавить из нее весь воздух, вставить в одну ноздрю, при этом закрыв другую. Разжать грушу, выделения втянутся в ее корпус. Освободить грушу от содержимого и промыть теплой водой с мылом. Те же действия повторить со второй ноздрей.
Практически по тому же принципу действует назальный аспиратор. С тем отличием, что он представляет собой конструкцию из сменных фильтров и гибких трубочек, одна из которых с мягкой одноразовой насадкой. Трубку с мягкой насадкой нужно вставить в носовой ход неглубоко, конец второй трубки взять в рот и делать всасывающие движения. Вся слизь будет поступать в специальный контейнер.
Если вы используете назальный аспиратор или спринцовку, то готовиться нужно точно так же, как при очистке носа грудничка ватными жгутиками.
Как нельзя чистить нос младенцу
Помимо правильного очищения носовых проходов, новорожденный должен получать адекватное лечение. Как только у ребенка появились первые симптомы заболевания, не затягивайте с визитом к специалисту.
Промывание носа ребенку
Промывание носа ребенку солевым раствором – самый действенный и безвредный способ избавиться от насморка в домашних условиях. В отличие от взрослого человека ребенку, как правило, трудно определить, что именно его беспокоит и почему из носика течет водичка или, наоборот, он сильно заложен. Затрудненное дыхание — первый признак вирусной инфекции или банальной простуды. Но есть и другие причины: например, аллергия.
Появление слизи говорит о том, что есть проблема, и организм с ней активно борется. Прозрачные жидкие выделения задерживают продвижение микробов, аллергенов и вирусов. Их превращение в густые зеленые сопли опасно — на этой стадии слизь, как иммунный барьер, уже не работает.
Игнорировать насморк нельзя. Сам по себе он, к сожалению, не пройдет. Побочных эффектов у него предостаточно: капризность, головная боль, общее недомогание и т.д. Без быстрой и эффективной помощи не обойтись.
Когда нужно промывание носа ребенку?
Солевой раствор, используемый для промывания носа ребенка, увлажняет и очищает слизистую. Процедура показана не только при активном лечении насморка, но и в качестве регулярной гигиены. Это самый простой и доступный способ помочь ребенку справиться с насморком или заложенностью носа.
Симптомы | Эффект от промывания | Регулярность процедуры |
Прозрачные жидкие выделения | Постоянное увлажнение обеспечивает защитный эффект слизи, ее нужную консистенцию и быстрое выведение | Каждые 30-40 минут за исключением сна. Специально будить ребенка, чтобы соблюсти режим лечения, не нужно |
Густая зеленая или желтая слизь | Снижается риск вторичного воспаления и осложнений. Выводится скопление слизи, гнойные образования, застаревшие сгустки, а вместе с ними микробы и вирусы. Слизистая быстро восстанавливается | С промежутками в полчаса, через 1-2 часа после еды. Во время сна промывание не делают |
Для профилактики | 1 раз в день утром во время умывания (до завтрака!). Можно не каждый день |
Для полного восстановления дыхательной функции необходимо определить точную причину насморка и провести курс лечения под наблюдением врача. Правильное промывание носа ребенку — это всего лишь одна из процедур. В отличие от лекарств проводить ее можно самостоятельно, без назначения врача, с грудного возраста.
Раствор для промывания носа ребенку дома
В качестве средства для промывания носа детям рекомендован солевой раствор. Его лучше приобрести в аптеке: специальные препараты на основе морской воды имеют сбалансированный состав. С этим связан ряд нюансов:
Морская вода для промывания носа Сиалор Аква
Побочными действиями ни один, ни другой состав не обладает, передозировка исключена. При этом готовым средством можно быстро воспользоваться, не сомневаясь в том, насколько сбалансирован его состав. Оно удобно и экономично упаковано — не нужно ни пипетки, ни шприца для орошения.
Как делать промывание носа ребенку в домашних условиях?
Самый простой способ объяснить ребенку, как сделать промывание носа и для чего вообще нужна эта процедура, — это показать на себе. Попытки промыть нос быстро, строго и без пояснений не пройдут. Как только он заподозрит возможность боли, а шприц и спринцовка ассоциируются именно с ней, все мамины усилия будут сведены на нет.
