чем пахнут болезни таблица
Чем пахнут проблемы: ставим диагноз по запаху
Дурной запах – это всегда неприятно. И самому неловко, и народ вокруг посматривает укоризненно: что же ты, дружок, так не следишь за собой – уж зубы-то почистить можно, да и душ желательно почаще принимать.
На деле же проблемы запаха в большей части случаев имеют слабое отношение к гигиене и говорят лишь о серьёзных сбоях в здоровье.
Как понять, о каких болезнях говорит плохой запах?
Запах ацетона
Сахарный диабет. Именно запах ацетона изо рта часто становится первым симптомом сахарного диабета второго типа, который обращает на себя внимание больного.
Проблемы с системой пищеварения. Голодание и соблюдение строгих диет, например, употребление только белковой пищи приводит к расщеплению жировых и белковых клеток. Уровень глюкозы в крови при этом падает, и организм начинает расщепление других клеток – жировых и белковых.
Нарушение работы печени и почек. Они фильтруют все вещества, попадающие в них, задерживают и удаляют ненужные. При нарушении работы этих органов в крови увеличивается количество ацетона и других вредных соединений. Но запах ацетона изо рта при таких заболеваниях обычно появляется только на поздних стадиях болезни и сопровождается другими симптомами, которые позволяют точно установить диагноз.
Заболевания щитовидной железы. Активизация процессов обмена и усиленный распад белков и жиров приводит к появлению запаха ацетона изо рта. В этом случае человек ещё становится раздражительным, вспыльчивым, подвержен быстрой смене настроения. Также наблюдаются проблемы со сном, повышение аппетита на фоне общего похудения и экзофтальм – увеличение глазных яблок.
Инфекционные болезни. Появление запаха ацетона изо рта при инфекционных заболеваниях указывает на сильное обезвоживание организма и массовый распад белков. Такое состояние часто возникает при кишечных инфекциях и требует немедленного медицинского вмешательства.
Кислый запах
Специфический кислый аромат, напоминающий уксусный, наиболее часто возникает по следующим причинам.
Гормональные нарушения. В большинстве случаев подобный неприятный симптом наблюдается у лиц, страдающих нарушениями работы щитовидной железы. Как правило, уксусный запах возникает вследствие недостатка йода или его избытка, однако и любые другие сбои могут приводить к этой проблеме.
Сахарный диабет. Даже незначительное превышение уровня сахара в крови говорит о диабете. В таком случае обычно наблюдается сильная жажда, повышенное потоотделение и постоянная сухость во рту. Практически всегда это состояние сопровождается избыточной массой тела.
Недостаток витаминов D и B. Возможно, стоит пропить курс мультивитаминных лекарственных препаратов.
Инфекционно-воспалительные заболевания лёгких. От больных туберкулёзом, воспалением бронхов и лёгких исходит уксусный запах испарины. Если кроме кислого запаха, вас беспокоят общая слабость и недомогание, быстрая утомляемость, сильный кашель, повышенная температура, обязательно обратитесь к врачу. При туберкулёзе выделение уксусного запаха сопровождается ещё и сильным потоотделением, особенно в ночные часы.
Мастопатия. Если концентрация уксусного аромата сосредоточена в области груди, возможно, речь идёт о мастопатии молочных желёз. Необходимо обратиться к врачу-маммологу для прохождения очного осмотра и ультразвуковой диагностики.
Вегетативные неврозы. Избегайте стрессовых ситуаций, соблюдайте правильный режим дня, не злоупотребляйте повышенными физическими нагрузками и недосыпанием.
Запах тухлых яиц
Такой запах обычно идёт изо рта и говорит о следующих проблемах.
Проблемы желудочно-кишечного тракта. Сероводород образуется в процессе распада продуктов с большим количеством белков. Также такой запах появляется из-за недостаточного выделения желудочного сока. Тогда пища на длительное время задерживается в пищеводе, и начинается процесс гниения.
Может наблюдаться у пациентов с хроническим панкреатитом, кишечной инфекцией, гастритом с недостаточностью секреторной функции, стенозом привратника желудка.
Переедание. Съеденная еда не успевает перевариться и разлагается прямо в желудке.
Проблемы с желчным пузырём. Заболевания желчного пузыря также могут провоцировать появление такого запаха. В этом случае появляется метеоризм, тошнота, может быть даже рвота, боль в правом подреберье, иногда отдающая вверх или в спину.
Болезни которые можно узнать по запаху
Пословицу “в здоровом теле здоровый дух” в этом случае стоит воспринимать в буквальном смысле. Считается что каждый человек является носителем своего “индивидуального аромата”, но все-таки существуют и общие тенденции. Например, стоит волноваться если ваш природный запах тела вдруг изменился или стал не очень приятным. Возможно это сигнал о развивающемся заболевании и проблемах со здоровьем. Или, в основном, виновник всего этого — неправильный образ жизни. Тогда можно просто пересмотреть свой рацион питания, что вполне вероятно вернет вам здоровый дух, а если нет, то это веский повод обратиться к врачу.
Заболевание почек
Неприятный запах изо рта различной интенсивности встречается у большинства людей с больными почками. Примером является хроническая почечная недостаточность, то есть повреждение органа, продолжающееся более 3 месяцев. Вначале клубочки подвергаются гипертрофии, а затем затвердеванию и фиброзу межклеточной ткани, что вызывает нарушение функции почек. По мере прогрессирования заболевания в крови накапливаются так называемые уремические токсины, в основном продукты белковой трансформации. Это отражается в повышении уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты в крови, которые отравляют весь организм. Можно говорить о пяти стадиях заболевания, в последней — конечной стадии заболевания почек, также называемой уремией, симптомы поражают большинство органов. Желудочно-кишечные расстройства появляются первыми: тошнота, рвота, постоянные икота, диарея или запор. В пищеварительном тракте развиваются воспалительные изменения, которые могут привести к хроническому кровотечению или кровоизлиянию. Мочевина, которая расщепляется бактериями в пищеварительном тракте, производит аммиак, он и становится причиной специфического запаха изо рта.
Диабет
Характерный запах изо рта, напоминающий кислые яблоки — признак кетоацидоза, опасного для жизни осложнения диабета. Кетоацидоз возникает в результате нехватки или отсутствия пептидного гормона — инсулина, который позволяет клеткам организма всасывать сахар в кровь (глюкозу), который используется в качестве источника энергии. При отсутствии инсулина усвоение сахара невозможно, поэтому клетки ищут альтернативные источники энергии, которые находятся в жировой ткани. Затем он расщепляет жиры или липолиз (у диабетиков это очень интенсивный процесс), которые затем используются для производства кетоновых тел в печени (вырабатываемых печенью) и накапливаются в организме. Кетоновые тела образуют ацетон, который наше тело пытается удалить через легкие.
Опасные токсины
Плохой запах пота, дыхания и кожи может быть результатом неправильной диеты, то есть избытка жирной пищи, сладостей и недостатка физических упражнений.
Если причиной неприятного запаха является накопление токсинов в толстой кишке, стоит обогатить меню кисломолочными продуктами, постным мясом, фруктами, овощами.
Интересно
Ученые работают над созданием искусственных носов (обонятельных рецепторов), которые позволят анализировать состав выдыхаемого воздуха и запах, выделяемый организмом, что позволит на ранней стадии диагностировать многие заболевания.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Чем пахнут болезни таблица
Монитор пота- такой прибор создали ученые в 2016 году. Небольшое устройство крепится на поверхности кисти и отслеживает химический состав пота, ориентируясь на который можно оценить риск развития обезвоживания или повышения уровня сахара в крови. Информация передаётся на смартфон через Bluetooth. Интересное изобретение, но пока такие датчики малодоступны. Разбираемся без специальных устройств, о чем может рассказать пот.
Не очень приятное чувство вызывает пот, выделяющийся после пробежки, во время спешки, переживания, следы на одежде, желтые пятна на рубашках. Но пот организму нужен. Это главная система охлаждения тела. Когда температура тела повышается, нервная система дает потовым железам сигнал, на коже появляется влага, охлаждающая организм во время испарения.
Во время беременности и в менопаузе «особенно весело»
Под воздействием избыточной выработки гормонов, стимулирующих работу потовых желез, пота образуется больше чем обычно. Многие беременные женщины и женщины в менопаузе отмечают у себя это симптом.
Гормональные колебания изменяют работу центра терморегуляции мозга, ошибочно заставляя человека думать, что ему жарко. В этот момент запускается естественная реакция охлаждения.
Потовые железы работают по-разному
Когда пота много и когда мало
Летняя прогулка может закончиться головокружением. Ангидроз (гипогидроз) или неспособность нормально потеть может быть опасным, поскольку препятствует естественному охлаждению тела. В таком случае организму нужно помочь избежать теплового удара, увеличив объём жидкости.
Однако есть ангидроз, который вызван повреждением нервов, приемом некоторых лекарств или наследственным заболеванием, что также может увеличить риск нарушения терморегуляции и проблем с сердцем.
О чем говорит запах тела?
У каждого человека свой уникальный запах, который может меняться в зависимости от состава пота и некоторых других факторов.
Питание: Крестоцветные овощи семейства брокколи, в состав которых входят цветная и белокочанная капуста, содержат много серы, которая выводится из организма в составе пота. Для многих этот запах знаком. Отваривая капусту в подсоленной воде можно уменьшить этот эффект после употребления капусты. “Похмельный” пот также имеет специфический запах.
Очень сильный специфический сырный прогорклый запах в подмышечных и паховых областях- последствие бромгидроза. Состояние может появиться после приема определенных пищевых продуктов, таких как чеснок или лук, при бактериальной деградации кератина, при нарушении обмена веществ и гипергидрозе.
Люди с дефицитом метионин-аденозилтрансферазы I / III имеют запах пота, напоминающий запах прогорклого масла или варёной капусты.
При заболевании почек нарушается расщепление мочевины, которую организм выводит с мочой или потом. В таком случае пот может иметь запах уксуса. Также запах уксуса отмечается при диабете.
Найти ответ на этот вопрос поможет врач, оценив рацион, пищевые предпочтения, назначив определенный спектр исследований, среди которых будет исследование функции щитовидной железы, гормонов.
Изменения гормонального баланса, диеты и метаболические сдвиги меняют количество, и на химический состав пота. Любые изменения в микробиоте кожи, и бактериальные инфекции могут изменить состав пота. Неприятный запах будеть меньше, если регулярно принимать душ, при необходимости использовать дезодорант или антиперспирант, выбирать одежду из натуральных тканей и следить за её чистотой.
Неприятный запах от тела
Общие сведения
У каждого человека есть свой собственный запах. Однако когда запах тела человека становится слишком сильным или резким и начинает отталкивать окружающих, это может быть серьезной проблемой. Неприятный запах тела обычно легко предотвратить, соблюдая простые правила гигиены. К сожалению, страдающие от этой проблемы люди зачастую сами ее не замечают, возможно, потому, что уже привыкли к этому запаху.
Причины
Бактерии начинают размножаться на тех участках кожи тела, где потоотделение очень активно. В организме человека есть два типа потовых желез: железы внешней секреции, располагающиеся на всем теле, и апокринные железы, активные во время пубертации и располагающиеся только в тех участках тела, которые покрыты волосами (подмышки, лобковая область). Именно апокринные железы вырабатывают жирные вещества, которые в первую очередь и вызывают неприятный запах.
Острая пища, чеснок, лук, карри и т.д. также могут вызывать неприятный запах.
Что можете сделать Вы
Следует регулярно принимать ванну или душ, особенно после физических нагрузок и других ситуаций, связанных с активным потоотделением. Пользуйтесь антибактериальным мылом или гелем для душа. Используйте дезодорант или антиперспирант в области подмышек. Также рекомендуется использовать тальк, особенно в тех участках тела, которые наиболее интенсивно потеют (подмышки, шея, грудь), чтобы кожа оставалась сухой. Если вы не можете справиться с проблемой, то необходима консультация дерматолога.
Профилактические меры
Соблюдайте правила гигиены. Например, принимайте ванну или душ не менее одного раза в день. Избегайте сильного потоотделения, старайтесь находиться в прохладных помещениях с кондиционером или носите с собой веер. Не оставляйте на долгое время пот на теле: примите ванну или душ, если это возможно, или воспользуйтесь полотенцем или салфетками. В жаркую и влажную погоду носите легкую свободную одежду, предпочтительно из натуральных тканей. Избегайте синтетических материалов, особенно нейлона, который не дает влаге испаряться с поверхности кожи. Меняйте одежду каждый день, прежде всего белье.
Чем пахнут болезни таблица
You are using an outdated browser. Please upgrade your browser to improve your experience.
Узнать болезнь по запаху
Живые сенсоры
Эта история попала на страницы «National Geographic» и BBC четыре года назад. Жительница Шотландии Джой Милн почувствовала, что запах ее мужа стал постепенно изменяться, в нем появились едва уловимые древесные и мускусные оттенки. Сначала она не придала этому значения. Однако через шесть лет мужу поставили диагноз — болезнь Паркинсона. Вместе с ним она пришла в больницу и неожиданно обнаружила, что такой запах присущ не только ее мужу, но и всем больным в этом отделении.
Джой упомянула о своем наблюдении доктору, работавшему в Эдинбургском университете, а он поделился этим с коллегами. Ученые были заинтригованы и решили проверить, действительно ли Джой Милн может диагностировать болезнь по запаху.
Для участия в эксперименте исследователи пригласили шестерых здоровых добровольцев и шестерых пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Каждый получил по одинаковой футболке, надел ее и носил в течение дня. А затем футболки дали понюхать Джой Милн. Она правильно угадала в 11 случаях из 12: точно опознала все футболки больных, но ошибочно приписала одну из «здоровых» футболок к категории «больных». Каково же было удивление исследователей, когда спустя восемь месяцев они диагностировали болезнь Паркинсона у того человека, чью футболку Джой Милн «неправильно» опознала как футболку больного! Это означало, что Джой Милн действительно могла распознать болезнь Паркинсона задолго до появления первых симптомов.
Связь запаха тела человека с той или иной болезнью интересовала еще древнегреческих врачей. Приблизительно в 400 году до нашей эры Гиппократ упоминал о специфических запахах тела, слюны, мокроты и мочи, которые можно использовать для диагностики различных заболеваний. А в древнем трактате на санскрите Сушрута самхита, написанном в 350 году до нашей эры, сказано: «С помощью обоняния мы можем распознать своеобразный запах пота при многих болезнях, который помогает в их диагностике».
При диабете в выдыхаемом воздухе улавливается запах ацетона, печеночная недостаточность придает телу запах сырой рыбы, брюшной тиф — запах испеченного хлеба, а желтая лихорадка заставляет кожу пахнуть мясной лавкой — это известные и вполне объяснимые факты. Ведь запахи тела складываются из сотен и тысяч летучих органических соединений, которые образуются в результате метаболизма и выделяются с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, мочой, фекалиями. Эти соединения часто становятся пищей для бактерий, населяющих кожу, слизистые оболочки и другие системы человеческого организма. Но и бактерии, откушав ЭТОТ «компот», тоже выделяют пахучие вещества, и это еще один источник запаха, исходящего от тела человека. Понятно, что набор пахучих веществ у разных людей разный, он зависит от образа жизни, физической нагрузки, пищи, применяемых лекарств, окружающей среды и, конечно, от тех или иных заболеваний.
Собаки обладают более острым обонянием, чем человек, поэтому их можно натренировать на запахи, характерные для определенных болезней. Например, в Америке работает специальная служба Diabetic Alet Dogs. Здесь собак обучают улавливать специфический запах, появляющийся у диабетика при понижении (гипогликемии) или повышении (гипергликемии) уровня сахара, прежде чем эти изменения станут опасными. На странице этой службы в Интернете можно прочитать множество историй о том, как обученные собаки спасали и спасают больных всех возрастов, включая грудных детей.
Диабет — не единственное заболевание, которое безошибочно распознают наши четвероногие друзья. Многочисленные исследования последних пятнадцати лет, выполненные в Калифорнийском и Миланском университетах, Военном ветеринарном центре Италии и Институте генетики и животноводства в Польше, продемонстрировали, что собаки способны обнаруживать различные виды рака, включая рак простаты, колоректальный рак, рак легкого, рак молочной железы и меланому, причем чувствительность животных в двойном слепом эксперименте не уступала чувствительности самых современных диагностических методов.
От собак не отстают и мыши: они способны различать запах мочи своего собрата с привитым раком легкого и запах мочи здорового животного. В этом убедились в эксперименте американские исследователи из Университета Пенсильвании и Центра химических сенсоров в Филадельфии, о чем и рассказали в журнале «PLoS One» в 2010 году. А поскольку ни собак, ни мышей использовать в больнице не вполне удобно, японские исследователи предложили весьма неожиданную тест-систему для клинической диагностики онкологических заболеваний. Сенсором в этой системе работают черви-нематоды — близкие родственники аскарид, паразитирующих в организме человека и млекопитающих. Если нематодам дать выбор, то они будут двигаться к образцам мочи раковых пациентов, привлекаемые ее запахом, но останутся равнодушными к моче здоровых субъектов. Чувствительность этого теста была впечатляющей (95,8%), при том, что среди больных были пациенты на самой ранней стадии заболевания.
Запах болезни и эволюция
Способность распознавать болезнь по запаху развилась в процессе эволюции не случайно. Инфекционные и паразитические заболевания — основная причина массовой гибели в любой популяции, и наиболее эффективный способ не допустить распространения эпидемии — изолировать больное животное. Выбор здорового партнера для создания потомства также влияет на выживание популяции в целом.
Многочисленные эксперименты на грызунах подтвердили, что здоровые животные избегают любых контактов с особями, носящими в себе заразу — от кишечных нематод и кандид до вирусов, а самки безошибочно выбирают для спаривания здоровых партнеров. Грызуны также реагировали и на собратьев с воспалительными процессами, которые вызывали искусственно — вводили животным липополисахарид. Липополисахарид — компонент наружной части клеточной мембраны всех грамотрицательных микроорганизмов. Его называют также эндотоксином, и не случайно: он активирует иммунную систему, заставляя лимфоциты вырабатывать воспалительные цитокины. Избыточное количество эндотоксина приводит к таким грозным осложнениям, как эндотоксиновый шок и острая полиорганная недостаточность. Через четыре часа после инъекции у крыс развилось воспаление, и заболевших особей стали сторониться здоровые собратья. Это исследование выполнили в Университете Нью-Йорка в 2009 году.
Исследователи из Каролинского института под руководством Матса Олсона задались вопросом — будет ли наблюдаться аналогичный эффект отторжения среди людей? Двадцати двум здоровым добровольцам делали инъекцию липополисахарида или солевого раствора (контроль) и надевали на них плотно облегающие футболки, которые они носили в течение четырех часов. Каждый час им измеряли температуру и брали кровь, чтобы определить уровень маркеров воспаления. Другая группа испытуемых должна была оценивать запах футболок. Для подтверждения адекватности теста к футболкам добровольцев подложили неношеные футболки. Результат: большинство реципиентов охарактеризовали запах футболок от добровольцев с воспалением как неприятный и нездоровый.
Распознавание запахов инфекционных болезней можно рассматривать как эволюционный механизм, препятствующий распространению эпидемии в популяции. Однако когда речь идет о незаразных болезнях, таких как диабет или онкология, все далеко не так очевидно.
Запах страсти и запах счастья
Оказывается, что запах может передавать не только информацию, связанную с возрастом, полом и болезнями человека, но и с его эмоциями. Считается, что собаки чувствуют страх человека и ведут себя с людьми, которые испуганы, более агрессивно. Часто псы рычат на одних людей, а на других и внимания не обращают. Людям, которые патологически боятся собак, всегда советуют любыми способами сохранять спокойствие и никоим образом не выказывать своего страха, поскольку, как полагают, страх провоцирует у собак инстинкт хищника.
В эксперименте, проведенном итальянскими учеными под руководством Биаджо Д’Аниелло вместе с коллегами из Португалии в 2017 году, участвовали лабрадоры и золотистые ретриверы и студенты-добровольцы Института высшей прикладной психологии Лиссабона. Студентам положили под мышки впитывающие марлевые прокладки и предложили просмотреть 25-минутный фильм, вызывающий либо страх, либо ощущение счастья. Затем прокладки собрали, поместили в специальные контейнеры и отправили в Неаполь.
Завершающая часть эксперимента проходила в небольшой лабораторной комнате, где находились хозяин с собакой и незнакомый собаке исследователь. В середине комнаты стоял контейнер с прокладками, однако ни хозяин, ни исследователь не знали, какой запах содержится в этом контейнере. Поведение собаки в ответ на запах записывали на видеокамеру, одновременно измеряя частоту ее сердцебиения.
Оказалось, что наиболее сильно животные реагировали на запах страха: они начинали лаять, оглядывались на хозяина и искали его глазами, у них учащалось сердцебиение, они отводили уши назад и демонстрировали другие признаки стресса. Анализируя проявляемые реакции, ученые пришли к выводу, что, вопреки сложившемуся мнению, все они свидетельствуют не о появлении инстинкта хищника, но о страхе самой собаки. Другими словами, тот страх, который испытывали студенты в Лиссабоне при просмотре фильма ужасов, передался находящимся в Неаполе собакам через запах марлевых повязок. А вот запах счастья действовал на собак слабее, но позитивно: они становились более дружелюбными по отношению к незнакомому исследователю, присутствовавшему в комнате.
Оказывается, не только собаки, но и человек способен уловить по запаху эмоциональное состояние партнера. Например, исследователи из Научного института Вейцмана в Реховоте (Израиль) в 2011 году опубликовали статью в журнале «5с1епсе», где экспериментально доказали, что запах женских слез, собранных во время просмотра грустного фильма, снижает сексуальную привлекательность женских лиц для мужчин. Кроме того, запах женских слез уменьшает у мужчин уровень тестостерона, а функциональная магнитно-резонансная томография мозга испытуемых мужчин продемонстрировала, что снижается активность центров сексуального возбуждения. Впрочем, аппетит у мужчин при этом не уменьшался. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Science» в 2011 году.
Сегодня известно как минимум три десятка болезней человека, которые выдают себя специфическим запахом.
Более того, эмоциональные состояния могут быть «заразными»! Это явление много лет исследуют ученые из Утрехтского университета в Нидерландах под руководством Гуна Семина. Вот один их экспериментов. В качестве доноров пота выступали здоровые некурящие мужчины, которым демонстрировали видео, вызывающие у них эмоции страха или отвращения, или нейтральное видео (и которые, как указано в статье, получали за это 20 евро). Реципиентами были женщины (им почему-то платили только 8 евро). Они не знали, запах какой эмоции им предлагали. Им ничего не надо было комментировать – просто нюхать. А тем временем исследователи внимательно наблюдали за дыханием женщины, движением их глаз, движением мимических мышц.
Ученые использовали системы кодирования лицевых движений, позволяющие сопоставить выражение лица человека с эмоцией, которую он испытывает. Например, электромиографическая активность лицевой мышцы скуловой кости и круговой мышцы (улыбка Дюшена) отражают счастье, в то время как активность с участием медиальной лобной мышцы, поднимающей брови, соответствует страху. Так ученые обнаружили, что такие эмоции, как страх и отвращение, передаются с запахами пота, причем обонятельные сигналы не осознаются реципиентом, но отражаются на его лице и особенностях дыхания. «Счастливые» образцы пота вызывали на лицах женщин «улыбку Дюшена», хотя женщины не могли назвать эти образцы явно приятно пахнущими. Похоже, наука подтверждает, что счастьем, как и страхом, можно заразиться.
Маркеры состояний
Запах человека определяется тысячами летучих органических соединений (ЛОС), состав и соотношения которых тесно связаны с метаболическими процессами, происходящими в организме. Каждое из этих соединений — конечный продукт определенной метаболической цепочки, и любые нарушения или изменения метаболизма немедленно сказываются на составе ЛОС. При этом определенным болезням или эмоциональным состояниям может соответствовать характерный набор соединений, которые способны улавливать животные и некоторые люди.
Запахи эмоций очень нестабильны и меняются со временем, да и практическая значимость их распознавания не слишком велика. Другое дело — биомаркеры заболеваний, которые активно ищут ученые с помощью разных приборов. Однако это непростая задача. Во-первых, концентрация летучих соединений чрезвычайно мала, поэтому приборы должны обладать очень высокой чувствительностью. А во-вторых, набор соединений в значительной степени индивидуален и зависит от возраста, питания, принимаемых лекарств, физической нагрузки, эмоционального состояния, окружающей среды и многих других факторов. Выделить среди тысячи соединений, состав которых непостоянен, одно или несколько, надежно (однозначно) связанных с заболеванием, удается лишь в редких случаях.
Тем не менее, маркеры некоторых заболеваний уже известны, и их активно применяют в диагностике. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ЕВА) одобрило применение трех тестов выдыхаемого воздуха. Первым в 1990-х годах появился тест на оксид азота – как маркер воспаления дыхательных путей при астме. Но затем оказалось, что тест прекрасно работает и при диагностике других заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), склеродермию, синдром обструктивного апноэ, нарушения эпителия носа, муковисцидоз и гепато-пульмональный синдром. Оказывается, при хронических воспалительных процессах эозинофилы, клетки иммунной системы, выделяют избыточное количество NO. Его-то и обнаруживает тест с помощью хемилюминесцентной реакции оксида азота с озоном.
Следующим появился тест на хеликобактер пилори, вызывающую язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В основе теста лежит свойство хеликобактер пилори выделять фермент уреазу, который катализирует преобразование мочевины в аммиаки углекислый газ. Пациенту дают проглотить раствор мочевины, меченой тяжелым изотопом углерода, а через 15—30 минут определяют меченый СО2 в выдыхаемом воздухе. Наличие изотопа С-13 говорит о присутствии в желудке этой самой бактерии.
Сегодня для инструментального определения биомаркеров используют два совершенно разных подхода: электронный нос и газовую хроматографию. Электронный нос имитирует работу органов обоняния людей или животных и распознает характерный образ объекта. Он представляет собой набор сенсоров, с которыми могут конкурентно взаимодействовать ЛОС. Подобно рецепторам человеческого носа, каждый сенсор может реагировать на разные вещества, а одно и то же соединение может воздействовать на несколько сенсоров. Электронный нос не разделяет и не идентифицирует отдельные соединения, а реагирует на их совокупность. Технология электронного носа относительно дешевая, простая и выдает результаты на месте. Большой международный коллектив ученых, инженеров и клиницистов из Израиля, Франции, Китая, Латвии и США в 2016 году создал портативное устройство, способное с точностью 86% определять 17 различных заболеваний, включая различные виды рака, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона, множественный склероз, гипертензию легочной артерии, преэклампсию и хроническую болезнь почек.
Совершенно иной подход в методе газовой хроматографии. Здесь все многочисленные вещества разделяются на хроматографической колонке, образуя характерный рисунок — хроматограмму, где каждому соединению соответствует отдельный пик. Среди этих пиков и находят те, что характерны для того или иного заболевания (биомаркеры). Иногда компонентов настолько много, что определить каждый из них по отдельности не представляется возможным, однако можно заметить, что при возникновении заболевания в спектрах ЛОС появляются повторяющиеся картинки — наборы пиков с определенными соотношениями их интенсивностей. Такие картинки называют отпечатками пальцев и их появление в спектре указывает на наличие болезни.
Например, американские исследователи из Нью-Джерси, М. Филлипс, Н. Алторки и др., проанализировали хроматограммы выдыхаемого воздуха 193 пациентов, страдающих раком легкого, и 211 здоровых волонтеров, сравнили и выделили 16 маркеров этого заболевания, определяющих диагноз с точностью около 85%.
Оба подхода хороши и полезны для медицинской практики. Какой из них использовать — зависит от поставленных задач. Для диагностического скрининга предпочтителен электронный нос, сочетающий дешевизну, компактность и высокую точность. Если же нужно проследить нарушения метаболических путей, связанных с тем или иным заболеванием, применяют газовую хроматографию, выделяющую каждое летучее соединение индивидуально.
Кандидат химических наук Н.И. Василевич
Научно – популярный журнал «Химия и жизнь», 05.2019 г.