Найдём подход ко всем! МРТ детям: пройти и не испугаться
Вашему ребёнку назначили МРТ. Не вредно ли её выполнение у детей? Есть ли противопоказания к этому исследованию?
На эти и другие вопросы нам ответил исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск Строков Роман Александрович.
— Роман Александрович, когда ребёнку могут назначить МРТ?
Показания для проведения этого исследования детям следующие:
— головная боль, которая не снимается приёмом обезболивающих препаратов;
— головная боль, появляющаяся при перемене положения тела. Например, когда ребёнок лежит, всё хорошо. Но стоит ему встать, начинает болеть голова, может появиться тошнота, рвота;
— систематические головокружения, не укладывающиеся в клиническую картину какого-либо заболевания, либо являющиеся единственным видимым проявлением;
— отставание в развитии у детей раннего возраста;
— позднее появление речи, когда доктор подозревает наличие патологии головного мозга;
Узнать подробнее, что должен уметь ребёнок в том или ином возрасте, можно в нашей статье
— травмы, боли в позвоночнике, суставах
— С какого возраста детям можно проводить магнитно-резонансную томографию?
С рождения. Основной момент: для исследования нужно неподвижно лежать. Маленькие дети, сами понимаете, не всегда на это способны. Поэтому до 5 лет МРТ выполняется в состоянии медикаментозного сна (или, как нередко говорят в обиходе, под наркозом).
— Расскажите о своём опыте: с детками какого возраста работаете лично вы?
Я был инициатором разработки протокола МРТ-обследования головного мозга у детей. Если есть необходимость, мы проводим исследования даже у младенцев, начиная с самого рождения.
— Поговорим о применении наркоза при проведении МРТ детям. Когда он необходим?
Это исследование выполняется под наркозом (в данном случае правильнее говорить «с седацией», «в состоянии медикаментозного сна») у детей до 5 лет. Однако есть исключения. Например, у нас был 4-х летний мальчик, который вылежал процедуру совершенно спокойно, безо всякого наркоза.
— Как психологически подготовить малыша к прохождению МРТ-исследования?
Если речь идёт о ребёнке старше 5-ти лет, родителям необходимо с ним предварительно поговорить и объяснить, что в аппарате нужно будет просто спокойно, не шевелясь, полежать некоторое время. Также мы предупреждаем, что процедура сопровождается звуками, поэтому, когда это возможно, мы даём наушники. Родители должны сказать ребёнку, что во время исследования они обязательно будут рядом с ним.
Процедура совершенно безболезненна.
МРТ не оказывает негативного влияния на ребёнка
— При проведении диагностики детям используются какие-то специальные режимы или различий в специфике «взрослого» и «детского» МРТ нет?
Они есть. Так, например, ширина томографического среза при исследовании детского головного мозга меньше. Есть и другие программные настройки, которые выполняются применительно к детям.
— Могут ли магнитные волны при проведении МРТ-диагностики негативно повлиять на организм ребёнка?
— Иногда во время диагностики требуется введение контрастного вещества. МРТ с контрастом может представлять угрозу для здоровья ребёнка?
Нет. Контраст вводится согласно всем правилам, в определённой дозировке из расчёта на вес ребёнка.
Для чего нужен контраст при МРТ? Узнайте здесь
— Роман Александрович, когда МРТ-сканирование детям противопоказано?
Чаще всего это наличие кардиостимулятора и ушных имплантов. Также нельзя проводить исследование, если у ребёнка установлена инсулиновая помпа, эндопротез с электронной «начинкой».
Существует установленный перечень противопоказаний, поэтому перед исследованием все эти моменты обязательно уточняются.
Подробнее о том, что можно, а что нельзя в МРТ, подробнее читайте здесь
— Для того, чтобы записать ребёнка на МРТ-обследование в вашу клинику, необходимо направление врача?
Оно необязательно, но очень желательно, поскольку доктор может более точно сориентировать родителей и врача МРТ в вопросе того, что обследовать и искать.
Строков Роман Александрович
Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.
Можно ли делать КТ и МРТ детям?
Представим себе, что назначает вашему ребенку пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Скорее всего, вы в первую очередь задумались о возможных рисках: не нанесут ли вред детскому организму те или иные исследования? Как ребенок их перенесет?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – абсолютно безопасный метод исследования, так как при ее проведении не применяются источники ионизирующего излучения. Нет причин беспокоиться о гипотетическом вреде для ребенка от данного вида диагностики.
При проведении компьютерной томографии (КТ) используется рентгеновское излучение, поэтому опасения родителей вполне обоснованы. Но в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы применяются специальные педиатрические протоколы исследований, которые позволяют снизить дозу излучения до минимальных безвредных значений. Поэтому и эта процедура не несет какого-либо негативного воздействия.
Можно ли заменить процедуру КТ более безопасной МРТ?
МРТ и КТ − два разных метода лучевой диагностики, которые далеко не всегда являются взаимозаменяемыми. Они дают разную информацию о состоянии здоровья, поэтому вопрос о том, какое именно исследование проводить ребенку, решается непосредственно лечащим врачом или врачом-рентгенологом. Самый большой вред здоровью наносит не микродоза рентгеновских лучей, а недостаточная диагностика.
Нужно ли давать детям наркоз при проведении КТ и МРТ?
При проведении КТ и особенно МРТ очень важно, чтобы ребенок оставался неподвижным на протяжении всей процедуры, иначе полученные результаты будут не точны или вообще не пригодны для анализа. Процедура МРТ занимает в среднем 20-30 минут, а это значит, что ребенку придется все это время лежать неподвижно.
Как показывает практика, дети 5-6 лет и старше прекрасно справляются с этой задачей. А вот пациентам более раннего возраста сложно сохранять неподвижность.
Детям до 3-х лет КТ и МРТ проводят только в условиях стационара, под присмотром специалистов. Перед исследованием ребенку дают седативный препарат или легкий ингаляционный наркоз, после которого он просыпается достаточно быстро и легко.
КТ и МРТ с контрастным усилением.
Для диагностики некоторых заболеваний ребенку может потребоваться проведение КТ или МРТ с так называемым контрастом – и этого исследования не стоит опасаться. Перед процедурой будет тщательно собирать анамнез и выяснит все о возможных противопоказаниях. Для большей безопасности исследование с контрастным усилением у детей проводят только в стационарах.
Куда направят моего ребенка делать КТ и МРТ?
согласно приказу Департамента здравоохранения Москвы, маршрутизация детей на КТ и МРТ в стационарах осуществляется в соответствии с прикреплением по округам. То есть, в зависимости от того, в какой поликлинике вы наблюдаетесь, вам выпишут направление в то или иное учреждение.
Как подготовить ребенка к исследованию?
Подготовка к МРТ или КТ для ребенка ничем не отличается от подготовки к этим процедурам взрослого пациента. Перед самим исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения, заколки, ремни, часы, очки). В кабинет с аппаратом нельзя заходить с электронными приборами, включая телефон и планшет. Если на одежде ребенка много металлических элементов (пуговиц, клепок, молний) – лучше взять с собой сменную одежду, в которой можно проходить исследование.
Самое главное – правильно психологически настроить маленького пациента. Если ребенок боится незнакомой процедуры, постарайтесь объяснить, что она, во-первых, необходима для сохранения его здоровья, качества жизни, во-вторых – безболезненна и в-третьих – займет совсем немного времени.
Лучше заранее предупредите о том, что аппарат КТ или МРТ похож на туннель, через который ребенок должен будет «проехать». Аппарат может издавать разные звуки, но в этом нет ничего удивительного, эти звуки не говорят о том, что что-то идет не так. И, конечно, очень важно напомнить малышу, что мама, папа или другой близкий человек будут совсем рядом, готовые помочь, подержать за руку и т.д.
Как попасть на исследование?
Направление на КТ и МРТ выдает только лечащий медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы и только при наличии показаний. Ребенку, имеющему действующий страховой полис ОМС, исследование может быть проведено бесплатно.
В большинстве случаев дети до 3-х лет направляются в стационарные медицинские организации для проведения КТ и МРТ. Это обусловлено необходимостью введения анестезии для успешности проведения исследования. Дети старше 4 лет могут пройти исследование амбулаторно.
МРТ детям: диагностика без опасений
Автор статьи
– Наталья Владимировна, первый и главный вопрос: МР-исследование безопасно для детей?
– Сам томограф никакой опасности для человека не несет. Он работает без образования какого-либо вредоносного излучения, в отличие от рентгена или компьютерной томографии. Диагностика основывается на воздействии мощного магнитного поля и радиочастотных волн на определенную зону организма. Подчеркну: это безвредно и для взрослого, и для ребенка. Причем мы получаем высокоточные снимки в любой плоскости, визуализирующие анатомические срезы. Эти изображения позволяют наиболее точно поставить диагноз и определить стратегию лечения.
– С какого возраста детям назначается МРТ? И что можно выявить с помощью такой диагностики?
– Многочисленные исследования, доказавшие полную безвредность МРТ, свидетельствуют о том, что процедуру можно назначать даже новорожденным. Более того, с помощью томографа мы можем даже провести обследование плода, находящегося еще в утробе матери, для исключения аномалий развития. Но делается это только по показаниям врачей и лишь в последнем триместре беременности. Малышам до года МРТ назначается для выявления врожденных патологий или при подозрении на развитие инфекционного заболевания, которое может дать осложнения в том числе и на центральную нервную систему. Бывают ситуации, когда у новорожденных детей происходят внутримозговые кровоизлияния или ишемия, когда головной