чем отличается капотен и каптоприл
Сравнительное изучение антигипертензивного действия эналаприла (энама) и каптоприла (капотена) у больных с артериальной гипертензией
В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов. Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора анги
В настоящее время на фармацевтическом рынке России присутствует около 20 различных лекарственных форм эналаприла, следовательно, требуется объективное изучение каждого из этих препаратов.
Целью настоящего исследования была оценка влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) эналаприла (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в сравнении с эталонным препаратом каптоприлом на суточный профиль артериального давления у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией.
В исследование включены мужчины в возрасте от 45 до 68 лет с гипертонической болезнью II стадии (по критериям ВОЗ), со стабильно повышенным диастолическим АД от 95 до 114 мм рт. ст., которые нуждались в регулярном приеме антигипертензивных препаратов. Больных, страдающих хроническими заболеваниями и нуждающихся в сопутствующем регулярном лечении, а также имевших противопоказания к длительному лечению ингибиторами АПФ, в исследование не включали. У всех больных перед началом исследования отменяли предшествующую антигипертензивную терапию, а затем на 2 недели назначали плацебо. В конце периода плацебо проводили рандомизацию. Затем каждый больной в течение 8 недель принимал эналаприл (энам) в суточной дозе от 10 до 60 мг на 2 приема (средняя суточная доза 25,3+3,6 мг) и препарат сравнения — каптоприл (капотен, АО «Акрихин», Россия) по 50 мг 2 раза в сутки (средняя суточная доза 90,1+6,0 мг). Между курсами активных препаратов на 2 недели назначали плацебо. Последовательность назначения препаратов определялась схемой рандомизации. Один раз в 2 недели больного осматривал врач, который измерял АД ртутным сфигмоманометром и подсчитывал частоту сердечных сокращений (ЧСС). 24-часовое амбулаторное мониторирование АД проводилось исходно, через 2 недели приема плацебо и через 8 недель лечения каждым препаратом. Использовали систему SpaceLabs Medical, модель 90207 (США). Методика проведения подробно описана нами ранее [1].
В исследование был включен 21 больной. Трое «выбыли» из исследования: один больной — из-за спонтанной нормализации АД в периоде плацебо; другой отказался принимать участие в исследовании и третий — из-за возникшего бронхоспазма в периоде плацебо. Заключительный этап исследования охватывал 18 больных в возрасте от 43 до 67 лет (52,4±1,5) с продолжительностью артериальной гипертонии 1-27 лет (11,7±1,9 года). Анализировались следующие показатели: среднесуточное систолическое АД (САД, мм рт. ст.); среднесуточное диастолическое АД (ДАД, мм рт. ст.); частота сердечных сокращений (ЧСС, ударов в минуту), а также отдельно за дневной и ночной периоды; индекс времени САД (ИВСАД, %) и индекс времени ДАД (ИВДАД, %) — процент измерений, превышающих 140/90 мм рт. ст. днем и 120/80 мм рт. ст. ночью; ВАРСАД и ВАРДАД (мм рт. ст.) — вариабельность АД (как стандартное отклонение средней) отдельно для дня и ночи.
Статистический анализ проводился с помощью электронных таблиц Excell 7.0. Применялись стандартные методы вариационной статистики: вычисление средних, стандартных ошибок средней. Достоверность различий определялось с помощью критерия t Стьюдента.
Таблица 1. Влияние эналаприла, каптоприла и плацебо на суточный профиль АД
В конце периода плацебо среднее систолическое и диастолическое АД, измеренное ртутным сфигмоманометром (156,3±3,5/103,6±1.5 мм рт. ст.), достоверно не отличалось от исходных показателей (161,8±4,2/106,6±1,7 мм рт. ст.). Лечение эналаприлом и каптоприлом привело к достоверному снижению диастолического АД (до 91,5±2,0 (p
Таблица 2. Побочные эффекты при длительном лечении каптоприлом и эналаприлом
Нитросорбид и изодинит признаны достаточно эффективными. Установлена причина слабого действия изодинит-ретарда — плохая растворимость таблеток (после помещения их в воду растворялись только через 5 дней, и то при активном периодическом перемешивании [2]).
Эналаприл как лекарственное средство известен уже достаточно давно. В России в настоящее время зарегистрировано около двух десятков лекарственных форм эналаприла различных зарубежных фирм и одна лекарственная форма отечественного производства (Курский комбинат лекарственных средств). Как видно из вышеприведенного примера, любая лекарственная форма препарата нуждается в тщательном изучении. Тем более что эналаприл (энам) широко применяется в практическом здравоохранении из-за его относительно низкой стоимости.
Настоящее исследование продемонстрировало высокую эффективность ингибитора АПФ эналаприла (энама) у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Этот препарат оказывал достоверное антигипертензивное действие по сравнению с плацебо как в среднем за сутки, так и в дневное время. Эналаприл относится к препаратам пролонгированного действия и поэтому рекомендуется назначать его один раз в сутки. Однако, как показала практика, для надежного контроля АД у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией эналаприл необходимо применять 2 раза в сутки.
Антигипертензивное действие каптоприла по сравнению с плацебо не было статистически значимым, имелась лишь тенденция к снижению АД. Достоверно каптоприл уменьшал только индекс времени САД.
Таким образом, назначение эналаприла (энама) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией позволяет более успешно контролировать АД в течение суток, чем назначение каптоприла в дозе по 50 мг 2 раза в сутки. Таким образом, эналаприл (энам, фирма Доктор Редди’с Лабораторис ЛТД) в дозе от 10 до 60 мг в сутки на 2 приема при длительном лечении больных с мягкой и умеренной артериальной гипертензией обладает достоверно более выраженным антигипертензивным эффектом, чем каптоприл, принимаемый по 50 мг 2 раза в сутки.
Литература
1. Кукушкин С. К., Лебедев А. В., Маношкина Е. М., Шамарин В. М.// Сравнительная оценка антигипертензивного эффекта рамиприла (тритаце) и каптоприла (капотена) методом 24-часового амбулаторного мониторирования АД // Клиническая фармакология и терапия. 1997. № 6(3). С. 27-28.
2. Марцевич С. Ю., Метелица В. И., Козырева М. П. и др. Новые лекарственные формы изосорбида динитрата: проблема объективной оценки у больных ишемической болезнью сердца // Фармакол. и токсикол. 1991. № 3. С.53-56.
Что лучше – Каптоприл или Капотен
По частоте возникновения гипертоническая болезнь считается самой распространенной патологией сердечно-сосудистой системы. В большинстве случаев к развитию заболевания приводит неправильный образ жизни, наследственность и избыточная выработка биологически неактивного ангиотензина. Терапия артериальной гипертензии основана на приеме синтетических препаратов, которые замедляют продукцию гормона ангиотензина, что приводит к снижению показателей артериального давления. Как правило, для нормализации АД специалисты назначают прием Каптоприла или Капотена. Данные препараты аналогичны по своему действию, однако имею различную стоимость. Так, у пациентов возникает вопрос, что лучше –Капотен или Каптоприл?
Фармакологические свойства медикаментов
Капотен или Каптоприл относятся к группе лекарственных средств –ингибиторов АПФ, которые активно применяют в лечении артериальной гипертензии, а также при заболеваниях, связанных с нарушениями в работе сердечной мышцы. Основным действующим веществом в обоих препаратах выступает каптоприл, обладающий гипотензивным и кардиопротективным действием, что позволяет быстро снизить артериальное давление без дополнительной нагрузки на миокард.
Регулярный прием медикаментов позволяет предупредить спазм сосудов и обеспечить эвакуацию избыточной жидкости из кровяного русла. Гипотензивные средства способствуют увеличению сердечного выброса, при этом не увеличивая частоту сокращений сердечной мышцы.
У пациентов с нарушениями в работе сердца после приема медикаментов увеличивается толерантность к физическим нагрузкам, значительно улучшается качество жизни и увеличивается ее продолжительность.
Активное вещество – каптоприл – поможет достичь следующих эффектов:
Капотен и Каптоприл за короткие сроки нормализуют уровень артериального давления, так как активное вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровяное русло. Действие препарата отмечается уже через 30 минут после приема. Для усиления терапевтического эффекта специалисты рекомендуют рассасывать таблетку под языком.
Показания к применению
Перед использованием лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза и подбора терапевтического курса. Пациенту важно соблюдать выбранную схему лечения и не прерывать ее самостоятельно.
Показания к применению медикаментов в принципе одинаковы. Они назначаются при следующих состояниях:
Механизм действия
По механизму действия Капотен и Каптоприл практически не отличается, так как действие обоих препаратов основано на активном веществе – каптоприле. Лекарственное средство Каптоприл содержит активное вещество в чистом виде, однако в его состав входят и другие компоненты, но они не обладают выраженным действием. По механизму действия Капотен более сложный продукт, в нем содержатся вещества, снижающие активность каптоприла, но эффект от приема средства схож с его аналогом.
Основной механизм действия лекарственных средств заключается в снижении активности гормона, повышающего артериальное давление, путем преобразования его из неактивной фазы в активную. Кроме того, эти медикаменты уменьшают приток крови к миокарду, тем самым снижая функциональную нагрузку, предотвращая повреждение почек при гипертонической болезни.
Особенности приема
Большинство пациентов с гипертонией интересует вопрос, в чем разница между лекарственными средствами, если они оказывают одинаковый эффект.
