чем отличается кт с контрастом и пэт кт
КТ и ПЭТ/КТ: отличия и сходства, физические основы, области применения
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), комбинированная с компьютерной (КТ), позволяет получить данные о функциональном состоянии ткани и точно определить ее расположение. Это высокочувствительный метод выявления очагов патологической фиксации радиофармпрепарата (РФП) и оценки их локализации.
В основном используется в онкологии для идентификации первичных и вторичных опухолей, контроля рецидива и остаточной раковых клеток.
ПЭТ/КТ: что это такое?
ПЭТ/КТ — комбинированный метод исследования, позволяющий изучить распределение радиоактивной метки в теле. В вену вводится радиофармпрепарат. Обычно это 18-фтордезоксиглюкоза (18-ФДГ). Иногда применяются аминокислоты (метионин).
В организме РФП распадется (β+ распад) с образованием нейтрона, позитрона и нейтрино. Позитрон быстро аннигилируется с образованием двух фотонов с высокой энергией, разлетающихся в противоположных направлениях. Фотоны улавливаются детекторами. Создается карта накопления радиоактивного изотопа. Чтобы повысить разрешение, ПЭТ комбинируется с КТ.
Учитывайте! ПЭТ и КТ разные методы исследования. Однако они часто сочетаются для коррекции недостатков друг друга.
КТ: что это такое?
Компьютерная томография — метод послойного исследования тела. Может исследоваться любая область от головы до малого таза. В основе метода лежит ослабление рентгеновского излучения разными по плотности тканями.
Рентгеновская трубка вращается вокруг объекта исследования, облучая его. Ослабленное излучение воспринимается детекторами с противоположной стороны. Компьютерная томография может быть пошаговой и спиральной. При пошаговой КТ трубка совершает оборот вокруг объекта при неподвижном столе.
После завершения полного оборота трубки стол смещается на несколько миллиметров, и сканирование запускается вновь. При спиральной томографии стол смещается последовательно без остановок. Оценивается разница между исходным и ослабленным излучением. Формируются поперечные изображения, выводимые на экран для анализа.
Сходства и отличия ПЭТ/КТ и КТ
Чем отличается КТ от ПЭТ КТ? ПЭТ относится к методам ядерной медицины и позволяет оценить функциональное состояние ткани. ПЭТ подразумевает использование химического вещества (глюкоза, аминокислота), в структуру которого внедрен радиоактивный изотоп.
Метод обладает меньшим разрешением, чем КТ. Компьютерная томография (рентгеновский метод) используется для оценки взаимного расположения анатомических структур, васкуляризации и т. д. КТ не позволяет оценить функцию ткани в отличие от ПЭТ. Комбинация этих методов позволяет преодолеть ограничения и намного повысить точность диагностики.
Что выбрать: ПЭТ/КТ или КТ
Выбор осуществляется на основании доступности метода, финансовых возможностей пациента (если исследование выполняется не по ОМС), типа патологии. Решение принимает лечащий врач. ПЭТ/КТ показана для диагностики опухолевых заболеваний, идентификации опухолей, которые неразличимы (плохо различимы) при других методах исследования.
Нужно учитывать, что существуют альтернативы, и не всегда КТ или ПЭТ являются единственными вариантами. Например, у пациента с поверхностно расположенной опухолью проще и дешевле выполнить биопсию. В то же время ПЭТ позволяет получить общую картину распространения опухоли в организме и контролировать динамику при лечении.
Ложные результаты ПЭТ
Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Иногда при ПЭТ обнаруживаются очаги накопления РФП в органах, которые расцениваются как опухолевые, хотя таковыми не являются. Виной этому в первую очередь является неправильная подготовка к исследованию.
Перед ПЭТ важно придерживаться диеты с низким содержанием простых углеводов, избегать физических нагрузок. Если эти условия не соблюдены, возможны недостоверные результаты. Кроме того, интенсивное накопление глюкозы типично для воспаленных тканей. Такой воспалительный очаг может имитировать злокачественную опухоль.
Внимание! Важно правильно соблюдать методику подготовки к процедуре, чтоб не получить ложных результатов.
Ложноположительные результаты наблюдаются при:
Ложноотрицательный результат — отсутствие накопления РФП в опухоли. Такая ситуация может наблюдаться при опухолях низкой степени злокачественности неагрессивного характера. Некоторые опухоли могут быть скрыты на фоне высокого физиологического накопления РФП в определенных органах.
Сложно интерпретировать результаты ПЭТ на фоне нормального накопления РФП в головном мозге, миндалинах, мышцах (особенно после физических нагрузок), костном мозге, тимусе. Для визуализации опухоли может потребоваться другой РФП, например, на основе аминокислот.
Как правильно подготовиться
Условия выполнения процедуры:
Показания к исследованию
| Показания | Цели исследования |
| Онкопатология | Выявление, стадирование опухолей, оценка эффективности лечения, дифференциальная диагностика лучевого некроза и рецидива |
| Неврологические заболевания | Ранняя диагностика болезни Альцгеймера, идентификация эпилептогенного очага в межприступный период, визуализация функциональных зон (речи, двигательных функций) |
| Заболевания сердца | Выявление гибернации миокарда |
| Воспалительные заболевания | Поиск неизвестного воспалительного очага; васкулиты |
Методика проведения
Необходимо прибыть в клинику к назначенному времени. Перед исследованием контролируется уровень сахара в крови. Если уровень сахара не превышен, пациент следует в специальное помещение, где в вену вводят РФП.
Затем необходимо подождать около часа, пока РФП распределится в организме. D это время пациент находится в отдельном помещении. В это время недопустимы физические и эмоциональные нагрузки, разговор, чтение и т. д.
Необходимо лежать, стараясь не допускать лишних движений. Перед сканированием нужно опорожнить мочевой пузырь. Затем начинается исследование. Нужно лечь на стол, стараться не двигаться, не кашлять, не шевелиться в течение всего процедуры. Вначале выполняются разметочные топограммы, затем ПЭТ, далее, КТ.
Исследование занимает от 30 минут до часа. После того как исследование завершено, пациент находится в комнате ожидания еще некоторое время (для снижения активности РФП). Результаты выдаются на следующий день или через несколько суток (в зависимости от клиники).
Компьютерная томография
Риски процедуры
Выделяют риски, связанные с введением РФП, облучением, введением йодсодержащего контраста. Это аллергическая реакция на вводимый препарат (вплоть до анафилаксии), повреждение вены в месте инъекции, а также воздействие ионизирующего излучения.
В целом за процедуру пациент получает 10-40 мЗв: примерно 40-50% от ПЭТ, и остальное от КТ. Поскольку исследование редко выполняется беременным и детям, риски, связанные с облучением, считают не минимальными.
Периодичность выполнения
Исследование выполняют однократно (для идентификации опухолей) или в динамике (для их контроля). Периодичность выполнения определяет врач-онколог совместно с радиологом.
Пациент самостоятельно не назначает ПЭТ. Эффективная доза при ПЭТ/КТ относительно невелика. Она не приводит к развитию лучевой болезни, даже если исследование выполнялось 3 или 4 раза в год.
Примите во внимание
Обязательно учитывайте следующее:
Видео
ПЭТ/КТ — высокоэффективный метод в онкологической практике. В отличие от КТ и МРТ он позволяет оценить функцию, а не только анатомию. Тем не менее некоторые его недостатки (высокая цена, длительность, ионизирующее излучение) ограничивают практическую применимость.
Чем отличается кт с контрастом и пэт кт
Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.
ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85
ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!
ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.
ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.
Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.
2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.
3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.
5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.
7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.
8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.
10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
11. ПЭТ/КТ — единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.
12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.
14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.
16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.
18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.
20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.
Магниторезонансная и компьютерная томография считаются наиболее информативными, безопасными и быстрыми диагностическими методами в современной медицине. С их помощью выявляют патологии различных органов и систем, отслеживают состояние организма в период реабилитации и находят врожденные аномалии. В КДЦ-24 можно пройти исследования на томографах нового поколения, в том числе сделать МРТ и КТ с контрастом и без. Разница заключается в необходимости использования медикаментов, которые вводят в организм внутривенно или перорально. Обследования с усилением безопасны, но требуют определенной подготовки и делаются исключительно по назначению узкого специалиста: кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, онколога, травматолога и т.д.
Зачем используется контрастирование при выполнении МРТ?
В большинстве случаев диагностики с помощью радиоволн и магнитных полей достаточно для обнаружения отклонений от нормы во внутренних органах, суставах, мозговых структурах и позвоночнике. Но иногда возникает необходимость в получении максимально точного и детализированного изображения, и тогда врач рекомендует метод с контрастированием. Введенное вещество оказывает влияние на свойства молекул воды в исследуемой области, улучшая тем самым визуализацию и позволяя найти мельчайшие аномалии за счет усиленного сигнала.
Некоторые люди думают, что главное отличие между МРТ с контрастом и без контраста заключается в том, что усиленная диагностика вредная, а обычная магниторезонансная томография нет. В действительности обе процедуры безопасные, а используемые вещества никак не влияют на организм, их цель – «подсветить» картинку. Они быстро выводятся из организма и не вызывают реакции гиперчувствительности (за редким исключением). Что касается побочных реакций, то они возникают нечасто и проходят в течение 1-2 часов – как правило, это небольшая головная боль, высыпания и головокружение.
В зависимости от исследуемой области вещества-усилители могут отличаться по составу (с оксидом железа, соединениями марганца, гадолинием и т.д.) и способу использования. Преимущественно препараты вводят путем внутривенного укола, но при изучении состояния ЖКТ применяются пероральные разновидности.
Показывает ли МРТ без контраста опухоли?
Выявить новообразования можно и без введения в организм пациента специальных препаратов. Однако в некоторых случаях, например, при небольших размерах опухоли либо её сложном расположении, требуется усиление, чтобы максимально точно установить вид и стадию патологии. Также исследование назначают для определения злокачественности и при принятии решения об оперативном вмешательстве.
Показания и противопоказания
МРТ с усилением делают пациентам при подозрении на онкологию, аневризмы, патологии гипофиза, а также повреждения нервов и нарушения сердечно-сосудистой системы. Диагностика позволяет выявить некротическое поражение мягких тканей любой локализации, травмы мышечно-связочного аппарата, заболевания репродуктивных органов, легких, печени, желчного пузыря и селезенки, а также дегенеративные изменения ЦНС.
К показаниям для проведения обследования относят:
Ограничений по частоте выполнения процедуры нет – её назначают столько раз, сколько требуется для эффективного лечения больного. Перед проведением диагностики в КДЦ-24 в обязательном порядке проверяют, нет ли противопоказаний, к которым относятся:
МРТ с контрастом и без: что лучше?
Оба метода эффективны и безопасны, а их различия обусловлены применением препаратов, усиливающих сигнал. В сравнении с обычной магниторезонансной томографией МРТ с усилением:
ПЭТ КТ, КТ с контрастом и без: что показывают исследования, в чем их отличия
Если речь идет о травмах и болезнях плотных структур, то пациентам назначают компьютерную томографию и ПЭТ КТ, причем КТ тоже может проводиться с введением контрастного вещества. В первом случае рентгенолог изучает анатомические особенности органов и тканей, при необходимости используя усиливающие сигнал препараты, а во втором – определяет отклонения в динамике, исследуя функциональную активность. Позитронно-эмиссионная томография считается наиболее прогрессивным методом и дает больше информации, чем КТ с контрастом. К недостаткам обследования можно отнести его длительность (причем пациент должен сохранять неподвижность в течение всей диагностики) и высокую стоимость.
Вывод
Подводя итоги, можно сказать, что отличие МРТ, КТ с контрастом и без заключается в качестве визуализации. Исследование с усилением позволяет обнаружить патологии на начальной стадии и незаменимо в дифференциальной диагностике. Чаще всего процедуру проводят пациентам с кардиологическими, неврологическими симптомами, а также злокачественными и доброкачественными новообразованиями. При вводе контраста обследование занимает больше времени и в некоторых случаях может сопровождаться побочными эффектами.
ПЭТ КТ и ее отличие от КТ и МРТ
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — самый современный диагностический метод, основанный на применении радио-фармпрепаратов, позволяющий строить трёхмерную реконструкцию функциональных процессов, происходящих в организме человека. В отличие от МРТ, ПЭТ применяется не для изучения анатомических особенностей тканей и внутренних органов, а для диагностики их функциональной активности. При помощи ПЭТ можно исследовать любой функциональный процесс, происходящий в организме
Показания для ПЭТ
ПЭТ с высокой достоверностью диагностирует опухоли, не имеющие каких-либо клинических проявлений, и может дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных.
ПЭТ также используется для диагностики заболеваний сердца (участки сердечной мышцы, в которых нарушено кровоснабжение) и головного мозга (эпилепсия, болезнь Альцгеймера, последствия травм, ишемические нарушения).
В качестве радио-фармпрепарата для ПЭТ при диагностике онкологических заболеваний наиболее часто используются специально помеченные частицы глюкозы. Клетки опухоли потребляют и накапливают глюкозу гораздо активнее нормальных тканей, соответственно они становятся видимыми на снимках при сканировании. В Израиле позитронно-эмиссионную томографию сочетают с проведением компьютерной томографии (КТ). КТ даёт детальную анатомическую картину исследуемой зоны, a на ПЭТ оценивается наличие в ней исследуемых функциональных процессов, таких как опухолевый рост. Таким образом, онколог получает точное представление о наличии в организме опухолевого рецидива и локализации метастаз даже самого маленького размера.
Процедура сканирования
ПЭТ не рекомендуется проводить пациентам в тяжёлом состоянии, так как исследование довольно длительное и требует от пациента долгое время сохранять неподвижное положение. Перед проведением исследования не рекомендуется потреблять пищу за 6 часов до начала процедуры. Необходимо сообщить врачу о наличии у обследуемого хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и о постоянно принимаемых лакарствах. Лекарства могут повлиять на результаты исследования. Читать далее о процедуре ПЭТ сканирования…
Более подробно о ПЭТ
ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография — это современный метод радио-изотопной диагностики, повышающий эффективность процесса лечения онкологических, кардиологических, неврологических заболеваний и позволяющий контролировать процесс. ПЭТ позволяет не только рассмотреть состояние внутренних органов человека, но и исследовать их метаболизм.
Ранее ПЭТ использовался только для кардио-диагностики. Сегодня же врачи выявляют с помощью данного исследования онкологические, неврологические и кардиологические заболевания.
ПЭТ позволяет диагностировать заболевание на нулевой стадии, когда оно еще не распространилось, например, сосудистое поражение миокарда, неврологические изменения головного мозга, но в большей степени оно имеет высокую востребованность в диагностике распространения онкологических процессов.
Современные клиники совмещают ПЭТ диагностику с компьютерной томографией.
В высокоразвитых странах, таких, как: Израиль, Япония, Швеция, США до середины прошлого века наблюдался рост онкозаболеваний, но благодаря тому, что правительства этих стран начали стимулировать исследования, которые привели к возникновению принципиально нового подхода к диагностике и лечению, смертности существенно сократилась, а продолжительность жизни увеличилась.
Появлению ПЭТ предшествовали два научных открытия, которые были удостоены Нобелевских премий: читать далее об истории разработки технологии ЭТ сканирования…
В чем отличие метода ПЭТ от обычного рентгена или МРТ (магнитно-резонансного томографа)?
Рентген и МРТ позволяют получить изображение структур, а ПЭТ проводит анализ метаболизма, позволяя в большинстве случаев безошибочно выявить патологию (например, опухоли размером от 2 мм), уточнить стадию заболевания или поставить диагноз. Чаще всего после проведения исследования ПЭТ предварительный диагноз и как следствие, стратегия лечения пациента изменяется.
ПЭТ выявляет в первую очередь:
Онкологические заболевания — сканирование обнаруживает метастазы на ранней стадии. Оно эффективно в мониторинге процесса лечения и как часть обязательной диагностики впервые выявленныз опухолей.
В кардиологии:
Неврология
Новая диагностика: КТ, МРТ, ПЭТ-КТ
Поделиться:
В журнале «Медицинские сказки» 1885 года редакционная статья начиналась словами «Ах, как было бы прекрасно, если бы тело человека было прозрачным, как хрусталь!». А спустя всего 10 лет было открыто рентгеновское излучение, и, казалось бы, мечта стала явью. Однако позже выяснилось, что рентген довольно вреден для организма и имеет определенные ограничения по применимости. Начался поиск альтернатив.
КТ — больше, чем рентген
Во второй половине XX века появилась компьютерная томография — модификация рентгеновского исследования, существенно повысившая его диагностические возможности.
С помощью множества последовательно расположенных тонких срезов интересующей области специалисты получают детальное представление о строении органов. Воздействие излучения (лучевая нагрузка на организм) при этом часто бывает даже ниже, чем при «традиционном» рентгене.
Поскольку КТ является «ребенком» рентгена, многие считают, что с ее помощью можно исследовать в основном кости. Однако именно КТ позволяет получить детальные представления о патологических процессах в легких. Также при введении контрастных веществ (КТ с контрастом) можно изучать сосудистое русло и проводить коронарографию без катетеризации полостей сердца. Этим же методом исследуют мочевыделительную систему и желчные протоки.
Принцип действия магнитно-резонансной томографии основан на взаимодействии ядер атомов водорода с магнитным полем. Разные органы и ткани содержат различное количество воды, и, таким образом, дают сигналы различной интенсивности.
Читайте также:
Синдром «пустого турецкого седла»
Читайте также: Лучевая нагрузка при МРТ отсутствует, так как действие на тело оказывают радиоволны разной длины (от нескольких сантиметров до нескольких километров). Это существенное преимущество МРТ по сравнению с КТ, однако существуют и недостатки. Например, для МРТ требуется абсолютная неподвижность пациента в процессе исследования. По этой причине детям его часто делают под наркозом.
МРТ нельзя выполнять, если в организме присутствуют фрагменты металла (например, болты или спицы после сложного перелома). Металл искажает результат исследования, а также может нагреваться и приводить к ожогам. Не подходит метод и для обладателей кардиостимуляторов и инсулиновых помп: эта техника под воздействием радиоволн выходит из строя.
Ограничением для проведения МРТ является клаустрофобия: аппараты закрытого типа внешне напоминают трубу, в которую помещается пациент. МРТ-аппараты открытого типа существуют, но качество получаемого изображения в этом случае значительно хуже. Оптимальными сегодня считаются аппараты с индукцией поля не менее 3 Тесла, но достичь подобного напряжения магнитного поля в аппаратах открытого поля почти невозможно.
Как и КТ, МРТ возможно выполнять с использованием контрастных веществ. Например, при МРТ сердца на современных аппаратах с использованием контраста можно получить информацию даже о размерах и структуре отдельных атеросклеротических бляшек, выявить те из них, которые наиболее опасны с точки зрения развития инфаркта. Однако контраст, использующийся при этом, содержит гадолиний — химический элемент, весьма небезопасный для здоровья.
ПЭТ-КТ — обнаружение метастазов и мыслей
Позитронно-эмиссионная томография — метод, который проводят одновременно с КТ (ПЭТ-КТ). Это всегда контрастное исследование, при котором в организм вводится специальное «меченое» вещество. При его взаимодействии с тканями организма образуются позитроны — элементарные частицы, которые улавливаются специальным устройством.
Взаимодействие происходит в зонах, где меченое вещество усваивается наиболее интенсивно. Таким образом находят участки органов, где происходит наиболее интенсивный обмен веществ — например, опухоли и их метастазы. ПЭТ-КТ незаменима в практике онкологов. Интересно, что с помощью данного метода стало доступным если не чтение, то «обнаружение» мыслей: выявление тех зон коры, в которых в данный момент наблюдается активность.
Все три описанных метода относятся к высокотехнологичным. В практическом смысле это означает, что добиться их проведения в рамках системы ОМС непросто, а стоят они недешево. Поэтому назначать себе такие «анализы» самостоятельно не стоит — легко ошибиться в выборе и потратить деньги впустую. Кроме того, не забывайте, что эти методы не всегда безопасны, а соотношение пользы для вашего здоровья и риска при проведении процедуры должен оценивать врач.