Губит людей не пиво. Чем опасны для дайверов погружения на глубину
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Ирина Халецкая. Красоты подводного мира, неизведанные глубины. В отпуске многие хотят побыть дайверами. Однако далеко не все понимают, что такое развлечение может привести к тяжелым последствиям, таким как кессонная болезнь. Вылечить ее можно только в специальной барокамере, а есть они далеко не везде. Более того, медиков, которые смогут помочь дайверам-любителям, — совсем мало. Как устроена водолазная медицина и чем опасны погружения для обывателей, РИА Новости рассказали водолазные врачи из разных регионов России.
Водолазы отдельно, дайверы отдельно
Несмотря на то что водолазная медицина в России существует уже 135 лет, до 2009 года специальности «врач по водолазной медицине» не существовало. Военных водолазов обследовали спецфизиологи, остальные были на контроле профпатологов. А вот дайверами-любителями никто не занимался.
В 2010-м эксперты из Федерального медико-биологического агентства (ФМБА Росиии) разработали программу по подготовке водолазных врачей, а через два года главный специалист ФМБА Вадим Семенцов организовал курсы по водолазной медицине на кафедре авиационной и космической медицины Первого МГМУ имени Сеченова. Обучение прошли несколько сотен врачей, в основном это сотрудники МЧС и силовых структур России, почти все они работают в специализированных ведомствах — доступ человеку с улицы туда закрыт.
Разные барокамеры
Кессонная болезнь, указывают врачи, развивается из-за того, что в крови дайвера возникают пузырьки азота, когда он поднимается с глубины. Они проникают в любом случае, даже если спуск был выполнен идеально. Обычно они не приносят вреда организму и просто выводятся через легкие.
Однако если пузыри попадают в кровеносное русло или ткань, то могут вызвать: нарушение кровообращения, недостаточность кислородного снабжения органа или ткани, отек, нарушение функции органа. То есть кессонную болезнь.
Вылечить ее можно исключительно с помощью барокамеры. Когда человек помещается в нее, повышенное давление уменьшает объем пузырей, возвращает пузырьки азота в растворенное состояние, а повышенная концентрация кислорода «высасывает» азот из организма, в том числе из «медленных» тканей – соединительной, хрящевой ткани и подкожной жировой клетчатки.
Одноместные барокамеры, которые находятся в отделениях ГБО, их используют при лечении соматических больных: в реанимации, неврологии, урологии и других направлениях, в том числе при профилактике осложнений диабета, последствиях черепно-мозговых травм и инсультов.
«Атмосферное давление в таких барокамерах не превышает трех избыточных атмосфер, этого не всегда достаточно для лечения кессонной болезни дайверов. Бывают случаи, когда нужно применить большее давление. Например, больной поступает не сразу, а через несколько суток после всплытия, — рассказывает Семенцов. — В таком случае, пузыри азота успевают «обрастать» форменными элементами крови, коллагеном, белками и превращаются в тромбы. Для их полного разрушения требуется большое давление и длительная экспозиция в барокамере».
Он уточняет, что некоторые медики, получившие сертификат водолазного врача и работающие в отделениях ГБО, все-таки принимают дайверов, хотя и не обязаны этого делать — для этого нет законодательной базы. Однако чаще всего специалисты направляют дайверов в региональные подразделения ФМБА — 25 водолазно-медицинских комиссий (ВМК) ФМБА России практически в регионах России.
По своим методам
Врач Лариса Попова из Перми работает терапевтом и одновременно является членом ВМК в местном клиническом центре ФМБА России. В ее практике был случай, когда два дайвера после неудачного всплытия заработали кессонную болезнь. Один был в крайне тяжелом состоянии, Попова уговорила коллег из Москвы принять его и пролечить. Второго пациента — в состоянии средней тяжести — она взяла на себя.
«Трое дайверов, имевшие богатый опыт погружений, отдыхали на местном карьере, глубиной 56 метров. На глубине примерно 30 метров двоим стало плохо. Доподлинно неизвестно, что произошло – они не смогли потом вспомнить. Один сразу потерял сознание, но на дне чудом успел нажать на клапан компенсатора плавучести, чтобы аварийно всплыть. Другой поднялся сам, но еле-еле. Его лечили у нас в Перми в течении 66 часов в барокамере», — вспоминает пермский медик.
Первого «тяжелого» пациента направили в Москву, потому как прошел достаточно большой период времени, пока его доставили до больницы — простой барокамерой его уже не получилось бы спасти. В Москве мужчине пришлось почти пять суток лечиться в барокамере, чтобы вернуться в нормальное состояние. Диагноз у обоих – декомпресионная болезнь (ДКБ) тяжелой степени, баротравма легких и баротравма уха.
Попова рассказывает, что выйти на нее дайверы смогли через цепочку знакомых — просто так в барокамеру центра ФМБА не попасть.
Врачи, которые берут на себя ответственность и лечат дайверов, по словам Ларисы Поповой, используют несколько разных схем. По ее словам, некоторые медики используют иностранные схемы лечения: им удается использовать обычную барокамеру ГБО, увеличив кратность сеансов. Многие модернизируют барокамеры для более быстрого она быстро нагнетания и снижения давления и могла переключаться с кислорода на воздух.
Особенность и одновременно проблема лечения кессонной болезни в ГБО заключается том, что никакие из наработок – ни отечественные, ни американские – пока не утверждены в медицинских стандартах, разъясняет пермский врач.
Ошибки, которые могут стать роковыми
Рекреационный дайвинг – в основном, самоорганизация любителей. Выделить главную причину ДКБ у дайверов затруднительно, однако чаще всего это результат целого ряда ошибок. Самая главная – некачественное обучение в большинстве дайвцентров. На втором месте – нарушение дисциплины дайверами. Так, любые действия после погружения, приводящие к ускорению кровотока, могут повышать вероятность возникновения кессонной болезни, или ДКБ. Например, нельзя выпивать до и после погружения, ходить в баню, подниматься в горы, лететь в самолете.
Зачастую дайверы с признаками ДКБ могут даже не подозревать, что с ними происходит. Врач из Дальневосточного окружного медицинского центра ФМБА России города Владивостока Евгений Ефиценко вспоминает примеры из своей практики. Супруга привела мужа-дайвера на прием с жалобами на сыпь. До этого мужчина месяц мазался различными кремами, в том числе и гормональными, когда не помогло, перешел на таблетки от аллергии. Но до последнего не догадывался, что у него все признаки кессонной болезни, пусть и в легкой форме. Два сеанса в барокамере — и сыпь прошла.
Ефиценко считает, что в дайв-клубах говорят только о положительной стороне дайвинга, не уточняя, что порой погружение противопоказано. Важно знать, какое исходное состояние здоровья, способен ли организм противостоять немалым нагрузкам под водой.
«Поступила молодая девушка-дайвер, у которой на счету 50 спусков за три года. Все было хорошо, никаких проблем со здоровьем, а после «юбилейного» спуска заболели суставы. Мы ее вылечили в кислородной барокамере за пять сеансов и начали разбираться, в чем дело. Оказалось, это был дефект «овального окна» — минимальный порок сердца, который есть у двух третей населения. Стенка предсердия при этом диагнозе пропускает азотные пузыри, что, по сути, является абсолютным противопоказанием для дайвинга», — говорит Ефиценко.
Уже после обследования, добавляет врач, девушка рассказала, что у ее мамы и младшей сестры диагностирован порок сердца, а себя она не проверяла. При этом были симптомы: после каждого погружения начинала чесаться, однако списывала это на аллергическую реакцию на неопреновую ткань костюма.
Профессиональные водолазы, для которых погружение — рутинная работа, по словам Ефиценко, проходят медосмотр гораздо чаще и могут уследить за своим здоровьем. А вот многим дайверам не приходит в голову посетить врача и выяснить, безопасны ли для них погружения.
«Перед тем как получить водительские права, человек обязательно проходит медкомиссию, а в дайверских школах просто выдают анкету, задают дежурный вопрос о том, есть ли со здоровьем какие-то проблемы. Человек, разумеется, ответит: «Нет». Все — значит, годен к погружению», — сетует медик.
Опасность дайвинга
Именно по этой причине практически на всех курортах запрещен прокат специального снаряжения тем, у кого не имеется сертификата, который можно получить, пройдя обучение с инструктором.
Однако, к сожалению, немало людей, рискующих своим здоровьем и спускающихся под воду, не имея необходимых знаний и навыков.
Чем рискует дайвер-самоучка?
Такое деформирование может вызвать различные нарушения в организме, вплоть до самых печальных последствий.
Баротравмы бывают нескольких видов:
Баротравма среднего уха. Ей подвержены не только аквалангисты, но и снорклеры. Чаще всего возникает при спуске. Ныряльщик ощущает дискомфорт, боль и звон в ушах. Если неосторожный пловец продолжит спуск, то его барабанные перепонки могут разорваться. Избежать этой травмы поможет правильно сделанное продувание воздуха, которому обучают на курсах по дайвингу.
Баротравма зубов. Возникает в том случае, если зубы подвержены кариесу и в них имеются полости либо некачественные пломбы. При резком всплытии нерв может ощутить давление, что приведет к резкой зубной боли.
Баротравма кишечного тракта. Возникает при проглатывании воздуха. Во время всплытия газовый пузырь в желудочно-кишечном тракте расширяется, что приводит к боли в животе и рвоте. Аналогичную травму можно получить, если перед погружением выпить шампанского или сильногазированной воды.
Обжим лица. Происходит во время погружения, когда маска давит на мягкие ткани лица, подобно присоске. Это приводит к кровоизлиянию в капилляры кожи и глаз.
