чем опасны полипы в кишечнике
Удаление полипов в кишечнике
На полипы приходится 15% всех заболеваний кишки. Они часто приводят к развитию рака, поэтому подлежат удалению. В 10-25% удаленных полипов (в зависимости от их типа) обнаруживаются злокачественные клетки. Обратитесь в клинику СОЮЗ, чтобы удалить полипы безопасно, безболезненно, с сохранением функции анального сфинктера и минимальным риском рецидива заболевания.
Что такое полип прямой кишки
Полип – собирательное название различных по морфологической структуре образований, которые могут появляться в любых отделах кишечника, включая прямую кишку. Это выпячивание слизистой оболочки, по сути, представляющее собой опухоль.
Чаще всего полипы появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет. В 2 случаях из 3 они одиночные. У каждого третьего пациента развиваются множественные полипы. Около 5% случаев заболевания приходится на диффузный полипоз – наследственную патологию, при которой образуются множественные полипы, перерождающиеся в злокачественные опухоли.
Виды полипов прямой кишки
Доброкачественные железистые полипы или тубулярные аденомы – образования на ножке или широком основании. Они имеют такое же строение, как окружающая слизистая оболочка прямой кишки, но более плотные. Склонны к изъязвлению и могут кровоточить.
Аденоматозные полипы – растут из желез, часто на фоне их кистозного расширения. Они могут иметь слабую, умеренную или значительную дисплазию (патологические изменения эпителия). Чем сильнее выражены диспластические изменения, тем выше риск перерождения в рак. Степень дисплазии определяется по данным гистологического исследования, после удаления полипа.
Гиперпластические полипы – обычно небольшие, имеют диаметр до 0,5 см, незначительно возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и не отличаются от неё по цвету. Консистенция мягкая. Часто в таких полипах обнаруживаются атипичные клетки.
Ювенильные полипы – крупные, гладкие, обычно располагаются на тонкой ножке, могут сужать просвет кишки. Внутри содержатся расширенные железы со слизистым секретом. Консистенция плотная из-за преобладания стромы над железистым компонентом. Ювенильные полипы развиваются в молодом и детском возрасте. Они не перерождаются в рак.
Фиброзные полипы – содержат большое количество расширенных сосудов, состоят из соединительной ткани. Часто отечные и воспаленные.
Ворсинчатые опухоли – крупные образования, достигающие диаметра 5 см и более. Растут в просвет прямой кишки. Могут перерождаться в рак. Риск малигнизации (злокачественного перерождения) не зависит от размера. Он повышается в случае плотной консистенции, наличия уплотнений, бугристой поверхности, появлении язв и зон кровоточивости. Риск малигнизации ворсинчатых опухолей очень высокий – он достигает 40%.
Симптомы полипов прямой кишки
У большинства пациентов нет симптомов. Полипы обычно обнаруживаются при эндоскопическом обследовании – по поводу другого заболевания или в рамках скрининга рака кишечника.
Если полип превышает в размерах 3 см, он может давать симптомы:
Симптоматика усугубляется при наличии сопутствующей патологии: геморроя, анальных трещин.
Диагностика полипов прямой кишки
Для диагностики могут использоваться такие методы:
Лучший вариант диагностики – колоноскопия. Она позволяет обследовать весь толстый кишечник, что очень важно для профилактики колоректального рака, ведь полипы могут появляться не только в прямой, но и в ободочной кишке.
Опасны ли полипы прямой кишки
В большинстве случаев полипы не достигают крупных размеров, не вызывают симптомов, не становятся причиной кровотечений и не влияют на качество жизни. Но они могут трансформироваться в рак, поэтому обычно удаляются сразу после обнаружения.
Лечение полипов прямой кишки
В клинике СОЮЗ проводятся малоинвазивные операции по удалению полипов прямой кишки. Варианты операций:
В ходе операции врач иссекает полип. При малигнизированных полипах требуется захват 1 см окружающей стенки прямой кишки.
Изредка пациенту требуется лапароскопическая операция по удалению части кишки, пораженной полипами.
Куда обратиться с полипом прямой кишки
Чтобы удалить полипы прямой кишки, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. У нас работают опытные проктологи, которые проводят операции минимально инвазивными методами. Несколько причин, чтобы пройти лечение именно в нашей клинике:
Запишитесь на консультацию проктолога по указанному на сайте номеру телефона или воспользуйтесь онлайн-формой для записи на прием врача.
Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1
Полип — безвреден или опасен? Все про полипы в организме человека — часть 1
Слово «опухоль» вызывает страх у большинства пациентов, даже если ее называют «доброкачественной». В этом случае дела обстоят намного лучше, чем при раковом новообразовании, но мы все равно не имеем права расслабляться.
Некоторые доброкачественные опухоли обладают способностью перерождаться в злокачественное заболевание. В это время главное — обнаружить и обработать образование, прежде чем оно изменит статус и поставит под угрозу жизнь человека.
Полип — это тоже доброкачественная опухоль. Это результат аномального роста и разрастания клеток слизистой оболочки. Полипы появляются во многих органах. Иногда это совершенно безвредно, иногда это предраковое состояние и требует строгого наблюдения. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных полипах, причинах их развития, риске перерождения и методах лечения.
Полипы в кишечнике
Излюбленное место полипов — большая и прямая кишка. Образования, развивающиеся из эпителиальных клеток этих органов, называются колоректальными. Чаще всего обнаруживаются именно такие полипы, поэтому начнем с них.
Полип прямой кишки
Полип прямой кишки
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?fit=450%2C290&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?fit=855%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%9F%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BF-%D0%BF%D1%80%D1%8F%D0%BC%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8.jpg?resize=900%2C579&ssl=1″ alt=»Полип прямой кишки» width=»900″ height=»579″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?resize=450%2C290&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?resize=855%2C550&ssl=1 855w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Полип-прямой-кишки.jpg?resize=768%2C494&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Полип прямой кишки
По статистике, 20-30% взрослых людей имеют какой-либо колоректальный полип. Это правда, что большинство этих опухолей безвредны, но также бывает, что колоректальный полип вызывает рак кишечника.
Почему и как развивается полип пока неизвестно. Пока мы можем только назвать факторы, которые способствуют этому процессу. Также врачи не могут с уверенностью сказать, полностью ли застрахован человек от развития полипов или, наоборот, это неизбежное заболевание. Так или иначе известно, что полип — не что иное, как результат внеклеточной активности клеток.
Нормальная клетка планомерно растет и делится. Это естественный процесс. Проблемы начинаются, когда гены мутируют и клетки начинают бесконтрольно размножаться — новые клетки не нужны, но они все еще могут формироваться. Бесконтрольно растущие клетки кишечника производят полипы. Полипы могут возникать в любой области кишечника, хотя чаще всего они возникают на левой стороне толстой и прямой кишки.
Типы полипов кишечника
Есть два типа полипов — неопухолевые и неопластические. Первый тип полипов не отличается злокачественным перерождением, второй — опасный. Неопластические полипы делятся на аденомы и зубчатые полипы. Большинство полипов кишечника — это аденома. Такой полип напоминает железу. Ее часто называют аденомой, а рак, который развивается из нее, называют аденокарциномой. Аденокарцинома — самый распространенный тип рака прямой кишки.
В целом, чем больше полип, тем выше риск злокачественного образования, особенно в случае опухолевых полипов.
Повышает риск развития самих полипов:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?fit=450%2C292&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?fit=848%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%AF%D0%B7%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82.jpg?resize=900%2C584&ssl=1″ alt=»Язвенный колит» width=»900″ height=»584″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?resize=450%2C292&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?resize=848%2C550&ssl=1 848w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Язвенный-колит.jpg?resize=768%2C498&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Язвенный колит
Встречаются генетические мутации человека, которые вызывают наследственность полипов. Наличие такой мутации также повышает риск развития колоректального рака.
Врожденными патологиями, вызывающими полипы, являются:
Симптомы полипов в кишечнике
Полипы редко вызывают клинические симптомы. Это плохо. Судите сами: невидимое безобидное новообразование превращается в невидимую опасную болезнь и проявляется, когда уже слишком поздно. Даже в случае клинических проявлений симптомы неспецифичны.
Например, для полипа характерны:
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?fit=450%2C286&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?fit=867%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%A0%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C571&ssl=1″ alt=»Ректальное кровотечение» width=»900″ height=»571″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?resize=450%2C286&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?resize=867%2C550&ssl=1 867w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Ректальное-кровотечение.jpg?resize=768%2C487&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Ректальное кровотечение
Хроническое кровотечение приводит к дефициту железа, что со временем приводит к недостатку эритроцитов и гемоглобина, поэтому в случае анемии необходимо обследовать пациента на предмет скрытого кровотечения, что, в свою очередь, может указывать на наличие полипов.
Таким образом, боли в животе, кровянистый стул, изменения дефекации указывают на необходимость обращения к врачу, однако, как мы уже говорили, эти симптомы проявляются не всегда, поэтому рассчитывать на них нельзя.
Диагностика полипов кишечника
Основное средство диагностики основного заболевания — скрининг. Это золотой стандарт диагностики заболевания и наиболее эффективная стратегия — скрининг позволяет нам обнаружить проблему до того, как она перерастет в злокачественное заболевание. Скрининг также может выявить рак на ранней стадии, и начало лечения на этой стадии намного надежнее и эффективнее.
Поскольку колоректальный полип считается предраковым состоянием, выявлению данной патологии при скрининге уделяется особое внимание.
Во время скрининга проводятся два теста. Стул сначала исследуется на предмет скрытого кровотечения. Этот метод обнаруживает даже небольшое количество крови в кале, которое не видно во время опорожнения желудка. Однако положительный результат теста еще не означает наличие полипа, особенно рака. Это лишь указывает на то, что в организме есть скрытое кровотечение. Помогает определить его причину колоноскопия.
Колоноскопия — самый чувствительный метод обнаружения полипов и рака. Во время обследования в заднюю часть тела вводится тонкая трубка с камерой. Врач своими глазами видит слизистую кишечника. Обследование также позволяет сделать биопсию — взять образец ткани полипа для гистологического исследования. На колоноскоп также накладывается проволочная петля для безболезненного удаления полипов.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?fit=400%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?fit=733%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C675&ssl=1″ alt=»Колоноскопия» width=»900″ height=»675″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?resize=400%2C300&ssl=1 400w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?resize=733%2C550&ssl=1 733w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/11/Колоноскопия.jpg?resize=768%2C576&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Колоноскопия
Если результат анализа кала в пределах нормы, повторный анализ назначают через два года, однако по назначению врача его можно провести и раньше.
Полипы можно обнаружить с помощью виртуального колоноскопа (КТ-колонография), подвижного сигмоидоскопа и других методов, но вам все равно потребуется колоноскопия для биопсии или удаления полипа.
Лечение полипов — полипэктомия
«Нет полипа — нет риска» — вот главный принцип лечения полипов. Большинство полипов не являются злокачественными, однако, к сожалению, никто не может точно сказать, какой полип превратится в рак, а какой останется безвредным, поэтому подход прост: все полипы следует удалить, и чем раньше это произойдет, тем лучше.
Есть несколько способов сделать полипэктомию:
Лечение и наблюдение не заканчиваются удалением полипов, особенно если полип неопластический и большой. По статистике в тридцати случаях из ста происходит регенерация сухожилия, поэтому наблюдение после полипэктомии необходимо.
Колоноскопия рекомендуется после резекции полипа:
Кстати, считается, что аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты снижают риск рецидива полипов, но принимать их можно только по рецепту врача и ни в коем случае — произвольно.
Возможна ли профилактика?
Основой профилактики рака кишечника и полипов является скрининг, хотя есть данные о профилактическом действии и других факторов. Например, некоторые исследования показывают, что потребление кальция предотвращает рецидив аденомы толстой кишки (к сожалению, до сих пор неизвестно, оказывает ли кальций защитный эффект против рака толстой кишки), в то время как другие исследования показывают, что витамин D помогает предотвратить развитие колоректального рака.
Этот вопрос все еще является предметом изучения, но есть уже отработанные и проверенные и проверенные рекомендации: риск развития опасных кишечных заболеваний будет значительно снижен, если вы выработаете здоровые привычки — включите в свой рацион больше фруктов, овощей, зерновых, уменьшите жир, будете избегать. Физически нужно поддерживать здоровый вес.
Как лечить полипы в кишечнике
И сколько это стоит
Несколько лет назад моя бабушка стала чувствовать тяжесть в животе и страдать от запоров.
Чтобы понять, в чем причина, проктолог назначил ей колоноскопию, в ходе которой обнаружил полипы. В этой статье расскажу о том, чем опасны полипы, как их искать и зачем удалять. А еще о том, сколько денег мы на это потратили.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое полипы и зачем их удалять
Бывает так, что слизистая оболочка органов начинает расти не по плану. На ней появляются аномальные наросты — полипы. Полипы могут появиться в носу и околоносовых пазухах, в желудке, мочевом и желчном пузырях, в полости матки, в толстой и тонкой кишке. В этой статье я расскажу именно о полипах толстой кишки.
Сами по себе полипы толстой кишки могут не доставлять никаких неудобств, и часто человек не подозревает, что они у него выросли. Но опасность в том, что они могут переродиться в колоректальный рак. Степень риска заболеть раком зависит от нескольких факторов: типа полипа, его размеров и количества в кишечнике.
Виды полипов в кишечнике
Ученые разделяют полипы по наличию или отсутствию у них «ножки» в месте прикрепления к органу, клеточному строению и причинам появления.
Аденоматозные полипы — это доброкачественные опухоли, которые могут стать злокачественными, поэтому врачи рекомендуют удалять их уже при размере от 5 мм.
Гиперпластические полипы — это неопасные образования, чаще всего в конце толстой кишки.
Воспалительные полипы и псевдополипы возникают на месте воспаления или травмы слизистой оболочки толстой кишки. Например, вследствие хронических воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона. Они не подвергаются злокачественному перерождению, но могут быть связаны с негативными изменениями клеток вокруг них из-за длительного воспаления.
Размеры. Если диаметр полипов 2—3 см и больше, они могут вызвать непроходимость в кишке и боль, тогда их понадобится удалить вне зависимости от типа. За полипами меньшего диаметра просто наблюдают. Аденоматозные полипы проктологи советуют удалять уже при размере от 5 мм. Но часто врачи полностью срезают маленькие полипы во время колоноскопии — это минимизирует риски, что у пациента разовьется рак даже из маленького полипа.
Количество. Если полипов десятки или сотни, врач диагностирует полипоз кишечника. Обычно полипоз возникает из-за наследственных заболеваний, таких как семейный аденоматозный полипоз, синдром ювенильного полипоза или синдром Пейтца-Егерса. У пациентов с такими диагнозами риски развития рака повышаются.
Лечение полипоза, вызванного наследственными заболеваниями, часто не ограничивается удалением полипов. Некоторым пациентам удаляют часть кишечника, чтобы предраковые полипы перестали появляться.
Чем опасны полипы в кишечнике
Полипозные выросты в кишечнике являются одной из наиболее часто встречающихся патологий органов пищеварения. Полипы преимущественно локализуются в толстом кишечнике и прямой кишке. Они долгое время растут без симптомов и нередко обнаруживаются случайно, во время прохождения эндоскопического исследования. Из-за высокого риска озлокачествления полипы в кишечнике рекомендуется удалять оперативным путем.
В зависимости от морфологической структуры полипы кишечника могут быть следующих видов:
железистые (аденоматозные);
гиперпластические;
ворсинчатые (папиллярные);
ювенильные;
железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные).
Железистые полипы чаще встречаются в толстом кишечнике. Их выявляют специалисты у большинства больных с полипозными выростами. Аденоматозный полип способен к магнилизации (озлокачествлению). Внешне он напоминает грибовидные разрастания, расположенные вдоль слизистой оболочки. Обычно железистый аденоматозный полип не кровоточит, с чем и связано запоздалое начало лечения.
Гиперпластический полип не склонен к озлокачествлению. Он представляет из себя мягкий узелок, который слегка поднимется на слизистой оболочкой. При этом внешне кишка практически не изменена из-за небольшого размера новообразования (гиперпластические полипы в диаметре не превышают 3–5 мм).
Ворсинчатые полипы могут быть в виде узлов или стелющихся образований насыщенного красного цвета. Локализуются в прямой кишке, имеют много сосудов, поэтому часто кровоточат и дают обильные слизистые выделения. Относятся к доброкачественным опухолям, но подлежат хирургическому лечению.
Промежуточной формой между папиллярными и аденоматозными образованиями являются аденопапиллярные полипы в кишечнике. Они сопровождаются средним онкогенным риском.
ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЮТСЯ ПОЛИПЫ?
Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.
Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.
В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:
часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
страдают хроническими запорами;
перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
злоупотребляют алкогольными напитками;
имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
занимаются тяжелым физическим трудом;
ведут малоподвижный образ жизни;
питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
получают мало клетчатки вместе с пищей.
Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?
Главная опасность полипов — магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак — 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.
При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:
хронические запоры;
кровотечения;
кишечная непроходимость;
длительный метеоризм;
анемия;
запоры, поносы;
заворот кишки;
перфорация кишечной стенки;
хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.
Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ПОЛИПАХ
У большинства больных признаки полипов отсутствуют долгое время, пока образования не достигают максимальных размеров. Новообразования растут, сдавливают окружающие ткани, вызывая местную ишемию. Они мешают продвижению каловых масс, провоцируя запоры, кровотечения, болезненные ощущения и другие признаки полипов кишечника.
Полипы двенадцатиперстной кишки растут бессимптомно. Боли появляются в разгар болезни, локализуются в области живота, сопровождаются тяжестью в желудке, подташниванием, частой отрыжкой. В активном росте полип может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего пища долго находится в желудке. В таком состоянии боли становятся острыми, напоминающими проявления кишечной непроходимости.
Полипы в тонком кишечнике также долгое время растут без ярких симптомов. Пациенты жалуются на регулярный метеоризм, боли в животе, постоянную тошноту. Если новообразование локализуется в начале тонкой кишки, нередко возникают приступы рвоты. Крупные полипы приводят к завороту кишки, кишечной непроходимости, вызывают кровотечение и другие острые симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи.
Полип в толстом кишечнике долгое время растет незаметно для больного. Он может образоваться вследствие другой патологии ЖКТ. Полипы в кишечнике данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выделением слизи и крови из заднего прохода. За несколько месяцев до появления характерных клинических проявлений пациенты отмечают дискомфортные ощущения в области кишечника, могут появляться нарушения пищеварения в виде чередования диареи и запоров.
КАК ОБНАРУЖИТЬ КИШЕЧНЫЕ ПОЛИПЫ?
С целью выявления полипозных выростов на стенках кишечника специалисты применяют следующие методы исследования:
колоноскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
эндоскопическая биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
гистологическое исследование.
Для постановки точного диагноза, определения количества и места локализации новообразований требуется пройти не одно исследование, а сразу несколько. Если специалисты пока не назначают операцию и выбирают выжидательную тактику, проводятся регулярные эндоскопические осмотры просвета кишечника, в ходе которых можно оценивать состояние слизистой и качество проводимого лечения.
Лечение полипов в кишечнике начинайте как можно раньше. Консервативная терапия используется на предоперационном этапе, с целью уменьшения размера новообразований. В большинстве случаев требуется операция. Консервативное лечение также применяется при наличии множественных полипов, покрывающих слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Выжидательную тактику применяют и в отношении пациентов пожилого возраста, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.
Среди распространенных методов оперативного лечения можно выделить следующие:
эндоскопическая полипэктомия;
трансанальное удаление образования;
удаление полипа в ходе колотомии;
резекция части или всей кишки.
Полипы прямой кишки удаляют с помощью эндоскопии. Микрохирургические инструменты вводятся через естественные отверстия и под контролем оптики специалист проводит иссечение новообразований. Забранные материалы в дальнейшем подлежат подробному изучению. Если специалисты обнаруживают злокачественные клетки, лечение будет дополнено химиотерапией.
Эндоскопическая операция часто сочетается с электрокоагуляцией основания полипа. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Больные хорошо переносят эндоскопическое удаление полипов, при этом риск рецидивирования патологии при соблюдении врачебных рекомендаций и режима питания минимальный.
Колоноскопию используют при наличии широких полипов или полипов, локализующихся в сигмовидной кишке. Новообразования иссекают вместе с рядом расположенными слизистыми тканями, а затем накладывают швы. При семейном и диффузном полипозе нередко приходится проводить резекцию всего толстого кишечника. Специалисты в ходе операции соединяют конец подвздошной кишки с задним проходом.
Она показана не только больным с полипами в анамнезе, но и всем людям, достигшим возраста 40 лет.
Диффузный полипоз — это наследственная патология, сопровождающаяся множественным поражением полипами всего толстого кишечника и прилегающих отделов пищеварительного тракта. Заболевание чаще всего встречается среди родственников больных такой же патологией. Полипоз приводит к развитию колоректального рака. Избежать развития заболевания практически невозможно, так как оно возникает в результате мутации в определенном гене, отвечающем за пролиферацию слизистой пищеварительного канала. Вследствие этого дефекта происходит быстрое разрастание эпителиальных тканей с формированием множественных полипов.
О наличии диффузного полипоза пациенты чаще всего узнают в подростковом возрасте, когда появляются боли в животе, кровавый понос и другие характерные признаки заболевания. Такие больные плохо набирают вес, часто выглядят истощенными. Из-за хронической кровопотери развивается анемия, кожа становится бледной. Обнаружить многочисленные полипы проктологу удается даже во время обычного ректального осмотра.
Магнилизация полипозных образований возникает у большинства пациентов. Лечение всегда оперативное, и чем раньше больные обращаются за помощью, тем ниже риск развития рака кишечника. На раннем этапе возможно проведение резекции прямой и сигмовидной кишки. При этом сфинктер удается сохранить. При широком распространении полипоза требуется применение анастомоза. В случае обнаружения рака проводится тотальная колэктомия с удалением сфинктера и созданием стомы в брюшной стенке.
РАЦИОН ПИТАНИЯ ПРИ ПОЛИПАХ
На частоту заболевания полипами напрямую влияет характер питания. Если в рационе мало клетчатки и много пищи, богатой канцерогенами, создаются благоприятные условия для гиперплазии слизистой, прогрессирования запоров и повреждения эпителия каловыми массами с его дальнейшим разрастанием. Не стоит увлекаться бобовыми, соленьями и копченостями. Эти продукты способны провоцировать воспалительный процесс в пищеварительном тракте.
Строгая диета при полипах в кишечнике не проводится. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых блюд, раздражающих слизистую. В рационе должна быть натуральная клетчатка. Получить ее можно из овощей, фруктов, злаковых. Клетчатка по типу губки прочищает кишечник и продвигает каловые массы, предупреждая появление запоров. Еда должна быть комфортной температуры — теплой, но не горячей или холодной.
Людям с полипами кишечника рекомендуется употреблять следующие блюда:
протертые каши;
супы на нежирном мясном бульоне;
некислые фрукты, вареные овощи;
морепродукты;
молочно-кислые напитки, творог.
Качественная профилактика полипов кишечника должна начинаться задолго до их обнаружения. Никто не застрахован от развития этого заболевания и полностью риск их появления исключить нельзя. Но, выполняя следующие рекомендации, можно свести вероятность роста полипозных образований к минимуму:
соблюдайте правила рационального питания, как можно меньше употребляйте жареные продукты, содержащие канцерогены;
увеличивайте количество растительной клетчатки в пище, кисломолочных напитков, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника;
откажитесь от крепких алкогольных напитков, курения;
своевременно занимайтесь лечением заболеваний ЖКТ, боритесь с хроническими запорами;
ведите активный образ жизни, контролируйте свой вес;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами, по достижении 40 лет регулярно проводите диагностику кишечника с помощью современных методик.
При полипах в кишечнике питание должно быть частым. Ешьте небольшими порциями, но как минимум каждые 2-3 часа. В этом случае переработанная пища не будет застаиваться в петлях кишечника подолгу. Особое внимание на профилактику полипоза стоит обратить людям, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению полипов.