чем опасен глубокий прикус

Глубокий прикус

Содержание:

Классификация

Существует несколько разновидностей данного дефекта. Так, характеристика глубокого прикуса может зависеть от типа взаимоотношения фронтальных зубов, из которого выделяется две формы неправильного прикуса — вертикальная и горизонтальная. Первая форма протекает вместе с ретрузией верхних фронтальных зубов. При этом наблюдается общая блокада движений нижней челюсти, а также преобладающие шарнирные движения при ее смещении в стороны и вперед. Горизонтальная форма, в свою очередь, является осложнением прогнатического прикуса.

Если глубокий прикус характеризовать по взаимодействию боковых зубов, то можно выделить два вида данного дефекта: дистальный и глубокий нейтральный прикус.

Дистальный:

Выраженный глубокий:

Симптомы и признаки

У пациентов при таком виде неправильного прикуса чаще всего первыми страдают ткани пародонта, что выражается в расшатывании зубов, гингивите (воспалении десен), а также хронической травматизации слизистой рта зубами.

При глубоком прикусе лицевые признаки, как правило, характеризуются некрасивым положением губ и несколько укороченной нижней частью лица. Пациентам с данной аномалией бывает сложно пережевывать и откусывать пищу. Кроме того, при этом может наблюдаться повышенная нагрузка на зубы переднего ряда и некоторые речевые нарушения («речь сквозь зубы»).

Также, глубокий травматический прикус может вызвать уменьшение полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию неправильного дыхания и глотания. Вместе с тем, у некоторых пациентов с данным диагнозом наблюдается еще и повышенная стираемость зубов, приводящая к изменению тонуса мышц, отвечающих за жевание, и как следствие — к нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе. Такое последствие глубокого резцового перекрытия выражается тем, что у пациентов отмечается щелканье и хруст в суставе, небольшая боль во время движений нижней челюстью, а иногда и частые головные боли.

Причины возникновения

Генетические:

Дородовые:

Послеродовые:

Рекомендации

При глубоком прикусе исправление данного дефекта в детском возрасте лучше начинать во время прорезывания молочных зубов, либо первых постоянных зубов, сменяющих молочные резцы при прорезывании вторых коренных моляров.

Последствия

Следует также помнить и про связь глубокого прикуса и бруксизма (непроизвольное скрежетание зубами, включая их стискивание вне процесса жевания), поскольку данная патология является одним из серьезнейших осложнений такого вида неправильного прикуса.

Фото до и после лечения глубокого прикуса

Лечение

Особенности лечения у ребенка

Лечение глубокого прикуса у ребенка в 2-3 года и вплоть до 6 лет подразумевает следующие профилактические меры:

В случае глубокого дистального прикуса у детей план лечения более сложный и включает:

При этом назначается исправление глубокого прикуса без брекетов и других сложных аппаратов, а весь процесс лечения ограничивается применением накусочной пластинки и комплексом специальных упражнений (миогимнастика), способствующих нормальному росту челюсти в антериальном направлении.

Более активное лечение глубокого резцового перекрытия в детском возрасте начинается в 6-9 лет, когда молочные зубы сменяются постоянными. При этом ортодонты обычно используют каппы, съемные вестибулярные пластины, ретейнеры, а также другие устройства, переносящие усилия с жевательных мышц на конкретные зубы.

Исправление глубокого прикуса после 12 лет происходит с применением разнообразных вестибулярных и лингвальных брекетов. Причем, последние способствуют наиболее быстрому корректированию аномального прикуса и исправлению положения передних зубов.

Особенности лечения у взрослых

Если пациент не желает или не может носить брекеты, в некоторых случаях скрыть дефект могут помочь виниры — ортодонтические пластинки из фарфора или композита, предназначенные для замещения внешнего слоя зубов. И хотя внешний вид пациента с глубоким прикусом до и после виниров кардинально меняется, такой подход не может устранить первопричину дефекта и является лишь временным решением. Однако использование пластин все же намного безопаснее и привлекательнее для пациентов, чем, например, исправление хирургическим путем.

Еще одним распространенным вариантом устранения глубокого прикуса у взрослых считается протезирование с использованием имплантов — искусственных зубов. Как правило, эта методика является достаточно сложной и дорогостоящей, а также обладает рядом противопоказаний. Вместе с тем, протезирование — весьма эффективный и надежный способ избавления от глубокого резцового перекрытия, требующий значительно меньше времени, чем общепринятое выравнивание зубов брекетами.

Исправится ли глубокий прикус после пластики уздечки верхней губы?

Конечный эффект после данной процедуры напрямую зависит от имеющейся ситуации у конкретного пациента. Однако глубокий прикус после брекетов или других ортодонтических систем, назначенных специалистом, скорее всего, будет исправлен даже в случае неудачной пластики уздечки верхней губы, проведенной ранее.

Сколько носить брекеты при глубоком прикусе?

Период ношения брекет-систем может колебаться от нескольких месяцев до 2-3 лет и зависит от степени сложности дефекта.

Профилактика

Профилактика глубокого прикуса у детей очень проста и сводится к соблюдению следующих мер:

Источник

Исправление глубокого прикуса – методы, профилактика, нюансы

Глубокий прикус – это функциональное нарушение, при котором верхние резцы перекрывают нижние не менее чем на 1/3 поверхности коронки при смыкании зубных рядов. Заболевание может привести к расшатыванию и выпадению зубов в относительно раннем возрасте.

Что делать, если развивается глубокий прикус у взрослых людей? Как устранить функциональное нарушение? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете получить, внимательно изучив статью.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

Причины глубокого прикуса:

Симптомы

Признаки, свидетельствующие о формировании глубокого прикуса:

Пациенты с глубоким прикусом обычно жалуются на трудности в откусывании и пережевывании продуктов, искаженном произношении отдельных звуков и затрудненное дыхание.

Классификация

Основные виды глубокого прикуса:

Зрительно не заметен ни у детей, ни у взрослых. Черты лица при этом пропорциональны.

Сопровождается образованием супраментальной складки, при которой нижние резцы перекрываются верхними.

Подбородок пропорционален остальной части лица.

Оказывает влияние на артикуляцию звуков и произношение. Определить нейтральный глубокий прикус способен только специалист.

Последствия

Глубокий прикус доставляет эстетические неудобства и отрицательно сказывается на основной функции челюсти – жевательной. Постоянно травмируются слизистые оболочки, перегружаются передний зубной ряд и формируется бруксизм (скрип).

Вследствие регулярного трения зубная эмаль стачивается, что приводит к повышению её чувствительности. Глубокий прикус негативно сказывается на функционировании челюстно-лицевых суставов, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Отдаленным осложнением патологии является постепенное расшатывание зубов и их потеря уже в 30-35 лет. Глубокий прикус провоцирует развитие множества заболеваний – пародонтита, гингивита и межзубных щелей.

Фото до и после лечения

Диагностика

Для выявления дефекта и постановки верного диагноза ортодонт тщательно обследует ротовую полость и получает жалобы от пациента. В целях воссоздания точного варианта соприкосновения зубных рядов выполняются слепки из альгинатной массы. Для более детальной оценки состояния ротовой полости используется компьютерная томография (КТ), электромиография и ортопантомография.

Внимание! Иногда специалист использует фотографии лица человека, сделанные с нескольких ракурсов, чтобы выявить окклюзионные соотношения зубных рядов.

Лечение

Исправление глубокого прикуса рекомендовано в детском возрасте, но необходимая стоматологическая помощь оказывается и взрослым пациентам. Подбор методики лечения происходит с учетом формы и степени аномалии:

Внимание! Устранение неправильного прикуса в возрасте до 6 лет рекомендовано с применением съемных вестибулярных пластин и ретейнеров.

Лечение глубокого прикуса сопровождается ношением специальной пластинки и выполнением упражнений по мышечной гимнастике.

В домашних условиях

Самостоятельное лечение глубокого прикуса – НЕВОЗМОЖНО. Однако в домашних условиях можно ускорить процесс выздоровления с помощью мигимнастики. При условии правильного и регулярного выполнения упражнений она позволяет достигнуть отличного результата.

Осуществляя упражнения, следуйте нескольким правилам:

Профилактика функциональных нарушений

Глубокий прикус нельзя устранить за 1-2 дня – лечение с помощью брекет-систем может протекать годы. Не допустить функциональных нарушений позволят несложные профилактические меры.

Залог здоровья ротовой полости – регулярные осмотры у стоматолога (не менее 2-х раз ежегодно).

Отзывы пациентов

«Я долгое время носила брекет-системы – в результате прикус немного исправился, но по-прежнему доставлял дискомфорт. Чтобы навсегда решить проблему, стоматолог предложил хирургическое вмешательство. Мне проводили его под общим наркозом, отечность спала всего за несколько суток и через 16 дней после операции я вышла на работу! Наконец, моя улыбка не приносит мне комплексы, а употребление еды не доставляет неудобств!».

Людмила, 28 лет, Самара.

«После установки брекет-системы несколько дней я испытывала сильнейшие боли, не могла даже кушать. Стоматолог предупреждал о таких последствиях, поэтому я заранее купила обезболивающие препараты. Примерно через неделю я полностью привыкла к брекетам. Сейчас я ношу их 6 месяцев и уже заметно исправление пропорций лица!»

Анастасия, 21 год, Саратов.

«Глубокий прикус мучал меня с детства, но 2 года назад я все-таки решил его исправить и обратился к ортодонту. Изначально исправляли брекет-ситемой, но врач предупредил, что без хирургического вмешательства не обойтись. Сейчас у меня полностью восстановлен прикус (после брекетов и операции), даже овал лица визуально вытянулся. Для профилактики продолжаю выполнять миогимнастику. Результатом доволен».

Алексей, 34 года, Санкт-Петербург.

Распространенные вопросы

Вопрос: на какой срок устанавливаются брекет-системы?

Ответ: Время ношения брекетов определяется выбранной ортодонтической системой и степенью аномалии. Максимальный период – 2,5 года. Для устранения глубокого прикуса обычно устанавливаются брекеты на 1,5-2 года.

Вопрос: Можно ли носить виниры при диагнозе глубокий прикус?

Ответ: Да, НО учитывайте, что они не исправляют функциональные нарушения, а используются для достижения эстетического эффекта.

Вопрос: Берут ли в армию с глубоким прикусом?

Ответ: Патология относится к категории годности «б», поэтому при эффективности жевания не ниже 60% и разобщении челюсти не более чем на 1 см, в армию призывают. Обычно при глубоком прикусе получают отсрочку.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче и быстрее пройдет лечение глубокого прикуса.

Источник

Глубокий прикус

Глубокий прикус ― аномалия развития ротовой полости, при которой верхние резцы почти полностью перекрывают нижние. Он не только искажает пропорции лица, но и может спровоцировать нарушения речи, повышенную стираемость зубов и травматизацию мягких тканей. Обнаружить патологию можно как в раннем детстве, так и в зрелом возрасте. Лечение зависит от степени тяжести, но чаще всего это брекет-системы, пластинки или ортодонтическая хирургия.

Что такое глубокий прикус

Такой прикус характеризуется тем, что при сомкнутых челюстях верхние передние зубы перекрывают нижние на 50–100%. Часто нижняя челюсть значительно меньше верхней. Вследствие перечисленного резцы обеих челюстей испытывают чрезмерную нагрузку при откусывании пищи, быстрее стираются.

Признаки глубокого прикуса

Признаки зависят от степени тяжести аномалии.

Легкая степень

Нередко пациент не замечает внешних проявлений патологии, ведь при легкой степени аномальный прикус может даже не искажать черт лица и речь. Основные признаки – небольшие сколы и микротрещины верхних передних зубов.

Средняя степень

Помимо небольших трещин и сколов, проявляются такие нарушения:

повышенная стираемость эмали верхних зубов с внутренней стороны;

трудности в произношении звука «с»;

нижняя треть лица визуально отдаляется, снижается ее высота;

акт откусывания искажается, что ведет к нарушению всего процесса жевания;

проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, хруст и, иногда боль, пациенту сложно широко открывать рот);

губы неэстетично смыкаются ― нижняя или верхняя сильно выходит вперед.

Тяжелая степень

Проявляются самые тяжелые последствия неправильного развития челюстей, а именно:

Нарушения пропорций лица. Часто подобные искажения называют «птичьим» лицом, когда подборок сильно уходит назад, а верхняя губа чрезмерно нависает над нижней. Также снижается нижняя треть лица.

Травмирование неба. Из-за дистального прикуса нижние резцы достают до верхнего неба. Мягкие ткани подвергаются механическому трению не только во время еды, но и в спокойном состоянии.

Деформация верхней челюсти. Верхние зубы выпячиваются вперед, а распределение нагрузки при жевании становится совсем неравномерным.

Причины глубокого прикуса

Наследственность

Один из родителей ребенка может иметь патологию дистального прикуса, либо другие проблемы, влияющие на ее развитие у потомства.

Например, существуют такие варианты аномального строения лица родителя, которые могут повлечь глубокий прикус у ребенка:

Макрогения. Верхняя челюсть существенно увеличена, а нижняя развита нормально. Большая верхняя челюсть ― доминантный признак, передающийся генетически.

Микрогения. Нижняя челюсть недоразвита, в то время как верхняя развилась нормально. Такая ситуация свидетельствует о хромосомных нарушениях, например, о синдроме Патау или синдроме Эдвардса.

Патологии внутриутробного развития и послеродового периода

Формирование челюстной системы происходит приблизительно на 5-й неделе беременности. Если женщине диагностируют внутриутробную инфекцию, гипоксию плода, задержку в его развитии и иные подобные патологии, это в дальнейшем может стать причиной дистального прикуса.

Рост челюсти с учетом генетически обусловленных данных начинается уже после рождения, в период кормления грудью. Его отсутствие или неправильно подобные соски (отверстия которых слишком большие, вследствие чего ребенок не прикладывает сосательных усилий) также могут повлиять на состояние зубов равно как и следующие проблемы:

Гипотрофия, то есть, недостаток веса малыша по отношению к его росту.

Рахит. Это заболевание связано с нарушениями костеобразования (кости развиваются недостаточно быстро). Чаще всего проявляется у грудничков и детей раннего возраста.

Дефекты опорно-двигательного аппарата. Например, мышечная кривошея, нарушения осанки, а также иные патологии костной ткани.

Важно! Глубокий прикус может появиться из-за вредных привычек ребенка ― частое и чрезмерное сосание пустышки и/или пальца, прикусывание губы.

Нарушения в развитии зубов

Спровоцировать дистальный прикус могут следующие зубные патологии:

Суперпрорезывание или экструзия («кроличьи» зубы, то есть чрезмерно вытянутые передние резцы верхней челюсти).

Недостаточное прорезывание боковых зубов вследствие ранней утраты боковых молочных зубов (которые в идеале выпадают приблизительно к 9–12 годам).

Потеря коренных моляров в раннем возрасте. Обычно постоянные задние зубы появляются до 13-ти лет.

Повышенная стираемость. Речь идет о боковых зубах, которые стираются значительно быстрее нормы. Чаще всего это связано с бруксизмом ― активным скрежетом, например, во время еды или во сне.

Виды, типы и формы глубокого прикуса

Вид подобного прикуса определяется уровнем перекрытия нижних зубов:

Легкая степень. Нижние зубы видны наполовину.

Средняя. Нижние зубы не видны на 50–100%.

Тяжелая степень. Верхние резцы врезаются в мягкие ткани нижней челюсти, полностью закрывая нижние зубы.

Есть два типа глубокого прикуса:

Дистальный. Это ― наиболее распространенный вариант глубокого прикуса. При нем нижняя челюсть немного смещена назад, а нижние зубы не видны приблизительно на 1/3. Соотношение дальних зубов нарушается. У пациента есть сложности с откусыванием, жеванием, носовым дыханием, иногда возникают боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Нейтральный. При подобном прикусе верхние резцы также перекрывают нижние на 1/3, но боковые зубы остаются на месте, их соотношение не страдает.

Существуют такие формы глубокого прикуса:

Крышеобразная. Верхние передние зубы сильно выпирают вперед, перекрывая нижние.

Блокирующая. Верхние резцы перекрывают нижние и наклонены назад.

Исправление дистального прикуса

Глубокий прикус можно корректировать хирургическим и нехирургическим путями. Второй вариант подразумевает ортодонтическое и ортопедическое лечение. Сначала боковые зубы выдвигают вперед, затем выравнивают наклон резцов. При желании пациент может прибегнуть к ортопедическому лечению ― установке виниров, накладок, коронок.

При любом типе лечения сначала проводят полную санацию ротовой полости ― устраняют все инфекционные процессы, лечат кариес, убирают зубной камень и т.д. Если этого не сделать, то пациент столкнется с осложнениями в виде кариеса и пародонтоза. Также стоматолог подробно объясняет человеку важность домашней гигиены. Если она будет недостаточной, также могут возникнуть указанные осложнения.

Лечение глубокого прикуса в детском возрасте

Такая коррекция может проводиться с 7 лет. В этом возрасте у ребенка формируется сменный прикус, костная ткань еще неустойчива, зубы более податливые к воздействию брекет-системы. Также ортодонты прибегают к установке съемных пластинок.

Также важно устранить причину патологии. Например, если дистальный прикус сформировался из-за привычки сосать палец, но ее не искоренили, даже после комплексного лечения может произойти рецидив. Если ортодонт обнаруживает такую проблему, то прежде всего направляет ребенка к психологу, поскольку чаще всего такие привычки являются следствием стресса.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Зрелым людям с такой патологией устанавливают брекеты. При этом изменяют расположение зубов, чтобы жевательная нагрузка равномерно распределялась между ними.

Справка! При дистальном прикусе хорошим результатом будет считаться перекрытие нижних зубов на 1/3.

Следующий вариант ― установка ортопедической конструкции: виниров, накладок или коронок. Основной недостаток этой процедуры ― вероятность сильного обтачивания зубов и травмирования пульпы.

Еще одна методика ― комбинация предыдущих двух способов. Сначала зубы ортодонтически подготавливают, а затем ― ортопедически восстанавливают.

Ортогнатическая хирургия

Этот вариант лечения уместен для тяжелых случаев дистального прикуса. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить или увеличить размеры челюсти. До операции также важно провести лечение у ортодонта. Этот период занимает от одного года до полутора лет.

Операцию проводят под общим наркозом. Пациент наблюдается в стационаре несколько суток, затем ходит с установленными межчелюстными тягами еще 6 недель. После восстановления следует второй этап ортодонтического лечения, который, в среднем, длится от пары месяцев до полугода.

Лечение дистального прикуса при дисфункции височно-челюстного сустава

Сначала жевательные мышцы расслабляют миорелаксантами и накусочной площадкой. После этого кость фиксируют в центральном отношении. Далее проводят непосредственное лечение. При желании пациента можно установить виниры или коронки.

Что будет, если не исправить глубокий прикус

Осложнения неисправленного глубокого прикуса:

трещины и сколы на передних зубах,

аномально быстрое и неравномерное стирание эмали (в особенности боковых зубов),

чувствительность передних резцов к холоду и еде,

постепенное выпячивание верхних резцов,

Подобные дефекты появляются из-за сильного давления нижних передних зубов на верхнее небо.

Также встречаются осложнения, прямо не влияющие на состояние зубов:

Травма слизистой оболочки неба. Постоянное трение нижних резцов о верхнее небо провоцирует непроходящие раны. Но слизистая оболочка должна постоянно обновляться, из-за чего появляется чрезмерное количество новых клеток. Это, в свою очередь, увеличивает риск мутаций и возникновения рака.

Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава. Пациент может двигать челюстью ограниченно, мышцы скованы. Часто люди испытывают боль в этой зоне, слышат хруст или щелчки при жевании, страдают от мигреней. Если это не исправить, со временем пациента ожидают дегенеративные процессы сустава.

Профилактика дистального прикуса

Существуют такие эффективные методы профилактики глубокого прикуса:

регулярные осмотры у терапевтов и ортодонтов с раннего возраста;

избавление от вредных привычек, например, от сосания ребенком пальца;

грамотная и регулярная гигиена ротовой полости;

регулярное лечение, удаление зубного налета и камня;

коррекция прикуса у ортодонта в раннем возрасте с помощью пластинок;

протезирование при необходимости.

Глубокий прикус ― патология, которая требует длительного лечения и соблюдения строгой гигиены полости рта. В перспективе своевременная помощь ортодонтов и ортопедов позволит исправить положение и сохранить зубы.

Источник

Что такое глубокий прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серякова Д. А., стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Физиологические виды прикуса (норма):

Причины возникновения глубокого прикуса

Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:

Патологии в послеродовом периоде:

Патологии зубов:

Симптомы глубокого прикуса

При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.

Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.

При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:

Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:

Патогенез глубокого прикуса

Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.

При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.

Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.

Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.

Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.

Классификация и стадии развития глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов [5] :

1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.

2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.

3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.

Выделяют два типа глубокого прикуса:

Формы глубокого прикуса:

Осложнения глубокого прикуса

Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:

Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).

Осложнения, не связанные с зубами:

Диагностика глубокого прикуса

Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования [8] :

Клинические методы обследования:

Параклинические методы обследования

Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.

Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.

Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.

В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса у детей

Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.

Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.

Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:

Минус этого подхода — высокая стоимость.

Ортогнатическая хирургия

Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:

При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.

Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.

Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.

Профилактика глубокого прикуса:

Источник