чем опасна частая флюорография
Чем опасна частая флюорография
Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии?
В чем разница между флюорографией и рентгенографией?
Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, чемуспособствует ряд ее преимуществ: большая пропускная способность, невысокие экономические и трудовые затраты.Рентгенография же применяется как диагно стический (более дорогой) метод, когда у врача есть подозрения на какое-либо заболевание или травму.
Насколько сегодня усовершенствован метод флюорографического исследования?
Как и вся медицина, флюорография не стоит в стороне от научно-технического прогресса. Начавшись смелкокадровых (24×24 мм и 32×32 мм) снимков, флюорография перешла к крупнокадровой (70×70 мм и 110×110 мм),что существенно облегчило интерпретацию картины. Дальнейшее развитие метод получил с появлениемцифровой флюорографии. Эта уникальная методика позволила не только снизить дозу облучения пациента почти в 10раз, но и получить качественное
изображение на экране монитора компьютера, которое может быть воспроизведено на бумаге с помощью лазерногопринтера, а также может архивироваться на магнитно-оптические носители и храниться многие годы.
Кому противопоказана флюорография с профилактической целью?
Детям до 15 лет и беременным женщинам.
Многих волнует вопрос вредности флюорографии.
Конечно, при исследовании человек подвергается воздействию ионизирующего излучения. Однако, оно во-первых,действует сотые доли секунды; во-вторых, доза облучения при флюорографии эквивалентна дозе, получаемойчеловеком за 2-8 дней загара на солнце; в-третьих, флюорографические аппараты проходят ежегодную проверкуна соответствие действующим
нормам излучения.
Где можно пройти флюорографию?
Как часто нужно проходить флюорографию?
Существуют группы людей, которые подлежат профилактическим осмотрам 2 раза в год.
• лица, находящиеся в тесном контакте с источникамитуберкулезной инфекции;
• лица, освободившиеся из исправительных учреждений в течение первых 2-х лет.
Ежегодно должны проходить флюорографию лица старше 1 5 лет, относящиеся к группе риска:
• больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких, болезнями мочеполовой системы, язвеннойболезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарным диабетом;
• лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
• лица без определенного места жительства (БОМЖ);
• мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
• лица, проживающие в стационарных учреждениях и учреждениях социальной помощи для лиц безопределенного места жительства и занятия;
• работники учреждений социального обслуживания детей и подростков;
• работники лечебно-профилактических учреждений, санаториев, образовательных и спортивных учрежденийдля детей и подростков;
Внеочередным профилактическим осмотрам подлежат
• лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевания туберкулезом;
• лица, проживающие совместно с беременными и
новорожденными;
• граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную. службу по контракту;
• лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.
Все население старше 15 лет должно проходить флюорографию 1 раз в 2 года.
Однако, в связи с неблагоприятной ситуацией по туберкулезу на территории Удмуртской Республики, в соответствиис приказом Министерства здравоохранения УР №378 от 07.07.08г. необходимо ежегодное прохождениефлюорографии всеми гражданами.
Как долго хранятся снимки?
• Флюорограммы хранятся в архиве в течение 5 пег.
• Можно ли их взять с собой?
• Флюорограммы и рентгенограммы выдаются только по запросу лечащего врача или военкомата.
• Как быть людям, которые не могут прийти в поликлинику и сделать флюорографию?
• У нетранспортабельных больных и инвалидов участковой медсестрой на дому берется анализ мокроты навыявление микобактерий туберкулеза.
ПРАЗДНИКОВА, зав.кабинетом профилактики туберкулеза ГУЗ РКТБ МЗ УР
Чем опасна частая флюорография
Услышав слово «радиация» нам представляется некий образ коварного, незримого и смертельно опасного врага, способного нанести огромный вред нашему здоровью. Радиацию нельзя пощупать, нельзя увидеть, нельзя распознать по запаху…
Воздействие радиации на человека принято называть облучением. Каждый из нас наслышан о том, что это облучение может вызвать нарушение обмена веществ, мутации клеток, лейкоз, бесплодие, лучевую болезнь и рак. Последствия радиации сильнее сказываются на молодых делящихся клетках, поэтому облучение действует на детей гораздо сильнее, чем на взрослых.
Флюорографией называют медицинское исследование органов грудной клетки. Проводится оно с помощью рентгеновского излучения, которое проходит через тело человека. Часто флюорографию называют «рентгеном легких», так как она делается для того, чтобы вовремя выявить очаги туберкулеза, опухоли, новообразования и другие патологии в легких. Однако не все заболевания грудной клетки удается выявить при помощи флюорографии. К примеру, воспаление легких будет заметно лишь тогда, когда приобретет довольно развитую форму.
Флюорография была изобретена как более дешевый и мобильный аналог рентгена. Для ее выполнения требуется гораздо меньше пленки, что удешевляет процедуру исследования в 10 раз. Рентгеновские снимки проявляют с помощью специальных приборов или ванн, а снимки флюорографии до недавнего времени проявляли прямо в рулонах. В связи с тем, что рулонная пленка менее чувствительна рентгеновской, облучение во время прохождения флюорографии по старой методике приходилось делать в 2 раза больше, чем при прохождении рентгена.
Для сравнения при проведении пленочной флюорографии пациент получает облучение до 0,8 м3в, а при прохождении рентгена только 0,10-0,26 м3в. Кроме того, после обработки рулонной пленки около 15% изображений уходили в брак, поэтому ученые разработали новый метод флюорографии, которая сейчас внедрена практически во все медицинские учреждения.
Учитывая то, что рекомендуемой годовой эффективной дозой облучения считается 1 м3в, флюорографию на цифровом оборудовании можно считать практически безвредной. Однако проходить любую флюорографию чаще одного раза в год без назначения врача нельзя. Как уже было сказано выше, радиация имеет свойство накапливаться в организме и привести к мутации клеток.
Количество процедуры прохождения флюорографии может быть увеличено только по показаниям врача. Детям до 15 лет флюорография противопоказана, в списке профилактических медицинских осмотров их не должно быть. Также не делают флюорографию женщинам в период беременности и кормления грудью.
Сегодня в России по распространенности заболевания туберкулез занимает второе место после ВИЧ. Чем раньше будет обнаружен туберкулез, тем успешнее лечение. Поэтому Правительство РФ было вынуждено выпустить Постановление, обязывающее некоторых категорий лиц в целях предупреждения распространения туберкулеза проходить флюорографию 2 раза в год.
К ним относятся: военнослужащие, работники роддомов, находившиеся в тесном контакте с больным туберкулезом, переболевшие туберкулезом до 3 лет после снятия с учета, ВИЧ-инфицированные, пациенты наркологических и психиатрических учреждений, бывшие заключенные до 2-х лет после освобождения, подследственные и осужденные, содержащиеся в изоляторах и тюрьмах.
В обязательном порядке один раз в год надо проходить флюорографию больным с заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы и кишечного тракта, диабетикам, мигрантам, переселенцам, лицам без прописки, работникам детских садов и школ, санаторий, курортов и профилакториев.
Конечно, любые исследования, связанные с облучением, нежелательны, но если врач вам назначает пройти флюорографию второй раз для успешного лечения, лучше соблюдать его рекомендации. Пусть вы получите больше облучения, чем запустите болезнь и всю жизнь будете пить лекарства.
Сегодня, когда обстановка в нашей стране с заболеваемостью туберкулезом и раком легких неутешительна, скорее всего, уместно говорить о «бесполезности» флюорографии, чем о ее опасности для здоровья. Ведь существуют факты, что процент выявления туберкулеза и рака на ранних стадиях при помощи флюорографии очень низок.
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Памятки для населения
Почему необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?
Почему необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?
Раз в год участковый врач направляет каждого своего пациента на флюорографическое обследование. И поверьте, делается это не для «галочки». Почему же необходимо регулярно проходить флюорографическое обследование?
Многие тяжелые, смертельно опасные болезни, в том числе рак легких и туберкулез, длительное время могут протекать скрытно, без видимых изменений самочувствия больного. Часто кашель, одышка, повышение температуры, снижение веса, общая слабость проявляются в запущенной, а порой неизлечимой стадии заболевания. И только регулярные прохождения флюорографического обследования позволяют выявить болезнь своевременно, на ранних стадиях. Это позволит полностью излечить заболевание, вернуть здоровье, а с ним и привычные режим и стиль жизни.
Необходимо знать, что ранние формы туберкулеза легких не заразны для окружающих, а запущенные, хронические процессы, как правило, сопровождаются массивным выделением микробов туберкулеза. Именно эти больные заражают окружающих, особенно тех людей, которые находятся в непосредственном контакте с больными (родственники, соседи, коллеги по работе).
Помимо наблюдаемых врачами пациентов, среди нас присутствует много больных туберкулезом, которые о своем заболевании не знают вовсе. Каждый больной с открытой формой туберкулеза может заразить в течение года 10-15 человек. Туберкулез тем и коварен, что может длительное время развиваться и не беспокоить человека. Больной может хорошо себя чувствовать, а его легкие будут неуклонно разрушаться. В начальной стадии заболевания симптомов нет – вот почему необходимо ежегодно проходить флюорографию. Ну а если появились такие симптомы как повышенная утомляемость, ночная потливость, потеря в весе, кашель в течение 2-х недель и больше, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование.
К сожалению, заразиться туберкулезом можно везде – в общественном транспорте, в магазине, в любом месте скопления людей. Защитой от этой инфекции служит только крепкий иммунитет.
Перечислим, какие категории лиц более других предрасположены к заражению таким заболеванием, как туберкулез. К ним, в первую очередь, относятся люди, часто болеющие ангинами и другими простудными заболеваниями, а также люди, несколько раз перенесшие воспаление легких. Кроме того, в группу риска попадают и те, кто пережил сильное нервное потрясение, состояние стресса и т.д. В группе риска также находятся и те люди, которые перенесли какое-либо серьезное заболевание «на ногах». Туберкулез также достаточно легко может поражать людей, чрезмерно и бездумно стремящихся к похудению. Таким образом, мы видим, что независимо от статуса в обществе и социального положения, каждый из нас может попасть в группу риска по заболеваемости туберкулезом.
Сегодня, учитывая неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, каждому необходимо раз в год пройти флюорографическое обследование. Тем более, в санитарно-эпидемиологических правилах по профилактике туберкулеза прописано, что в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения обследования проводятся 1 раз в год. И, несмотря на то, что в целом по Республике Марий Эл показатель зафиксирован на отметке 56,8 на 100 тыс. населения, во многих районах он намного выше.
Два раза в год проходят флюорографическое обследование следующие группы людей:
Во внеочередном порядке профилактический медицинский осмотр на туберкулез проходят:
1) лица, обратившиеся в медицинские организации за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
2) лица, обратившиеся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, поступающие на стационарное лечение, и лица, допущенные в детские медицинские организации в целях осуществления ухода за детьми, находящимися на стационарном лечении, если с даты последнего профилактического обследования на туберкулез прошло более года (при экстренном поступлении пациентов на стационарное лечение, профилактическое обследование на туберкулез, по возможности, проводится в условиях стационара);
3) лица из окружения детей, имеющих изменения чувствительности к туберкулину, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более 6 месяцев;
4) лица, приезжающие из других территорий Российской Федерации для поступления на работу, на постоянное или временное проживание, если с момента последнего флюорографического обследования прошло более года;
5) лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными, если с момента предыдущего флюорографического обследования прошел 1 год и более к моменту родов;
6) граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
7) лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые, если с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
8) абитуриенты при поступлении на обучение, в случае если с даты последнего профилактического обследования в целях раннего выявления туберкулеза прошел 1 год и более;
9) лица без определенного места жительства – при любом обращении в учреждения социальной защиты или здравоохранения, если отсутствуют сведения о прохождении профилактического обследования на туберкулез или с момента последнего обследования прошло более 6 месяцев;
10) лица, употребляющие психоактивные вещества и препараты, не входящие в группу профилактического наркологического учета, – при выявлении сотрудниками органов внутренних дел, при отсутствии сведений о профилактических осмотрах на туберкулез за последний год;
11) иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на временное проживание на территории Российской Федерации, вида на жительство, гражданства или разрешения на работу в Российской Федерации.
Необходимо знать, что кроме туберкулеза методом флюорографии можно выявить массу других заболеваний: врожденные аномалии развития грудной клетки и легких, пневмонии, онкологические заболевания легких, саркоидоз, профессиональные болезни легких, патологию сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер и др.
Ошибочно считается, что во время прохождения флюорографии пациент получает значительную дозу облучения. Следует отметить, что при проведении данной процедуры пациент получает облучение не больше, чем при работе за компьютером в течение 2-3 часов. Флюорографическое обследование абсолютно безопасно и не может никак повлиять на самочувствие человека. Противопоказанием к проведению флюорографии является только беременность и возраст до 15 лет. Детям для выявления туберкулеза делается традиционная проба Манту.
Пройти флюорографию можно в поликлинике по месту жительства!
Насколько опасна флюорография?
На сегодняшний день практически все профосмотры включают в себя рентгенологическое исследование органов грудной клетки, а в некоторых случаях еще и костной системы, молочных желез. О пользе флюорографии сказано достаточно много. Предназначена эта процедура, прежде всего, для скрининга туберкулеза и новообразований в легких. Также активно она применяется в маммологии – с ее помощью выявляется наличие опухолей в молочных железах.
Основной плюс флюорографии – возможность выявить все эти тяжелые заболевания на ранних стадиях. Запущенные формы рака груди или туберкулеза значительно осложняют их лечение, а в некоторых случаях делают его вообще невозможным. О последствиях этого, думаю, говорит не стоит – они могут привести даже к летальному исходу.
Однако, несмотря на все очевидные плюсы, рентгенологические процедуры – это все-таки ионизирующее излучение, вредное для организма. В нашей стране еще жива память о чернобыле, а потому любой «радиации» люди боятся как огня, из-за чего часто игнорируют профосмотры. Итак, все-таки – насколько флюорография опасна?
Одноразовая процедура обычной пленочной флюорографии – это приблизительно 0.5 mSv (милизиверта). Пленочная рентгенограмма облучает организм чуть меньше – на уровне 0.3 mSv. Наиболее опасна компьютерная томография – во время проведения этой процедуры пациент получает около 11 милизивертов. И, наконец, современная цифровая флюорография – самая безопасная, уровень облучения при ней составляет около 0.05 mSv.
Специалисты Американского Института радиологии говорят о том, что однократная доза гамма-излучения интенсивностью менее 5 mSv – допустима даже для беременных женщин и никак не сказывается на развитии ребенка.
По всему этому мы видим, что назвать опасной флюорографию нельзя, если проходить профосмотры не чаще, чем рекомендовано – раз в год. А для тех, кто все еще не разуверился в безвредности этой процедуры, есть цифровая флюорография, которая облучает организм на минимальном уровне.
Специалист объяснил, почему в мире отказались от флюорографии
«Ведущие державы этой методикой не пользуются»
Регулярно в течение многих лет мы «проходим флюорографию». Этот способ обследования легких быстр и доступен. Но насколько безопасна эта процедура? О чем говорит снимок легких врачу и пациенту? Какие риски несет? Об этом «МК» рассказал руководитель центра по радиационной безопасности и медицинской физике ГБУЗ «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий ДЗМ» Сергей РЫЖОВ.
Примерно 30% рентгенологических исследований в мире делается «на всякий случай». Фото: belta.by
— Сергей Анатольевич, как вы оцениваете необходимость прохождения флюорографии?
— Все зависит от того, как мы применяем тот или иной метод, в необходимых ли объемах и местах. Если мы на эти вопросы отвечаем «да, это так», то он, бесспорно, полезен. Флюорография в определенный период времени была абсолютно незаменимым, нужным методом исследования, который спас много жизней. Но меняется эпидемическая обстановка, появились другие методы, и в настоящее время флюорографии нет как метода, рекомендованного международными организациями, за исключением РФ и стран бывшего СНГ. Ведущие державы этой методикой не пользуются.
— Почему? Дорого?
— Любой скрининговый метод дорог, даже при подтверждении своей эффективности, а вопрос подтверждения эффективности флюорографии весьма спорный. Если говорить про экономику, то в РФ в 2010 году было выполнено 67 млн флюорографий, в 2014 году 74 млн, в 2018 году около 81,5 млн процедур. При этом доля выявленных больных с туберкулезом от количества флюорографий составила только 0,052%. И этот показатель все время снижается. В 2018 году он составил 0,036%, или 29 653 больных. То есть на один выявленный случай нужно провести 2745 флюорографических обследований. Вопрос и в том, что, когда врач проводит почти 3 тысячи флюорографий и везде у него норма, он перестает так внимательно смотреть флюорограммы, особенно когда ежедневно нужно описывать по 100–150 исследований. Это сложная психологическая задача.
Каждое исследование в Москве стоит от 22 до 84 рублей, в зависимости от тарифа. По России тратятся достаточно большие деньги, по моей оценке, в районе 3 млрд рублей, или, другими словами, на выявление одного случая — около 100 тыс. рублей. Это сумма без учета капиталовложений, связанных с закупкой оборудования. В РФ работает около 6 тысяч флюорографов; раз в 10 лет их нужно менять, а то и чаще. Это тоже требует финансирования. С цифрами можно спорить, но это официальные данные. Поэтому вывод: в тех местах, где туберкулеза много, флюорографию нужно проводить, а для того, чтобы проводить поголовно, нужно понять, насколько это будет эффективно, насколько необходимо. Хотя, бесспорно, выявление такого социально значимого заболевания, как туберкулез, — важный элемент обеспечения общественного здоровья, и это нужно делать, но делать с умом.
— Под необходимыми местами вы имеете в виду систему ФСИН?
— Да, методика необходима в системе исполнения наказаний, а также при контроле миграционных потоков, в декретированных группах населения (врачи, учителя, работники общепита и др.) и в регионах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. В этих случаях использование флюорографии логично, а в отношении всех подряд это избыточная мера. Сразу от нынешней системы отказаться, видимо, не получится, но флюорографию постепенно можно заменить другими, более информативными методами. И если мы, к примеру, говорим не про туберкулез, а про выявление рака легкого, то на компьютерном томографе с чуть большей дозой облучения, чем при флюорографии, мы получаем изображение, диагностическая ценность которого существенно выше. Данное исследование тоже не стоит выполнять всем подряд. Низкодозная компьютерная томография проводится в группе риска — это курящие (от 20 штук в день и более) люди от 50 до 75 лет. Критерии для любого скринингового метода должны быть очень четко определены.
— Когда проводят флюорографию, то раннюю стадию туберкулеза или рака легкого видно на снимке?
— Как правило, рак видно достаточно поздно, когда уже очень сложно лечить, это-то и не позволяет применять флюорографию для оценки рака легкого. Заподозрить туберкулез гораздо проще, но тоже не всегда, так как обычно делают один снимок. В ряде случаев эффективнее заменять флюорографию обзорным снимком легких.
У нас есть проблема, когда пациент сам себе назначает исследование. Приходит к доктору и говорит: «Давайте делайте мне томографию/рентген/МРТ/ПЭТ». Конечно, врач отказывает, так как страховая компания такое исследование поликлинике не оплатит, но если пациент приходит делать платно, то, к сожалению, ему не отказывают. При этом настойчивое желание некоторых пациентов «пообследоваться» может быть настолько навязчивым, что иногда проще врачу с этим желанием согласиться, чем объяснить, что исследование не нужно. В моей практике был случай, когда пациентке в разных учреждениях проводили компьютерную томографию, ей что-то там показалось, и она решила, что ей нужно с определенной периодичностью делать КТ. К моменту, когда она случайно обратилась к нам, ее суммарная накопленная доза приближалась к 200 мЗв, а сами исследования были абсолютно бесполезны.
В России 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Фото: ru.net
— А какова предельная нагрузка?
— В медицине нет предельной нагрузки, все определяется пользой или вредом. Если вред проведения процедуры превышает вред от «непроведения», то его не поводят. Например, если пациент в критическом состоянии и нужно определить тактику дальнейших действий, никто из врачей не будет даже думать о том, что раньше пациенту выполняли какие-то исследования, пусть у него хоть лучевая болезнь. Если исследование нужно для спасения жизни здесь и сейчас, все остальное неважно. Если мы подсчитаем дозы за все исследования, поделим их сумму на всех жителей РФ, то в среднем каждый из нас получает дозу 0,5–0,6 мЗв в год от медицинского облучения. В США, например, на медицину приходится больше 3 мЗв, в Германии медицинское облучение составляет порядка 2,5 мЗв. Дозы лучевой нагрузки от медицины в этих странах превышают природный фон облучения, и это заставляет власти всерьез задуматься о контроле за этим видом облучения.
— Есть данные о количестве излишних назначений и причинах?
— Да, порядка 30% исследований — это среднее значение в мире. В России есть обязательные Порядки оказания медицинской помощи. И если доктор что-то не назначает, то его могут наказать страховые организации, и сам пациент может сказать, что доктор мне что-то не провел, и имеет право пожаловаться. И, как говорят наши американские коллеги, 30% исследований делается не для пациента, а для адвоката. Но я думаю, что у нас есть и своя особенность: в России большое количество бесполезных исследований связано еще с «духом коллективизма», если так можно выразиться: врач-клиницист назначает исследование «на всякий случай», чтобы поделиться своей ответственностью за пациента с рентгенологом.
— А сколько исследований проводится с ошибками?
— Если мы говорим про все рентгенологические исследования, то, по международным исследованиям, порядка 10–15% исследований имеют неверные, или пропущенные, или отсроченные диагнозы, то есть несущественные ошибки. Интересная ситуация: до 30% первичных описаний рентгеновских снимков не совпадают с повторными диагнозами. Несколько лет назад в одной крупной американской больнице проводили исследование, которое заключалось в том, что врачам дали описать ранее ими уже описанное исследование, и количество расхождений составило почти 25%. Приемлемым уровнем расхождения считается уровень в 4–5%. При этом не должно быть клинически значимых расхождений, которые влияют на тактику дальнейшего лечения пациента. В США достаточно большая часть исков — именно к врачам-радиологам. Но большинство из исков — чисто эмоциональные претензии, и не более 5% решений бывает в пользу ответчиков.
— Какие можно получить осложнения от некачественного оборудования?
— Если говорить про сложные исследования, которые могут создавать большую лучевую нагрузку в одной области исследования (ангиография, многофазная компьютерная томография), — то при поломке оборудования и неправильных действиях персонала лучевая нагрузка может быть очень большой. Но это бывает крайне редко, за весь период наблюдения (начиная с 1895 года) во всем мире описано порядка 300 таких случаев. Медицинские переоблучения, как правило, бывают в странах с хорошо развитой лучевой диагностикой, где количество исследований огромно, но при флюорографии этого в принципе не может быть. В низкодозовой компьютерной томографии тоже не бывает.
— А если еще слетать куда-то, пройдя металлоискатель…
— Досмотровые установки для пассажиров в аэропортах, как правило, работают без источников ионизирующего излучения, есть, правда, и с рентгеновскими трубками, но доза там очень маленькая. Чтобы что-то значимое получить, надо ходить целыми днями. Для досмотра багажа и товаров в тех же аэропортах или метрополитене, наоборот, используют в основном рентгеновские аппараты, но для людей они абсолютно безопасны, равно как и для ваших вещей. Мне очень забавно слышать от коллег из таможенной службы истории о том, как некоторые пассажиры выкидывают еду после того, как она проехала по транспортеру рентгеновской установки. Эти опасения напрасны: с едой и другими вашими вещами ничего не случится, они не станут радиоактивными или вредными — это обусловлено физическими законами. Рамки металлоискателей вообще никак не связаны с лучевой нагрузкой, это электромагнитное излучение совершенно другого спектра. В отношении полета на самолете, все, что нужно знать, — что доза для летчиков ограничена 5 мЗв в год. Вряд ли вы летаете больше, чем летчики.
— Недавно на Тайване ученые после изучения 22 тысяч историй болезней сделали вывод о том, что компьютерная томография, при которой пациент получает лучевую нагрузку, повышает риск развития рака щитовидной железы и лейкемии, особенно женщины и люди моложе 45 лет. Другие ученые говорят, что уменьшение дозы нагрузки при проведении КТ снижает эффективность исследования. Можете прокомментировать такие противоречия?
— Мое мнение, что правда лежит где-то посредине, все хорошо в меру. Риски есть, но не следует их преувеличивать и демонизировать. Российская Федерация, равно как и МАГАТЭ, приняла наиболее консервативную и безопасную для граждан беспороговую модель. Если кто-то возражает, то «всего лишь» надо доказать несостоятельность данной теории, пока этого никто из ученых не смог сделать, а позиция «докажите, что вредно» тут не подходит.
— Как выбрать место, на каком оборудовании проводить флюорографию, какова ситуация с оборудованием в Москве?
— В Москве, по-моему, не осталось пленочных флюорографов, но в России работает 700 пленочных флюорографов и 5108 цифровых. Цифровые флюорографы на порядок безопаснее, чем пленочные.
— Какая часть оборудования требует замены?
— В рентгенологии ресурс оборудования обычно составляет около 10 лет. Реальная необходимость замены конкретного аппарата, конечно, зависит от условий его эксплуатации. Чем нагрузка выше, тем выше износ и тем чаще надо менять оборудование. По отчетным данным, сейчас в России примерно 45% рентгеновского оборудования имеет срок эксплуатации более 10 лет. Для КТ- и МРТ-аппаратов эта цифра несколько ниже.
СПРАВКА «МК»
Флюорография — исследование, заключающееся в фотографировании видимого изображения на флюоресцентном экране, которое образуется в результате прохождения рентгеновских лучей через тело (человека) и неравномерного их поглощения органами и тканями организма.