чем плоха поздняя девственность

Дефицит интимной жизни

Природа человека предполагает, что счастливая полноценная жизнь возможна при наличии партнёра. Сексуальные отношения являются неотъемлемой составляющей любых здоровых отношений между мужчиной и женщиной. Независимо от того, сознательно или вынужденно люди делают выбор в пользу длительного воздержания от интимной жизни, факт остается фактом – недостаток секса негативно влияет на работу всех систем организма. Длительное отсутствие интимных отношений у обоих полов приводит к изменениям на физиологическом уровне, что доказано врачами. Далее мы рассмотрим заболевания и проблемы со здоровьем, возникающие при долгом отсутствии половых отношений.

Проблемы с вагинальной смазкой у женщин

Чем реже женщина живет половой жизнью, тем в меньших объемах вырабатывается вагинальная смазка. К сожалению, из-за этого дефицита половой акт становится очень болезненным.

Фрустрация и неуверенность в себе

Если человек не живет половой жизнью в тех объёмах, в которых хотелось бы, это неизбежно приводит к фрустрации и плохому самочувствию. Отсутствие интимной жизни считается одним из главных симптомов депрессии.

Набор лишнего веса

Нарушение деятельности эндокринной системы

Гормональный дисбаланс

Из-за воздержания ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Гормоны сильно влияют на психику, из-за чего появляются навязчивые мысли, мании и даже раздвоения личности.

Ослабление иммунитета

Половая жизнь активизирует защитные функции организма, являясь профилактикой простуды и гриппа. Что касается болезней сердца, а также заболеваний сосудов, они также провоцируются при отсутствии секса. Ведь, благодаря половому акту происходит нормализация давления.

Врачи рекомендуют при длительном воздержании наблюдаться у психотерапевта, проходить урологическое или гинекологическое обследования, чтобы предупредить психосоматические нарушения и развитие воспалительных процессов.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 289-430 или онлайн.

Источник

Хирургическая дефлорация

Согласно устоявшимся общественным нравственным традициям свою девственность девушка должна потерять в объятиях любимого парня. Это идеальный вариант начала половой жизни, однако реальная жизнь несколько прозаичнее, а потому иногда обстоятельства складываются так, что распрощаться с невинностью девушке приходится в кабинете гинеколога посредством несложной процедуры под названием «хирургическая дефлорация».

Хирургическая дефлорация — что это?

Хирургическая дефлорация — это малоинвазивная гинекологическая операция, в ходе которой гимен (девственная плева) удаляется путём прямого иссечения скальпелем или лазером. Иногда искусственная дефлорация может быть выполнена радиоволновым методом при помощи аппарата «Сургитрон».

Зачем и кому нужна хирургическая дефлорация

Существует пять причин почему девушка может решиться на потерю девственности хирургическим, а не естественным способом:

Патологии гимена. Некоторые женщины рождаются с избыточно толстым или чрезмерно эластичным гименом. Целостность такой плевы очень тяжело нарушить во время обычного полового акта, и уж конечно это совершенно невозможно сделать безболезненно. Важно уточнить, что девственная плева не может «загрубеть» с возрастом, как утверждается в некоторых «народных» мифах.

Атрезия девственной плевы. Ещё одна редкая патология, при которой гимен зарастает полностью, включая и каналы для оттока влагалищных секретов или менструальных выделений. Чаще всего атрезия возникает на фоне воспалительных заболеваний влагалища после родов или гинекологических операций, но иногда зарастание гимена имеет врождённый характер. Устранить эту проблему можно только хирургическим путём.

Гемофилия. Редкое врождённое заболевание, при котором нарушается процесс коагуляции (свёртываемости крови). Для девушек с такой проблемой естественная дефлорация смертельно опасна из-за риска высокой кровопотери. Следует отметить, что при сильных формах гемофилии хирургическая дефлорация тоже противопоказана.

Фобии. Психологические страхи (фобии) являются частой причиной желания девушки потерять девственность хирургическим путём, без вступления в половой контакт с мужчиной. К числу основных фобий такого рода относятся примейзодофобия (боязнь начала половой жизни), гематофобия (боязнь вида крови) и алгофобия (боязнь боли в любой форме).

О противопоказаниях

Хирургическая дефлорация не может быть выполнена в менструальный период, а также при наличии следующих патологий:

онкологические или воспалительные заболевания органов малого таза;

инфекционные и простудные заболевания в острой фазе;

острая сердечная, печёночная или почечная недостаточность.

Общий порядок проведения операции

Удаление гимена относится к простым операциям и занимает не более 10-15 минут времени. Уложив девушку на гинекологическое кресло доктор делает ей местную анестезию (реже применяется полный наркоз), после чего иссекает гимен частично или полностью. Затем края раны коагулируются и обрабатываются антисептическими средствами.

Обычно после хирургической дефлорации пациенткам советуют 1-2 часа отдохнуть в стационаре, а затем в течение семи дней избегать половых контактов, но если операция выполнялась аппаратом «Сургитрон», то восстановительный период не требуется.

4 наиболее часто задаваемых вопроса о дефлорации хирургическим способом

Вопрос: будут ли после операции беспокоить боли?
Ответ: в редких случая на протяжении 1-2 суток в зоне проведения хирургического вмешательства могут отмечаться лёгкие болевые ощущения, которые сравнимы с незначительным ушибом и легко снимаются анальгетиками.

Вопрос: если после хирургической дефлорации не жить половой жизнью, то гимен вырастет снова?
Ответ: нет, этого не случиться даже если после операции женщина пожизненно откажется от секса.

Вопрос: может ли мужчина догадаться, что женщина лишилась невинности искусственным способом?
Ответ: не существует никаких внешних признаков, которые бы «выдали» женщину, удалившую гимен хирургическим путём. Более того, после заживления краев шва даже врач-гинеколог не сможет понять каким способом женщина утратила невинность.

Вопрос: как относится к хирургической дефлорации Церковь?
Ответ: этот вопрос лучше задать священнослужителям конкретного религиозного учения или направления.

Источник

Дефлорация – как правильно и безболезненно?

Дефлорация в переводе с латинского языка означает «удаление, устранение» и «цветок, молодость, девственность». Дефлорация – это нарушение целостности девственной плевы. В большинстве случаев потеря девственности и дефлорация происходит при первом половом акте, однако в некоторых случаях девственная плева может быть настолько прочной, что она просто растягивается, но не рвется.

В некоторых случаях при дефлорации может начаться слабое кровотечение, которое никак не вредит здоровью девушки, в других же случаях кровотечения может вовсе не быть.

Как происходит дефлорация или потеря девственности

Дефлорацию классифицируют на полную и неполную. При дефлорации может наблюдаться несколько разрывов или один. Неполная дефлорация может появляться при неаккуратном гинекологическом осмотре, травме половых органом, грубом петтинге.

При половом контакте половой орган партнера проникает внутрь, натягивая передний край девственной плевы и разрывая ее. В этот момент девушка может испытать незначительную боль.

Дефлорация – как правильно?

Во время дефлорации половые органы девушки могут быть возбуждены незначительно, поэтому выделяется недостаточное количество слизистой жидкости, которая облегчала бы проникновение полового органа мужчины.

Записаться к Гинекологу

Попова Виктория Леонидовна

Акушер
27 лет стажа

Тихонова Елена Николаевна

Акушер
36 лет стажа

Соколовская Анастасия Николаевна

Тоточиа Нато Энверовна

Акушер
15 лет стажа

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Аскольская Светлана Ивановна

Акушер
40 лет стажа

Бадина Наталья Петровна

Хейдар Лейла Хусейновна

Акушер
30 лет стажа

Верховых Ирина Викторовна

Саломатина Елена Юрьевна

Акушер
22 года стажа

При недостаточной смазке могут быть болевые ощущения у девушки. Врачи рекомендуют использовать дополнительное смазывающее вещество.

Необходимо знать и помнить, что дефлорация должна совершаться только в положении лежа, под ягодицы можно положить небольшую подушку. В качестве контрацепции для первого раза лучше всего использовать презервативы.

После дефлорации девушке необходимо обязательно пройти обследование у гинеколога во избежание каких-либо повреждение и инфекций.

Дефлорация – когда и с кем?

Молодые девушки задаются вопросами, кому и когда доверить дефлорацию. Специалисты не могут определить наиболее подходящий возраст для дефлорации, но точно могут сказать, что совершать это необходимо тогда, когда девушка морально готова.

В настоящее время мировая статистика говорит о том, что средний возраст начала половой жизни составляет 18 лет. Врачи предупреждают, что ранняя половая жизнь может порождать различные воспалительные процессы в области половой системы. Лишение девственности – это лишение организма защитной плевы, которая предохраняет организм девушки от различных инфекций. Некоторые специалисты уверены, что с возрастом девственная плева становится более прочной и теряет свою эластичность. Однако есть и противники данной теории.

Что же касается того, с кем лишаться девственности, то процесс дефлорации будет наиболее безболезненным, если это будет происходить с опытным партнером. Молодой человек должен уметь действовать мягко и плавно, и в тоже время уверенно. Во многом эффективность дефлорации зависит от того, как партнер подготовит девушку: расслабит, возбудит.

Если дефлорация не удается

В некоторых случаях партнер не может разорвать девственную плеву с первого раза, тогда нужно попробовать в другой день. Если после трех раз не получится успешно пройти дефлорацию, то стоит обратиться к врачу.

Специалист может сделать несколько надрезов на девственной плеве, иначе проблемы, возникающие при дефлорации, могут стать более затруднительными и продолжительными.

Дефлорация и психология

Необходимо помнить, что лишение девственности или дефлорация имеет не только физический аспект, но и психологический. Во время первого сексуального опыта девушка может испытывать панический страх, который будет только мешать, напряжение, скованность.

При успешной дефлорации через 3-5 дней края нарушенной девственной плевы заживают, после чего половые акты будут безболезненными. В первые дни после дефлорации необходимо тщательно выполнять правила гигиены половых органов.

Восстановление девственности

В современном мире можно не только провести дефлорацию хирургическим путем, но так же можно и восстановить девственность. Процедура восстановления девственности называется гименопластикой.

Многие медицинские центры могут предложить данную процедуру своим клиентам. Кроме того, в настоящее время существует несколько методик гименопластики: ушивание преддверия влагалища, трехслойная гименопластика и другие.

Источник

Гименопластика (восстановление девственной плевы)

Иногда женщины, в жизни которых уже был сексуальный опыт, желают вновь восстановить девственную плеву. Обычно это практикуется в свете религиозной потребности, или как стремление подарить девственность любимому мужчине во время долгожданной брачной близости. В этих случаях пластический хирург может предложить гименопластику. Среди пациенток бытует неверное мнение, что во время оперативного вмешательства врач восстанавливает их собственную девственную плеву. Но медики утверждают, что буквально естественная девственность уже никогда не вернется, не существует такой оперативной методики.

Подобные операции давали бы возможность создавать особую слизистую оболочку и, соответственно, тонкий участок пленки, преграждающий доступ и изолирующий матку. Обычно пластический хирург тпросто имитирует воссоздание плевы и сшивает ее края специальной ниткой. Женщина должна помнить, что полученный результат невозможно сохранить надолго, как только рассосется нитка – плева опять исчезнет. Обычно это случается уже через неделю после гименопластики. Только тройная методика восстановления помогает сохранить мнимую девственность несколько дольше. Такой способ гарантирует сохранение плевы на срок до 3 лет, но затем результат операции исчезнет в любом случае.

Показания
Девственная плева, пусть даже и восстановленная только на короткое время, помогает девушке создать иллюзию невинности во время полового акта. Мужчина не только будет чувствовать препятствие во время соития, но и увидит немного крови. До назначения процедуры женщина проходит множество различных обследований и сдает необходимые анализы. Например, на индекс свертываемости крови, гепатиты, ЗППП, ВИЧ, СПИД, мазки на флору и мочу для общего теста.

Как основную цель интимной пластики можно расценивать попытку женщины скрыть опыт, полученный с предыдущими половыми партнерами.
В нашем обществе сложился такой порядок, что мужчина желает построить семью только с той, которая еще не имела сексуального контакта.

Даже с учетом того, что в современном обществе, где отношения между мужчинами и женщинами строятся на свободе нравов и подобные предрассудки должны были давно исчезнуть, подобная дискриминация в отношении половой жизни все равно процветает. Потеря девственности может сулить проблемы как самой девушке, желающей вступить в брак, так и ее избраннику, доставляя ему психологический дискомфорт. Это и толкает женщину на прием к пластическому хирургу, который с практически стопроцентной гарантией может помочь в решении ее проблемы. Ориентируясь на отзывы клиенток, можно предположить, что это верный выбор в таких случаях:

Религиозные или этические предубеждения будущего мужа, его родственников или родственников самой новобрачной.

Первый раз гименопластика была применена на практике в 1962 году итальянским врачом. Причем выполнялась она для его же дочери. После чего всем стало известно о подобной возможности и с каждым годом практика искусственного восстановления плевы становилась все популярнее. В современной хирургической практике гименопластика представляет собой самую востребованную операцию среди всех методик интимного восстановления. Этот способ коррекции заслужил хорошие отзывы, поскольку практически безопасен для здоровья женщины.

Противопоказания
Если к показаниям можно отнести только личные предпочтения женщин, желающих пройти процедуру восстановления плевы, то противопоказаний у этой процедуры гораздо больше.

В этот список можно внести:

После принятия окончательного решения, женщина должна пройти ряд обследований и только на основании их результатов хирург примет решение о целесообразности подобной операции.

Назначается ряд углубленных тестов и гинекологических анализов. Обязательно проводится видеокольпография. Также требуется обратиться за консультацией терапевта, предоставить рентген-снимки и электрокардиограмму.

Виды гименопластики
Кратковременной гименопластикой называют самый доступный и простой вариант, который стоит дешевле всего. Вся процедура займет не более 30 минут и дает возможность вернуть девственность сроком на несколько суток. Однако повторять эту процедуру бесконечное количество раз, естественно, нельзя. Через 2-3 операции любые остатки тканей исчезнут и восстановить девственность станет невозможно.

Еще несколько дней после операции женщина будет чувствовать тянущую боль в паху и дискомфорт в области гениталий, но затем эти последствия хирургического вмешательства пройду самостоятельно. Как только свершится половой акт – нужно будет обратиться к гинекологу и убедиться, что никакие осложнения не угрожают здоровью интимной сферы. Тройной гименопластикой стоит воспользоваться, если женщина нуждается в долговременном результате операции и готова платить больше. Трехслойная гименопластика имеет ряд преимуществ, например, таким путем можно восстановить девственность неоднократно, однако часто прибегать к такой операции пластические хирурги не рекомендуют.

Ход операции
Все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, примерно за 5 дней до начала менструации. Во время оперативного вмешательства врач иссекает необходимые ткани влагалища и ушивает слизистую оболочку троекратно и послойно. Полностью восстановить девственную плеву можно не за полчаса, как это происходит в первом случае, а за несколько дней. Заживать послеоперационные раны будут примерно месяц.

Необходимо учесть и еще один нюанс: когда женщина пожелает расстаться с девственностью, приобретенной таким образом, будет гораздо большее кровотечение, чем во время первого разрыва естественной плевы во время полового акта. А женщина будет чувствовать сильную боль. Обычно желающих прибегнуть к такому способу коррекции предупреждают об этом заранее. Восстановленную по трехслойному способу девственную плеву от естественной пленки не сможет отличить даже опытный гинеколог. Ну а партнер, несведущий в вопросах гинекологии, не сможет этого сделать и подавно.

Вне зависимости от того, какой срок прошел от момента трехслойной гименопластики и до первого сексуального контакта – этот способ обещает не только восстановление невинности, но и то, что все признаки первичной дефлорации сохраняться в полном объеме. Общественное сознание очень изменчиво, н даже не смотря на этот факт, женщины, имевшие сексуальный контакт до брака, все равно притесняются. Поэтому гименопластика еще долго не утратит своих позиций популярности и будет одной из самых востребованных операций. Какими бы ни были обстоятельства, принудившие женщину принять подобное решение, она всегда будет уверенной в результативности пластической хирургии.

Реабилитационный период
Трехслойную гименопластику нужно расценивать как весьма сложную операцию, и в некоторых случаях она имеет свои осложнения, если пациентка отступит от постоперационных наставлений хирурга. Следующие несколько недель категорически запрещены горячие ванны, нельзя посещать бани и сауны, выполнять физические упражнения, переносить тяжелое и вступать в интимные отношения. Также нельзя применять тампоны до момента разрыва девственной плевы.

Кроме того, женщина будет вынуждена:

Вступать в сексуальный контакт можно только после того, как девственная плева полностью заживет, а это будет не ранее, чем через полтора месяца после операции.
И в течение этого времени пациентка должна проходить регулярные гинекологические осмотры.
В случае развития каких-либо осложнений – нужно срочно обратиться в клинику, чтобы воспаление не стало хроническим.

Осложнения
Гименопластику характеризуют как операцию, практически не сопряженную с рисками для здоровья женщины. Но и после нее часто возникают множественные осложнения, даже в том случае, если восстановление девственности проводилось высококвалифицированным врачом. Обычные побочные проявления – это гематомы, отечность, онемение в паху и в области влагалища, дискомфортность, боли разной характеристики, кровоподтеки. Однако их можно избежать или оперативно устранить, достаточно соблюдать все рекомендации хирурга и регулярно приходить на постоперационные консультации у гинеколога. На практике же доктора отмечают, что многие женщины пренебрегают специфическими рекомендациями, что и приводит к ухудшению их состояния.

Результаты

В тмедицинском центре Евромедси работают профессионалы с большой практикой и опытом, их квалификация дает возможность провести операцию даже в день обращения, при условии, что все результаты анализов уже находятся на руках у пациентки. На индивидуальной консультации обсуждаются все нюансы процедуры и подбирается оптимальный способ коррекции девственной плевы.

Источник

Врачебный осмотр жертв сексуального насилия

Эффективность результатов врачебного осмотра потерпевших при половых правонарушениях тем выше, чем раньше после происшествия он проводится. Однако в удаленной от правоохранительных учреждений сельской местности своевременное проведение судебно-медицинской экспертизы квалифицированным судебно-медицинским экспертом не всегда возможно, поэтому ближайший сельский врач должен уметь не только оказать медицинскую помощь жертве насилия, но и распознать признаки насилия, грамотно зафиксировать их в медицинской документации, обнаружить на жертве, изъять и сохранить вещественные доказательства преступления.

Иногда даже не участковый сельский врач, а фельдшер на фельдшерско-акушерском пункте первым сталкивается с необходимостью осмотра жертвы преступления и оказания ей медицинской помощи. В таких случаях нужна срочная заочная консультация (по телефону) с судебно-медицинским экспертом. Врачам иных специальностей (не судебным медикам) и, в крайнем случае, фельдшерам ФАПов в указанных ситуациях целесообразно осуществлять срочное изъятие с поверхности тела и из полостей тела вещественных доказательств биологического происхождения, а также фиксировать в обычной медицинской документации имеющиеся телесные повреждения с обязательным извещением об этом представителей правоохранительных органов.

В случаях последующего возбуждения уголовного дела для решения специфических вопросов по девственной плеве, заднему проходу, давности и механизму образования телесных повреждений, способности к половому сношению и т.д. необходимо назначение судебно-медицинской экспертизы, выполнение которой поручается лишь квалифицированному судебно-медицинскому эксперту. Для ее производства эксперту будет предоставлена оформленная сельским врачом или фельдшером ФАПа медицинская документация, от качества записей в которой многое зависит. То же самое можно сказать и о ситуациях первичного поступления жертв насилия в стационары, где врачи, оказывая медицинскую помощь пострадавшим, не всегда задумываются о правоохранительных аспектах своей деятельности.

Перед проведением осмотра необходимо удостовериться в личности жертвы, о чем в медицинской документации должна делаться соответствующая отметка. Осмотр жертвы сексуального преступления начинают со сбора анамнеза, при этом чрезвычайно важно выяснение даты последнего добровольного полового сношения до и после преступного посягательства, а также сведений, относящихся к происшествию и событиям, последовавшим за ним (со слов потерпевшей). Особое внимание следует обращать на повреждения, биологические выделения организма, специфические опачкивания на одежде и теле жертвы, а также на месте происшествия. Однако здесь следует предостеречь от доверия всем сообщаемым им сведениям, даже в тех случаях, когда информация исходит от представителей правоохранительных органов. Врач должен доверять лишь объективным медицинским данным.

Повреждения половых органов и их дифференцирование

При осмотре женских половых органов отмечают состояние паховых лимфоузлов (размеры, плотность, подвижность, болезненность), вульвы (развитие, консистенция, пигментация, повреждения, загрязнения выделениями, гноем, кровью, слизью, смегмой и пр., признаки воспаления или иной патологии), девственной плевы (форма, ее индивидуальные особенности, высота, толщина, эластичность, растяжимость, величина гименального отверстия, характер свободного края, наличие естественных выемок, их глубина и локализация, наличие разрывов, кровоизлияний, рубцов, их локализация и характер), влагалища (состояние входа, растяжимость стенок, глубина, цвет слизистой, рельеф, выделения), шейки матки (форма, размеры шейки; форма, размеры и состояние цервикального канала; наличие прозрачной слизистой пробки или гнойные выделения из него, их цвет и пр.).

Большие половые губы обычно повреждаются твердыми тупыми предметами (пальцы и т.п.), при этом возможны и самоповреждения. Ушибленные раны на больших половых губах образуются от ударов (палкой, ногой и т.д.), часто сильно кровоточат, вплоть до опасной для жизни кровопотери.

При резком несоответствии размеров мужского полового члена взрослого и половых органов малолетней девочки происходит разрыв задней спайки больших половых губ с разрывом промежности II степени, разрывом стенки влагалища. Отсутствие таких разрывов при повреждении целости девственной плевы в возрасте до 8-9 лет свидетельствует о том, что половой акт не имел места, разрыв плевы произошел от действия предмета меньших размеров, чем половой член взрослого или подростка (палец, термометр и т.п.).

Следует помнить о возможной кожной патологии больших половых губ (острые и хронические экземы, нейродермит, дерматиты различной этиологии, расчесы, микробные и вирусные поражения), особенно у нечистоплотных детей, которую неискушенный в этих вопросах врач склонен принимать за результат каких-либо сексуальных действий.

Малые половые губы иной раз уже в подростковом возрасте развиты чрезмерно, удлинены, даже имеют «скрученный» вид, но это нельзя считать признаками каких-либо сексуальных действий, так же как и их гиперемию, отечность, повышенные размеры клитора. Кровоизлияния в данные анатомические образования, чаще в крайнюю плоть клитора, свидетельствуют о каких-то манипуляциях с половыми органами.

Повреждения промежности подразделяются на:

а) изолированные центральные,
б) распространяющиеся с девственной плевы,
в) сочетающиеся с повреждениями прямой кишки.

Половым членом человека или твердым тупым предметом, по форме и размерам подобным половому члену или несколько превышающем его, причиняются разрывы промежности и влагалища, распространяющиеся с девственной плевы на заднюю спайку половых губ и шов промежности. Такие разрывы, за исключением редких случаев, прямую кишку не задействуют. Изолированные центральные разрывы причиняются не половым членом, а иными предметами.

Повреждения прямой кишки и промежности возможны при введениях в прямую кишку относительно крупных предметов (бутылка, крупный овощ, кулак) или руки при так называемом фистинге.

Влагалище при сексуальных действиях наиболее часто страдает у детей от несоответствия размеров половых органов, а также при введении во влагалище предметов, значительно превосходящих размерами половой член.

Повреждения влагалища, причиненные не половым членом, а иными предметами, часто сочетаются с повреждениями наружных половых органов (раны, кровоподтеки, ссадины), они могут проникать в клетчатку таза, брюшную полость, где иногда и обнаруживаются травмирующие предметы. При большом диаметре предмета возможны отрывы девственной плевы от основания (чаще в ректальном ее отделе) с разрывами слизистой оболочки влагалища или даже отрывы его задней стенки от тазового дна, в последнем случае нельзя исключить одновременные повреждения влагалища и прямой кишки.

Если предмет внешне не подобен половому члену, то повреждения могут располагаться на любом участке влагалища, в том числе и на переднем своде (чего никогда не бывает при воздействии полового члена), иметь любое направление, множественность, изолированность по отношению к повреждениям девственной плевы или промежности. При разрыве влагалища пальцем разрыв локализуется в нижней трети влагалища и сочетается с иными повреждениями наружных половых органов.

Подобные фаллосу цилиндрические предметы, примерно одинаковые с ним или большие по размерам, равномерно перерастягивают влагалище и повреждают его вместе с промежностью, как сам половой член; иногда в этих случаях могут формироваться поперечные разрывы сводов.

Повреждения, причиняемые половым членом, у девственниц распространяются на влагалище с разрыва девственной плевы, который продолжается в разрыв влагалища только слизистой оболочки или всех слоев стенки). Такой разрыв идет вдоль влагалища, чаще по задней его стенке до заднего свода.

Девственная плева и ее повреждения

Каждая девушка имеет индивидуальные, только ей присущие особенности девственной плевы. Плева у них варьирует по толщине, плотности, эластичности, высоте, форме, индивидуальным особенностям формы, наличию естественных выемок и их локализации, по величине гименального отверстия и количеству самих отверстий; различается рельефом поверхности, состоянием свободного края, степенью растяжимости. Различают около 20 форм девственной плевы, но наиболее распространены кольцевидная и полулунная.

В различные возрастные периоды происходит значительная перестройка соединительнотканной основы плевы с последующим (в возрасте старше 20-22 лет) склерозированием волокнистого каркаса и уменьшением количества эластических волокон, со снижением пластических свойств плевы в целом (А.Самойличенко, 1994). Поэтому в юном возрасте (от 14 до 20 лет) дефлорация обычно происходит легче и с меньшей кровопотерей, чем в зрелом, нередки случаи совершения половых актов и без разрыва плевы. Возможность совершать половые акты без дефлорации дает низкая, эластичная плева с хорошо растяжимыми краями и широким отверстием.

Указать точный возраст, когда половые органы девушки способны к совокуплению, затруднительно, так как это зависит от темпа индивидуального развития организма и анатомических особенностей половых органов обоих партнеров. Возможность совокупления с подростком без травмы половых органов может появиться уже с 9-10 лет, способность к совокуплению со взрослым мужчиной появляется обычно с 11-13 лет (М.Лисакович, 1976), при этом добровольный половой акт всегда менее травматичен, чем насильственный. Даже в этом возрасте добровольный акт влечет за собой лишь разрыв девственной плевы без повреждений других анатомических образований половых органов.

Дефлорация при половом акте происходит вследствие давления головки полового члена на девственную плеву и ее перерастяжения при проникании головки члена в отверстие плевы, при этом возникают либо полные разрывы плевы по всей ее высоте до основания, либо неполные разрывы (надрывы), не доходящие до основания плевы. Изредка, при малом или отсутствующем гименальном отверстии, либо множестве маленьких отверстий наблюдаются отрывы плевы от ее основания, как правило в ректальном отделе, без образования разрывов плевы по ее высоте (И.Дынкина, 1970). Отрывы плевы от основания сопровождаются повреждением слизистой оболочки влагалища.

Количество разрывов плевы индивидуально (чаще один или два, но может быть и больше). Обычно они локализуются в ректальном отделе плевы, но бывают и в уретральном.

Любая свежая прижизненная травма сопровождается образованием кровоизлияний, поэтому при свежей травме плевы обязательно наличие кровоизлияния в ней.

В первые двое суток кровоизлияние имеет насыщенный темно-красный, красно-фиолетовый, красно-синий цвет, чаще располагается по всей окружности плевы либо локализуется только возле разрывов. Плева приобретает травматический отек либо вся, либо лишь по краям разрывов. Кровоизлияния в плеве быстро бледнеют и полностью разрешаются через 1-1,5 недели. Чем тоньше плева, тем быстрее исчезают кровоизлияния. К концу 2-й недели после дефлорации изредка можно увидеть лишь следы бывшего кровоизлияния в виде чередований участков плевы неоднородной красноватой тональности.

В первые 2-3 дня после дефлорации края разрывов могут разойтись и кровоточить при манипуляциях по исследованию плевы. Осуществление полового акта в эти сроки после дефлорации также может вызвать кровоточивость краев свежих разрывов.

Разрывы девственной плевы и кровоизлияния в нее не подтверждают факт полового сношения, они лишь свидетельствуют о травме плевы твердым тупым предметом, которым может быть половой член человека или животного, пальцы, вибратор, овощ, палка и т.п. Факт полового сношения может подтвердить лишь совокупность объективных доказательств, среди них важное место занимают вещественные доказательства биологического происхождения.

Естественные выемки на плеве надо уметь отличать от травматических углублений (свежие и старые разрывы, надрывы). Естественные выемки никогда, кроме лоскутной плевы, не доходят до основания гимена, не располагаются на шести часах условного циферблата, концы их закруглены, края и концы ничем не отличаются от остальных участков плевы по цвету и консистенции. Кроме того, выемки часто (но необязательно) симметричны, особенно на 3 и 9 часах условного часового циферблата.

Разрывы, напротив, обычно асимметричны (хотя иногда разрыв начинается в области выемки) доходят до основания плевы, концы их остроугольные; на концах старых разрывов можно видеть нежную белесоватую рубцовую ткань, края старых разрывов также могут отличаться по толщине, цвету и консистенции от остальных участков плевы.

Другой вариант старых разрывов может быть представлен без описанного углубления рубцом, проходящим от свободного края плевы до ее основания; рубцовая ткань всегда отличается от неизмененных участков плевы своей консистенцией и бледностью. В ультрафиолетовых лучах рубцы имеют вид участков, люминесцирующих голубым светом. Смазывание плевы раствором Люголя в области рубца также выявляет неоднородность окраски.

Задний проход, его повреждения и изменения

Для облегчения введения полового члена или иных предметов в задний проход обычно применяется смазка (любое жиросодержащее вещество, крем, мыло, слюна, сперма), которая может длительно оставаться в складках кожи перианальной области и иметь криминалистическое значение. Изъятие смазки с кожи перианальной области производится на марлю (сухую или слегка увлажненную, в зависимости от состояния кожи) путем протирания.

Равномерное перерастяжение заднего прохода половым членом или подобным ему твердым тупым цилиндрическим предметом может приводить к возникновению продольных разрывов-трещин слизистой оболочки на границе с кожей с кровоизлияниями в их основании. Эти трещины чаще располагаются на передней и частично на боковых стенках заднего прохода. Быстро, к концу первой недели они заживают, но оставляют после себя рубцовую ткань. Иногда разрывы слизистой заднего прохода продолжаются на слизистую оболочку примыкающего к заднему проходу отдела прямой кишки. Изредка встречаются разрывы, имеющие вид прямых углов с лучами в продольном и поперечном направлениях. Более серьезные повреждения заднего прохода и прямой кишки от действия полового члена не образуются.

Кожа перианальной области имеет лучеобразные складки, радиально сходящиеся к заднему проходу. Половой член ссадин на складках никогда не оставляет. Если ссадины обнаружены, то следует думать о травмировании кожи ребром твердого тупого предмета. Часто этим предметом является ноготь, возможно воздействие палки, горлышка бутылки и т.п. Изолированные единичные ссадины от травматических воздействий следует отличать от эрозий при перианальном дерматите. Кровоизлияния в подкожную клетчатку перианальной области проявляются кровоподтеками.

Осмотр заднего прохода следует выполнять в коленно-локтевом положении обследуемого на кушетке. Спина обследуемого должна быть прогнута, а ягодицы приподняты над уровнем прогнутой спины. Врач кладет ладони на ягодицы осматриваемого, большие пальцы приближает непосредственно к самому заднему проходу по обе стороны от него. Ягодицы раздвигаются, задний проход растягивается.

При осмотре указывают состояние кожи, ее складок и видимой части слизистой оболочки заднего прохода (выраженность, сглаженность складок, их консистенция, окраска, наличие повреждений и рубцов, наличие или отсутствие кровоподтеков, их характер и цвет, наличие кондилом, язв, другой патологии). При обнаружении рубцов или разрывов описывают их характер (форма, направление, консистенция, инфильтрация, возвышение или западание, цвет, состояние краев, концов и дна разрыва), локализацию по аналогии с условным циферблатом часов с указанием положения обследуемого (коленно-локтевое или лежа на спине). Далее отмечают наличие или отсутствие воронкообразной втянутости и зияния заднего прохода, цвет слизистой оболочки, тонус сфинктера.

Обнаружение и сохранение вещественных доказательств

При врачебном осмотре следует обратить внимание на одежду потерпевшего, на его нижнее белье, а по возможности и на постельное, где могут быть следы спермы. Их характеризуют крахмальная плотность, извилистые очертания, жестковатость, беловато-желтоватый или сероватый цвет на текстильных тканях, беловатые корочки на негигроскопичных поверхностях. Пятна не следует ощупывать из-за опасности нанесения на них собственных антигенов.

Врачу нельзя самостоятельно изымать одежду и белье из квартиры, где проживает жертва насилия, следует лишь обратить внимание сотрудников правоохранительных органов на это обстоятельство. Родителей ребенка необходимо предупредить о недопустимости застирывания одежды, находившейся на пострадавшем в момент насилия.

При поступлении жертвы сексуального насилия в больницу каждый предмет одежды, снятой с пострадавшего, надо упаковать отдельно от других, при этом упаковке подлежит только просушенная вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей ткань. В дальнейшем, в случае возбуждения уголовного дела эта одежда должна быть изъята следователем с обязательным оформлением протокола выемки (ст. 182, 183 УПК РФ).

На коже жертвы (особенно внимательно надо осмотреть бедра) в случаях семяизвержения иногда можно обнаружить подсохшую слизь, которую надо изъять для последующего лабораторного исследования. Вся процедура изъятия выполняется в чистых резиновых перчатках для предупреждения возможного заноса в изымаемый материал собственных антигенов.

В некоторых случаях с предметов (не с кожи) вместо смыва можно изъять соскоб объекта с обязательным контрольным соскобом в отдельный бумажный пакет. Малые предметы со следами биологических выделений можно изъять целиком. Для обнаружения доказательств сексуального преступления в подногтевом содержимом с кистей жертвы насилия и предполагаемого виновника делают срезы свободных краев ногтей, с каждой руки в отдельный бумажный пакетик.

Содержимое влагалища на предмет обнаружения сперматозоидов забирают лишь в первые 5-6 суток после полового акта. Больший срок или спринцевание с применением каких-либо химических веществ делают изъятие материала нецелесообразным.

Все процедуры, связанные с изъятием биологических объектов, выполняются врачом в чистых резиновых перчатках. Марлевый бинт, обернутый вокруг пинцета или иного фиксирующего его предмета (марлевый тампон) после осмотра половых органов вводится во влагалище на всю его глубину без применения зеркал. Длина марлевого тампона должна соответствовать примерной длине влагалища (10-12 см у взрослой женщины). Далее тампон проворачивается по сводам влагалища и извлекается. С дистальной, средней и проксимальной частей тампона приготовляются мазки на 3-6 предметных стеклах. Мазки вместе с высушенным тампоном и чистым контрольным участком марли, упакованными по отдельности и опечатанными, направляют в судебно-медицинскую лабораторию.

При разрывах влагалища и промежности требуется их ушивание. Первый туфик, который врач вводит во влагалище для его просушивания от крови, должен быть сохранен и вместе с контрольным туфиком из того же бикса передан следователю или самостоятельно направлен врачом в судебно-медицинскую лабораторию.

Содержимое прямой кишки на предмет обнаружения сперматозоидов целесообразно изымать лишь до конца первых суток после анально-генитального контакта и до дефекации. Процедура проводится после осмотра заднего прохода. Марлевый тампон на пинцете вводится расправляющим складки движением в прямую кишку до анальных синусов, где и скапливается попавшая в кишку сперма, то есть чуть дальше длины сфинктера на глубину не более 3-5 см. С тампона приготовляются мазки на трех предметных стеклах. Высушенные объекты направляются в лабораторию аналогично вышеописанным.

В сельской местности правоохранительные органы, установив подозреваемого в совершении сексуального преступления, должны при наличии проблем с судебно-медицинским экспертом обратиться к ближайшему врачу с просьбой проведения врачебного осмотра тела подозреваемого на предмет обнаружения и фиксации в медицинских документах (карта амбулаторного больного) имеющихся телесных повреждений и для изъятия возможных доказательств преступления биологического происхождения.

Кроме подногтевого содержимого эти доказательства можно обнаружить на половом члене виновного (кровь, сперма, слюна, эпидермис, влагалищный, прямокишечный или ротовой эпителий, элементы кала, микрочастицы с одежды жертвы). Материал с полового члена целесообразно изымать лишь в первые трое суток после полового акта (per vaginum, per os, per rectum).

После проведения смыва марлю расправляют на чистом обезжиренном предметном стекле вверх поверхностью, которой проводили смыв, и высушивают. Высушенный материал покрывают другим обезжиренным предметным стеклом, упаковывают в белую неворсистую бумагу, маркируют, опечатывают и направляют вместе со срезами ногтей подозреваемого в судебно-медицинскую лабораторию или передают следователю с надлежащим процессуальным оформлением.

Вместо смыва на марлю материал с полового члена можно забирать путем отпечатков на предметные стекла. Для этого слегка увлажненные водой предметные стекла (3-5 штук) прижимают круговыми движениями к различным участкам полового члена, кроме области головки, прилегающей к уретре. Предметные стекла для мазков должны быть новыми или хорошо отмытыми, их необходимо обезжиривать содержанием в смеси Никифорова (96% этиловый спирт пополам с этиловым эфиром), просушивать. Изъятые объекты перед упаковкой надо полностью просушить при обычной комнатной температуре вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Высушенные объекты не следует упаковывать в полиэтилен или герметично закрывающуюся стеклянную посуду без предварительной их упаковки в гигроскопичные бумажные пакеты, так как даже небольшая влажность предметов приводит к загниванию объектов, что делает невозможным обнаружение доказательств. Изъятый объект, контрольный образец предмета-носителя (смывы или соскобы), контрольный чистый участок марли, которая использовалась для смывов, всегда надо упаковывать отдельно друг от друга.

Чем раньше производится изъятие доказательств биологического происхождения, тем больше шансов в раскрытии преступления; в первые часы наблюдается наибольшая выявляемость доказательств.

Источник