Технология введения и орошения проста, но требует строгой последовательности. Сделать нужно следующее:
Схема промывания носа солевым раствором
Для одного промывания носа ребенку при насморке достаточно однократного введения раствора. Повторять несколько раз подряд для усиления эффекта не нужно. Лучше провести процедуру несколько раз в течение дня. Соблюдение рекомендаций по соотношению воды и соли гарантирует безболезненность. Попробовав однажды, малыш не будет бояться промывать носик, тем более, когда почувствует, что дышать стало легче.
Особенности промывания носа детям до года
Сделать промывание носа совсем маленькому ребенку сложнее, чем тому, кто старше по возрасту. Объяснить, как себя вести, не получится. Показать тоже. Делать нужно все мягко, тихо, без резких движений. Многие мамочки первое время побаиваются самостоятельно проводить какие-либо манипуляции медицинского характера, боясь навредить или причинить боль малышу, поэтому в данной ситуации мы рекомендуем не волноваться и придерживаться следующих правил:
По окончании процедуры можно очистить носик ватным жгутиком, пропитанным детским маслом. Оно смягчит слизистую, устранит неприятные ощущения и позволит удалить засохшие корочки. Часто капать раствор для промывания носа детям до года не нужно — 2-3 раз в день вполне достаточно. Как только носик задышит нормально и выделения заметно сократятся, промывание можно оставить только в качестве утренней гигиенической процедуры.
Противопоказания к промыванию носа
Перед началом процедуры объективно оцените состояние ребенка. Проводить ее нельзя категорически в следующих случаях:
В этом случае есть риск попадания солевого раствора и занесения инфекции в среднее ухо. Сначала нужно ликвидировать отек.
Промывать нос при отите нельзя. Рекомендуем только аккуратно закапывать капли.
Проявление и развитие аллергической реакции у малышей непредсказуемо.
Выходить на улицу можно не раньше, чем через 30 минут по окончании процедуры. Оставшаяся в пазухах вода может стать причиной простуды или воспаления.
Отработав методику, мамы часто вводят промывание носа солевым раствором при насморке детям от года в перечень ежедневных гигиенических процедур. Поддержать рабочее состояние слизистой можно и другими методами. Например, дополнительным увлажнением воздуха в отопительный сезон, регулярными прогулками на улице, соблюдением питьевого режима.
Подведем итог
Морская вода для промывания носа детям — самое простое и действенное лекарство. Промывание гарантирует восстановление всех дыхательных функций без последствий и побочных эффектов. В отличие от лекарств применение соленой морской воды для промывания носа ребенку не вызывает привыкания и осложнений. А некоторые средства, к примеру, анатомические буфусы «Сиалор Аква» превращают промывание в простую, быструю и эффективную процедуру, вызывающую только положительные эмоции.
![]()
где купить Сиалор?
Как чистить нос грудничку
У новорожденных носовые каналы намного уже, нежели у детей более старшего возраста. В связи с этим часто наблюдается сопение и заложенность носа. Эти физиологические симптомы проходят при взрослении ребенка.
Содержание статьи
Слизистые выделения появляются при:
Как правильно чистить нос новорожденному
Новорожденные дети еще не умеют полноценно дышать ртом и сморкаться. Но по рекомендациям педиатра Паршиковой Ольги Васильевны, прочистить нос новорожденному стоит только при наличии явных корочек или выделений. Не следует «лишний раз» или «на всякий случай» чисть нос.
Чрезмерно частое промывание носовой полости без надобности при отсутствии выделений может привести к отечности слизистой и развитию вторичного ринита. Соблюдайте меру!
В домашних условиях пользуются назальными аспираторами (носовыми отсасывателями). Перед их применением подробно и внимательно изучите инструкцию. Общие требования сводятся к тому, чтобы предупредить травмирование слизистой. Действия мамы должны быть спокойны и уверенны. Как часто стоит чистить нос новорожденному, подскажет вам степень его заложенности. Повторяйте процедуру по мере необходимости, но не переусердствуйте.
Не следует паниковать при малейшем появлении незначительного насморка у детей. Трезво оцените состояние здоровья ребенка.
Если температурный режим в норме, не торопитесь применять антибактериальные средства.
Начните с обычного промывания носа и устранения заложенности от слизи.
Основные принципы, как правильно чистить нос новорожденному включают несколько правил:
Можно в домашних условия приготовить физиологический раствор, который будет достаточно эффективен. Рецепт приготовления 0,9 % раствора: 1 чайную ложку кухонной (можно йодированной) соли растворить в 1 литре теплой или остуженной кипяченой воды, процедить. Применяется раствор комнатной температуры или слегка теплый.
Перед механической очисткой для размягчения корочек закапывать 2-3 капли в каждую ноздрю поочередно (не капать сразу в обе). Повернуть головку ребенка на сторону закапываемой ноздри для улучшенного оттока жидкости. Пример: капаем в правую ноздрю, головку поворачиваем на правую сторону.
Новорожденным не рекомендуется применять в качестве очищающего средства масляные растворы, даже при наличии корочек.
Во-первых, средства могут вызвать аллергическую реакцию, во-вторых степень увлажнения ими невелика, а закупорки носового канала, и без того тоненького, значительна. Не следует применять лекарственные средства в форме спрея детям, младше 6 месяцев. Спрей будет оптимальным средством детям в возрасте одного года и старше. При использовании спрея новорожденным можно лишь намочить ватный жгут, но не стоит лекарство непосредственно вводить («пшикать) в нос ребенку. Это чревато попаданием средства в евстахиеву трубу, ее раздражением и развитием вторичного отита (евстахиита). Перед тем, как очистить нос новорожденному от соплей, маме необходимо немного подготовиться.
Следует приготовить все средства, которые будут использованы:
Ребенка можно уложить на столик или же держать у себя на коленях. Поочередно закапывайте по несколько капель в одну, потом в другую ноздрю. Достаточным считается количество раствора, если наблюдается выделение слизи или раствор возвращается обратно. Процедуру можно повторить несколько раз. Остатки слизи или корочки аккуратно удаляйте тампоном ‒ жгутом.
Чем чистить
Каждая мама после нескольких попыток собственноручного скручивания ватного жгутика сможет быстро научиться, как почистить нос новорожденному от соплей. Необходимо взять небольшое количество ваты или половину ватного диска и скатать.
От чего зависит успешность лечения
При аллергическом, вирусном, бактериальном ринитах не обойтись без комплексного лечения, которое будет включать механическую чистку носа у новорожденных и применение медикаментов (антибактериальных, противовирусных, иммуномодулирующих, противоаллергических и других).
Сухой воздух (23°С и выше) вреден для носа, поскольку он лишает слизистую природной влажности и пересушивает ее, что способствует развитию воспалительного процесса.
У ребенка возникают дискомфортные ощущения в носу в виде жжения, сухости. Защитные свойств носовой оболочки снижаются, что способствует проникновению патогенных микроорганизмов и возникновению заболеваний.
Прогулки на свежем воздухе способствуют естественному увлажнению слизистой и удалению микроорганизмов из носа со слизью. Желательно гулять с ребенком несколько раз в день, особенно если нет возможности контролировать температуру в помещении в отопительный сезон (при центральном отоплении). Во время сна или в отсутствие ребенка следует проветривать комнату. Единственным противопоказанием к прогулкам на свежем воздухе есть острое течение болезни с повышением температуры тела.
Успешность лечения будет зависеть от своевременности устраненной причины, вызвавшей ринит, состояния иммунного статуса новорожденного ребенка, правильно подобранного метода и средств лечения насморка и условий микроклимата помещения, в котором находится ребенок.
Особенности ухода за полостью носа новорожденных и детей первых лет жизни в осенне-зимний период
В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-з
В зимний период и межсезонье у новорожденных и детей первых лет жизни гораздо чаще возникают проблемы с носовым дыханием, и связано это не только с ростом заболеваемости инфекционным ринитом, но и с обильным образованием корочек в полости носа малыша из-за снижения влажности воздуха в большинстве помещений с центральным отоплением. Во время отопительного сезона влагосодержание воздуха в помещениях может снижаться ниже нормативной (по ГОСТу 30494–96 в холодное время года во всех типах комнат оптимальная относительная влажность воздуха не должна быть ниже 30%).
Постоянное вдыхание сухого воздуха способствует иссушиванию слизистой оболочки носа, которая проявляется заложенностью носа, часто попеременной, повышенным образованием корок в полости носа, а также зудом, жжением, из-за которых малыш чихает и морщит носик. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на мукоцилиарном транспорте (МЦТ) и, как следствие, на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в трахею, бронхи, легкие. В свою очередь изменения слизистой оболочки носа, в том числе возрастающая продукция гистамина при инфекционном рините, способствуют снижению МЦТ.
Ситуация усугубляется в тех случаях, когда ребенок первых месяцев жизни часто и обильно срыгивает после кормления, находясь в горизонтальном положении. Это способствует раздражению и отеку слизистой оболочки носа и носоглотки вследствие попадания на нее желудочного содержимого, что приводит к длительному затруднению носового дыхания.
Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. Дети первых лет жизни становятся беспокойными, капризными. У некоторых малышей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.
Носовое дыхание для новорожденных и детей первых лет жизни особенно важно потому, что дыхание через рот (в первую очередь у детей первого полугодия жизни) почти невозможно, так как большой язык оттесняет надгортанник кзади. Вообще нос выполняет ряд важных функций. Так, атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.
Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1]. Отек слизистой оболочки носа, корочки, скапливающиеся в полости носа, не только ухудшают мукоцилиарный транспорт и фильтрационную функцию носа, но и вызывают нарушение дренажа околоносовых пазух и среднего уха, создают благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствуют развитию бактериальных осложнений. Следует помнить, что в детском возрасте воспалительный процесс со слизистой оболочки носа чаще, чем у взрослых, распространяется в носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), что объясняется рядом анатомических особенностей, подробно рассматривавшихся в № 3 журнала «Лечащий Врач» за 2010 (с. 61–64).
Все сказанное выше делает актуальным вопрос гигиены полости носа новорожденных и детей первых лет жизни, которые не могут самостоятельно ухаживать за полостью носа, освобождать ее от отделяемого. Многие авторы рекомендуют за 5 минут до кормления закапать малышу сосудосуживающие капли [2, 3], однако, как и все лекарственные средства, сосудосуживающие препараты имеют свои недостатки и побочные эффекты. Длительное применение местных деконгестантов может сопровождаться развитием тахифилаксии (постепенное снижение эффекта), синдрома «рикошета» и так называемого медикаментозного ринита, поэтому продолжительность их использования должна быть ограничена [3]. Кроме того, местные сосудосуживающие, вяжущие препараты, масляные капли не способствуют элиминации бактерий и вирусов, активность которых в межсезонье и зимой возрастает.
Использование для аспирации назального секрета у новорожденных и грудных детей резиновой спринцовки неудобно — родители не сразу понимают, как правильно и с каким усилием сжимать или разжимать стенки груши для удаления слизи. Процесс удаления выделений невозможно отследить из-за непрозрачности стенок баллончика, требуется регулярная (после каждого использования) стерилизация. Кроме того, некорректное использование подобных аспираторов может привести к негативным последствиям: проталкиванию отделяемого вглубь [4].
Современным удобным и легким в использовании средством ухода за полостью носа ребенка является комплекс Отривин Бэби, включающий в себя капли для орошения полости носа — стерильный раствор с физиологическими свойствами (18 флаконов по 5 мл — 3 блока по 6 штук), назальный аспиратор и сменные насадки к нему. Комплекс предназначен для новорожденных и малышей до двух лет. Капли для орошения, содержащие натрия хлорид 0,74%, натрия гидрофосфат, натрия фосфат, макрогола глицерилрицинолеат и очищенную воду, увлажняют полость носа, промывают слизистую оболочку и носовые ходы.
При необходимости удаления назального секрета после капель применяется аспиратор, с помощью которого полость носа освобождается от слизистого секрета. Конструкцией аспиратора предусмотрено, чтобы воздух не проникал внутрь носовых ходов и чтобы слизь вновь не попадала в полость носа. Кроме того, достоинствами аспиратора Отривин Бэби можно считать то, что весь гигиенический процесс находится под контролем мамы, которая своим дыханием регулирует давление в насадке. Следует также отметить, что использование одноразовых насадок, предусмотренное в аспираторе, способствует предотвращению реинфицирования.
Показаниями к применению комплекса Отривин Бэби являются:
Таким образом, можно рекомендовать отвечающий современным требованиям комплекс Отривин Бэби для широкого использования в домашних условиях, в том числе с целью профилактики острых ринитов и сухости слизистой оболочки носа в зимний период и межсезонье.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук
ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России,
ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва