чем опасно дегтярное мыло
Деготь березовый Берестин ® (Pix betulae Berestin) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Деготь березовый Берестин ®
| Жидкость для наружного применения | 1 г |
| деготь | 100 % |
| с содержанием фенола | от 0.5 до 2% |
Фармакологическое действие
Обладает кератопластическим, антисептическим, противопаразитарным, подсушивающим, противовоспалительным, сосудосуживающим, анестезирующим действием; уменьшает эритему, успокаивает зуд. При инфильтративных процессах в коже оказывает рассасывающее действие.
Показания препарата Деготь березовый Берестин ®
Режим дозирования
При экземе, нейродермите и псориазе перед применением проводится удаление корочек или чешуек с помощью масляного компресса. Берестин наносят на очаги поражения кожи жесткой кисточкой или рукой вначале на 15 мин 1 раз/сут, постепенно увеличивая время аппликации до 30 мин. Препарат удаляют ватным или марлевым тампоном, смоченным растительным или вазелиновым маслом.
При псориазе и почесухе через 15-30 мин после нанесения рекомендуется принять душ с мылом или гелем для душа, смывая препарат мочалкой или губкой. После удаления с кожи Берестина очаги поражения смазывают смягчающей мазью или кремом. Суточная доза препарата не должна превышать 6-8 г.
Побочное действие
Сразу после нанесения Берестина иногда наблюдается жжение кожи, одновременно исчезает зуд. Жжение прекращается через 10-15 мин и лишь у немногих больных может сохраняться более длительно. В таких случаях необходимо удалить с кожи препарат через 15 мин и не увеличивать время аппликации при последующем применении. Субъективные ощущения исчезают после 2-3 аппликаций.
В отдельных случаях может возникать раздражение кожи в зоне нанесения. Появление его служит основанием для временного прерывания лечения. Раздражение обычно проходит от применения примочек и паст и не связано с непереносимостью Берестина.
При нанесении Берестина на участки кожи с повышенным оволосением или на волосистую часть головы иногда наблюдается развитие фолликулита.
Применение Берестина на открытых участках кожи (лицо, шея, руки) может спровоцировать появление солнечных ожогов.
Противопоказания к применению
С осторожностью применяют Берестин у детей и лиц с чувствительной кожей, при склонности к фолликулитам, на участках с повышенным оволосением.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не рекомендуется применять при беременности, в период лактации и женщинам, планирующим беременность.
Особые указания
Перед началом лечения рекомендуется исследовать переносимость Берестина на ограниченном участке кожи. В процессе лечения необходимо периодически (1-2 раза/мес) исследовать мочу. Не следует использовать Берестин длительное время на больших участках кожи (более 1/10 поверхности).
Берестин оставляет темные пятна на постельном и нательном белье, при длительном применении окрашивает кожу в темный цвет. Пятна на белье удаляются нашатырным спиртом (1 столовая ложка на 10 л воды). Темные пятна на коже самостоятельно исчезают вскоре после окончания лечения. Светлые волосы при воздействии на них Берестина немного темнеют.
Передозировка
При применении Берестина длительное время на большие площади (более 1/10 поверхности кожи) могут наблюдаться признаки интоксикации, к которым относятся слабость, озноб, тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, судороги. Моча при этом может приобретать зеленоватую окраску (оливковая моча, карболурия), содержать белок и цилиндры.
Лекарственное взаимодействие
Одновременно с Берестином не назначают сульфаниламидные препараты, производные фенотиазина и другие средства, обладающие свойствами повышать фоточувствительность кожи.
Сочетание Берестина с препаратами, содержащими серу и салициловую кислоту, усиливают его действие.
Условия хранения препарата Деготь березовый Берестин ®
Препарат хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.
Дегтярное мыло: польза и вред
О целебных свойствах берёзового дёгтя на Руси знали с давних пор. Знахари использовали его для лечения кожных болезней — чесотки, различных язв и сыпей. Средства, созданные на основе дёгтя, в ходу и сейчас — не только в народной, но и в традиционной медицине. Достаточно вспомнить дегтярное мыло, польза и вред которого многократно обсуждались. Результат подобных дискуссий один: это средство, несмотря на свой отталкивающий цвет и характерный резкий запах, однозначно полезно. Его регулярное использование позволяет улучшить состояние волос и кожи, защищает от микробов и вообще повышает качество жизни человека.
Состав дегтярного мыла
В основе средства — дёготь, который добывается из берёзовой коры (для этих целей подходят белые, жёлтые или же красноватые слои дерева). Получается экстракт, который отправляется на отжим. В результате после обработки, отстоя и перегонки удаётся получить эфирное масло. В состав мыла также входят натриевые соли, вода, пальмовое масло и хлорид натрия. Содержание дёгтя в одном брусочке при этом доходит до 10 процентов. Именно столько, согласно расчётам, необходимо, чтобы средство было полезно, но при этом не становилось причиной аллергии и иной обратной реакции.
Деготь, на основе которого делают мыло, получают из березовой коры
В СССР мыло на основе дёгтя выпускали строго по существовавшему ГОСТу, отклонения от которого не допускались. Сейчас фармкомпании нередко экспериментируют с составом ради тонкостей своего технологического процесса и производственной выгоды. Такой продукт может содержать химические добавки, которых быть не должно. Мыло не может иметь в своём составе красителей и ароматизаторов. Достоинство средства в том, что оно исключительно натуральное. Отсутствие химии, в частности, подтверждает сильный и навязчивый запах бруска. Многих он раздражает, хотя есть и такие, кто получает удовольствие от дегтярных ароматов. Если вам этот запах не нравится, можно всегда хранить брусок в закрытой мыльнице.
Польза и вред для кожи
За неприметной упаковкой прячется настоящее сокровище. Мыло из дёгтя незаменимо при проблемах с кожей. Оно помогает улучшить ощущения больного человека при запущенных случаях, чистит лицо от прыщей, успокаивает кожу при очередном воспалении псориаза. Это средство может стать спасением для подростков, поскольку отлично справляется с угревой сыпью, вызванной гормональной перестройкой в организме. Дерматологи советуют умываться таким мылом и взрослым людям, страдающим от акне. Его регулярное использование позволяет забыть о чёрных точках, восстановить повреждённые кожные покровы и придать ещё более цветущий вид здоровой коже.
Использовать дегтярное мыло против прыщей нужно осторожно, чтобы не пересушить кожу
Противопоказаний к применению этого средства практически нет. Его использование разрешено для любых типов кожи. Однако очень осторожными надо быть обладателям сухой кожи. Также существует индивидуальная непереносимость мыла.
Ещё одно ограничение на его использование — для девушек с окрашенными или осветлёнными волосами. Им стоит быть аккуратнее во избежание незапланированной смены окраса волос. Такие случаи редки, но полностью исключить их нельзя.
Блондинкам стоит быть осторожнее с дёгтем — мыло на его основе иногда меняет цвет волос
Применение: при прыщах и перхоти, а также для интимной гигиены
Дегтярное мыло используют при возникновении кожных проблем, а также для их профилактики. Для улучшения цвета лица можно наносить маски на основе этого средства. Они действуют эффективно, избавляя от ненужного жирного блеска.
Начать применять мыло стоит и при первых признаках появления перхоти — оно уже доказало свою силу в борьбе с себореей. Это средство незаменимо при выездах на природу — оно защищает от насекомых взрослых и детей, а также четвероногих любимцев.
Внимание: наносить мыло на поврёжденные участки тела можно только после предварительного вспенивания.
Не забудьте взять дегтярное мыло с собой на природу — оно поможет вам в борьбе с комарами
Для мытья лица, волос и тела: способы применения
Мыло из дёгтя — отличный помощник для ухода за волосами. С его помощью можно не только избавиться от перхоти (спасибо антигрибковому действию дёгтя), устранить зуд и успокоить кожу головы, но и придать шевелюре блеск и здоровый вид. Волосы меньше ломаются и становятся гуще, исчезает их сальность.
В некоторых случаях преимущества этого средства проявляются не сразу. Волосы сначала должны привыкнуть к нему (это происходит после двух- или трёхразового применения), чтобы затем эффект раскрылся в полной мере. Зато потом шевелюра становится мягкой и шелковистой, а выпадение волос остановится.
Для получения максимального эффекта от использования мыла, следует помнить, что:
Мыть волосы дегтярным мылом нужно нечасто, чтобы не пересушить кожу головы
Особую роль мыло выполняет при уходе за проблемной кожей лица. Используют его для утреннего умывания или в качестве вечерней маски. Оно помогает подсушить кожу, что в итоге значительно уменьшает покраснения в проблемных местах. Принцип действия средства при этом следующий:
Для сложных случаев есть такой способ использования мыла из дёгтя: пену наносят на лицо на четверть часа. Затем смывают. Во второй половине дня процедура повторяется вновь. Курс такой помощи кожи лица рассчитан на три недели. Однако специалисты советуют внимательно следить затем, чтобы не происходило пересушивания кожных покровов.
Незаменимо мыло и для интимного ухода. Гигиенические процедуры с ним дают гарантированный эффект, ведь:
Из пены дегтярного можно делать отличные маски для лица
Отдельная тема — мыло из дёгтя в качестве лечебного средства при запущенной молочнице. Исправить ситуацию поможет двухразовое промывание интимных мест с этим средством. Результаты будут ощутимы в течение суток. А после нескольких дней лечения молочница полностью отступит.
Нередко использование мыла врачи «прописывают» и молодым мамам. Оно проходит для промывания швов после кесарева сечения. Эта процедура способствует защите от микробов и ускорению заживления.
Кстати, для интимной гигиены лучше всего подходит дегтярное мыло не из супермаркета, а сделанное вручную. Домохозяйки могут попробовать сварить его в домашних условиях, благо технология достаточно проста:
При желании можно добавить натуральные ингредиенты — например, мёд или ароматные травы.
Травы, которые добавляют в дегтярное мыло, помогают замаскировать специфический запах приятным ароматом
Лечебные свойства при дерматите, грибке, вшах и гнидах
При грибке ногтей мыло дегтярное мыло может оказаться более сильным средством по сравнению с дорогими специализированными препаратами, о волшебных свойствах которых вовсю сообщает телереклама.
Эффективен дёготь и против вшей и гнид. Даже в наши дни (не говоря уже про давние времена, когда проблема стояла очень остро) ребёнок может подхватить опасных насекомых в школе, в детском садике и даже на прогулке во дворе. В таком случае специалисты дают рекомендацию номер один: немедленный приём ванны и мытьё головы с дегтярным мылом. Достаточно хорошенько намылить волосы ребёнка, оставить их вспененными на семь минут, а затем смыть, чтобы полностью избавиться от насекомых.
Важный момент: при таком лечении следует не забывать и про препараты против вшей, прописанные доктором. В комплексе с ними мыло даст потрясающий и стопроцентный эффект.
Хозяевам домашних питомцев, проводящим много времени за городом, также всегда надо иметь наготове дегтярное мыло. Чтобы обезопасить питомцев от гнид и вшей четвероногим друзьям полагается время от времени устраивать водные процедуры с намыливанием. Это позволит кошке или собаке быстро избавиться от нежелательных насекомых.
Дегтярное мыло защищает собак и кошек от блох
Стоит воспользоваться мылом и при борьбе с угрями. В некоторых случаях ощутимый эффект можно получить уже после двух дней использования. Секрет прост: дёготь позволяет увеличить приток крови, а в результате кожа лица эффективнее противостоит поражениям и в итоге становится чистой.
Дерматологи советуют быть осторожными при таком лечении людям с сухой кожей, а всем остальным — внимательно прислушиваться к своим ощущениям после использования мыла. В случаях, когда неожиданно возникает чувство стянутой кожи, следует нанести на лицо питательный крем.
При дерматите дегтярное мыло используют тоже довольно часто. Правда, важно помнить: это средство в данном случае — не панацея, а лишь поддержка для серьёзного лечения.
При атопическом дерматите мыльную пену наносят исключительно на поражённые зоны. А в случаях, когда заболевание сопровождается выделениями жидкости, мыло не используют вообще.
При аллергическом дерматите использование мыла также придётся полностью исключить. Ведь пена нередко даёт обратный эффект — усиливает аллергическую реакцию. Для облегчения состояния больного гораздо больше подойдут ванночки с дёгтем.
А вот при пероральном дерматите коричневое мыло, напротив, — лучший вариант поддержки. Дерматологи говорят, что пациентам, страдающим от такой формы дерматита, необходимо всегда держать брусок мыла на полке в своей ванной комнате. И при необходимости вновь и вновь обращаться к нему за помощью.
Будьте внимательны: дегтярное мыло может вызвать аллергию
Вообще спектр использования этого средства в лечебных целях даже шире. Оно может быть незаменимо:
Использование дегтярного мыла в бане
Нет ничего лучше горячего русского пара, берёзового веника и натуральной мыльной пены, которая не содержит никакой лишней химии. В комплексе эффект от перечисленного может проявиться в:
Дегтярное мыло и баня созданы друг для друга
При купании маленьких детей дегтярное мыло также может помочь справиться с высыпаниями и воспалениями. Но педиатры напоминают о необходимости быть осторожными с новым для малыша косметическим средством.
При первых признаках аллергии на дегтярное мыло процедуры следует сразу же прекратить.
Дегтярное мыло очень полезно. При этом цена брусочка невысока. Умываться им могут позволить себе люди самого разного достатка. Найти это средство сегодня можно практически в любом магазине. Причём существует и выбор: либо мыло от известной косметической компании, либо — произведённое на заводе, выпускающем медицинские средства.
Кстати, в последние годы дегтярное мыло выпускается не только в брусках, но и в более удобном для современного человека жидком виде. Им легко можно заменить гель для душа, средство для смывания макияжа и даже пену для бритья. И всё это — не считая прямого назначения: ежедневного мытья рук.
Умывание дегтярным мылом – польза для кожи и правила умывания
Дегтярное мыло – косметическое средство, которое активно применяется не только народными целителями-знахарями, но и в официальной медицине. Особенно популярен этот продукт среди косметологов – с помощью элементарных процедур дегтярное мыло поможет избавиться от многих проблем с кожей лица и зоны декольте.
Умывание лица дегтярным мылом
К полезным свойствам дегтярного мыла можно отнести его дезинфицирующие, противовоспалительные и очищающие способности. Именно это и делает данное средство незаменимым в борьбе против прыщей и угревой сыпи.
Что такое прыщи и угри? Это результат загрязнения слишком расширенных пор, куда попадает не только пыль и частицы декоративной косметики, но и продукты работы потовых/сальных желез. Косметологи считают, что снизить интенсивность появления и распространения угревой сыпи и прыщей могут процедуры, которые оказывают комплексное воздействие – сушат кожу, делают ее менее жирной, очищают поры и сужают их.
Именно дегтярное мыло обладает всеми необходимыми свойствами и может использоваться для проведения процедур по уходу за кожей лица. Умывание дегтярным мылом от прыщей – это самый простой способ восстановления здоровья, но для получения ожидаемого результата нужно пользоваться натуральным средством от проверенных, надежных производителей. Таковым является «Невская Косметика», которая своим потребителям предлагает и обычное дегтярное мыло, и жидкое. Мыло с березовым дегтем от «Невской Косметики» отвечает всем стандартам, изготавливается только из натуральных компонентов и действительно помогает избавиться от прыщей и угревых высыпаний.
Как правильно пользоваться дегтярным мылом
Если нужно избавиться от прыщей и угревой сыпи, то нужно знать, как правильно проводить умывание дегтярным мылом.
Во-первых, умываться можно мылом с березовым дегтем не более 2 раз в сутки. Желательно это делать утром и вечером: в утренние часы мыло будет очищать кожу от скопившегося за ночь секрета потовых и сальных желез, а в вечерние – от пыли/грязи и декоративной косметики. Перед употреблением в вечернее время с лица нужно убрать всю декоративную косметику специальным лосьоном или молочком.
Во-вторых, пользоваться дегтярным мылом нужно не постоянно, а курсами. Первый курс составляет 14 дней. Затем делают перерыв на 10 дней и оценивают целесообразность проведения повторного курса. Если прыщи и угревая сыпь все еще распространены по лицу, то нужно еще 14 дней умываться дегтярным мылом, а если кожа чистая, но время от времени появляются одиночные высыпания, то мылом нужно обрабатывать именно их, точечно. Для этого отлично подойдет жидкое дегтярное мыло от «Невской Косметики» – удобный дозатор позволяет «добыть» из флакона каплю средства взбить пену между пальцами и нанести ее конкретно на проблемное место.
В-третьих, дегтярное мыло может вызвать аллергию, которая усилит покраснение и воспаление кожи лица. Чтобы исключить подобную реакцию организма, нужно нанести пену на небольшой участок лица или внутреннюю сторону локтевого сгиба, выждать 30-40 минут и оценить состояние кожи.
Очень эффективным станет умывание в сочетании с маской из дегтярного мыла. Нужно просто взбить пену из средства, нанести ее тонким слоем на кожу лица и дать полностью высохнуть. Затем все смывается теплой водой. Такую маску делают, например, вечером, а на следующее утро можно обойтись обычным умыванием.
Обратите внимание: дегтярное мыло обладает подсушивающим эффектом и если его постоянно использовать для умывания, то кожа лица начет сильно шелушиться – сомнительная замена прыщей и угревой сыпи. Поэтому косметологи рекомендуют после умывания дегтярным мылом наносить на лицо увлажняющий крем и не проводить процедуры дольше 14 дней подряд.
Дегтярное мыло может применяться и для тела – например, оно избавит от мелких высыпаний на ягодицах и бедрах, будет способствовать быстрейшему заживлению микроцарапин. Дегтярное мыло обладает неинтенсивным отбеливающим эффектом, его можно использовать для умывания в весенний период, когда под первыми лучами солнце на коже появляются веснушки и пигментные пятна.
Есть один не очень приятный момент – дегтярное мыло имеет неприятный, специфический аромат, но обычно к нему быстро привыкают. Если же умывание дегтярным мылом проводится по утрам, то аромат выветрится в течение 30-40 минут, только после процедуры нужно будет вымыть руки теплой водой с обычным туалетным мылом.
Дегтярное мыло – это натуральное средство, которое помогает решать кожные проблемы. Правильное проведение процедуры гарантирует положительный результат.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: