чем опасна обезьянья оспа
Российские ученые оценили опасность обезьяньей оспы для людей
Оспа обезьян сейчас одна из приоритетных для наблюдения болезней из-за роста случаев заболевания среди людей. Об этом «РИА Новости» сообщили в новосибирском вирусологическом центре «Вектор».
Как рассказали российские ученые, на прошлой неделе оспу обезьян подтвердили у американца, который недавно вернулся из Нигерии. Для США это первый случай болезни за почти 20 лет.
Оспа обезьян — редкое инфекционное заболевание, впервые выделенное в 1958 году. Большинство случаев выявлялось в Африке: как правило, заражались подростки до 16 лет. Исследования показали, что обезьянья оспа в большей степени схожа с натуральной. Летальность болезни составляет примерно 10%, среди возможных осложнений — энцефалит, менингоэнцефалит, пневмония, сепсис. Вакцина от натуральной оспы дает частичный иммунитет к распространенному среди обезьян варианту вируса.
«Видимый рост количества случаев заболевания людей оспой обезьян на обширной территории, наблюдаемый в последнее время, потенциальная возможность дальнейшего распространения и отсутствие надежного эпиднадзора за болезнью делают ее одним из приоритетных для наблюдения заболеваний», — заявили в «Векторе».
В новосибирском научном центре отметили, что за последние десять лет эндемичную оспу обезьян выявили в большем числе стран, чем за предыдущие 40 лет. В Великобритании по три случая регистрировалось в 2018 и 2021 годах, по одному случаю — в Израиле в 2018-м и Сингапуре в 2019 году. В Африке в последние годы болезнь затронула 11 стран.
Как пояснили в «Векторе», переносчиками инфекции, как правило, выступают приматы и грызуны. От человека человеку заболевание передается ограниченно воздушно-капельным путем при тесном контакте или же через биологические жидкости. Заражение возможно и через постельное белье.
Оспа обезьян
Оспа обезьян – это острое вирусное заболевание, относящееся к природно-очаговым инфекциям. Основным признаком является сыпь на коже и слизистых оболочках, наблюдается генерализованная лимфаденопатия, лихорадка, артралгии, миалгии, выраженная слабость. Реже встречается сухой кашель, першение в горле. Диагностика заключается в выделении возбудителя с помощью микроскопических и вирусологических методов, детекции антител в сыворотке крови. Этиотропное лечение не разработано, используются патогенетические и симптоматические меры, направленные на борьбу с интоксикацией, гиперпирексией, осложнениями.
МКБ-10
Общие сведения
Оспа обезьян является эндемичной зоонозной инфекцией и одной из актуальных проблем региональной инфектологии для Конго, Либерии, Нигерии, ряда других стран Центральной и Западной Африки с влажным тропическим климатом. Первые упоминания схожих симптомов относятся к XVIII веку. Возбудителя выделил датский ученый фон Магнус в 1959 году, сама нозология была подробно описана в 1970 году. Сезонность круглогодичная, гендерных различий не выявлено, заболевание поражает детей, подростков и молодых взрослых; среди дошкольников чаще всего регистрируются осложнения и смертельные исходы.
Причины
Возбудитель инфекции – вирус с одноименным названием. Филогенетически выделяют два вида: центральноафриканский и западноафриканский, характеризующийся относительно легким течением. Источниками и резервуарами служат больные люди и многие животные: луговые собачки, африканские белки, мыши, гамбийские крысы, приматы. Пути передачи: контактный, алиментарный – при употреблении в пищу сырого, плохо обработанного мяса. Воздушно-капельный способ заражения реализуется при длительном тесном контакте с больным, трансплацентарный – во время беременности (врожденная оспа).
Основные факторы риска – возраст до 10 лет, ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты, проживание или временное пребывание в долине реки Конго, работа в сельском хозяйстве, профессии, связанные с уходом за животными, охотой и разделкой тушек. Актуальной проблемой остаются региональные особенности питания, включающие в рацион сырое мясо и внутренности животных, наличие грызунов в жилищах, бедность, низкий уровень гигиенических навыков, тесное совместное проживание и малодоступная медицинская помощь.
Патогенез
Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Известно, что после попадания в организм человека вирус длительное время находится в регионарных лимфоузлах, где размножается, а затем гематогенно и лимфогенно распространяется по органам. Вирус обладает тропностью к эпителию, усиливает выработку провоспалительного интерлейкина-10. Патогистологические изменения характеризуются эпидермальным некрозом с прогрессированием эпителиальной гиперплазии, расширением границ некротических изменений. К моменту появления пузырей происходит разрушение сальных желез и волосяных фолликулов.
Симптомы оспы обезьян
Инкубационный период составляет 7-21 день, чаще около двух недель. Болезнь начинается остро с головной боли, слабости, озноба, повышения температуры тела до 39,5-40° C. Лимфатические узлы, находящиеся рядом с местом проникновения возбудителя, воспаляются, увеличиваются в размерах, становятся болезненными при прикосновении. Из-за сильной интоксикации возможно снижение аппетита, тошнота, рвота. На 3-4 день лихорадка спадает до 38,5° C и менее, на ступнях, лице, ладонях, затем – туловище появляется сыпь.
Из-за наличия высыпаний на слизистой глотки возникает кашель, чувство саднения, сухости в горле. До 70% больных имеют сыпь на слизистой рта, что проявляется выраженным дискомфортом при пережевывании пищи, усиленным слюноотделением. В 30% случаев поражаются гениталии, в 20% – веки, что сопровождается резкими болевыми ощущениями в области половых органов и глаз соответственно. При присоединении гноеродной флоры выявляется усиление лихорадки, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, нарушения сознания – предвестники инфекционно-токсического шока.
Осложнения
Основными осложнениями оспы обезьян считаются гнойно-некротические поражения, вызванные вторичными бактериальными инвазиями. К таковым относят бронхопневмонию, для которой характерно формирование некротических фокусов, респираторный дистресс-синдром и высокая летальность. Редкими осложнениями являются поражения глаз и ЖКТ, сепсис. Постинфекционное появление рубцов на роговице может привести к слепоте. На второй неделе болезни возможно возникновение профузной диареи, рвоты и прогрессирующего обезвоживания. Септические состояния регистрировались при большом числе элементов сыпи (свыше 4 500).
Диагностика
Подтверждение диагноза оспы обезьян требует осмотра инфекциониста, консультации дерматовенеролога. Другие специалисты привлекаются при наличии показаний. Необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза на предмет нахождения в африканских странах. Для верификации заболевания назначаются следующие лабораторные и инструментальные методы:
Дифференциальная диагностика оспы обезьян осуществляется с натуральной оспой, отличительная особенность которой заключается в отсутствии генерализованной лимфаденопатии, тяжелом течении и наличии многокамерных везикул; ветряной оспой с истинным полиморфизмом высыпаний, элементами на волосистой части головы и их отсутствием на ладонях и подошвах. Обязательно сравнение имеющейся клиники с корью, типичные проявления которой включают пятнисто-папулезную сливную сыпь, энантему, катаральные явления.
Наиболее распространенные бактериальные кожные инфекции стафилококковой этиологии проявляются в виде поражения волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, стрептококковой – вялого пузыря-фликтены либо одиночных язв. При чесотке обнаруживаются прямые сероватые ходы без стадийности высыпаний. Для вторичного сифилиса характерна розеолезная сыпь без субъективных ощущений. Медикаментозная аллергия манифестирует разнообразными высыпаниями без этапности и после применения известного аллергена.
Лечение оспы обезьян
Все пациенты с подозрением на данное заболевание подлежат обязательной госпитализации с соблюдением правил транспортировки и изоляции как при особо опасной инфекции. Постельный режим необходим до 3-5 суток нормальных значений температуры тела. Специфическая диета отсутствует, ввиду поражений ротовой полости и сложностей при проглатывании пищи следует исключить алкоголь, никотин, острую и кислую пищу и маринады; блюда необходимо подавать комнатной температуры. Питьевой режим при отсутствии противопоказаний должен быть усилен с целью снижения выраженности интоксикации.
Консервативная терапия
Этиотропные противовирусные препараты, разрешенные к применению, не разработаны. Основными мерами в процессе лечения оспы обезьян являются инфузионная и оральная дезинтоксикация, обезболивание и другие средства симптоматической терапии. Назначение антибиотиков показано при наличии гнойных осложнений. Рекомендуется орошать слизистые оболочки после каждого приема пищи и посещения туалета средствами с антисептическими свойствами. Для предотвращения образования рубцов, особенно на лице, следует использовать влажные повязки.
Экспериментальное лечение
Применение цидофовира, изначально лицензированного для лечения цитомегаловирусного ретинита при ВИЧ-инфекции, находится в стадии клинических испытаний. Разработка пероральных препаратов для терапии данной инфекции проводится в Нью-Йорке и Северной Каролине (СМХ-001, ST-246). Оба препарата завершили вторую фазу клинических испытаний на людях, доказав свою безопасность. Исследования продолжаются.
Прогноз и профилактика
Прогноз серьезный, но более благоприятный, чем при натуральной оспе. Летальность широко варьируется, зависит от возраста пациентов с оспой обезьян, не превышает 3,3-10%, регистрируется преимущественно у детей до 7-10 лет. Продолжительность болезни составляет 2-3 недели, характерно спонтанное излечение. Описаны случаи бессимптомного течения инфекции у лиц, живущих в эндемичных зонах, находящихся в прямом или косвенном взаимодействии с больными животными и людьми.
Доказано протективное действие вакцины против натуральной оспы. В США, Японии и Европе имеются лицензированные живые вакцины (ACAM2000, LC16m8, IMVAMUNE, IMVANEX) с широким перечнем противопоказаний и побочных действий. Неспецифические способы предотвращения заболевания – исключение контакта с больными людьми и животными, тщательная термическая обработка мяса и внутренностей перед употреблением в пищу, изоляция заболевших, использование медицинским персоналом перчаток, щитков и халатов при работе с пациентами.
Какую опасность для людей представляет обезьянья оспа
Пока весь мир занят ожесточенной борьбой с коронавирусом, тихо и незаметно к нам подобралась новая угроза – обезьянья оспа, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. О растущей проблеме уже предупредили специалисты центра «Вектор».
Вспышку сейчас фиксируют в США. Там даже пришлось изолировать целый самолет, на борту которого оказался зараженный человек.
Пока весь мир ведет бой с COVID-19, Соединенные Штаты с другого фланга атакует враг пострашнее – поксивирус, другими словами, оспа. В 27 штатах прямо сейчас в инфекционных отделениях на изоляции находятся как минимум 200 человек. Каждый из них может быть носителем страшной болезни.
Пациент «икс», его имя держится в тайне, у которого подтвердили инфекцию, в начале месяца прилетел в Даллас из нигерийского Лагоса, совершив пересадку в Атланте. Через четыре дня почувствовал себя плохо. В больнице быстро поняли, перед ними страшное дежавю. Считается, что оспу окончательно победили 40 с лишним лет назад, однако новый случай заставил запаниковать все Соединенные Штаты. Пассажиры, экипаж, их семьи – на строжайшем карантине.
«Мы выявили все контакты, которые пациент имел во время полета и после посадки в аэропорту Далласа. Риск для общества существует, поэтому установлен жесткий контроль», – сказал доктор Филипп Хуанг.
Разновидностей вируса несколько. Это, например, и обычная ветрянка, к которой мы все давно привыкли, и черная оспа, выкосившая половину средневековой Европы
Вид заболевания, которое привез с собой американец из Нигерии, до сих пор за пределы Африки вырывался считанные разы. Но сейчас на самом континенте вспышки фиксируют все чаще.
«Мой племянник заболел первым. Он часто сидел с моими детьми, сын тоже заразился. Мы с ним в больнице три недели», – говорит Мирей.
Болезнь только называется обезьяньей оспой, заразиться можно и при контакте с грызунами, теми же крысами. Передается она и от человека. Инфицирование происходит даже через частицы пыли в помещении, где только что был заболевший. Поднимается температура, она усиливает эти боли. И спустя три дня появляются повреждения кожных покровов.
В 1960 году купировать вспышку самой опасной – черной оспы, которую из Индии привез житель Москвы, получилось у Советского Союза. Реакция на угрозу тогда была мгновенной и максимально эффективной.
До 1980 года в большинстве стран людей в обязательном порядке вакцинировали против этой опасной инфекции, сейчас популяция фактически беззащитна, говорит доктор биологических наук и профессор, главный научный сотрудник отдела геномных исследований ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора Сергей Щелкунов.
«Если вирус приобретет способность легко передаваться от человека к человеку, может возникнуть серьезная ситуация», – сказал он.
Проблема еще и в том, что универсальных средств для борьбы с оспой обезьян просто не существует, лечат только симптомы. По мнению вирусологов, остановить распространение инфекции поможет то, от чего все так устали во время пандемии.
Пресловутые маски, которые сейчас необходимо носить в общественных местах, создают барьер не только для COVID-19, но и для его более опасных собратьев.
Оспа обезьян
Основные факты
Вирус оспы обезьян относится к роду Orthopoxvirus в семействе Poxviridae.
Оспа обезьян — редкое вирусное зоонозное заболевание (т.е. заболевание, передающееся человеку от животных), симптомы которого у человека схожи с симптомами, наблюдавшимися в прошлом у пациентов с натуральной оспой, однако менее серьезны. После ликвидации натуральной оспы в 1980 году и последующего прекращения использования вакцин против натуральной оспы оспа обезьян вышла на первое место по патогенности для человека среди остальных ортопоксвирусов. Случаи заболевания оспой обезьян до сих пор спорадически возникают в некоторых районах Африки, где преобладают тропические влажные леса.
Вспышки заболевания
Оспа обезьян среди людей была впервые выявлена в 1970 году в Демократической Республике Конго (в то время известной как Заир) у 9-летнего мальчика в районе, где натуральная оспа была ликвидирована в 1968 году. С тех пор большинство случаев заболевания регистрируется в сельской местности в районах влажных тропических лесов бассейна реки Конго и Западной Африки, особенно в Демократической Республике Конго, где эта болезнь считается эндемичной. В 1996-1997 гг. в Демократической Республике Конго произошла крупная вспышка этого заболевания.
Весной 2003 года были зарегистрированы подтвержденные случаи заражения оспой обезьян в районе Среднего Запада Соединенных Штатов Америки. Это стало первым зарегистрированным случаем появления этой болезни за пределами Африканского континента. Было установлено, что большинство заболевших имели контакты с одомашненными луговыми собачками, которые были инфицированы грызунами, завезенными из Африки.
Спорадические случаи заболевания оспой обезьян регистрируются во многих странах западной и центральной Африки, и по мере роста осведомленности об этой болезни растет и число диагностируемых случаев. С 1970 г. случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в 10 странах Африки: Демократической Республике Конго, Республике Конго, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Нигерии, Кот-д’Ивуаре, Либерии, Сьерра-Леоне, Габоне и Южном Судане. В 2017 г. в Нигерии произошла последняя из известных на сегодня вспышек заболевания — первый за 40 лет случай в этой стране.
Передача инфекции
Инфицирование в индексных случаях происходит в результате прямого контакта с кровью, биологическими жидкостями, а также пораженной кожей или слизистой инфицированных животных. В Африке документально зарегистрированы инфекции у людей в результате обращения с инфицированными обезьянами, гамбийскими крысами и белками, при этом вероятным резервуаром вируса являются грызуны. Одним из возможных факторов риска является употребление в пищу мяса инфицированных животных без надлежащей термической обработки.
Вторичная передача, или передача от человека человеку, происходит в результате тесного контакта с инфицированными выделениями из дыхательных путей, повреждениями кожи инфицированного человека или с предметами, контаминированными биологическими жидкостями или материалами из очагов поражения больного человека.
Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным путем при длительном личном контакте, что подвергает наибольшему риску инфицирования членов семьи человека с острым случаем заболевания. Передача инфекции может также происходить при инокуляции или через плаценту (врожденная оспа обезьян). На сегодняшний день нет фактических данных о том, что одной лишь передачи инфекции от человека человеку достаточно для поддержания инфекции оспы обезьян в популяции людей.
В ходе недавно проведенных исследований на животных с использованием модели оспы обезьян у луговых собачек и человека были выявлены две разные монофилетические группы вируса – бассейна реки Конго и Западной Африки, при этом установлено, что первая группа является более вирулентной.
Признаки и симптомы
Инкубационный период (период времени от инфицирования до появления симптомов) оспы обезьян обычно составляет от 6 до 16 дней, но может колебаться в диапазоне от 5 до 21 дня.
Инфекцию можно разделить на два периода:
Число кожных поражений варьируется от небольшого числа до нескольких тысяч. Они появляются на мембранах слизистых оболочек полости рта (в 70% случаев), гениталиях (30%), а также на конъюнктиве (веке) (20%) и роговице (глазном яблоке).
У некоторых пациентов перед появлением сыпи развивается тяжелая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов), которая является отличительным признаком оспы обезьян по сравнению с другими схожими заболеваниями.
Оспа обезьян обычно является самоизлечивающимся заболеванием, симптомы которого сохраняются от 14 до 21 дня. Тяжелые случаи заболевания чаще всего происходят среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и тяжестью осложнений.
Люди, проживающие в лесной местности или вблизи нее, могут подвергаться косвенному или слабому воздействию инфицированных животных, что может приводить к развитию субклинической (бессимптомной) инфекции.
Летальность варьируется в широких пределах в зависимости от эпидемии, но в документально зарегистрированных случаях составляла менее 10%. Большинство случаев смерти происходит среди детей раннего возраста. В целом, младшие возрастные группы могут быть более чувствительными к заболеванию оспы обезьян.
Диагностика
При клинической дифференциальной диагностике следует рассматривать возможность других заболеваний, сопровождающихся высыпаниями, таких как натуральная оспа (даже при том, что болезнь была полностью ликвидирована), ветряная оспа, корь, бактериальные кожные инфекции, чесотка, сифилис и медикаментозная аллергия. Лимфаденопатия на продромальной стадии заболевания может служить клиническим признаком, отличающим оспу обезьян от натуральной оспы.
Окончательный диагноз может быть поставлен только по итогам лабораторной диагностики в специализированных учреждениях, где для этого требуется выполнения ряда специфических тестов по обнаружению вируса. При подозрении на оспу обезьян работники здравоохранения должны надлежащим образом взять у пациента образцы (см. ниже) и, соблюдая надлежащие условия, транспортировать образцы в лабораторию, располагающую возможностями для диагностики.
Лучше всего брать образцы пораженных участков тела — мазки эксудата или корки. Хранить их следует в сухих, стерильных пробирках (а не в специальной среде для транспортировки вирусных материалов), помещенных в холодильник. Можно использовать образцы крови или сыворотки, однако их анализ часто не дает возможности сделать окончательное заключение ввиду короткой продолжительности вирусемии и неоптимального момента взятия образцов.
Для интерпретации результата очень важно, чтобы вместе с образцом была предоставлена информация о пациенте, включая:
а) приблизительную дату, когда поднялась температура;
b) дату появления сыпи;
c) дату взятия образца;
d) текущий этап болезни (этап развития сыпи);
e) возраст больного.
Лечение и вакцина
Специфические виды лечения или вакцины от оспы обезьян отсутствуют, однако вспышки этого заболевания поддаются контролю. Эффективность вакцинации против натуральной оспы для профилактики оспы обезьян в прошлом достигала 85%, однако после полной ликвидации натуральной оспы во всем мире эта вакцина более не доступна для основной части населения. Тем не менее, наличие вакцинации от натуральной оспы в прошлом может способствовать менее тяжелому течению заболевания.
Природные носители вируса оспы обезьян
В Африке инфекция оспы обезьян обнаружена у многих видов животных, таких как полосатые белки, древесные белки, гамбийские крысы, полосатые мыши, селевинии и приматы. Естественная история вируса остается неясной, и необходимы дальнейшие исследования для определения точного резервуара вируса оспы обезьяны и механизма его поддержания в природе.
Полагают, что в США вирус был передан от африканских животных некоторым чувствительным к нему неафриканским видам животных (таким как луговая собачка) в результате проживания этих животных на общей территории.
Профилактика
Снижение риска инфекции у людей
Во время вспышек оспы обезьян тесный контакт с другими пациентами является самым значительным фактором риска инфицирования вирусом оспы обезьян. При отсутствии специального лечения и вакцины единственным способом уменьшения числа инфекций среди людей является повышение осведомленности в отношении факторов риска и просвещение населения в отношении мер, которые могут быть приняты для ограничения контактов с вирусом. Для борьбы со вспышками важнейшее значение имеют меры эпиднадзора и оперативное выявление новых случаев заболевания.
При проведении санитарного просвещения среди населения следует уделять особое внимание следующим факторам риска:
Борьба с инфекцией в медицинских учреждениях
Медицинские работники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной инфекцией вирусом оспы обезьян или обращающиеся с образцами, взятыми у таких пациентов, должны принимать стандартные меры предосторожности в области инфекционного контроля.
Медицинским работникам и людям, имеющим контакты с пациентами с оспой обезьян или с взятыми у них образцами, необходимо обратиться в национальные органы здравоохранения для рассмотрения возможности их иммунизации против натуральной оспы. Однако людям с ослабленной иммунной системой не следует проводить вакцинацию против натуральной оспы с использованием старых вакцин.
Обращение с образцами, взятыми у людей и животных с предполагаемой инфекцией вирусом оспы обезьян, должны осуществлять специально подготовленные сотрудники в надлежащим образом оборудованных лабораториях. При перевозке взятых у пациентов образцов, их следует помещать в безопасную тару и следовать правилам работы с инфекционными материалами.
Предотвращение дальнейшего распространения оспы обезьян в результате торговли животными
Ограничение или запрещение перемещения небольших африканских млекопитающих животных или обезьян может быть эффективным для сдерживания темпов распространения вируса за пределы Африки.
Содержащихся в неволе животных не следует прививать против натуральной оспы. Однако потенциально инфицированных животных необходимо изолировать от других животных и немедленно помещать под карантин. Любые животные, которые могли иметь контакты с инфицированным животным, должны быть помещены под карантин и находиться под наблюдением на предмет появления симптомов оспы обезьян в течение 30 дней.
Ответные меры ВОЗ
ВОЗ оказывает содействие государствам-членам в проведении эпиднадзора, обеспечении готовности и борьбе со вспышками в странах, затронутых оспой обезьян.
Новая угроза: в США у 200 пациентов подозревают обезьянью оспу
В США распространяется еще одно крайне опасное заболевание – обезьянья оспа. Страшную инфекцию уже подтвердили у жителя Далласа, который в начале месяца прилетел из Нигерии. Теперь вирус подозревают у 200 человек. Грозит ли миру новая пандемия, разбирались журналисты РЕН ТВ.
Пока весь мир ведет бой с COVID-19, Соединенные Штаты с другого фланга атакует враг пострашнее – поксвирус, другими словами, оспа. В 27 штатах прямо сейчас в инфекционных отделениях на изоляции находятся как минимум 200 человек. Каждый из них может быть носителем страшной болезни.
Пациент (его имя держится в тайне), у которого подтвердили инфекцию, в начале месяца прилетел в Даллас из нигерийского Лагоса, совершив пересадку в Атланте. Через четыре дня почувствовал себя плохо. В больнице быстро поняли: перед ними страшное дежавю. Считается, что оспу окончательно победили 40 с лишним лет назад, однако новый случай заставил запаниковать все Соединенные Штаты. Пассажиры, экипаж, их семьи – на строжайшем карантине.
Болезнь только называется обезьяньей оспой – заразиться можно и при контакте с грызунами, теми же крысами. Передается она и от человека. Инфицирование происходит даже через частицы пыли в помещении, где только что был заболевший.
В 1960 году купировать вспышку самой опасной, черной оспы, которую из Индии привез житель Москвы, получилось у Советского Союза. Реакция на угрозу тогда была мгновенной и максимально эффективной. Удастся ли теперь столь же оперативно сработать американским инфекционистам, которые и без того под завязку загружены из-за новой волны пандемии коронавируса?
Проблема еще и в том, что универсальных средств для борьбы с оспой обезьян просто не существует, лечат только симптомы. По мнению вирусологов, остановить распространение инфекции поможет то, от чего все так устали во время пандемии. Пресловутые маски, которые сейчас необходимо носить в общественных местах, создают барьер не только для COVID-19, но и для его более опасных собратьев.