Баротравма легкого. Это самая опасная травма, которую может получить дайвер. Может возникнуть при всплытии либо изменения глубины плавания на меньшую. Опытный дайвер знает, что при всплытии необходимо выдыхать воздух. Если этого не сделать, могут возникнуть опасные осложнения:
эмфизема (боль в груди, изменение голоса, нарушение сердечно-сосудистой деятельности),
пневмоторакс, или разрыв легкого (резкая боль в груди, одышка, синюшность лица, слабый пульс),
газовая эмболия, или попадание воздушных пузырьков в кровь. У пострадавшего происходит нарушение зрения, слуха и координации. Он теряет сознание. Может наступить паралич и инфаркт миокарда. Нередки случаи летального исхода.
Как помочь дайверу при баротравме легкого?
Баротравма легкого лечится специальным водолазным врачом в рекомпрессионной камере. Однако в случае газовой эмболии пострадавший нуждается в первой медицинской помощи. Его необходимо положить на левый бок без подушки, запретив вставать и садиться. При отсутствии самостоятельного дыхания показана искусственная вентиляция легких способом «изо рта в рот».
Как предотвратить баротравму?
При всплытии необходимо контролировать скорость всплытия. Это можно сделать, ориентируясь на пузырьки воздуха. Всплывать следует не быстрее, чем всплывают они.
Находясь под водой, ни в коем случае нельзя задерживать дыхание. Ваши легкие должны постоянно находиться в движении.
Всплывая, обязательно выдыхайте.
Обязательно используйте технику продувания, которой Вас обучат на курсах.
Ни в коем случае не погружайтесь в воду в состоянии алкогольного опьянения, менее чем через два часа после приема пищи, в состоянии усталости и нервного возбуждения.
Если Вы занимаетесь дайвингом на курорте и планируете возвращаться домой на самолете, перед отъездом не ныряйте: оказавшись на большой высоте, характеризующейся низким давлением, Вы можете получить баротравму.
Кому противопоказаны занятия дайвингом?
Противопоказаний для занятий дайвингом достаточно много:
Хронические инфекции и острые инфекционные заболевания (ангина, бронхит, простуда и так далее), астма, диабет, гипертония, заболевания ЛОР-органов, глазные заболевания, в частности, прогрессирующая близорукость, беременность, критические дни у девушек и климакс, все виды новообразований и так далее.
Не относитесь беспечно к своему здоровью. Помните, что неопытные дайверы, не прошедшие специальной подготовки, рискуют нанести непоправимый вред своему организму.
Опасные последствия дайвинга
Гипоксия (кислородное голодание)
Все мы прекрасно понимаем, что нашему организму постоянно нужен кислород. Особенно клеткам мозга. Дайвер дышит газом из баллона (либо воздухом при выныривании). Если, не дай Бог, с дайвером что-то произойдет (например, кончится газ в баллоне, а до поверхности будет долго плыть), можно запаниковать, потерять сознание и погибнуть. Мозг моментально подвергнется кислородному голоданию.
Баротравмы
Например, с легкими может произойти проблема, если при всплытии в экстренной ситуации дайвер задержит дыхание. Может из-за уменьшения давления окружающей среды увеличиться объем легких. Лишние пузырьки воздуха проникают в кровь, и это приводит к закупорке сосудов. Спасти в таких случаях дайвера от смерти практически невозможно.
Может из-за хронических лор-заболеваний разорвать барабанную перепонку во время занятий дайвингом. Осложняется это все занесением инфекций и воспалительными процессами среднего, внутреннего уха. Лечение будет долгим, и о дайвинге придется забыть.
Переохлаждение и перегревание
Здесь все предельно понятно. Необходимо использовать гидрокостюмы и следить за состоянием своего организма. Даже в теплой воде можно переохладиться. Возможно и перегревание, как бы странно это не звучало. Такое частенько случается в жарких странах, когда дайвер не снимает костюм между дайвами. Все же не стоит лениться, чтобы не допускать подобной ситуации.
Ожоги и ранения от опасных для человека водных обитателях
Простое правило (ничего не трогать руками) постоянно забывается дайверами. Ведь хочется прикоснуться к морским и океанским растениям и животным. Как результат: атака подводных хищников, уколы морских ежей, паралич от яда скорпеновых рыб, ожоги от медуз…. Приятного, как вы сами прекрасно понимаете, мало.
Старайтесь всегда, что говорится, с умом подходить к любому делу. Будьте осторожны, соблюдайте правила поведения под водой. Удачи!
Что следует помнить при первом погружении с аквалангом
Главное к чему следует подготовиться, это осознать, что вам предстоит длительное время дышать через регулятор. Погружение с аквалангом процесс, требующий хорошей физической и психологической подготовки Нужно на суше потренироваться, как делать первый вздох полностью погрузив лицо в воду. Психологический барьер может оказаться весьма существенным. Главное суметь побороть первый страх и ныряние с аквалангом наверняка станет любимым развлечением. Следуйте простым правилам, погружение пройдет без проблем.
Поборите первый инстинктивные страхи, смело вдыхайте воздух из баллона. Постепенно это станет обыденным делом так же как дышать на суше. Зато открывшийся новый мир принесет множество новых ярких, незабываемых впечатлений.
Первое погружение с аквалангом требует определенных навыков
Если на суше вы все делаете, не задумываясь, инстинктивно, то здесь вам придется задействовать