Первое, что отмечает больной, это стоимость таблеток. Капотен относится к дорогой группе препаратов, в то время как Каптоприл стоит в 3-4 раза дешевле. Кроме того, гипертония это хроническое заболевание, которое требует постоянного приема гипотензивных средств. Из-за длительного приема одного из препаратов может развиться привыкание организма, когда отсутствует терапевтический эффект после их употребления. Поэтому специалисты рекомендуют периодически замещать одно средство другим.
Правила приема таблеток заключаются в следующем:
Увеличение максимальной суточной дозы лекарственного средства не усиливает его действенность, а лишь вызывает побочные реакции в организме.
Отличия препаратов
Невзирая на схожесть медикаментов, между ними существуют некоторые различия.
Фармацевтический рынок и специалисты едины во мнении, что Капотен – более действенный препарат, однако сравнительный анализ этих медикаментов не проводился. Таблетки отличаются лишь вспомогательными компонентами, которые входят в их состав. Так, в состав Капотена входят специальные добавки, снижающие риск развития побочных явлений. Он покрыт целлюлозной оболочкой, которая, попадая в пищеварительный тракт, быстрее растворяется и всасывается. Капотен считается заграничным средством, так как он официально зарегистрирован на просторах США, в то время как его аналог Каптоприл выпускается в Индии и России.
Оба медикамента широко применяют как неотложные средства при кризе, однако их главной целью остается комплексная терапия сердечно-сосудистой системы.
В каких случаях необходимо отказаться от приема медикаментов?
Капотен считается более безопасным лекарственным средством для организма, однако и у него имеются побочные явления и противопоказания, схожие с Каптоприлом.
Медикаменты на основе каптоприла не рекомендуется принимать в следующих случаях:
При употреблении избыточной дозы лекарственных средств у пациента могут развиться коллапс, шок и кома, которые требуют оказания неотложной помощи.
Таким образом, механизм действия и показания к применению схожи у обоих медикаментов, поэтому, какой из них лучше, сказать невозможно. Выбор гипотензивного препарата возлагается на специалиста. Он поможет подобрать оптимальное лекарственное средство с учетом индивидуальных особенностей организма. Все равно длительная терапия гипертонической болезни требует чередования медикаментов.
Отзывы
Надежда Викторовна, 57 лет
Поскольку я страдаю от повышенного давления уже 10 лет, оба препарата периодически появляются в моей домашней аптечке. Очень часто даже после незначительного нервного стресса у меня повышается АД, начинает сильно болеть голова и тошнит. Я сразу принимаю одну таблетку Капотена под язык. Снижение АД начинается уже через 15-20 минут (в зависимости от первоначальных показателей). В последний раз у меня возник гипертонический криз, и я попала в больницу, где мне сказали, что данное средство необходимо принимать систематически, а не сугубо при повышенном давлении. Теперь я принимаю Капотен курсом по 3 месяца, затем меняю его на Каптоприл.
Вероника, 45 лет
Как правило, я страдаю от пониженного давления, но однажды на работе после очередного совещания я сильно переволновалась, что вызвало повышение давления. Сотрудница дала выпить таблетку Каптоприла, он помог нормализовать давление в короткий срок. Так что препарат я считаю эффективным и надежным.
Николай, 49 лет
Я гипертоник с небольшим стажем, часто давление скачет до высоких показателей. Всегда принимаю Капотен как средство первой помощи. Как правило, стартовая доза начинается с ¼ таблетки. Спустя 20 минут измеряю давление. Если результативности нет, принимаю еще ¼ дозы. Таким образом, я нормализую давление постепенно, поскольку критическое снижение АД негативно влияет на сердце и сосуды.
Чем отличается Капотен от Каптоприла?
Почему стоит вопрос выбора таблеток?
На фармацевтическом рынке представлены десятки гипотензивных средств на основе одного и того же активного вещества. Согласно официальным инструкциям препараты оказывают аналогичное действие, состав, дозировку. При этом лечащие врачи назначают разные таблетки пациентам с одинаковыми диагнозами.
На выбор терапии влияют такие факторы, как степень тяжести основного заболевания, наличие в анамнезе сопутствующих хронических патологий внутренних органов, возраст. Самостоятельная замена назначенного препарата создает высокий риск проявления побочных эффектов.
Адаптация организма к новым компонентам таблеток может занять от 5-7 дней до нескольких недель, месяцев и сопровождаться стойким повышением артериального давления.
Химический состав Капотена и Каптоприла
Как действуют препараты?
Основное вещество усиливает активность группы специфических белков плазмы, которые регулируют систему свертывания крови (препятствуют сгущению) и артериальное давление. Под действием каптоприла высвобождаются биологически активные вещества, расширяющие сосуды, препятствующие усиленной нагрузки на сердечную мышцу.
Гипотензивное свойство начинает действовать через 15-60 мин. после приема внутрь. Максимальная активность вещества наблюдается через 1-1,5 ч и длится до 6-12 ч.
У больных с гипертонией Капотен и Каптоприл уменьшает постнагрузку при функциональности сердца и периферическом сопротивлении сосудов. У больных с сердечной недостаточностью возрастает устойчивость к физическим нагрузкам, улучшается общее состояние, увеличивается продолжительность жизни, нормализуется ночной сон, эмоциональный статус. За счет увеличения диаметра крупных артерий препятствует прогрессированию почечной недостаточности, диабетической нефропатии, развитию сердечно-сосудистых осложнений.
Капотен или Каптоприл: назначения и противопоказания
Если у человека гипертензия легкой или средней тяжести, прописывают системный прием Каптоприла. При развитии хронической сердечной недостаточности на фоне гипертонии лучше принимать Капотен. Его усовершенствованная химическая формула не вызывает выраженных побочных эффектов, таблетки хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Общие показания:
Средства на основе каптоприла прописывают с 18 лет. Абсолютные противопоказания − беременность и период лактации, высокая чувствительность к отдельным компонентам, наличие в анамнезе опасных форм аллергии. Лекарства нельзя назначать при тяжелых функциональных нарушениях почек, печени, стенозе аорты, трансплантации почки.
Форма выпуска и дозировка
Чтобы лекарства действовали эффективнее, их глотают на голодный желудок, за час до еды. Можно запивать небольшим количеством жидкости комнатной температуры. Первоначально назначают минимальную дозу, затем ее постепенно (в течение нескольких недель увеличивают), наблюдая за реакцией организма и общим состоянием пациента.
Для лечения гипертонии чаще назначают Каптоприл. Начальная дозировка составляет 12,5 мг 2 раза в сутки через равные временные промежутки. Через 2-4 недели постепенно увеличивают дозу. Больным с умеренной артериальной гипертензией показан прием 25 мг 2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 50 мг. При тяжелых формах гипертонии максимальную суточную дозу увеличивают до 150 мг. При этом лечение также начинают с 12,5 мг однократно.
Применение при опасных состояниях
Если случился неосложненный гипертонический криз, пациенту нужно правильно принимать Капотен. Для достижения быстрого терапевтического эффекта 1таблетку лучше положить под язык. При рассасывании активное вещество быстрее проникает в системный кровоток и начинает действовать. После полного рассасывания нужно каждый час измерять АД и контролировать частоту сердечных сокращений (пульс). Если в течение получаса давление не снизилось, принять 1 таблетку повторно.
Категорически запрещено превышение суточной дозы 50 мг, при отсутствии эффекта после 2 таблеток назначают внутривенное введение других гипотензивных средств.
При хронической сердечной недостаточности первоначальная дозировка − 6,25-12,5 мг утром и вечером. Затем увеличивают до 15-150 мг в сутки (в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости химического вещества).
Побочные явления гипотензивных средств
По многочисленным наблюдениям и исследованиям в клинической практике, разница Капотена и Каптоприла заключается в переносимости. Капотен оказывает минимальное негативное воздействие на организм. Лучше переносится пожилыми людьми, пациентами с хроническими болезнями жизненно важных органов.
Побочные эффекты Капотена (проявляются только в 3% случаев):
Негативные явления при приеме Каптоприла чаще возникают при несоблюдении схем лечения, регулярной передозировке. Последствия неправильного дозирования могут вызывать такие опасные состояния:
Совместимость с другими препаратами
Аналоги Капотена и Каптоприла
| № | Название препарата | Действующее вещество | Производитель | Цена |
| 1 | Андипал (легкая форма гипертонии) | дибазол, анальгин, фенобарбитал, папаверин | Россия | 9-21 руб. |
| 2 | Коринфар (артериальная гипертония, хроническая стойкая стенокардия) | нифедипин | Израиль Германия Хорватия | 57-102 руб. |
| 3 | Лизиноприл (гипертония, хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт) | лизиноприла дигидрат | Россия Венгрия Израиль Хорватия | 19-180 руб. |
| 4 | Моксонидин (артериальная гипертензия) | моксонидин | Россия | 86-589 руб. |
| 5 | Физиотенс (артериальная гипертензия) | моксонидин | Германия | 583-670 руб. |
| 6 | Эналаприл-Акос (гипертония, хроническая сердечная недостаточность) | эналаприл | Россия | 15-101 руб. |
| 7 | Периндоприл Сандоз (АД, сердечная недостаточность, профилактика осложнений ИБС) | периндоприл | Словения | 351-410 руб. |
Некоторые заменители эффективнее помогают снизить давление. Это связано с их пролонгированным действием. Импортные препараты принимают раз в день, что исключает пропуск приема и нарушения схемы лечения (пожилые пациенты часто забывают выпить таблетку в нужное время, если назначено 2-3 раза в день).