Лечебная диета №4 по Певзнеру рекомендуется при хронических колитах и энтероколитах в период их обострения, при остром гастероэнтероколите в начальной стадии болезни (в этом случае диеты придерживаются после голодных дней), при дизентерии, брюшном тифе, туберкулёзе кишок в течение первых пяти-семи дней с момента начала болезни.
Особенности питания.
Питание является максимально щадящим для кишок в механическом, химическом и термическом отношении. Пищу варят, готовят на пару, используют в пюреобразном или протёртом виде. Рекомендуется дробный режим питания – до пяти-шести раз в сутки при соблюдении постельного режима. При этом пища должна быть тёплой. Снижение энергетической ценности питания достигается в основном за счёт углеводов и жиров. Количество белков соответствует физиологической норме человека. Употребление соли должно быть пониженным. Диета исключает твёрдую, холодную и горячую, а также острую пищу. В рационе не должно быть продуктов, способствующих бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудно перевариваемой пищи, продуктов, которые стимулируют желчеотделение, усиленную работу поджелудочной железы, могут раздражать печень.
Химический состав и энергетическая ценность.
Белки – 100 г (60-70% животных), жиры – 70% (40-50 г сливочного масла), углеводы – 250 (30-50 г сахара), соль – 8-10 г, свободная жидкость – 1,5 л. Калорийность диеты – 2050 ккал.
Таблица продуктов
Разрешенные продукты
Запрещённые продукты
Хлебные изделия
Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, несдобное печенье, сухари из пшеничного хлеба, вчерашнюю выпечку в ограниченном количестве.
Ржаной и свежий хлеб, а также изделия из сдобного теста, блины, оладьи.
Молоко и молочные продукты
Творог протёртый, свежий или пресный, паровое суфле.
Цельное молоко, кефир, сливки, сметана, сыр.
Супы
Супы на нежирном некрепком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Также полезны слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом.
Супы на крепком, жирном бульоне, молочные супы, холодные и бобовые первые блюда.
Мясо и мясные блюда
Нежирные сорта мяса, говядина, телятина, мясо кур, индейки, протёртое, рубленое или сваренное в воде или на пару. Если из мяса готовится фарш, то вместо хлеба в него можно добавить немного риса. Фарш пропускается два-три раза через мясорубку с мелкой решёткой. Из протёртого мяса можно готовить различные виды заливных блюд.
Жирные сорта мяса, свинина, баранина, гусь, утка, колбасы, ветчина, копчёности, мясные консервы. Кроме того мясо не должно быть тушёным или жареным.
Рыба и рыбные блюда
Нежирные сорта рыбы, например, судак, сазан, окунь. Готовить можно куском или она может быть протёртая, рубленая, сваренная в воде или на пару или заливная.
Рисовая, манная, геркулесовая, протёртая гречневая крупы. Они могут быть сварены на воде или на обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов. Также допускается паровая вермишель.
Пшено, перловая и ячневая крупы, рассыпчатые каши, бобовые, а также макаронные запеканки.
Овощи
Овощи можно употреблять в пищу только в виде отваров.
Овощи в натуральном виде исключаются все полностью.
Яйца и блюда из яиц
Яйца сваренные всмятку, паровой омлет, но не больше одного яйца в день.
Сырые, жареные, сваренные вкрутую яйца.
Жиры
Сливочное масло в натуральном виде, которое добавляется в блюда.
Все сорта масел и жиров кроме сливочного масла.
Ягоды и фрукты
Яблочное пюре, кисели и жиле из соков некислых ягод, чёрной смородины, черники, кизила, айвы, черёмухи.
Свежие фрукты и ягоды, сухофрукты, компоты.
Сладости
Сахар в ограниченном количестве.
Напитки
Чай (особенно настой зелёного чая), кофе, какао на воде, соки некислых ягод и фруктов, разведённые водой, отвары из сушёных ягод, шиповника.
Кофе и какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.
Типы лечебного стола №4.
Стол №4а показан при колитах, когда явно преобладают процессы брожения. В этом случае действуют все правила общего стола №4, но максимально ограничиваются продукты и блюда, богатые углеводами, например, каши, хлеб не более 100 г в день, сахар не более 20 г в день. Вместе с тем увеличивается содержание белка за счёт протёртого творога, мясных блюд и т.д.
Стол №4б рекомендован при хронических колитах при затухании обострения. Действуют те же разрешения и запреты на продукты, но в рационе преимущественно должны быть вчерашний хлеб, крупяные супы на слабом бульоне (мясном или рыбном), протёртые каши (кроме пшённой), некислая сметана, кефир, простокваша, компоты и кисели из сладких фруктов и ягод, сливочное масло. Соль допускается в количестве 8-10 г.
Стол №4в показан при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления. Эта диета служит переходом к рациональному питанию. Также она назначается вне обострения при сопутствующих заболеваниях других органов пищеварительной системы.
Примерное меню диеты №4
Медицинская диета назначается только лечащим врачом, который полностью владеет информацией об истории болезни конкретного пациента.
Питание при остром энтероколите, сопровождающемся частой диареей
При остром энтероколите, сопровождающемся частой диареей, происходит обеднение организма жидкостью, что приводит к обезвоживанию. Поэтому в течение первых двух дней болезни следует резко ограничивать количество пищи, а для утоления жажды и предупреждения обезвоживания пить большое количество чуть подсоленной жидкости или, по назначению врача принимать раствор «Регидрона».
Благоприятное влияние на кишечник оказывают рисовый отвар, черничный кисель. На 3-й день больному разрешается диета, которая способствует нормализации моторной и секреторной функции кишечника, ослаблению бродильных процессов. Диета предусматривает ограничение калорийности до 2000 калорий, углеводов до 200 г, жира до 60 г, поваренной соли до 5—6 г, нормальное содержание белков (100—120 г), повышенное количество витаминов: А — до 30 мг, Вх и В2— до 4, РР — до 60, С — до 150—200 мг. Рацион обогащают кальцием — (до 1,2 г и фосфором — до 1,8—2 г (см. меню на 4—5-й день болезни). Пищу готовят в протертом и отварном виде, принимают 6—7 раз в день.
При остром энтероколите рекомендуются следующие продукты: хлеб белый черствый до 200 г в день, масло до 40 г, сахар до 60 г, супы слизистые на воде из рисовой или овсяной крупы, пшеничных отрубей, мясной бульон с кнелями, манной или рисовой крупой, суп-крем на мясном бульоне; из вторых блюд — нежирная говядина, курица в протертом виде, нежирная отварная рыба, каша манная, рисовая, овсяная на воде с маслом, творог свежий в протертом виде; на десерт используют кисель, приготовленный из черники, вишни, черной смородины, малины, клубники, желе и соки из апельсинов, мандаринов, лимонов.
Эту диету больные получают до исчезновения острых явлений в кишечнике, затем их переводят на более расширенную диету. При бродильной диспепсии, возникающей в результате неумеренного употребления незрелых фруктов, гороха, бобов, капусты, черного хлеба, необходимо ограничить в диете углеводы, при гнилостной — показаны временное ограничение белков, дополнительное введение витаминов группы В, а также яблочные и ацидофильные дни.
Гнилостная диспепсия чаще наблюдается у больных энтероколитом, протекающим с секреторной недостаточностью желудка, и часто возникает при употреблении несвежих белковых продуктов. Лечение в таких случаях начинают с голодания, далее следует яблочный день (1,5 кг), затем переходят на диету с ограниченным содержанием белков и умеренным увеличением количества углеводов. С 10—12-го дня рекомендуется питание с нормальным содержанием белка. Целесообразно провести ягодный день, используя свежие ягоды — клубнику, землянику или малину— по 1,5—2 кг в сутки.
Ужин. Рыба отварная с рисом (судак — 180, масло — 10, рис — 50); лапшевник с творогом (мука и творог по 25, молоко — 25, масло и сметана по 2,5, сахар — 5); чай с сахаром.
На ночь кисель (фруктовый сок — 50, сахар — 20, мука картофельная — 10).
Витамины организм получает из отвара шиповника, пшеничных отрубей, сока черной смородины.
В период обострения болезни основным принципом диетотерапии является максимальное предохранение кишечника от механических воздействий. После кратковременной (6—12 часов) водно-чайной диеты назначается пища, состоящая из мясного (некрепкого) бульона или протертого супа, рубленых котлет из мяса или рыбы. Разрешаются рисовая или манная каша, пудинги на воде или молоке, творог протертый с сахаром, фруктовые кисели или желе, белые сухари, яйца (вначале только желток, а затем целиком, сваренные вкрутую). Желательны настои и кисели из черники или черной смородины.
Из рациона следует исключить сырые овощи и фрукты, орехи, черный хлеб, свежие ягоды, консервы. Диета № 4 в первые дни должна содержать белков 50—60 г, жиров — 40, углеводов около 300 г. Калорийность — 2000—2200 калорий.
При преобладании воспалительного процесса в тонком кишечнике или колита с обильным пенистым стулом содержание белка должно увеличиваться. Мясо и творог протирают, рыбу берут нежирную (желательно речную); полезны яйца. Режим приема пищи 5-разовый. Еду и питье дают в теплом виде, так как холодные блюда и вода ускоряют прохождение пищевой кашицы и вызывают учащение дефекации. По мере улучшения состояния диета расширяется. В питание начинают вводить овощи в виде пюре, а затем рубленые и вареные, фрукты. Сухарики заменяют сухим белым хлебом. Свежеиспеченного хлеба следует избегать.
Какой должна быть диета при энтероколите? Что можно, а чего нельзя?
Энтероколит – опасное состояние, вызванное воспалительными процессами в тонком и толстом кишечнике. Этот недуг вызывает атрофию слизистых оболочек и нарушение жизнедеятельности кишечника. Какая должна быть диета при энтероколите?
Виды энтероколита
Энтероколит — состояние, вызванное воспалительным процессами в тонком и толстом кишечнике.
Острый вариант. Воспаление не распространяется на глубокие ткани, обычно страдает слизистая кишечника. Обычно состояние сочетается с острым гастритом. Острый энтероколит может иметь разное происхождение.
Выделяют инфекционный и неинфекционный характер протекания. Помимо инфекционных заболеваний провоцирующими факторами могут являться аллергические состояния и различные отравления (медикаментами или ядами).
Хронический энтероколит. Такой диагноз могут поставить пациенту после некачественного или недостаточного лечения острого состояния. Энтероколит хронического типа опасен тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубинные слои кишечника. Данный недуг вызывает серьезные нарушения в функционировании кишечного тракта. Классификация недуга зависит не только от специфики протекания энтероколита, но и типа провоцирующей причины.
Профилактикой заболеваний кишечника становится правильное питание. Недостаток полезных веществ в пище и злоупотребление вредными продуктами способствуют образованию алиментарного энтероколита. Опасны частые запоры, они отвечают за развитие механического энтероколита.
Почему возникает энтероколит
Заражение гельминтами один из факторов энтероколита.
За формирование данной болезни отвечают несколько факторов:
В результате преобладания патологической микрофлоры в организме человека начинает формироваться хронический характер течения энтероколита. Существует закономерность: энтероколит и дисбактериох – состояния взаимосвязанные.
Симптоматика
Урчание в животе один из основных симптомов данного заболевания.
Основной симптом, который мешает нормальной жизни больных энтероколитом – понос. Ему сопутствуют другие неприятные явления – метеоризм, тошнота, проблемы с аппетитом, чувство распирания живота.
Если больше страдает тонкий кишечник, больной жалуется на ноющие боли в боковых отделах брюшины. Острый энтероколит развивается стремительно и характеризуется следующими симптомами:
При диагнозе «инфекционный колит» к перечисленной симптоматике добавляются другие неприятные симптомы:
При хроническом течении болезни в период ремиссии больной чувствует себя сносно, во время обострения неприятные ощущения снова напоминают о себе:
Как лечат хронический энтероколит
Для лечения хронического энтероколита нужно установить режим питания и соответствующую диету.
Чтобы облегчить состояние больного, нужно справиться с причиной, провоцирующей прогрессирование воспалительного процесса в кишечнике. Показано проведение следующих мероприятий:
В момент обострения недуга человек должен снизить активность и бросить все силы на улучшение состояния. Период ремиссии должен сопровождаться регулярной гимнастикой, на общее самочувствие положительно влияет аэробика. Пищеварительная система начинает слаженно работать, если пациент склонен к активному образу жизни. Стоит отказаться от травмоопасных видов спорта, способных травмировать уязвимую область.
Больным показаны упражнения для мышц живота: они способствуют регуляции давления и оказывают полезное воздействие на кишечник.
Острый энтероколит
При остром энтероколите используют промывание желудка.
Тяжелые проявления острого воспаления требуют госпитализации. Вид энтероколита влияет на распределение больных – они могут попадать в инфекционные отделы или лечиться в токсикологических центрах. Терапия подразумевает соблюдение постельного режима. Лечение разных типов острого энтероколита подразумевает:
Какие процедуры работают против интоксикации? Легкая степень заражения токсинами требует особого питьевого режима, тяжелые расстройства обусловливают назначение инфузионной терапии. Для облегчения симптомов пациенту лучше голодать и пить больше жидкости. Послабление разрешается во 2 день – можно употреблять жидкие супы и каши. Улучшение самочувствия влечет постепенное расширение стола больного.
О таком заболевании как энтероколит расскажет тематический видеоматериал:
Особенности питания в период болезни
В период болезни можно употреблять молочные продукты и нежирное мясо.
Продукты, допустимые к употреблению:
Из рациона исключаются:
Предпочтительная кулинарная обработка
При воспалительных процессах в кишечнике пациенты должны обеспокоиться оптимальным способом приготовления блюд. Лучшим вариантом станет тушение, варка, полезна пища, приготовленная с помощью пароварки. Можно тушить и обжаривать блюда, но не допускать появления корочки. Оптимальный режим – 4-5 раз в день.
Диета для пациентов с частыми запорами
При частых запорах нужно исключить из рациона рыбу и жирное мясо.
Допускается употребление следующих продуктов:
Из меню исключаются:
Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет избавиться от энтероколита быстро и без последствий. Пищеварительная система играет важную роль в формировании активной и счастливой жизни человека. Вкусные блюда поднимают настроение, позволяют победить стресс. Не стоит допускать развитие хронического энтероколита, ведь в таком состоянии многие продукты становятся недоступны, а постоянные ограничения вызывают дискомфорт и раздражение.
Диета № 4 разработана для использования ее при хронических заболеваниях кишечника с поносами. Эту диету можно использовать и при инфекционных заболеваниях: дизентерия, сальмонеллез, и др. при которых отмечается наличие поноса.
Цель диеты заключается в обеспечении питания при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функции кишечника и других органов пищеварения. В первые дни обострения диета имеет пониженную энергоценность за счет жиров и углеводов при нормальном содержании белков, ограничиваются продукты и блюда, усиливающие секрецию органов пищеварения, процессы брожения и гниения в кишечнике. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде и на пару. Исключены очень горячие и холодные блюда.
При улучшении состояния и стихании основного процесса диета постепенно расширяется и трактуется по Певзнеру, как диета 4В. Эта диета физиологически полноценная с небольшим увеличением содержания белка и умеренным ограничением жиров животного происхождения, углеводов и поваренной соли.
Хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта, вчерашний или слегка подсушенный. Сухие печенья и бисквит. В небольших количествах 2-3 раза в неделю допускается хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом.
Супы готовят на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелкошинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости допускается свекла, зеленый горошек и белокочанная капуста.
Молоко в блюда 20-25% не более, кисломолочные продукты, творог, сметана и сыр нежирные, запеканка и пудинги творожные. Яйца 3-4 в неделю всмятку или белковые омлеты.
Различные каши (кроме пшенной, перловой, ячневой), включая рассыпчатые. Каши на воде, с добавлением 25-30% молока. Паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, мелконарубленные макароны.
Из фруктов и ягод; рекомендуются сладкие, спелые в сыром виде ограничено (100-150 гр.) с нежной не жесткой кожурой или без нее (кроме винограда и ананаса). Допускается запекание и протирание фруктов и ягод с добавлением небольшого количества сахара или при переносимости меда.
Из напитков: чай, кофе (суррогат или молотой натуральный, некрепкий), какао без молока. Разбавленные фруктовые и ягодные соки (кроме виноградного, ананасового, сливового). Из жиров, сливочное масло на хлеб и в блюда 20-30 гр. в сутки и растительное масло не более 15-18 гр. в сутки.
Не рекомендуется употреблять следующие продукты в питании, которые могут привести к обострению заболевания: хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного теста и слоеного теста. Крепкие жирные бульоны, молочные супа, щи, борщи, рассольник, окрошку, супы из бобовых и грибов. Жирные сорта мяса, утку, гуся, копченые колбасы, консервы, жирные сорта рыбы, копченую рыбу.
Из овощей: редис, редька, свежий лук, чеснок, брюкву, огурцы, репа, щавель, шпинат, грибы; из фруктов: сливы, инжир, бананы и курага (ограничено), финики. Исключают: острые и жирные соусы, перец, горчицу, хрен, приправы.
Примерное меню в период умеренного обострения:
Первый завтрак: Рыба отварная, пюре картофельное, каша рисовая протертая (на воде 25% молока), чай. Второй завтрак: Творог кальцинированный. Обед: Суп с мясными фрикадельками с добавлением манной крупы и картофеля, суфле мясное с гречневой кашей, желе яблочное. Полдник: Сок яблочный, сладкий, разведенный, сухой бисквит. Ужин: Язык отварной с вермишелью, компот из сухофруктов с добавлением черноплодной рябины, галетное печенье.
Примерное меню в период ремиссии:
Первый завтрак: Яйцо всмятку, каша овсяная, чай. Второй завтрак: Яблоки запеченные. Обед: Суп крестьянский на бульоне, плов из отварного мяса, кисель из клюквы. Полдник: Отвар шиповника, сушка малая. Ужин: Рыба отварная, картофельное пюре, пудинг творожный, чай. На ночь кефир.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Данное заболевание воспалительным процессом затрагивает стенки толстого и тонкого кишечника, но так как в большинстве случаев патология начинает захватывать и ткани желудка, то диета при энтероколите становится необходимым элементом лечебного протокола. Именно о ней и пойдет речь в данной статье.
[1], [2]
Лечение энтероколита диетой
В момент обострения больного необходимо перевести на более легкое питание. Основные постулаты данной корректировки питания можно свести в несколько правил:
Энтероколит достаточно редко диагностируется автономно. В большинстве случаев он все же сопровождается другой патологией, то есть воспаление распространяется и на другие органы. Поэтому диета, как и все лечение, назначается исходя из данного факта.
Суть диеты при энтероколите
Ограничение в питании и ряде продуктов является одним из ключевых пунктов в лечении многих заболеваний, особенно в патологии органов, имеющих непосредственное отношение к пищеварительному процессу. Так как тонкий и толстый кишечник относятся именно к таким органам, то результат их лечение напрямую связан и с диетой, которую человеку следует придерживаться, проходящему терапию рассматриваемого заболевания. Суть диеты при энтероколите:
Основа рациона – это перетертые супы, кисели, каша – размазня. Только после улучшения самочувствия в рацион больного постепенно добавляются другие продукты: постные мясные продукты в виде, например, тефтелей или паровых котлет, отваренной рыба или котлетки из рыбного мяса.
Период придерживания диетического питания в основном базируется на стадии заболевания (острая или хроническая) и ее тяжести. При правильно подобранной терапии и соблюдении необходимой диеты в среднем ограничения в питании затрагивают полтора месяца. Если болезнь была распознана на ранней стадии развития, возможно полное выздоровление. Продолжительное же течение заболевания и переход ее в хроническую стадию может вызвать в тканях необратимые патологические изменения, что неблагоприятным образом сказывается на организме человека в целом. В таком случае больному придется ограничивать себя в питании всю оставшуюся жизнь.
Диета при остром энтероколите
Обострение заболевания начинается резкими болями в эпигастральной области кишечника. Первое, что назначается такому больному – это полный покой. Диета при остром энтероколите начинается с одного – двух разгрузочных дней, при которых не допускается прием любой пищи. Такой ход позволит воспаленной слизистой несколько успокоиться. На фоне голодания пациенту не только разрешено, но и необходимо пить воду. При этом делать это необходимо достаточно часто, но небольшими глоточками.
Чтобы разнообразить «питание», воду можно частично заменить приемом теплого несладкого чая. В жидкость можно ввести немного сока лимона или черной смородины. Такое сочетание сделает напиток более витаминизированным, особенно витамином С.
Для поднятия гемоглобина и поддержания сил сильно ослабленному болезнью организма, можно в чай добавить приблизительно столовую ложку красного натурального вина (на 200 мл чая).
Если состояние пациента несколько стабилизировалось, то на вторые – третьи сутки разрешается ввести в питание яблоко, которое принимается больным в виде яблочного пюре. Яблоки следует выбирать не кислых, а сладких сортов. За одни сутки допускается прием около полутора килограмм данного фрукта.
Далее, если лечение идет по графику, и нет срывов, то постепенно количество разрешенных продуктов возрастает. При этом на них продолжает действовать правило: нет жирных, острым, пряным, копченым и жареным продуктам. Главное – эти продукты питания не должны раздражать слизистую пищеварительного тракта, а так же не быть катализатором излишней выработки пищеварительного сока. Они не должны работать как активизаторы кишечной перистальтики.
Постепенно ассортимент допустимых продуктов расширяется, но вот меню, в котором присутствует жареная рыба или мясо, а так же овощи можно постепенно вводить в свой рацион только спустя определенное время и с разрешения лечащего врача. Такое плавное вхождение в нормальные объемы и перечень блюд позволит избежать перерастания патологии в хроническую стадию. Если процедура идет эффективно, то на это может уйти от семи до десяти суток.
В последующем, при возникновении дискомфорта в кишечнике, человеку, прошедшему через острую форму энтероколита, уже и самому можно перейти на диету №4. Это позволит не усугублять ситуацию, а на ранней стадии снизить раздражение слизистой и затем, с меньшими усилиями, купировать проблему.
Если организм больного склонен к развитию процессов брожения в кишечнике, ему назначается диетический стол №4а. Данный стол отличается тем, что его основу составляют продукты с высоким содержанием белка (около 130 – 140 г) и кальциевых солей. Под запрет попадают злаковые продукты любой подачи: хоть в виде каш, хоть в форме выпечки. Под табу попадают те продукты питания, которые стимулируют повышенное выделение желчи и желудочного сока, активизируют работу поджелудочной железы и непосредственно печени.
При этом не следует забывать о витаминах, принимая, например, такие напитки как отвар шиповника, теплый чай с добавлением лимона или черной смородины. Суточная энергетическая ценность для взрослого человека примерно составляет от 3000 до 3200 ккал.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Диета при хроническом энтероколите
Если состояние больного внушает опасение, его помещают в стационар. Именно здесь, при необходимости, больной может получать питание парентерально, то есть, минуя желудочно-кишечный тракт (например, в вену). В данной ситуации пациенту вводятся такие вещества как электролиты, аминокислоты, микро- и макроэлементы, жирные кислоты, витамины, углеводы.
Это дает возможность снять нагрузку с органов пищеварения, снизить уровень раздражения слизистой, что немаловажно для эффективности устранения заболевания. В случае хронической патологии, происходит нарушение процессов всасывания и переработки продуктов питания. Поэтому терапия, в том числе и диета, направлена на нормализацию данных процессов в человеческом организме.
Диета №4б предполагает снижение калорийности питания (по сравнению со столом №4а), что составляет от 2800 до 3170 ккал суточных. Во всем остальном она аналогична столу №4а. На протяжении суток число приемов пищи желательно довести от пяти до шести раз.
Диета №4в обычно назначается пациенту во время ремиссии хронической стадии болезни. Особенно если рассматриваемая в данной статье патология отягощена другими заболеваниями, затрагивающими органы пищеварительного тракта (желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень). Суточная энергетическая польза продуктов должна попадать в предел от 2900 до 3200 ккал. На протяжении суток число приемов пищи желательно довести от пяти до шести раз.
Таким больным не следует добавлять в пищу чистые жиры. Если на них снято частичное табу, их можно ввести в уже готовые блюда. Например, такой принцип лежит в основе производства докторской и молочной вареной колбасы. В них жировой продукт равномерно распределены по всему объему, а не локализуются незначительными жировыми включениями, как в любительской. Речь, естественно идет о колбасе, сделанной по ГОСТ. По поводу жиров предпочтение стоит отдать сливкам, сливочному масло или сметане.
Не последнее место в возможности раздражать слизистую занимает и способ обработки продуктов. Следует помнить, что снизить уровень клетчатки можно путем термической обработки продукта (приготовление на пару и в кипящей воде), а так же при измельчении: терка, мясорубка, сито. При гомогенизации продукта, степень клетчатки в продукте в среднем снижается в четыре – шесть раз.
При появлении расстройства пищеварения в виде поноса, потребляемые продукты следует пересмотреть в сторону тех, в которых преобладает танин: какао, приготовленной на основе воды, крепкий, но не сладкий чай, ягоды черники и черемухи (но не сырые, например, в киселе, компотах или отварах), ряд сортов красного вина (например, кагор). Кагор можно принимать как столовую ложку напитка, так и как желе.
При этом следует помнить, что ошибочно заявление, допускающее прием крепкого чая с белыми сухариками. Самостоятельно танин в чае эффективно связывает патогенный белок в кишечнике. Если же потреблять его совместно с белыми сухарями, то чайный танин еще в ротовой полости свяжется с хлебным белком. Это нейтрализует его действие в кишечнике, не дав положительного эффекта.
Все принимаемые блюда должны быть теплыми. Их температурные показатели должны быть приближены к температуре человеческих тканей.
Не лишним будет еще раз напомнить те продукты и способы их обработки, которые усиливают моторно-двигательную активность кишечника:
Это основное, что необходимо знать пациенту. Если имеются вопросы или сомнения, их следует задать своему лечащему врачу.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Диета при обострении энтероколита
У больного поставлен диагноз хронический энтероколит. При правильном подходе к лечению и выполнении всех требований доктора, удается перевести заболевание в состояние ремиссии. Но если произошел сбой, то болезнь способна вернуться тяжелыми приступами. Причиной рецидива способны стать сырые овощи, потребляемые в повышенном количестве, увлечение копченостями, острыми и пряными соусами. Еще одним катализатором возврата заболевания может стать перенесенное не так давно инфекционное поражение организма. В этом случая обязательна диета при обострении энтероколита, которая имеет свой ряд особенностей.
Первое, что делает специалист, особенно если патология отягощена расстройством пищеварительной системы, это назначает пациенту разгрузочные сутки. Голодание позволит органам пищеварения «отдохнуть», а раздражение слизистой несколько снизится. В первые четыре – пять дней, пока не наладится работа кишечника, резко сокращают количество продуктов, богатых углеводами.
В это период организм хуже всего адсорбирует минеральные соли и витамины. Их дефицит может привести к разноплановым нарушениям в работе организма, затрагивающим нервные, костные и мышечные клетки и их функции. Поэтому данные элементы необходимо вводить дополнительно.
Но стоит помнить, что кальций лучше усваивается при наличии в питании достаточного количества фосфора, жира и белка. Подойдут такие продукты как твердый сыр и творог. Их желательно потреблять, пусть и понемногу, но каждый день.
Чтобы на фоне ограничений не развилось малокровие, продукты питания, потребляемые больным, должны содержать достаточное количество легко усваиваемого железа.
К железосодержащим продуктам относят:
В рационе следует ограничить потребление соли, так как она раздражающе действует на слизистую.
После того как работа кишечника нормализовалась и обострение снято, больного переводят на полноценную диету, обусловленную столом № 4б. Если далее не было допущено никаких сбоев, то в среднем пациент «сидит» на таком ограничении в питании на протяжении еще две – три недели. Только после этого лечащий врач разрешает постепенно вводить в свой рацион и другие продукты питания. Но делать это необходимо плавно и самое главное, не допускать переедания.
Когда болезнь снова вернули в состояние ремиссии, доктор позволяет перейти и на не протертые продукты. Но в остальном, пациенту еще какое – то время необходимо будет придерживаться основ диетического питания.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Диета при энтероколите у детей
Если пациентом, с рассматриваемым в данной статье заболеванием, является ребенок, то он, как и взрослый, получает комплексное медикаментозное лечение (препараты группы обезболивающих, антибактериальных, противовоспалительных средств, а так же витаминно-минеральный комплекс). Обязательно такому малышу корректируется рацион и график питания. Диета при энтероколите у детей схожа с рационом взрослого больного, но имеет и свои особенности.
Первично, при обострении симптоматики, ребенка переводят на водно – чаевое голодание. Количество приемов пищи так же увеличивается и доводится до пяти – шести в день. Такому пациенту в рационе дозволено:
Из рациона малыша следует убрать:
[24], [25], [26], [27], [28]
Диета 4 при энтероколите
Все диеты, применяемые докторами в лечении тех или других заболеваний, разрабатывались специальными исследовательскими институтами и опытными диетологами под руководством медиков. Диета 4 при энтероколите применяется для купирования и других патологий:
Основная цель стола №4 состоит в наиболее щадящем режиме питания, минимизации физического, химического и температурного воздействия на слизистую пораженного воспалением участка. Эта диета уменьшает вероятность развития гнилостных и бродильных процессов. Табу в применении подвергаются и блюда или продукты, вызывающие активизацию секретов печени (желчеотделение), повышенную выработку секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
Суть корректирования процесса питания – уменьшение энергетической ценности и калорийности рациона за счет уменьшения процента жиров и углеводов. При этом количественная составляющая белков остается в пределах физиологической нормы. Снижается и количество потребляемой соли.
Средняя суточная энергетическая ценность блюд приблизительно соответствует 2050 ккал.
Рекомендованное количество суточных приемов пищи – от четырех до шести раз. Не допускается переедание, поэтому порции должны быть небольшие по объему.
При стабилизации состояния здоровья суточный рацион допускает такие соотношения:
Основные способы обработки – отварные продукты и приготовление их на пару. Подавать пациенту блюда следует в пюреобразном, перетертом или жидком виде (супы и напитки).
[29], [30], [31], [32], [33]
Меню диеты при энтероколите
Если пациент или его родные впервые сталкиваются с такой проблемой как ограничение рациона при энтероколите, ему очень тяжело, особенно первое время, правильно составить суточное меню. Чтобы облегчить этот процесс, мы готовы предложить один из вариантов недельного меню диеты при энтероколите.
Понедельник
Ленч: протертый творог.
Полдник: фреш с сухариками.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан ацидофильного молока.
Вторник
Ленч: запеченное яблоко.
Полдник: настой шиповника с сухариками, с добавлением глюкозы.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан фруктового киселя.
Среда
Ленч: теплый зеленый чай.
Полдник: молочное желе.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан чая с сахаром.
Четверг
Ленч: творожная запеканка с чаем.
Полдник: Пюре яблочное с взбитым белком.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан киселя из фруктового сока.
Пятница
Ленч: творог, взбитый с молоком.
Полдник: Яблочное суфле.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан сладкого сока.
Суббота
Ленч: запеченное яблоко.
Полдник: фруктовое желе.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан кефир.
Воскресенье
Ленч: творожная ватрушка с чаем.
Полдник: фруктовая запеканка.
Непосредственно перед отходом ко сну – стакан киселя.
Рецепты диеты при энтероколите
Чтобы правильно построить и выдержать данное диетическое питание, следует точно выполнять и рекомендации по приготовлению блюд, составляющих рацион больного. Не лишним будет познакомиться с рядом приемов обработки, и изучить рецепты диеты при энтероколите.
Рецепт киселя, приготовленного на основе овсянки
Крупу хорошенько сполоснуть в теплой воде. В две части воды комнатной температуры ввести одну часть чистой овсянки и оставить набухать всю ночь. Состав периодически помешивать. Крупа за это время отдаст жидкости свою клейковину. Поэтому утром состав отцедить, насыщенную воду слить в кастрюльку и держать на небольшом огне до загустения.
При этом сама крупа не выбрасывается. С ней можно сварить кашу или приготовить запеканку.
Рисовая каша – размазня
Для приготовления понадобится:
Чтобы ускорить процесс приготовления, рисовые зерна можно заменить рисовой сечкой.
Фруктовый кисель
Для приготовления понадобится:
Напиток готовится только по такой технологии. Добавлять фруктовое пюре не рекомендуется. После того как кисель разлили по чашкам, напиток желательно притрусить сахарной пудрой. Это убережет поверхность от образования кисельной пленки.
Мясные биточки
Для приготовления понадобится:
Омлет, приготовленный на пару
Для приготовления понадобится:
Творожное суфле на пару
Для приготовления понадобится:
[34]
Желе, приготовленное на основе кефира
Для приготовления понадобится:
Рыбная паровая котлета
Для приготовления понадобится:
[35], [36],
Диетический суп с фрикадельками
Для приготовления понадобится:
Постная манная каша
Для приготовления понадобится:
Как вариант – такую кашу можно приготовить на легком мясном бульоне. Его можно получить, отварив мясо. Жидкость после этого остудить, снять верхний жир и процедить. Разбавить половинным объемом воды. Закипятить. Бульон готов.
Пища – она питает мозг и тело. Но при развитии определенных патологий она способна наносить человеку сильнейшие страдания, усугубляя ситуацию. Поэтому при купировании многих заболеваний ограничение в принимаемых продуктах питания занимает не последнее место в протоколе лечения. Неоценимый эффект организму приносит и диета при энтероколите. Жесткие ограничения позволяют снять основную нагрузку с органов пищеварения, снижается и уровень раздражения слизистой, что немаловажно для эффективного лечения.
Что можно есть при энтероколите?
После того как диета назначена, законно возникает вопрос, что можно есть при энтероколите, какие из продуктов допустимы в любом количестве, а какие следует принимать ограничено.
Разрешены к приему такие блюда и продукты питания:
Чего нельзя есть при энтероколите?
Если существуют вопросы, их лучше разрешить, задав своему лечащему доктору.
[1], [2]
