чем опасна узловая миома матки

Лечение узловой миомы

Узловая миома матки ― это новообразование доброкачественной природы, которое является наиболее распространённой гинекологической патологией. На начальной стадии её симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко заболевание выявляют на профилактическом осмотре у врача или на более поздних стадиях развития, когда оно начинает проявлять себя неприятными симптомами. В данном материале мы ответим на вопросы о том, что это такое узловая форма миомы матки и чем опасна узловая миома. Вы всегда можете обратиться к нашим экспертам и получить информацию о Вашем конкретном клиническом случае.

Причины

Несмотря на проведение многочисленных исследований, точно определить причины появления узловой миомы до сих пор не удалось. Принято выделять две теории развития заболевания и факторы, которые повышают риск её появления и развития:

Факторы риска

Что касается факторов, которые повышают риск развития диффузно-узловой миомы матки, то они следующие:

Клинические проявления

На начальных стадиях развития, когда миоматозные узлы имеют небольшие размеры, симптоматика заболевания практически не проявлена. Однако, по мере их развития пациентка страдает от:

Лечение

Лечение узловой миомы требует от гинеколога индивидуального подхода, при котором учитывается целый ряд факторов, включая и показания пациентки. Оно осуществляется с применением медикаментов или хирургических методик.

Медикаментозные методы

Консервативные методики, предусматривающие приём гормональных средств, направлены на приостановку производства прогестерона, стимулирующего рост узлов. Правильный приём препарата в ряде случаев позволяет уменьшить их размеры. Лечение гормональными средствами назначают молодым пациенткам на начальной стадии заболевания, протекающего без симптомов. При необходимости курс лечения может быть повторён.

Малоинвазивные методы

Щадящие малоинвазивные современные методики лечения миоматозных узлов позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины. Наиболее эффективным из них является эмболизация маточных артерий. Она заключается во введении в кровеносные сосуды, питающие новообразование, эмболов, которые перекрывают кровоток (после чего клетки, формирующие миому, отмирают). ЭМА проводится под местным наркозом через прокол.

Хирургические методы

При подборе методики, по которой будет проводиться оперативное лечение, необходимо учитывать особенности клинического случая и индивидуальные показания пациентки.

В нижеприведённой таблице указаны методики, которые применяются, и их особенности.

Источник

Узловая миома

Узловая миома представляет собой доброкачественную опухоль матки. Она является наиболее распространенным заболеванием органов женской половой системы. На нашем сайте можно ознакомиться с актуальной информацией касательно причин возникновения заболевания, его диагностики, лечения и профилактики. Экспертный совет сайта всегда готов ответить на все интересующие вопросы.

Причины возникновения узловой опухоли матки

Несмотря на все достижения современной медицины, установить истинную причину возникновения узловой опухоли матки не удалось. Выделяют две основные теории развития патологии, а также ряд факторов, повышающих риск ее возникновения.

Первая теория гласит, что каждый миоматозный узел растет из одной отдельной дефектной клетки матки, которая впоследствии начинает делиться и новообразование увеличивается в размерах. Дефект в клетке-предшественнике опухоли, возникает еще в период внутриутробного развития в силу воздействия различных факторов. Стимулом для роста таких новообразований является гормональный всплеск, который наблюдается по достижении половозрелого возраста, то есть при первой менструации.

Согласно второй теории, клетка-предшественник опухоли получает дефект вследствие многократно повторяющихся менструаций. В норме гладкомышечные клетки матки начинают делиться во второй фазе цикла, подготавливая орган к беременности, в период которой деление клеток ускоряется. Если зачатия не происходит и беременность не наступает, то начинается менструация. Новообразованные клетки в данном случае погибают.

В некоторых случаях часть таких «клеток беременности» может не погибнуть. Они продолжают функционировать и переходят в следующий цикл, продолжая свое деление. Часть этих клеток может перестать развиваться, а некоторые могут дать начало узловой миоме.

Повышают риск развития доброкачественной опухоли матки также некоторые факторы, среди которых:

Симптомы узловой миомы матки

Данная патология может долгие годы развиваться в организме абсолютно бессимптомно, выявляют ее зачастую случайно при обследовании у гинеколога. Как правило, клиническая картина проявляется при крупных узловых опухолях. Характерными признаками патологии являются:

У женщин, вступивших в период менопаузы, как правило, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. В данном случае никаких симптомов узловой опухоли матки не наблюдается.

Методы лечения

Выбор тактики лечения зависит от размеров узлов, их количества, интенсивности роста, локализации, наличия симптоматики, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Еще двадцать лет назад диагноз узловая миома матки звучал как приговор, поскольку считалось, что миома – это предраковое состояние. Лечение предполагало проведение хирургической операции по удалению опухоли, как правило, вместе с детородным органом. Такой вид оперативного вмешательства навсегда лишал молодую девушку возможности стать матерью.

Медицина не стоит на месте и сегодня борьбу с узловой миомой матки ведут органосохраняющими методами. Удаление матки проводят в единичных случаях, при неоспоримых на то показаниях в случае угрозы для жизни пациентки.

Современная гинекология предполагает следующие виды лечения узловой миомы матки:

За подробной консультацией, диагностикой и лечением данной патологии следует обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы. В данных медицинских учреждениях лечение узловой миомы матки проводят современными органосохраняющими эффективными методами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение узловой миомы является эффективным только при новообразованиях небольших размеров – до 2-х сантиметров в диаметре. Терапия предполагает применение следующих препаратов:

Важно понимать, что такая медикаментозная терапия не устраняет истинных причин развития миомы. Потому после того, как женщина прекращает их прием, рост миоматозных узлов возобновляется.

Во время медикаментозной терапии пациентка должна исключить все усиленные физические нагрузки, иначе они могут привести к интенсивному росту опухоли, а также перекруту и разрыву ножки узловой миомы. Во втором случае у девушек появляются сильные боли, начинает развиваться воспалительный процесс. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

Кроме того, что медикаментозная гормональная терапия при узловой миоме матки оказывает временный эффект, она еще и вызывает ряд побочных явлений. Это увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, а также невозможность зачатия ребенка на протяжении нескольких месяцев после окончания курса приема препаратов.

Консервативное лечение целесообразно проводить при мелких узловых миомах (до полутора сантиметров в диаметре), когда эмболизация маточных артерий, а также хирургическая операция будут избыточными методами. Прием препаратов позволит уменьшить размеры опухолей до минимальных, клинически не значимых.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление узловой миомы матки проводят двумя способами – при помощи миомэктомии либо гистерорезектоскопии. Подобное оперативное вмешательство показано пациенткам, планирующим в ближайшем будущем беременность. В ходе проведения операции удаляются узловые миомы, препятствующие процессу зачатия либо нормальному вынашиванию малыша. При выборе подобной тактики терапии важно оценить степень риска травмирования матки, а также риски образования спаек.

Хирургическое лечение узловой миомы проводят в следующих ситуациях:

В некоторых случаях пациенткам показана гистерэктомия, то есть операция по удалению матки. Ее проводят:

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий на сегодняшний день является революционным методом лечения узловой миомы. Она предполагает закупорку артерий матки, по которым кровь поступает в миому, специальным инертным веществом. Таким образом, новообразование начинает усыхать, как цветок без полива. Эффективность такой терапии ощущается всего через один-два менструальных цикла. По мере уменьшения размеров узловой миомы исчезает и ее симптоматика, то есть менструации перестают быть чрезмерно обильными, длительными и болезненными, перестает мучать чувство тяжести внизу живота, нормализируется функция мочевого пузыря и прямой кишки. Общее состояние пациентки улучшается.

Проводится эмболизация маточных артерий в течение 30-50 минут и требует госпитализации пациентки всего на одни сутки. Метод исключает развитие кровотечений, образование спаек, и конечно же, удаление самого репродуктивного органа.

На сегодняшний день эмболизация – наиболее эффективный и щадящий метод лечения узловой миомы матки. Его используют доктора во всех развитых странах Европы, Азии, а также в США.

На нашем сайте доступна консультация по e-mail, при помощи которой можно получить ответы на все интересующие вопросы касательно каждого метода лечения узловой миомы матки. Записаться на приём к доктору в одну из профильных клиник лечения миомы можно по телефонам, указанным на сайте.

Источник

Миома матки

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на её рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

Источник

Виды миомы матки: субсерозная, субмукозная, интрамуральная

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация. На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость. Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

Другие типы:

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник