чем ограничена анатомическая табакерка
Анатомическая табакерка
В нашем теле есть много уязвимых мест, т.е. мест СМЕРТЕЛЬНО опасных для какой-либо травматизации. На вид ничем не примечательные места, и обычно истории о них редко выходят за пределы учебников по топографической анатомии (так как они имеют исключительную важность в хирургии, а обычный человек может прекрасно жить, радоваться и не догадываться о том, что же это за места такие). И вот сейчас, возможно, подпорчу кому-то лёгкость бытия и расскажу об одном.
Большой палец на нашей руке двигается наибольшим количеством мышц. Он противопоставлен остальным пальцам и это наша такая фишка как homo sapiens — ну эволюция, орудия труда, все дела. Среди мышц двигающих большой палец есть длинный разгибатель большого пальца и разгибатель короткий. Брюшки этих мышц находятся на предплечье, а с пальцем их соединяют сухожилия. Если оттопырить большой палец, эти сухожилия выпячиваются и между ними видна треугольная ямка. Её раньше использовали для занюхивания табака. Очень удобно: оттопырил палец, насыпал горсточку порошка в углубление, ничего не рассыпается, занюхнул из ямочки и каеф. Поэтому это место на запястье издавна называлось «анатомическая табакерка» (anatomic snuffbox).
Другое название анатомической табакерки — лучевая ямка. Там проходит лучевая артерия (переходит с запястья на тыл ладони, где соединяется с локтевой артерией через ладонную дугу).
Рис.1. Границы анатомической табакерки. Сухожилия длинного разгибателя большого пальца и короткого (EPL и EPB). Лучевая артерия — красный кружочек (зелёный и чёрный — нерв и вена)
Рис.2. На картинках показан один из способов занюхивания табака — из анатомической табакерки. По старинке, верность традициям, ещё бабушка так делала и все дела:))
Ну вот.. Зачем вы про Роскомнадзор.. Роскомнадзор же запретил упоминать инструкции по совершению Роскомнадзор.. Теперь пикабу прикроют)
Отлично, сравниваю где у меня там по схеме артерия должна быть и наблюдаю шрам, выходит, что я когда-то в детстве уже был на волосок от смерти, будет что внукам рассказать
Ни одна из картинок не подходит под ваше описание, вы уверены что вы именно то нюхали.И по моему мнению, этот пост надо бы посмотреть @moderator
А ещё с большим пальцем можно сделать так https://pikabu.ru/story/_3657176
Как не оттопыриваю большой палец никакой ямки нет. Скорее наоборот выпуклости. Я дефектный))))
О, отличная тема для самооборонщиков: не надо тыкать ножом в тело, поймай руку и режь залучье! :-)))
Все могло пойти иначе
Вопрос к парням: думали ли про странный шов, который идет от заднего прохода и спускается по мошонке? Что это за штука?
Ответим, чтобы вы спали спокойно. Технически это реальный шов, и без него у вас было бы влагалище. Дело в том, что во время эмбриологического развития у всех людей есть генитальное отверстие. Без мужских гормонов отверстие остается и потом становится половыми губами и влагалищем.
Но когда появляются мужские гормоны, то есть эмбрион становится мальчиком, ткани сливаются вместе, оставляя шрам. Считайте его напоминанием о том, что что-то могло пойти иначе.
Клетка-организм
Периферический нерв
Состоит из нескольких пучков нервных волокон. Нервное волокно представляет собой длинный отросток нейрона — аксон, передающий нервные импульсы, покрытый оболочкой из шванновских клеток.
Мякотные (миелинизированные) волокна окружены миелиновой оболочкой.
В состав миелиновых оболочек входят миелин и шванновские клетки нейроглии. Оболочки очень важны для передачи и увеличения скорости нервного импульса.
Сперматозоиды человека в семенных каналах
Офигеть, как их там много 0_о
То, что превращает звук в нервный импульс
Перед вами — электронная микроскопия удивительного творения природы. Это — волосковые клетки внутреннего уха, механические рецепторы, которые переводят колебания среды в потенциал действия. Именно при их помощи мы слышим.
Миелин
Миелин — это липидная оболочка, окружающая аксоны. Это своего рода изолента, предохраняющая наши «провода» — нейроны от потери электрического сигнала. Многие заболевания ведут к разрушению миелиновой оболочки и связанным с этим проблемам. Например, классическое демиелинизирующее заболевание – рассеянный склероз. На снимке показаны аксоны и их миелиновая оболочка спинного мозга крысы.
Немного об анатомии
видео с пояснением:
Самые известные долгожители среди живых организмов
Рассказываем про организмы, которые побили все рекорды по продолжительности жизни. Возможно, некоторые из них подскажут людям секреты долголетия.
1. АНТАРКТИЧЕСКАЯ ГУБКА: 10 000-15 000 ЛЕТ (Anoxycalyx joubini)
Губки — это очень простые многоклеточные животные, у них нет настоящих органов и тканей. Такое примитивное строение позволяет им создавать практически все тело из стволовых клеток. В результате одна клетка может дать начало любой части животного. Даже если стереть губку в порошок, каждая получившаяся клеточка превратится в новую губку.
Эта удивительная суперспособность позволила антарктической губке стать рекордсменом по продолжительности жизни среди всех организмов. Добавьте сюда замедленный обмен веществ в холодной воде. Благодаря этому организм губки может существовать до 15 000 лет.
2.ШВЕДСКАЯ ЕЛЬ: 9561 ГОД
Один из обитателей национального парка Фулуфьеллет повидал многое. На его век пришлось изобретение письменности и первые космические полеты, расцвет и падение цивилизаций, эпоха Великих географических открытий и появление социальных сетей. Ель «Старый Тикко» — самое долгоживущее древесное растение, ее возраст — 9561 год.
Обычно для измерения возраста древних растений ученые считают их годовые кольца, но в случае с елкой-рекордсменом пришлось пойти на хитрость. Чтобы не травмировать заслуженное дерево, специалисты взяли небольшой кусочек и провели радиоуглеродный анализ. Даже с учетом возможных погрешностей оказалось, что равных этому дереву по возрасту в мире нет.
Возраст дерева был определен с помощью радиоуглеродного анализа корневой системы под деревом, а не дендрохронологическими методами (подсчетом годичных колец дерева), потому что возраст самого́ ствола, по оценкам, составляет лишь несколько сотен лет, но растение в целом гораздо старше: обнаружены корни возрастом 375, 5660, 9000 и 9550 лет. Радиоуглеродная датировка недостаточно точна для установления точного года прорастания из семени, но, учитывая предполагаемый возраст, дерево должно было прорасти около 7550 года до нашей эры. Для сравнения, изобретение письменности (и таким образом начало письменной истории) произошло лишь примерно около 4000 года до нашей эры.
Но «Старый Тикко» — не единственный долгожитель среди растений. Многие представители этого царства живут более 100 лет. Дело в том, что у них есть образовательная ткань, которая позволяет расти на протяжении всей жизни, а также обновлять старые изношенные клетки. Кроме того, растения могут жить почти бесконечно, благодаря клонированию самих себя. Возраст некоторых колоний, состоящих из генетически идентичных организмов, достигает 80 000 лет.
3.ТЕМНЫЙ ОПЕНОК: 2400 ЛЕТ
Гигантская грибница опенка темного прочно обосновалась в заповеднике Малур штата Орегон (США). Она занимает площадь более 880 га и считается не только одним из самых долгоживущих обитателей Земли, но и самым крупным организмом. Секрет успеха опенка-переростка в том, что он опутывает корни деревьев и медленно убивает их. Этот паразит живет уже 2400 лет!
4.МОЛЛЮСКИ: ДО 507 ЛЕТ
Большинство моллюсков живут не более десяти лет, но два вида побили все рекорды долголетия. Так, моллюск гуидак может прожить до 160 лет, отложив за это время порядка 5 млрд яиц. Врагов у него практически нет, к тому же долгой жизни способствует замедленный обмен веществ.
Другой моллюск — океанический венус — живет еще дольше. Максимальный зарегистрированный возраст венуса составляет 507 лет. Это абсолютный рекорд среди организмов, которые не живут колониями. Кажется, что и полтысячелетия для него не предел. Изученный специалистами моллюск оказался на поверхности случайно — неизвестно, сколько еще он мог бы прожить в естественной среде обитания на морском дне.
5.ГРЕНЛАНДСКАЯ АКУЛА: ДО 300 ЛЕТ
Всем известная (в том числе по голливудским фильмам) белая акула может жить до 70 лет. Этот внушительный результат не сравнится с достижением полярной гренландской акулы: продолжительность ее жизни достигает 300 лет, половина из которых приходится на половое созревание.
Хотя большинство акул теплолюбивы, гренландская хищница обитает в воде с температурой до –2 °С. Чтобы не превратиться в ледышку, полярные акулы накапливают мочевину и защитное вещество триметиламиноксид. Это замедляет метаболизм и увеличивает продолжительность жизни.
6.ГРЕНЛАНДСКИЙ КИТ: 200 ЛЕТ
Хотите жить долго — отправляйтесь в Арктику. Гренландские киты, еще одни обитатели арктических вод, живут более 200 лет. Они стали единственными млекопитающими, перешедшими (или переплывшими) двухвековой рубеж.
Раньше ученые предполагали, что эти киты живут около 70 лет. Но однажды исследователи обнаружили в теле одной особи наконечник гарпуна начала XIX века. Тогда биологи изучили аминокислоты в глазах и зубах кита, получив наконец точные данные о возрасте, которые почти в три раза превысили первоначальные оценки.
Людям тоже не стоит жаловаться на краткосрочность бытия: мы живем дольше большинства животных. Это вообще характерная черта приматов: возраст шимпанзе достигает примерно 60 лет, а самый старый человек Жанна Кальман умерла в возрасте 122 лет. При этом задокументировать удается далеко не всех долгожителей, так что, возможно, максимальная продолжительность жизни людей еще больше.
Основная причина человеческого долголетия связана с развитием головного мозга. Большая часть энергии у нас уходит на питание этого важного органа, что замедляет с возрастом обмен веществ. Кроме того, сложный мозг позволил человеку управлять внешней средой, создавая комфортные условия для долгой жизни. Вывод простой: развивайте мозг, чтобы жить дольше.
Интересная деталь
Давид Микеланджело считается одной из самых известных статуй в мире, на которую смотрели миллионы глаз на протяжении веков. И все же только недавно американский врач обнаружил деталь, отмеченную скульптором, которая оставалась без внимания более 500 лет.
Но наблюдательных способностей Микеланджело было достаточно, чтобы увидеть изменения в поведении вены. Фактически, эта анатомическая деталь снова появляется в его скульптуре Моисея на могиле папы Юлия II в Риме. По словам Гельфмана, большинство также «согласились бы, что сидящий Моисей тоже находится в возбужденном состоянии». А вот яремная вена недавно умершего Иисуса, лежащего на коленях его матери в пьете, созданной Микеланджело, наоборот, не видна, что опять же, анатомически правильно в этом контексте.
Клиника Доктора Меркера
Лечение заболеваний связок и сухожилий кисти
Контрактура Дюпюитрена
Начало этого заболевания можно заметить совершенно случайно: при простом рукопожатии – на ладони под кожей ощущается узелок, напоминающий мозоль. Позже это приводит к тому, что человек не может разогнуть один или два пальца (как правило, безымянный и мизинец). Так проявляется заболевание кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена. Термин «контрактура» в практической медицине означает ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью.
Контрактуры суставов рук, даже небольшие, зачастую лишают человека возможности обслуживать себя.
Почему приходит болезнь? В норме мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате избыточного роста соединительной ткани ладонная фасция (соединительная ткань) сморщивается (сокращается), в ее толще формируются уплотнения – узелки округлой формы размером в 5-10 мм. Поначалу они не причиняют каких-либо хлопот и болей. Но постепенно затвердения (рубцы) начинают увеличиваться в размерах. Рубцы могут захватывать все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев.
Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. Нередко контрактура Дюпюитрена одновременно развивается на обеих кистях.
Если вовремя не принять мер, со временем пальцы будет, сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания может развиться анкилоз – полная неподвижность одного или двух пальцев.
Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. Но факторы риска известны. К ним относят курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. В недавних клинических исследованиях установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Идут дискуссии о возможной связи этого заболевания с ревматическими болезнями. Прослеживается и наследственная предрасположенность.
Методы лечения. Поскольку причины возникновения контрактуры Дюпюитрена пока точно не установлены, трудно дать советы по профилактике. Специалисты рекомендуют избегать травм кисти и работать при необходимости в защитных перчатках.
На ранних стадиях заболевания обычно применяют физиотерапию и специальные упражнения, направленные на растяжение ладонной фасции. При болезненности узелков делают лечебную новокаиновую блокаду.
Но эти методы, к сожалению, не излечивают, а только замедляют процесс развития болезни.
В большинстве случаев рано или поздно возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении. Причем, чем раньше проводится операция, тем она менее травматична. И главное – лучше восстанавливается функция кисти.
Рубцы убирают под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 10-15 дней. В далеко зашедших случаях приходится проводить операцию в несколько этапов, послеоперационный период при этом занимает многие недели, а эффект оставляет желать лучшего. В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды или нервы, может появиться необходимость в ампутации пальца. Поэтому, если у вас есть подозрения по поводу этого заболевания, лучше заблаговременно записаться на консультацию к хирургу и не доводить ситуацию до образования грубых рубцов.
Болезнь Нотта (Пружинящий палец, Щелкающий палец, Стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти) – достаточно распространенное заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок. На начальном этапе заболевания разгибание пальца еще возможно, однако оно сопровождается характерным щелчком (отсюда и пошло название “щелкающий палец”). По мере течения болезни Нотта разгибание пальца становится невозможным
Причины
Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. К возможным причинам (за исключением детей) относят:
— Наследственная предрасположенность
— Ревматизм и различные воспалительные процессы
— Перенапряжение пальцев рук и микротравмы (особенности производства)
Дети наиболее часто страдают болезнью Нотта в возрасте от одного года. Иногда в этот период рост сухожилия опережает рост связок, вследствие чего ему становится тесно в канале и связка превращается в своеобразную перетяжку на сухожилии. Щелканье и возникает в момент принудительного проскакивания утолщенного участка сухожилия сквозь узкий канал кольцевидной связки
Проявления
— Ограничение сгибательно – разгибательного движения пальца
— Характерный щелчок при движении пальца
— В области основания пальца появляется плотное округлое образование
Стадии заболевания:
— Первая стадия. Ограничивается подвижность и появляется щелканье пальца
— Вторая стадия. Палец можно разогнуть лишь применив определенные усилия
— Третья стадия. Палец принимает определенное фиксированное положение и разогнуть его уже невозможно
— Четвертая стадия наступает в том случае если лечение не проводится. Вследствие вторичной деформации сустава ограничение подвижности становится уже необратимым
Лечение
Проводится в случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затруднено и заключается в наложении специальных лекарственных компрессов и применении физиотерапевтических процедур. Консервативное лечение длится на протяжении нескольких месяцев и в случае отрицательного результата назначается оперативное лечение.
Оперативное лечение
Операция проводится под местным обезболиванием. Продолжительность обычно не более получаса. Послеоперационный период длится 10-15 дней. Хирург нашей клиники обязательно распишет вам физиотерапевтическое лечение для максимально быстрого полного восстановления функции кисти.
Гигрома – соединительнотканное округлое образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.
Четкого взгляда на причину возникновения этого заболевания нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие ослабления связочного аппарата, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Нехирургическое лечение
Часто консервативные методы лечения бывают неэффективны в подавляющем большинстве случаев. Пытаются гигромы пунктировать – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае гигрома вновь появляется на том же месте. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения.
Хирургическое лечение
Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов. Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы с надежным ушиванием последней. Послеоперационный период может длиться от 10 до 20 дней в зависимости от объема операции. Хирург нашей клиники распишет вам необходимое физиолечение в послеоперационном периоде.
Среди больных чаще преобладают пианисты, швеи, шлифовщики, намотчицы, домохозяйки и т.п., труд которых может и не быть особенно тяжелым, но связан с постоянной напряженной фиксацией I пальца кисти, его частыми стереотипными движениями, а также преобладающим отведением кисти в ульнарную сторону. Заболеванием чаще страдают женщины, преимущественно 40—60 лет. Обе руки поражаются с одинаковой частотой, редко встречается двустороннее заболевание.
Клиническая картина и диагностика. Заболевание часто развивается медленно, постепенно. Острое начало связано обычно с непосредственной травмой шиловидного отростка лучевой кости или основания I пястной кости.
Ведущим симптомом болезни де Кервена является боль в области шиловидного отростка лучевой кости, усиливающаяся при форсированных движениях I пальца и кисти. Больные жалуются иногда на приступы сильных болей, особенно по ночам, иррадиирующих как в дистальном направлении в сторону I пальца, так и в проксимальном направлении по ходу лучевой кости. В тяжелых случаях боль становится постоянной.
При объективном обследовании можно обнаружить отчетливую припухлость шиловидного отростка луча. Контуры анатомической табакерки обычно сглажены. Кожа остается нормального цвета, припухлость принимает форму вертикально расположенного гребешка.
Пальпаторно при болезни де Кервена в области шиловидного отростка имеется одна болезненная точка, при надавливании на которую возникает очень сильная боль. Она находится над сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis в том месте, где они выходят из I канала. При поверхностной скользящей пальпации над шиловидным отростком определяется плотное, неподвижное образование 2—2,5 см шириной. Это измененный retinaculum extensorum в области I канала.
При болезни де Кервена с удивительным постоянством удается отчетливо определить симптом, предложенный Finkelstein, — больной приводит на ладонь I палец, плотно прижимает его остальными пальцами и находящуюся в этом положении кисть отводит в локтевую сторону. В момент ульнарного отведения кисти появляется резкая боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Единственным, но весьма существенным недостатком этого очень ценного симптома является резкая болезненность. Учитывая это, мы рекомендуем упростить симптом, точнее методику его получения. Для этого I палец приводится на ладонь, но не прижимается к ней остальными пальцами (см. рисунок)
Рис. Симптом Финкельстайна
При рентгенологическом исследовании всегда отмечается утолщение мягких тканей в области шиловидного отростка лучевой кости, причем толщина их нередко в 2—3 раза превышает толщину мягких тканей на том же уровне здоровой руки. При длительно существующем заболевании (не менее 6 месяцев) на рентгенограмме определяются явления периостита или узуры шиловидного отростка.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательным условием рационального консервативного лечения болезни де Кервена является освобождение больного от работы и правильная иммобилизация кисти прочной гипсовой лонгетой от середины предплечья до кончиков пальцев сроком на 14 дней. Первый палец при этом находится в слегка согнутом положении и в оппозиции к II—III пальцам, а кисть — в положении легкого разгибания.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения и выполняется в амбулаторных условиях (без пребывания в палате).
© «Клиника Доктора Меркера», 2010 
Телефоны: (382-2) 502-102, (382-2) 442-790