чем опасен повторный инсульт
Симптоматика и лечение повторного инсульта
Человек, перенесший нарушение мозгового кровообращения, даже после полного восстановления попадает в группу риска пациентов, подверженных рецидиву. Каждый последующий инсульт переносится тяжелее, чем предыдущий, и предугадать его последствия не всегда удается. По статистике примерно у 30% пациентов, перенесших инсульт, через некоторое время инсульт повторяется снова, а после повторного инсульта 65% пациентов впадают в кому. Именно поэтому важно знать первичные симптомы инсульта и нюансы оказания первой помощи.
Причины и признаки повторного инсульта
Повторный инсульт возникает по тем же причинам, что и первичный, но больные переносят его намного сложнее. К повторному инсульту приводят:
Распознать повторный инсульт больному и его родным намного проще, ведь они уже сталкивались с подобным явлением. Но необязательно инсульт будет происходить по тому же «сценарию», что и в первый раз. Поэтому неврологи Юсуповской больницы среди возможных признаков повторного ишемического инсульта выделяют следующую симптоматику:
Геморрагический инсульт чаще возникает на фоне гипертонического криза, когда пациент взволнован. Для него характерны следующие признаки:
Первая помощь при повторном инсульте
При появлении вышеперечисленных симптомов очень важно оказать больному первую помощь. Это может сделать любой, кто оказался рядом, при этом медицинское образование или какие-то особые навыки не требуются.
Врачи-неврологи Юсуповской больницы предлагают следующий план действий:
Лечение повторного инсульта
При повторном инсульте больного госпитализируют и помещают в палату интенсивной терапии или реанимацию на специально оборудованную функциональную кровать. В Юсуповской больнице есть всё необходимое оборудование и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий.
В медицинском учреждении проводят МРТ головного мозга, общий анализ крови и ЭКГ. Еще может проводиться ангиография, которая позволит выявить аневризмы. После проведения диагностических процедур невролог подбирает схему лечения для облегчения состояния пациента. При высоком давлении ставят капельницу с гипотензивными и мочегонными препаратами, при сильных отеках тканей мозга понадобится сернокислая магнезия, для остановки кровотечения применяют препараты Викасол или Этамзилат, для восстановления тонуса сосудов могут вводить Винпоцетин или Кавинтон. Независимо от вида инсульта врач назначает препараты для снижения воздействия кислородной недостаточности на мозговые клетки.
После выписки врачи Юсуповской больницы продолжают наблюдение за состоянием пациента, назначают ему лекарственные препараты на период реабилитации. Также они подбирают подходящие лекарства и оптимальную дозировку для ежедневного приема.
Рекомендации после инсульта
Правильный образ жизни – вот лучшее лекарство после перенесенного повторного инсульта. С этим согласны и неврологи Юсуповской больницы, поэтому при выписке своим пациентам они дают ряд рекомендаций:
Инсульт, как и любое другое заболевание, лучше предупредить, чем с ним бороться, поэтому при наличии проблем со здоровьем нужно своевременно проконсультироваться с доктором. В Юсуповской больнице работают квалифицированные врачи в разных отраслях медицины, поэтому каждый пациент сможет оценить свое здоровье и получить эффективную схему лечения. Записаться на прием к неврологу или другому специалисту по телефону.
Повторный инсульт
Инсульт – это весьма сложное состояние, которое имеет множество негативных последствий для организма пациента, существенно снижает качество его жизни, фактически полностью «отключает» некоторые важные функции, например, способность понимать речь окружающих, проблемы с памятью и т.п.
Однако у людей, перенесших один инсульт, есть серьезная угроза наступления повторного. Сегодня это, к сожалению, не редкость. Чаще всего повторный инсульт наступает неожиданно, поражая уже другие отделы головного мозга. Если человек еще не полностью восстановился после первого инсульта, период реабилитации после второго будет протекать еще сложнее и медленнее, поскольку зона поражения головного мозга увеличилась.
Причины возникновения повторного инсульта
Специалисты отмечают, что примерно в половине случаев повторный инсульт возникает из-за того, что человек перестает считать себя больным, в результате чего перестает выполнять и рекомендации врачей. Пациент, постепенно возвращаясь к своей привычной жизни, перестает следить:
Именно поэтому врачи называют главной причиной возникновения повторного инсульта – халатное отношение к своему здоровью.
Почему так важно следить за всеми вышеперечисленными показателями?
Людям, пережившим инсульт, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови, а также соблюдать принципы здорового питания.
Признаки повторного инсульта
Врачи отмечают, что риск возникновения повторного инсульта максимально высок в первый год выздоровления. Возникновение повторного инсульт а можно определить по характерным признакам:
Последствия повторного инсульта
В 70% случаев последствия повторного инсульта гораздо тяжелее первичного: большинство случаев заканчиваются смертью пациента. Больной может навсегда утратить, например, некоторые интеллектуальные способности или подвижность.
Также к последствиям повторного инсульта относят сильнейшие, необратимые изменения в обширном участке мозговой ткани.
Врачи напоминают, что после первого инсульта пациенту необходимо полностью изменить образ жизни. Человеку отныне придется постоянно следить за своим здоровьем, постоянно фиксировать изменения, придерживаться особой диеты и заниматься лечебной гимнастикой. Это должно войти в привычку, ведь для минимизации риска возникновения повторного инсульта необходимо не менее 4-5 лет профилактики.
Инсульт: причины, признаки, диагностика, лечение
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), инфаркт мозга – это внезапно возникшее нарушение кровоснабжения участка головного мозга, повлекшее за собой снижение его функций. ОНМК входит в число цереброваскулярных заболеваний и в совокупности с прочими занимает 1-е место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли [4].
Что такое инсульт
Имеется высокий риск смерти в первые несколько часов, а затем в период до 28 суток после сосудистой катастрофы. Ежегодная смертность от инсульта в РФ составляет 374 случая на 100000 [10]. В 2018 г. в остром периоде инсульта умерли 35% пациентов, к концу первого года этот показатель увеличивается на 15%, а в целом, в первые 5 лет летальность инсультов составляет 44% [11]. Смертность от инсультов составила 92,9 на 100000 населения, а больничная летальность – 19,1% [5].
Причины инсульта
Признаки начинающегося инсульта
Пациент подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение, где и будет осуществляться лечение инсульта. Чем быстрее пациент окажется в стационаре, тем более эффективна терапия.
Симптомы инсульта
Причинами смерти могут быть отек мозга, пневмония, сердечная недостаточность, повторный инсульт. В тяжелых случаях может развиться «синдром запертого человека»: пациент находится в сознании, но не может двигаться, глотать и говорить [3].
Последствия инсульта
Диагностика инсультов
Анализы при инсульте
Для подготовки к нейрохирургическому вмешательству дополнительно выполняют анализ крови на гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора.
Лечение инсульта
Реабилитация при инсульте
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Восстановление после повторного инсульта
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствием которого является гибель нейронов и нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы. Если причиной является продолжительный спазм или закупорка сосудов, то говорят об ишемическом инсульте. Если развитие нарушений обусловлено кровоизлиянием после разрыва сосуда – это геморрагическая форма. После 1-го инсульта прогноз часто достаточно благоприятный, а восстановление после 2-го инсульта занимает гораздо больше времени. Восстановить функции в полном объеме удается далеко не всегда.
Причины и последствия рецидива
Пациенты, которые благополучно восстановились после первого инсульта, нередко начинают вести слишком активный образ жизни. Зачастую они игнорируют рекомендации врача, не принимают назначенные препараты, не контролируют артериальное давление, неправильно питаются и т. д. Примерно в каждом втором случае рецидив случается именно потому, что человек ошибочно считает себя полностью выздоровевшим.
Обратите внимание: Повторное острое нарушение мозгового кровообращения может развиться уже в течение года после первого эпизода.
После второго инсульта добавляются новые очаги поражения тканей головного мозга. Если зона повреждения небольшая, то пациент может быстро оправиться и избежать инвалидности. К сожалению, в большинстве случаев рецидив приводит к катастрофическим для организма последствиям. Второй инсульт переносится значительно тяжелее и нередко приводит к летальному исходу с вероятностью 70%.
Если больного удается спасти, то вследствие необратимых изменений в коре головного мозга ему грозит односторонний или (реже) полный паралич, а также существенное снижение интеллекта.
Важно: После рецидива инсульта 80% пострадавших живут не более 3-5 лет.
Симптомы повторного инсульта
Человеку, ранее перенесшему инсульт, следует вызвать бригаду неотложной помощи, если имеют место следующие признаки:
Лечение повторного инсульта и восстановление после рецидива
При повторном «ударе» врачебная тактика такая же, как и при первом инсульте. Пациента обязательно госпитализируют и помещают в отделение интенсивной терапии (или реанимации). При необходимости снижения артериального давления вводятся гипотензивные средства в/м или в/в. Для борьбы с отеком мозга используется сернокислая магнезия.
Рецидив геморрагического инсульта требует принятия мер по остановке кровотечения. Больному вводятся Аминокапроновая кислота, Викасол или Этамсилат.
При повторном ишемическом инсульте показаны препараты, расширяющие сосуды; они помогают задействовать резервы в виде коллатеральных сосудов. Пациенту вводятся витамин РР, Дротаверин (Но-Шпа), Эуфиллин, Папаверин и Компламин. Для нормализации вязкости крови внутривенно применяют раствор Реополиглюкина.
Сосудистый тонус эффективно восстанавливают Винпоцетин и Кавинтон.
Обратите внимание: Для восстановления нервных клеток после 2 инсульта показаны Кортексин, Аминалон и Церебролизин. Эти лекарственные средства минимизируют губительное воздействие гипоксии на нейроны.
При повторном инсульте восстановление проходит медленно. После выписки домой пациент должен находиться под наблюдением невролога.
Реабилитация требует участия опытного психотерапевта. Пациентам, осознающим тяжесть своего состояния, свойственно впадать в депрессию, а это только замедляет процесс выздоровления. Больного, перенесшего инсульт, обучают методикам релаксации. Занятия со специалистом позволяют стабилизировать психоэмоциональное состояние и создать позитивный настрой, что способствует скорейшему восстановлению утраченных функций.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 
Обширный инсульт
Обширный инсульт ‒ это опасное нарушение мозгового кровообращения, при котором поражается не менее ¼ поверхности тканей головного мозга. Приступы входят в число самых распространенных причин летального исхода у пациентов разного пола и возраста, социального положения и места жительства. В том числе инсульт может возникать у детей и ранее здоровых молодых людей. Симптомы и последствия острого нарушения кровообращения головного мозга зависят не только от степени повреждения нервных тканей, но также от своевременной диагностики, грамотного лечения и реабилитации. Специалисты Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые позволят обнаружить первые признаки инсульта в домашних условиях и спасти жизнь пациенту.
Виды и классификация
Обширный инсульт возникает при поражении крупных артерий, в том числе сонных ‒ они принимают участие в кровоснабжении больших полушарий головного мозга. В результате их закупорки либо разрыва может полностью прекращаться питание одного или даже двух полушарий. Это приводит к резкой ухудшении нервной деятельности, а при отсутствии медицинской помощи в течение первых нескольких часов ‒ к летальному исходу. Важно определить тип инсульта и его причины ‒ эти факторы влияют на подбор дальнейшей схемы лечения и реабилитации после инсульта.
Ишемический обширный инсульт
Ишемический инсульт встречается у 80% пациентов. Его основная причина ‒ это ухудшение проводимости крови по сосудам, при этом их стенки остаются без повреждений. Ишемией называется кислородное голодание тканей, что особенно опасно для головного мозга. Этот вид инсульта может возникать резко либо развиваться постепенно, на фоне основных предрасполагающих факторов:
При ишемическом инсульте остаются шансы на полное восстановление. Если стенки сосуда сохраняют целостность, в первые несколько часов следует принять все возможные меры для восстановления кровообращения.
Обширный геморрагический инсульт
Геморрагическим называется инсульт, который возникает при разрыве артерии. Его второе название ‒ нетравматическое мозговое кровоизлияние. Этот опасное явление, которое может приводить к летальному исходу даже в случае своевременного оказания неотложной помощи. Обширная гематома лишает ткани головного мозга возможности принимать и передавать нервные импульсы, результатом чего могут становиться не только ухудшение памяти, внимания, навыков и рефлексов, но также кома и полное угнетение нервной деятельности.
Выделяют несколько разновидностей геморрагического инсульта, которые отличаются по расположению гематомы и степени опасности для пациента.
Опасность геморрагического инсульта в том, что не каждому пациенту удается полностью восстановить утраченные навыки. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача, нервные ткани повергаются некрозу и не могут выполнять функцию передачи нервных импульсов.
Стволовой инсульт
Как ишемический, так и геморрагический инсульт могут располагаться в стволовом центре головного мозга. Здесь находятся жизненно важные центры, которые участвуют в регуляции дыхания, глотания, сердечного ритма. Попадание крови в эту область опасно мгновенным летальным исходом из-за остановки процессов дыхания и сердцебиения.
Причины и факторы риска
Обширный инсульт может случаться внезапно, но в некоторых случаях его симптомы нарастают в течение нескольких часов. Приступ может возникнуть у любого человека, вне зависимости от пола и возраста, Однако, выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые уменьшают прочность и эластичность сосудистых стенок, тем самым повышая вероятность развития инсульта. К ним относятся:
Чтобы снизить вероятность обширного инсульта, врачи Клинического Института Мозга рекомендуют проходить регулярные обследования при любых патологиях сердца и сосудов, а также в пожилом возрасте. Также важно придерживаться здорового образа жизни, выбирать правильное питание и нести легкие физические нагрузки. Жирная пища животного происхождения ‒ основной источник холестерина. Он накапливается на сосудистых стенках и может формировать бляшки, которые сужают просвет артерий.
Еще одна причина обширных инсультов и осложнений после них ‒ отсутствие ранней диагностики и своевременного лечения. Наиболее эффективный период, в течение которого важно обратиться к врачу ‒ первые два часа. В Клиническом Институте Мозга есть необходимое оборудование, а специалисты имеют огромный опыт лечения инсультов любого типа, что гарантирует максимум шансов на успешное выздоровление.
Клиническая картина
Обширный инсульт протекает с поражением большого участка головного мозга. Клиническая картина ярко выражена, а повреждения несут опасность для жизни пациента. Важно обратиться за неотложной помощью, если у пострадавшего прослеживаются следующие симптомы:
При обширном инсульте остается вероятность развития комы. Это состояние, при котором пострадавший не реагирует на любые внешние раздражители, но его дыхание и сердцебиение сохраняются. Кома может продолжаться длительное время, и от этого зависят шансы на дальнейшее восстановление.
Тест для быстрой диагностики обширного инсульта
В домашних условиях можно определить первые признаки нарушения мозгового кровообращения и предупредить развитие обширного инсульта. Они могут проявляться за несколько часов до приступа, и важно их отличить от нормального состояния. Пациент может не понимать опасности происходящего и находиться в хорошем самочувствии, поэтому первичная диагностика ‒ задача окружающих. Врачи Клинического Института Мозга предлагают ознакомиться с простыми тестами, которые следует сразу провести при подозрении на инсульт ‒ они помогут на ранних сроках обратиться за медицинской помощью и повысить шансы на полноценное восстановление.
Важно понимать ‒ не все первые признаки инсульта могут проявляться у одного человека. При совпадении хоть одного из пунктов важно обратиться за неотложной медицинской помощью. На раннем этапе есть вероятность полностью сохранить функции головного мозга и не утратить нервные связи.
Методы диагностики и лечения
Тактика лечения зависит от вида обширного инсульта, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов. При геморрагическом типа важно устранить источник кровотечения, а некоторым пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство, с целью удаления гематомы либо аневризмы. При ишемическом инсульте терапия проводится в нескольких направлениях:
В Клиническом Институте Мозга есть все необходимые условия для лечения и реабилитации пациентов с инсультов. На первом этапе все процедуры обязательно проводятся в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей. Кроме того, в первые недели повышена вероятность повторного приступа, и важно не пропустить его первые симптомы. После полной стабилизации лечение продолжается дома, с прохождением обязательных обследований и постоянного контроля состояния пациента.
Восстановление после обширного инсульта
Важный этап ‒ это восстановление утраченных после инсульта навыков. Это могут быть в том числе самые простые функции, в том числе речь, письмо, самообслуживание в быту. Комплексная программа может включать несколько этапов:
Клинический Институт Мозга предлагает индивидуальные программы лечения и восстановления после обширного инсульта. Здесь есть возможность пройти полное обследование и реабилитацию в условиях стационара, а затем ‒ проходить обследования и посещать полезные процедуры (лечебная физкультура, аппаратное лечение, электрическая и магнитная стимуляция). На базе Клинического Института Мозга работают нейропсихолог, логопед, специалисты массажа и физкультуры. Однако, занятия в домашних условиях также играют важную роль в реабилитации и должны выполняться пациентом самостоятельно.