чем опасен аборт после кесарево
Результаты поиска
Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке
Автор статьи
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».
МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ.
Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.
А.В. Королева, И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова
В последние десятилетия резко возросло количество оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения и, соответственно, число пациенток с рубцом на матке. Также остается высоким число нежеланных беременностей у таких женщин и, как следствие, артифициальных абортов. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.
Целью нашего исследования было изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода инструментальному аборту.
Кровянистые выделения продолжались от 5 до 14 дней. В 2 случаях они составили 20 и 22 дня. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум- аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически. При проведении контрольных ультразвуковых исследований была выделена группа женщин 9 (34,6%), которым потребовалось назначение гестагенов длительностью 10 дней (применялся норколут по 10 мг.в сутки с 16 по 25 день, считая от дня произошедшей экспульсии плодного яйца). Толщина эндометрия в данной группе составила в среднем 16,28 мм. При первом УЗИ и 14,5мм при втором. Эти значения превышали таковые во 2 группе, пациенткам которой гестагены не назначались 17 (65,4%). Толщина эндометрия во 2 группе составила соответственно в среднем 11,8 и 7,8 мм.
Таким образом, оптимальным методом прерывания нежеланной беременности в раннем сроке у женщин с рубцом на матке можно рекомендовать медикаментозный аборт с последующим УЗИ наблюдением и, при необходимости, назначением гестагенов на 10 дней с 16 по 25 день от начала кровянистых выделений.
Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки.
Первый аборт: чем он опасен
Зачатие не всегда становится радостным событием в жизни женщины. Беременность может наступить совсем не вовремя, поэтому девушки, столкнувшиеся с ней, решаются на ее прерывание.Традиционно гинекологи отговаривают женщин от такого решения. Первый аборт – ответственный шаг, перед совершением которого следует взвесить все «за» и «против».
Риски
Главная опасность заключается в том, что первая беременность может стать последней, и забеременеть после первого аборта уже не удастся. Такой риск существует, и он может быть связан как с последствиями прерывания беременности, так и с другими обстоятельствами, состоянием здоровья женщины, наличием заболеваний. Особенно нежелательно прерывание беременности, если у женщины отрицательный резус-фактор. Это чревато резус-конфликтом в будущем, по крайней мере, в том случае, если отец ребенка имеет положительный резус-фактор.
Наибольшую опасность представляют классические инструментальные методики, предполагающие выскабливание полости матки. Операция заключается в удалении слоя эндометрия вместе с прикрепленной к нему яйцеклеткой. Это травматичное вмешательство. У молодых нерожавших женщин эндометрий тонкий, и это повышает опасность повреждения мышечного слоя матки.
При инструментальном аборте велик риск занести инфекцию в полость матки. Травмы, возникшие в результате выскабливания, не всегда быстро заживают. Возможен воспалительный процесс, никак себя не проявляющий до поры до времени. Такие воспаления – одна из причин бесплодия.
Альтернатива чистке – вакуум-аспирация, или мини-аборт. Эта методика предполагает удаление яйцеклетки и зародыша с помощью специальной аппаратуры. Повреждения матки при этом сводятся к минимуму, хотя полностью не исключаются.
Первый медикаментозный аборт
Менее опасен медикаментозный аборт. Эта процедура предполагает прием лекарственных средств, под воздействием которых плодное яйцо погибает, а матка сокращается. В результате происходит выкидыш.
Методика применяется только на ранних сроках беременности – до 6 недель. Иногда оглашается срок 9 недель, но при этом эффективность снижается, а риски возрастают. Репродуктивная способность обычно восстанавливается со следующего цикла, поэтому необходимо предохраняться от нежелательной беременности сразу же.
Вопреки распространенному мнению, медикаментозный метод не полностью безопасен. При его осуществлении, как и при других прерываниях беременности, резко меняется гормональный фон, и такая встряска не идет на пользу женскому здоровью. Производить подобные вмешательства часто нельзя – это вариант «на крайний случай», когда контрацепция не сработала.
Как забеременеть после аборта
Последствия аборта, каким бы образом он ни производился, не всегда можно предсказать. Некоторые женщины беременеют уже через месяц после чистки, другие же испытывают сложности с зачатием даже через годы после сравнительно безопасного медикаментозного прерывания. В любом случае не рекомендуется планировать зачатие в течение полугода. Нужно дать организму время на восстановление. Рекомендуется использовать надежные контрацептивы, подобранные гинекологом. Врачи нашего центра в Москве (ЦАО, м. «Бауманская») подберут оптимальные средства защиты.
Если желанная беременность не наступает, необходимо обследование. Причиной бесплодия могут стать эндометриоз, воспалительные процессы, спайки, другие осложнения. Своевременно начатое лечение обычно позволяет справиться с такими проблемами и восстановить репродуктивную функцию.
Популярные вопросы
1. Что опаснее: аборт или выкидыш?
Ответ: Выкидыш – это самопроизвольный аборт. Часто женщины сталкиваются с выкидышем, даже не узнав, что были беременны – просто менструация кажется обильнее, чем всегда. Страшных последствий от такого прерывания беременности ждать не стоит. Чем больше срок, тем травматичнее выкидыш, появляется необходимость вычищать полость матки, как при медицинском вмешательстве. Любое прерывание беременности потенциально опасно, но при выскабливании матки риск выше, чем при непроизвольном выкидыше.
2. Можно ли заболеть эндометритом после аборта?
Ответ: Аборт, травмирующий стенки матки и меняющийся гормональный фон, может спровоцировать эту болезнь, это фактор риска.
3. Когда восстанавливается овуляция после аборта?
Ответ: Овуляция может восстановиться в первый же месяц после прерывания беременности.
4. Опасен ли медикаментозный аборт при первой беременности?
Ответ: Медикаментозное вмешательство – наиболее безопасный вариант прерывания беременности, в том числе и первой. Важно вовремя заметить, что зачатие произошло, и не затягивать с принятием решения, поскольку, чем раньше производится прерывание, тем оно эффективнее и безопаснее. Оптимальный срок для такого аборта – 3-4 недели, максимальный – 6 недель.
Какой аборт можно делать после кесарева сечения
Главная / Статьи / Какой аборт можно делать после кесарева сечения
Какой аборт можно делать после кесарева сечения
Сегодня немало женщин дают новую жизнь ребенку при помощи кесарева сечения – операционного вмешательства в роды. Естественно, это не может не принести серьезных изменений в организм матери. Сама операция не является приговором для дальнейшего материнства – после него женщина вполне может стать матерью еще не один раз.
Однако для того, чтобы беременность прошла хорошо и без малейших негативных последствий, врачи рекомендуют женщинам переждать некоторое время. Как правило, этот период ограничивается временем формирования полноценного рубца на матке женщины. Качество этого рубца и время его заживления влияет на исход дальнейшей беременности и выбора метода родов. Практика показывает, что нормальный по всем медицинским показателям рубец формируется как минимум через три года после кесарева сечения. Естественно, не всегда удается выждать заданный срок и в это время женщина может забеременеть еще раз. В такой ситуации она сама может принять решение о необходимости сделать аборт, или же такое решение может подсказать ей доктор по медицинским показаниям.
По каким медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева сечения?
По медицинским показаниям женщине могут порекомендовать сделать аборт после кесарева только в том случае, если подобная беременность может нанести вред ее здоровью, или же здоровью будущего ребенка. Так, под этот критерий попадают такие случаи:
И, естественно, стоит учитывать и желание самой женщины, которая может быть не готова к рождению второго ребенка.
Принимая решение об аборте, стоит учитывать, что после такого операционного вмешательства можно выполнять далеко не каждый вид прерывания беременности.
Методы аборта после проведенного кесарева сечения
На сегодняшний день существуют три основных вида проведения аборта: медикаментозный, вакуумный (он также известен как мини-аборт), а также стандартный инструментальный аборт. Естественно, каждый из таких видов абортов имеет право проводить только высококвалифицированный специалист в специально оборудованной медицинской клинике,что позволит избежать в дальнейшем возможных проблем со здоровьем женщины.Давайте подробнее разберемся с каждым из трех видов абортов и их применимостью для женщин после кесарева сечения:
Естественно, аборт – это крайне нежелательное явление, которое является вмешательством в естественные природные процессы. Какой бы ни была ваша ситуация, решать такой вопрос нужно исключительно с опытным доктором-гинекологом, который сориентирует вас в том, есть ли медицинские показания для такой процедуры.
По какому принципу женщине назначают метод аборта?
Выбор методики аборта всегда является сугубо индивидуальным делом. Так, прежде, чем назначить прерывание беременности, женщину отправляют на полноценное прохождение медицинского обследования. Будут учитываться такие факторы, как время, прошедшее после кесарева сечения, физическое состояние женщины, а также степень заживления рубца на матке. Также учитывается и срок беременности. Проведя комплексное обследование, доктор сможет посоветовать оптимальный вариант для каждой беременной.
Как выбрать хорошую клинику для проведения аборта?
Выбор клиники для аборта – относительно сложная задача. Нужно помнить о том, что проводить такую операцию должны только опытные доктора, хорошо знающие все тонкости данного процесса. Если аборт будет проведен непрофессионалом, возможен риск инфицирования, дальнейшего бесплодия, кровотечения и гормональных расстройств.
Прерывание беременности с рубцом на матке
Главная / Статьи / Прерывание беременности с рубцом на матке
Рубец на матке – неприятное последствие оперативных вмешательств и кесарева сечения. Благодаря хорошему развитию современной медицины наличие рубца не является противопоказанием для родов, но врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности как минимум 1 год и более. Только опытный врач-гинеколог может выбрать правильную тактику ведения таких пациенток.
Показания
Не всегда женщина планирует ребенка и в случае нежелательной беременности решает прервать ее. Аборт у женщин с рубцом на матке проводится как по личному желанию, так и по следующим медицинским показаниям:
Методы прерывания беременности
В современной медицине есть три вида абортов – медикаментозный, вакуумный и хирургический. Последний очень травматичный и не рекомендуется женщинам с рубцом на матке. При хирургическом аборте есть большой риск перфорации матки – патологическое состояние, сопровождающееся разрывом стенок органа репродуктивной системы. Поэтому, если женщина понимает, что не готова к следующим родам по личным или медицинским причинам, принимать решение об аборте нужно как можно раньше. Хирургическое выскабливание проводится до 12 недель и более.
Медикаментозный
Наиболее щадящий метод прерывания беременности – медикаментозный. Именно этот способ рекомендуется пациенткам с патологиями матки. Во время процедуры нет абсолютно никакого вмешательства в структуру половых органов, поэтому риск побочных эффектов минимальный. При медикаментозном аборте пациентка принимает препараты, вызывающие гибель плода. В комплекте две таблетки. Сначала женщина в присутствии врача выпивают первую, после чего в организме начинаются необратимые процессы и жизнедеятельность плода прекращается.
Спустя 48 часов нужно принять вторую дозу препарата, который стимулирует сокращения матки и способствует выводу замершего плодного яйца наружу. Все происходит как при выкидыше. Плод выходит вместе с кровью. В это время женщина должна находится дома или в медицинском учреждении, больше лежать и отдыхать. Из-за кровопотери у пациентки может появиться слабость, головокружение. Нужно внимательно следить за своим состоянием. При повышении температуры тела или сильном кровотечении нужно обращаться за медицинской помощью.
Через две недели после аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, которое позволяет убедиться в том, что плод вышел полностью и в полости матки не осталось сгустков. Чтобы прерывание прошло успешно, выбирайте качественные препараты российского или импортного производства. В комплекте с таблетками идет гарантийный талон, который врач заполняет перед абортом, указывая данные женщины и дату прерывания беременности. В случае, если плод выйдет не полностью, пациентке будет проведена бесплатная вакуумная аспирация. В более дешевых таблетках китайского производства гарантийного талона нет, поэтому в случае, если процедура пройдет не совсем удачно ( эффективность таких средств – 70 %), делать вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание женщине придется за счет собственных средств.
Медикаментозный аборт рекомендуется проводить не ранее, чем через год после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства на матке. Поскольку во время медикаментозного аборта женщина получает ударную дозу гормонов, для восстановления после прерывания беременности может быть назначен прием ОК. В среднем продолжительность курса – 6 месяцев.
Вакуумный аборт
Альтернатива медикаментозному аборту – вакуумная аспирация, которая является щадящим и лояльным методом прерывания беременности. Плод извлекается из полости матки под высоким давлением с помощью специального оборудования. Делать вакуумный аборт рекомендуется до 6-7 недель. На более поздних сроках плод уже достаточно крепко прикреплен к матке и под воздействием вакуума есть большой риск травмирования матки. Вакуумную аспирацию можно делать уже через полгода после кесарева сечения или операции на матке. Чтобы убедиться в том, что плод вышел из матки полностью и внутри полости не осталось сгустков, через несколько недель после прерывания беременности нужно сделать контрольное УЗИ. После некачественного аборта может понадобится хирургическое выскабливание. Если вакуумный аборт сделан на ранних сроках, гормональный фон практически не страдает. Дополнительная терапия, как при медикаментозном прерывании беременности, не требуется.
Противопоказания
Несмотря на то, что медикаментозный и вакуумный аборты являются одними из самых безопасных методов прерывания беременности, в следующих ситуациях не рекомендуется проводить прерывание беременности:
В каждом случае врач индивидуально принимает решение о прерывании беременности, учитывая возраст и состояние здоровья пациентки, течение предыдущих беременностей, состояние гормонального фона.
Восстановление после аборта
В течение 5-14 дней после прерывания беременности у пациентки наблюдаются кровянистые выделения. В это время женщине нужно быть очень внимательной к своему здоровью:
В течение 3-4 недель после аборта рекомендуется воздержаться от половых связей. Даже после медикаментозного аборта матка становится очень уязвимой и любая инфекция, которая может попасть половым путем, может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы исключить нарушение микрофлоры влагалища, рекомендуется не использовать тампоны. Если аборт прошел без серьезных гормональных сбоев, менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев.
Чтобы организм восстанавливался быстрее, следует оградить себя от стрессов и негативных эмоций. В случае, если женщину после аборта мучают сильные психо-эмоциональные переживания, нужно не закрываться в себе, а обратиться за помощью к специалистам и пройти психологическую реабилитацию. Мышцы живота в период восстановления должны находится в покое, поэтому запрещено поднимать тяжести более 5-6 килограмм. Также рекомендуется отказаться от спортивных занятий. Для укрепления иммунитета нужно правильно питаться, употреблять больше витаминов, соблюдать режим сна и отдыха.
Стоит понимать, что аборт для женщин с рубцом на матке – серьезная нагрузка на организм. Поэтому после операции необходимо посетить своего врача и подобрать эффективный способ контрацепции, позволяющий в будущем предупредить нежелательную беременность.
Аборт после кесарева: последствия?
Роды не всегда проходят так, как планировалось, иногда возникают осложнения, которые могут потребовать кесарева сечения. Сегодня после этой операции вполне можно рожать еще раз, однако есть некоторые рекомендации, которые необходимо знать женщинам, и, подробно описаны в статье.
Кесарево сечение и новая беременность
Один из главных советов: не рожать несколько лет после того, как было выполнено кесарево сечение, чтобы рубцы на матке полностью восстановились. Одни специалисты полагают, что для этого должно пройти 2-2,5 года, другие – что должно пройти не менее 3-4 лет. На деле все зависит от способностей организма. Но это лишь советы, в действительности многие вновь беременеют гораздо раньше, причем хуже всего, когда эта беременность является нежелательной. И тогда перед женщиной встает вопрос: можно ли делать аборт после кесарева сечения?
Поводом к такому вопросу может быть не только ребенок, который не планировался. Дело в том, что вынашивание после кесарева может привести к ряду осложнений, да и сама беременность может протекать с проблемами, например, может родиться неполноценный ребенок.
Что делать, если вы считаете, что забеременели? Во-первых, нужно обратиться к квалифицированному специалисту. После тщательного осмотра, проведенных анализов и ультразвукового исследования он сделает вывод, беременны ли вы на самом деле.
УЗИ очень важно на этой стадии. Благодаря ему можно понять не только расположение яйца и определить срок вынашивания, но и оценить, какой вред может нанести беременность матке, которая не полностью восстановилась после кесарева сечения. Если рубец сформирован не полностью, то на поздних сроках или при родах он может просто разорваться, поэтому аборт часто является единственно правильным решением в подобной ситуации. Однако сделать его можно, только если женщина дает согласие на операцию.
Если женщина все-таки решает делать аборт, необходимо определить, с использованием какой методики это сделать. Существует три варианта: при помощи хирургических инструментов, с помощью вакуумной аспирации и с использованием таблеток.
Инструментальный аборт (кюретаж)
Выполняется на сроке до трех месяцев. Матка шейки расширяется, а затем плод выскабливается из половых органов. Операция выполняется вслепую, поэтому здесь риск появления осложнений зависит от профессионализма врача, который делает аборт. И даже если это опытный специалист, вероятность последствий при хирургическом вмешательстве более высока, чем при других видах аборта.
Распространенное осложнение: плохо расширяемая шейка матки. После хирургического аборта требуется обязательная реабилитация, во время которой необходимо принимать антибиотики и противогрибковые средства.
Медикаментозный метод прерывания беременности
Рекомендуется делать медикаментозный аборт не позднее 45 дней с момента оплодотворения, лучше, если будет 45 дней с момента задержки менструации. Во время аборта применяется два вещества: антипрогестин и простагландин. Лекарства с их содержанием нужно пить под контролем врача. Он же назначает дозировку препарата. Прерывание беременности выполняется в два этапа:
Во время выкидыша происходят выделения, которые по количеству более значительны, чем во время месячных. А боли обычно примерно аналогичны. Нужно проконтролировать, чтобы в выделениях обязательно был эмбрион. Медикаментозный аборт после операции кесарева имеет одно распространенное осложнение: сильное кровотечение из-за слабой активности матки, в которой не вся рубцовая ткань может полностью функционировать.
Если срок беременности небольшой, то медикаментозный метод прерывания беременности является более предпочтительным вариантом, чем инструментальный способ.
Вакуумная аспирация (мини-аборт)
После оплодотворения должно пройти не менее шести недель. Это главный недостаток данного метода, в остальном он является наиболее безопасным. Для выполнения аборта применяется специальный зонд, который вводится в половые органы пациентки. Затем он создает вакуум и высасывает плодовое яйцо.
Но выбор методики аборта зависит не только от срока текущей беременности, но и от того, когда было выполнено кесарево сечение после предыдущей. Прерывать беременность медикаментозным способом можно минимум через год, инструментальным – желательно через полтора года, вакуумным – через полгода. Но какую бы методику вы ни выбрали, не стоит думать, что выбранный способ можно будет назвать идеальным. В любом случае аборт после кесарева сечения может привести к разрыву матки, так как рубец еще не полностью восстановлен. Другие осложнения аналогичны для абортов в целом: риск попадания инфекции, возникновение кровотечения, гормональный сбой, бесплодие, другие патологии.
Аборт – сама по себе опасная процедура, независимо от индивидуальных особенностей организма, вида аборта и срока беременности. Но если выполнять его после кесарева сечения раньше установленных сроков, то этот риск увеличивается. Даже когда после кесарева сечения проходит достаточно времени, нельзя гарантировать, что рубец полностью восстановлен.
Чтобы не задумываться, стоит ли делать аборт, нужно использовать средства контрацепции. Это касается и презервативов, и таблеток для предотвращения беременности. Очень часто беременности можно избежать, если помнить это простое правило.
Если оплодотворение все-таки произошло, то возможно, аборт – не единственное решение. Просто подумайте, что возможно, после него вы не сможете иметь детей. Это поможет расставить правильные приоритеты.