чем опасны привороты и последствия
Какие бывают последствия приворота
Желание найти любовь в жизни вполне естественно для каждого человека. Она способна наполнить жизнь яркими красками и сделать ее полноценной. Но, следует помнить и о том, что очень часто в современном мире встречается и неразделенная любовь. Такая любовь не приносит радости, она терзает человека жестоко и долго, рушит его жизнь и сводит с ума. Невозможность соединиться с любимым человеком доводит до отчаяния и многие согласны использовать любые средства, чтобы привлечь его к себе. И такое средство есть – это использование приворота.
При правильном использовании, магия оказывается очень эффективной в любовных делах. При помощи приворота можно привлечь к себе любимого человека и удержать его, если не навсегда, то, во всяком случае, надолго. Однако следует помнить, что последствия приворота могут быть и весьма неприятными, и даже опасными, и для приворожённого человека, и для вас. Следует иметь ввиду, что хотя с помощью приворота вы и сможете привлечь любимого человека и постоянно удерживать его возле себя, это не будет настоящая любовь. Привороженный не сможет бросить вас, однако в отношениях не будет романтики и настоящей теплоты.
Обычные последствия приворота для привороженного человека это депрессия, раздражительность, частая бессонница, беспричинный гнев или слезы. Ведь посредством приворота вы грубо вторгаетесь в ауру другого человека. Для некоторых людей последствия приворота оказываются и вовсе трагическими.
Опасные последствия приворотов
Приворот может серьезно навредить человеку, обладающему сильной волей, который на подсознательном уровне будет обязательно противостоять чужеродному воздействию.
Нарушение энергетического обмена при внешней энергетической атаке часто приводит к ухудшению здоровья в целом. Вначале может возникать общее чувство слабости и на фоне этого происходит обострение хронических заболеваний. Причем сбои могут быть в различных органах человеческого организма от сердечно-сосудистой системы до опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто встречаются упоминания о том, что привороженные люди страдают сердечными приступами, они подвержены частому травмированию. Кроме того привороты для мужчин грозят возникновением проблем с потенцией, а у женщин, зачастую, развивается бесплодие.
На почве энергетических изменений в ауре происходит изменение сознания привороженного человека. Причем этот процесс абсолютно непредсказуем. У человека практически всегда начинают проявляться проблемы в делах на работе. Постоянно думая о женщине, приворожившей его, он теряет связь с реальным миром и не может уследить за всем, что делал раньше. Вся деловая жизнь рушится вплоть до полного разорения. У человека под действием приворота исчезает чувство самосохранения, и он может попадать в очень опасные ситуации, иногда даже угрожающие жизни. Люди под действием приворота не могут анализировать все происходящее и, видя как вокруг рушится привычная жизнь, склонны к самоубийству.
Поскольку характер привороженного человека претерпевает заметные изменения, у него начинают возникать сложности с друзьями и близкими людьми. Они его попросту перестают узнавать и понимать. Более того если кто либо из близких осознает, что друг, любовник или муж находится под действием приворота, то это пробуждает агрессивность привороженного человека.
Если используется слишком сильный приворот в отношении человека с чувствительной психикой, это может привести к его тяжелой физической или психической болезни. Не выдержав совершаемого над ним психического насилия, привороженный может даже наложить на себя руки или наоборот, направить свою агрессию на того, кто его приворожил, подсознательно угадав виновника своих страданий.
Совет! Минимальные последствия имеют белые привороты. Тем более что большинство неприятных симптомов исчезает со временем. Поэтому если решение об использовании магии принято, то предпочтение следует отдавать белым приворотам.
Опасность неправильно проведенных приворотов
Следует понимать, что опасны не только привороты в целом, но неприятности могут возникнуть даже в том случае, если при проведении самого безобидного ритуала была допущена оплошность или произошел какой-либо сбой. Именно поэтому при самостоятельном проведении обрядов нужно обязательно следовать правилам и выполнять все инструкции.
Основные непредсказуемые последствия приворота могут проявляться в следующем:
Иногда у объекта приворота развивается глубокая неприязнь, на грани ненависти к человеку, который попытался его приворожить. Последствия приворота для человека, который проводил обряд, при неблагоприятных условиях тоже могут быть самыми плачевными. Может подействовать, так называемая обратная волна, которая отличается особой силой при проведении черного приворота. Она может привести к ухудшению состояния здоровья и развитию опасных болезней.
Но кроме этого очень сложно будет видеть рядом с собой сломленного человека, а не того, любовь которого так хотелось завоевать. Но еще хуже видеть, как человек превращается в агрессивное существо, которое может обидеть не только вас, но и ваших детей, а иногда и близких вам людей.
Решаясь приворожить любимого человека, очень важно осознавать, что приворот – грех с точки зрения православной церкви. Так что, следует очень хорошо подумать, прежде чем использовать приворотную магию, действительно ли вы не можете без этого обойтись?
5 неочевидных фактов о витамине D: что — правда, а что ложь? Комментарий врача
Можно ли получить передозировку витамина D? Какова его норма для детей и взрослых? Как реагирует организм на нехватку этого полезного элемента? Врач-терапевт Максим Михайлович Абражевич ответил на эти вопросы и поведал 5 фактов о «модном» витамине.
Зачем нужен витамин D и что мешает его усвоению?
Вот почему проблемы с печенью или почками влияют на усвоение этого витамина в организме.
При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, которые уменьшают всасывание пищи, витамин D из еды также усваивается плохо.
Разберем 5 неочевидных фактов о популярном витамине:
# 1. Дефицит витамина D приводит к онкологии?
— Имеются данные о том, что длительно существующий дефицит витамина D способствует увеличению риска онкологических заболеваний.
Суточные нормы потребления витамина D:
Детям до года рекомендуется — 400 МЕ (международных единиц)
Взрослым (в том числе беременным женщинам) — 600 МЕ
Людям после 70 лет — 800 МЕ. С возрастом синтез витамина D через кожу и получение через ЖКТ уменьшается, вот почему суточная потребность у пожилых — больше.
Беременным и кормящим женщинам — 600 МЕ.
# 2. Норму витамина D можно получить только из продуктов?
Ситуацию по норме потребления сложно контролировать, потому что есть 2 источника: пища и солнце (синтез в организме происходит через кожу). Плюс у каждого из нас есть депо (запас) витамина D в организме.
— Чтобы избежать дефицита, нужно в меру проводить время на солнце и есть определенные продукты.
Сколько находиться на солнце, каждый решает сам, все зависит от типа кожи. Также от времени, проведенном на солнце, и страны, где человек загорает. Важно лишь помнить, что чрезмерное воздействие солнечных лучей со временем может привести к раку кожи.
— Что касается продуктов, высокое содержание витамина D есть в:
— Белорусы не могут получать достаточное количество витамина D только из продуктов или только после инсоляции. Все дело в том, что мы живем в стране, где солнца мало. В самом солнечном городе — Брагине — всего 35 солнечных дней в году.
# 3. Реально ли создать запас витамина D после отпуска?
Просто съездив в отпуск, «накопить» витамин D от солнца не получится. Хотя, естественно, во время пребывания в жаркой стране, он будет выше. Но это временный эффект.
Для здоровья организм нуждается в постоянной умеренной инсоляции и правильном питании. Депо, как мы говорили, есть, но оно довольно быстро истощается.
# 4. Зимой недостаток витамина D ощущается острее?
— Наша страна находится ближе к северу, чем к югу. Поэтому, да, зимой недостаток витамина D ощущается сильнее: в холодное время года световой день уменьшается, света на кожу попадает меньше и синтез витамина также снижается.
Для компенсации можно «ловить» солнечные дни, улетать в отпуск куда-нибудь поближе к экватору и обязательно уделять внимание питанию. К весне, по назначению врача и в случае необходимости, — принимать медикаменты.
— Для этого вначале доктор назначает анализ крови на витамин D и по его результатам принимает решение. Нормальный уровень витамина D в крови — 30 нг/мл (нанограмм на миллилитр), верхняя граница — до 80/100 нг/мл.
В холодное время года дозы больше, в теплое — меньше. Ведь с солнцем можно получить до 250 микрограмм витамина D в день.
Особенность организма в том, что при получении витамина D естественным образом его избытка не будет. Так работает наш организм: всегда есть обратная связь. Лишний витамин D в коже будет превращен в неактивную форму и только необходимая часть будет использована и попадет в печень. Поэтому передозировка возможна лишь при неправильном лечении или самолечении.
Вот почему прежде, чем принимать лекарства (в том числе и витамины), нужно консультироваться с врачом.
# 5. Люди со смуглой кожей не страдают от дефицита витамина D?
— Это миф. Кожа таких людей содержит больше меланина — вещества, которое находится в клетках кожи. Оно распадается на мелкие гранулы под действием солнечного света. Меланин нейтрализует жесткое воздействие ультрафиолета и ионизирующих излучений, защищая эпидермис.
Соответственно, люди со смуглой кожей получают меньше ультрафиолета и витамина D также. Но зато, как правило, живут ближе к экватору, где солнца больше.
Немного против нас работают и санскрины (защитные крема) с высокой степенью защиты. Они способны блокировать часть ультрафиолета, в том числе — и с той длиной волны, которая стимулирует синтез витамина D в коже. Поэтому санскрины желательно использовать умеренно. Также не следует забывать и о правильном подборе этих косметических средств.
Опасен ли приворот и какие могут быть последствия
Существует огромное разнообразие приворотных обрядов, они отличаются по силе и способу воздействия. Обряды, которые относятся к средствам белой магии, считаются условно безопасными, но при этом использовать их нужно только в благих целях, к примеру, для того, чтобы вернуть запутавшегося супруга в семью или привлечь к себе внимание понравившегося человека.
Очень важно знать, чем опасен приворот в случае, если вы планируете воспользоваться обрядом черной магии. Такой ритуал предполагает обращение к темным силам и в случае неправильного проведения может серьезно навредить не только привораживаемому человеку, но и исполнителю или заказчику обряда.
Опасность приворота для жертвы
Негативные последствия любовного приворота касаются, прежде всего, жертвы. Это связано с тем, что у него принудительно нарушается природный энергетический обмен, что очень опасно в целом для здоровья. Изначально это выражается в общей слабости и недомогании, после чего могут обостриться имеющиеся хронические заболевания.
В тяжелых случаях, когда привороженный человек начинает сопротивляться внешнему чужеродному воздействию, развивается:
Моральное состояние привороженного человека сразу после обряда ухудшается. Внутренне это проявляется душевной опустошенностью, а внешне апатией и полным безразличием к окружающему миру. Со временем, если в душе человека не начнет пробуждаться искренняя любовь, то человек начинает подсознательно искать выход из сложившейся ситуации, который, конечно же, не находит. Поэтому жертва приворота становится раздражительной и подозрительной, а на фоне такого состояния часто развивается агрессивность.
Не проходящее внутреннее опустошение может привести даже к самоубийству. Именно в этот момент привороженному человеку нужна помощь близких людей, которые распознают приворот и помогут снять его. Также на фоне подавленной воли у привороженного человека часто развивается тяга к алкоголизму и наркомании или возникают другие пагубные пристрастия.
Очень опасным является приворот для человека с сильной природной энергетикой. Его сознание будет постоянно бороться с навязанным внешним воздействием желаний, а это может привести к психическому расстройству. Находясь рядом с таким человеком, нужно подготовиться к частой смене его настроения. Он может носить вас на руках и боготворить, а через некоторое время ударить, и чуть позже искренне просить прощения. В тяжелых случаях, если не оказать человеку своевременную помощь, он может оказаться в психиатрической больнице.
После приворота меняется сознание человека-жертвы. Это связано, прежде всего, с тем, что мысленно человек находится всегда рядом с человеком, совершившим обряд. Поэтому за всеми делами, которыми он занимался ранее, ему довольно тяжело уследить. В связи с этим часто возникают проблемы в деловой сфере. Жертвы приворота довольно часто теряют работу или разоряются, имея собственный бизнес.
Измененное сознание приводит к притуплению чувства самосохранения. Поэтому привороженный человек часто попадает в опасные, угрожающие жизни ситуации. И чем дольше действует приворот, тем сильнее разрушается энергетическое поле жертвы. Но в любом случае, если даже практически сразу снять приворот, то жертва уже никогда не сможет полностью восстановиться. Приворотное воздействие накладывает отпечаток на всю жизнь.
Опасность приворота для заказчика
Кроме того заказчик приворота сильно страдает и в случае, если приворотное воздействие будет своевременно диагностировано и снято. Это приводит к тому, что отторгнутый негатив полностью возвращается тому, кто его целенаправленно направил. Очень опасными для заказчика являются последствия обрядов черной магии, в частности приворотов на крови. В этом случае начинает работать программа генетической памяти. Негатив передается по наследству и вследствие этого могут страдать будущие поколения.
Следует понимать, что жизнь с привороженным человеком может превратиться в ад. Он будет стремиться, находится всегда рядом, при этом ревность его будет захлестывать без всяких поводов. Особенно тяжелыми для совместной жизни становятся привороты, направленные на сексуальную привязку.
Кроме того следует учесть возможные побочные эффекты любого приворота, которые предугадать не может никто, даже самый опытный маг. К примеру, кладбищенский обряд, если что-либо пошло не так, может открыть постоянный канал между заказчиком и потусторонним миром. Это приведет к тому, что постепенно силы человека, который заказал обряд, будут угасать и это приведет к летальному исходу.
Также опасны бесовские обряды предусматривающие помощь бесов в решении любовных проблем. Эти существа потустороннего мира непредсказуемы, и управлять ими может только профессиональный маг, который всегда ставит нужные защиты.
Несмотря на все вышесказанное, довольно часто негативные последствия приворотного обряда заканчиваются легким недомоганием для жертвы и заказчика. Это связано с тем, что в современном мире магические обряды часто проводятся самостоятельно в домашних условиях. А сделать сильный энергетический целенаправленный посыл могут не многие. И, как правило, приворотные обряды, выполненные самостоятельно, могут привлечь внимание к себе понравившегося человека, но не вынуждают его все время находиться рядом.
Сильные обряды, которые могут иметь отрицательные последствия не рекомендуют проводить даже самые опытные маги. Ведь искусственно созданное любовное притяжение никогда не заменит настоящих искренних чувств. Если вам понравился человек и вам требуется обратить на себя его внимание, то лучше посетить храм, поставить свечи за здравие и обратится к Господу Богу с молитвой о помощи. Также помогает соединить судьбы и Святая Богородица. Помните, что обращаться к магии можно только в случае, если все способы привлечения человека к себе использованы, а душа продолжает разрываться на части.
Что нельзя делать при выпадении волос
10 “нельзя” или что не рекомендуется делать при выпадении волос
Волосы у человека давно уже утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают нас от холода и ветра, других негативных факторов. Единственная функция, которую продолжает осуществлять волосяной покров, – это эстетическая.
Волосы представляют и для мужчин, и для женщин, огромную психологическую ценность, а их потеря становится для большинства тяжелой эмоциональной трагедией. Необходимо хорошо представлять, что запрещено делать при выпадении волос, ведь неправильное поведение в этот момент может повлиять на течение процесса потери волос и привести к его усугублению.
Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос
При выпадении волос нельзя паниковать
Всем известна тесная взаимосвязь процесса выпадения волос и состояния психо-эмоционального фона. Ведь стресс является фактором-причиной выпадения, а может и затягивать выпадение, вызванное другими факторами. Перспектива грядущего облысения – одна из основных причин, способствующих появлению невроза, особенно у женщин, от природы обладающих густым волосами. Чем дольше протекает выпадение, тем больше становится страх потерять «последние» волосы и возрастает акцентуация на факте выпадения. Необходимо понять, что сильные и внезапные формы выпадения волос чаще всего являются наиболее благоприятными, чаще всего они имеют четкую связь с перенесенной температурой, заболеванием, лекарством и т.д., и в большинстве случаев проходят даже сами по себе.
Нельзя мыть голову редко
Мытье головы является важной мерой ухода за волосами, особенно в период активного выпадения волос. Ограничение кратности мытья, особенно боязнь мытья головы, нежелательна не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения здоровья. Сальный секрет, накапливающийся на поверхности головы при редком мытье, может являться причиной воспаления кожи и усугубления выпадения волос. Наоборот, трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи – использовать активные медицинские шампуни, регулирующие сальность, и пилинги, эксфолианты.
Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы
Стадия выпадения волоса длится 3 месяца – это период от прекращения роста волоса до того момента, как волос покидает кожу головы. Если волосы не вычесывать вовремя, то мертвый волос механически будет препятствовать росту «нового» волоса, растущего вместо него.
Нельзя находиться на солнце без головного убора
Доказана роль негативного влияния ультрафиолета на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение, чем более редкими волосы становятся, тем больше будет прогрессия процесса потери волос.
Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы
По статистике трихологов, собирание и подсчет волос, которые покинули голову, обладает только негативным эффектом на течение выпадения волос. Собирание волос способствует акцентуации женщин на процессе потери волос, невротизирует, а ни в коем случае не позволяет понять, насколько выпадение превышает суточную норму.
Нельзя втирать масла в кожу головы
Кожа головы относится к зоне с очень высокой секрецией кожного сала. Дополнительное нанесение жирных средств, особенно масел, которые обладают комедоногенным действием, может способствовать появлению воспаления, перхоти и болезненности кожи и усугубить выпадения.
Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете
Клетки волосяного фолликула относятся к одним из наиболее интенсивно делящихся клеток человеческого организма, именно поэтому им требуется большое количество энергии для нормального метаболизма. Считается, что калорийность пищевого рациона менее 1200 ккал может приводить к выпадению волос. Что касается белка, это основной структурный элемент стержня волоса (белок кератин), поэтому в пищевом рационе обязательно должны присутствовать все незаменимые аминокислоты.
Нельзя отменять оральные контрацептивы
Многие из существующих оральных контрацептивов обладают положительным влиянием на рост волос, поскольку содержать женские гормоны эстрогены, а в ряде случаев снижают и мужские. Отменять «подпитывающие» фолликул препараты не целесообразно в момент выпадения, когда клетки волоса и так слишком чувствительны ко всем неблагоприятным факторам.
Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами
По старинке, часть врачей связывают выпадение волос со сниженным иммунитетом или глистной инвазией, назначая соответствующие препараты для «лечения» потери волос. На самом деле большинство иммуностимуляторов и антигельминтных лекарств, наоборот, являются «виновниками» выпадения.
Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом
Миноксидил – единственный препарат для наружного применения, который имеет высокую степень эффективности при поредении волос. В России он находится в свободной продаже и часто начинает применяться самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Тем не менее, миноксидил – препарат для постоянного применения, который обладает «синдромом отмены», может вызывать нежелательные явления и дает усиления в начале применения. Именно поэтому при острых, доброкачественных формах выпадения, при диффузном выпадении он может только навредить.
Не стоит отчаиваться, столкнувшись с выпадением волос. Чаще всего, это временное явление, которое не принесет непоправимых последствий. Помните, что если выпадение волос продолжается до 3 месяцев, волосы покидают голову со всей поверхности, – это острое выпадение, которое при правильном уходе пройдет даже само по себе.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: