чем обработать кожу после клеща
Первая помощь при укусе клеща
Опасность клещей состоит в том, что эти кровососущие насекомые являются переносчиками множества инфекций, причем как бактериальных, так и вирусных, среди которых наиболее опасными являются геморрагические лихорадки, энцефалит и боррелиоз.
Первое, что необходимо сделать, это извлечь клеща. Делать это следует очень осторожно, стараясь не раздавить насекомое, так как в этом случае опасность заражения многократно возрастает. Для извлечения клеща можно воспользоваться медицинским пинцетом, специальным устройством, продающимся в аптеках, или же петлей, самостоятельно изготовленной из нитки. Насекомое необходимо постараться захватить ближе к голове, извлекать медленно, тянуть перпендикулярно коже, делая при этом покачивающие или слегка вращающие (вывинчивающие) движения. Извлеченного клеща необходимо поместить в небольшую стеклянную емкость с водой, снабженную плотно закрывающейся крышкой.
Внимание! Вопреки нередко описываемым так называемым народным методам, нельзя капать на клеща маслом, спиртом или любой другой жидкостью, а также прижигать его с тем, чтобы у него нарушилось дыхание, и он самостоятельно отпал. В этом случае чрезвычайно высок риск заражения, поскольку при нарушении дыхания насекомое выделяет в ранку слюну, которая, вполне вероятно, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов.
Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2021 г. Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10 Человек заболевает от клещей, которые сами являются зараженными энцефалитом или боррелиозом. После укуса клеща необходимо удалить. Для удаления клеща необходимо обращаться в поликлиники по месту медицинского обслуживания, а в вечернее время в любую городскую больницу. Если удаляете самостоятельно, то должны знать: клеща нельзя раздавливать, поскольку при этом возможно попадание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней через микро трещинки на руках. Ни в коем случае не дёргайте его, так как Вы можете оторвать тело от головы. Оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом, которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша, пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении — оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки после удаления клеща надо тщательно вымыть. По возможности, проверяем здоровье клеща Клещ может быть источником довольно большого спектра заболеваний. К сожалению, по внешнему виду клеща нельзя судить энцефалитный он, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Клеща следует поместить в небольшую стеклянную банку вместе с кусочком ваты или салфетки, слегка смоченной водой. Обязательно закройте банку плотной крышкой и храните в холодильнике (до нескольких суток), если сразу доставить его в лаборатории нет возможности. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения. После того как клещ извлечен необходимо: При появлении покраснения в месте укуса, при повышении температуры, появлении головной боли, головокружения, рвоты, болей в мышцах туловища и конечностей, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. Покраснение может быть как симптомом боррелиоза, так и аллергической реакции на укус — небольшая краснота вокруг ранки в первые дни после укуса клеща, обычно, является реакцией на укус и проходит без последствий. Если в ранку попала грязь, то покраснение может быть следствием развития гнойной инфекции. У большинства заболевших симптомы появляются во вторую неделю после укуса, но могут появиться раньше или позже (до 21 дня клещевой энцефалит, до месяца боррелиоз). Если с момента укуса прошел 21 день, то клещевой энцефалит уже не разовьется. У клещевого боррелиоза инкубационный период может быть до месяца. Профилактика Лучший способ профилактики клещевых инфекций — защита от укусов клещей. Ух, присосался клещ!Поделиться:В весенне-летний период на необъятных лесных просторах нашей страны активизируются миниатюрные кровососущие паразиты. «Близкое знакомство» с ними быть как мелкой неприятностью, так и серьезной проблемой, подчас несущей угрозу здоровью и даже жизни. Что делать, если вас укусил клещ, и насколько это опасно? Мы странно встретились…Там, где зеленеет сочная высокая трава, так и хочется прилечь и вдохнуть полной грудью пьянящий аромат лета. Но торопиться не стоит: на лесных опушках, по берегам рек и озер, на поросших папоротником полянах живут клещи, которые ждут не дождутся вас… чтобы пообедать. Не каждый день выпадает этим членистоногим радость найти пищу: клещи не умеют ни прыгать, ни летать, да и передвигаются с большим трудом, преодолевая за всю жизнь не более 10 метров. Но если паразиту наконец повезло и в непосредственной близости от него прошел человек, тут уж он своего не упустит.
Попадая на тело будущей жертвы, клещ несколько часов приноравливается, подбирая наиболее нежный участок кожи. В это время еще есть шанс избежать укуса, стоит только хорошенько присмотреться. Если вы заметили ползающего по одежде или телу клеща, наденьте перчатки или оберните пальцы бинтом и нежно, чтобы не раздавить, снимите его. И считайте, что вам крупно повезло. В противном случае паразит в конце концов прокусывает кожу и вставляет в образовавшуюся ранку специальный вырост, напоминающий гарпун. «Гарпун» покрыт хитиновыми зубчиками, прочно удерживающими присосавшегося дармоеда. Чтобы человек как можно дольше пребывал в неведении и не прервал кровавую трапезу, клещ вместе со слюной вводит вещества, оказывающие местное обезболивающее действие, а заодно и усиливающие кровоток — ведь паразит должен как следует подкрепиться. Этот процесс может длиться от нескольких суток до недели, после чего клещ вынимает хоботок и оставляет своего временного «хозяина» в покое. Если бы дело заканчивалось незначительной кровопотерей, все было бы не так уж и печально: подумаешь, мы и комаров «кормим», и ничего, не худеем. Однако не все клещи безобидны: каждый десятый является переносчиком заболеваний, и самые опасные из них — клещевой энцефалит и боррелиоз. К счастью, лишь малая часть клещей-носителей передает инфекцию людям. Вероятность заражения во многом зависит от того, сколько времени паразит проведет в тесном контакте с жертвой. Поэтому так важно как можно быстрее его найти и обезвредить. Караул! Лови, лови, да дави его, давиУдивительно, сколько усилий наделенному разумом человеку приходится тратить, чтобы «оторвать» это безмозглое создание природы от поглощения пищи насущной. Самое важное на этом этапе — изъять паразита как можно в более «целостном состоянии», что в свете наличия «гарпуновидного» хоботка достаточно сложно. Поэтому лучше всего, если этим займутся специалисты из травмпункта. Однако же на практике далеко не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу, и тогда придется положиться на себя или родных. Чтобы достигнуть успеха, лучше использовать пинцет с тонким наконечником, перехватив клеща как можно ближе к поверхности кожи и потянув вращательным движением вверх с устойчивым, равномерным давлением. Если пинцета под рукой не оказалось, можно прибегнуть к петле из грубой нити, набросив ее на присосавшегося и осторожно пытаясь его вращать вокруг своей оси и одновременно подтягивать вверх. В случае частичной удачи, когда членистоногое не удалось изъять целиком, следует прокаленной стерильной иглой вынуть все, что осталось от него, и очистить рану. После этого важно обеззаразить руки и место укуса с помощью антисептика.
Что делать после укуса?После счастливого «освобождения» от паразита и проведения антисептических мероприятий можно положить клеща в чистую емкость и отправиться в лабораторию, чтобы специалисты точно выяснили, является ли он носителем клещевого энцефалита или боррелиоза. Однако целесообразность этих действий неоднозначна. Во-первых, даже если вас укусил паразит — переносчик инфекции, далеко не факт, что вы заразились, а следовательно, приступать к терапии только на основании положительных результатов исследования клеща нельзя. Что же касается предупредительных мер постфактум, многие специалисты относятся к ним весьма скептично. Так, ведущие международные организации по охране здоровья, в том числе Европейский и Американский центры по профилактике и контролю заболеваний, а также Всемирная организация здравоохранения в качестве единственной эффективной защиты от клещевого энцефалита признают только вакцинацию. Иммуноглобулин с этой целью на Западе не применяют: его эффективность не подтверждена клиническими исследованиями и потому остается недостоверной с точки зрения доказательной медицины. А вот в РФ иммуноглобулин до сих пор назначают, правда, с оговоркой: вводить его нужно не позднее 96 часов (4 суток) после укуса. А что же тогда делать укушенным? Конечно, обратиться к инфекционисту, который возьмет ситуацию под контроль. Через 10 дней после укуса по анализу крови уже можно определить, произошло ли заражение клещевым энцефалитом. А о развитии боррелиоза можно сделать вывод по появлению в месте укуса покраснения диаметром 4–5 см в течение трех недель после инцидента. В случае если инфицирование клещевым энцефалитом или боррелиозом произошло, больной нуждается в немедленной госпитализации и назначении поддерживающей терапии. К слову сказать, вероятность заболеть не так уж велика: согласно данным Роспотребнадзора 2010–2016 годов, процент заразившихся клещевым энцефалитом от общего числа укушенных колеблется на уровне 0,4–0,7 %, а боррелиозом — 1,37–1,8 %. Но чтобы все-таки не попасть в эту тревожную статистику, важно проводить своевременную профилактику еще до того, как грянул гром. Предупрежден и вооружен
Если вы живете в регионе, где встреча с клещом — не редкость, обезопасить себя можно с помощью вакцины, обеспечивающей надежную защиту от клещевого энцефалита. При стандартной вакцинации вводятся две прививки с интервалом 1–3 месяца и спустя 9–12 месяцев после второй — третья. Эта схема гарантирует эффективную иммунную защиту от опасного заболевания на 3 года. И если вы хотите не бояться заражения клещевым энцефалитом в следующем весенне-летнем сезоне, самое время начать вакцинацию прямо сейчас. Лекарственной же профилактики боррелиоза, увы, не существует. Зато неспецифических мер по предотвращению укусов клещей достаточно, и эффективность их довольно высока. Чтобы заметить клеща, лучше «на природу» надевать светлую одежду, не оставляя по возможности оголенных участков тела: рубашку хорошо бы заправлять в брюки, а брюки — в носки. Не следует пренебрегать репеллентами, отпугивающими клещей. И, конечно же, каждые 2 часа во время отдыха следует осматривать одежду, а вернувшись домой, провести «полную ревизию» и убедиться, что вы не принесли из лесу опасный «сюрприз». Что делать при укусе клеща и как предупредить вирусный энцефалит. Развернутая инструкция Недавно мы опубликовали крупный материал, посвященный текущему сезону активности клещей и болезней, переносимых ими. В связи с обновленной информацией об очагах клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) на территории Москвы «Медновости» приводят развернутую инструкцию о том, что делать, если вас укусил клещ. Согласно апрельскому отчету НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, который цитируют Известия, на территории города Москвы обнаружен очаг КВЭ. Эпидемиологи ссылаются на данные прошлогодних исследований, обнаруживших зараженных КВЭ клещей и млекопитающих на территории Крылатского лесопарка. В 2017 году в НИИ обратился один пострадавший, укушенный энцефалитным клещом, еще один человек оказался в больнице годом ранее. Специалисты указывают, что это были первые случаи обнаружения вируса на территории города. Они предостерегают жителей столицы о том, что ситуация может повториться и в это году. Ранее сообщалось, что в прошлом году только в столичные медучреждения по поводу укусов клещей обратились 13332 человека (из них 2699 детей). В текущем году в 70 субъектах федерации в медицинские организации обратились около четырех тысяч пострадавших, в том числе 1591 ребенок, что ниже средних показателей. Приводим рекомендации о том, что делать, если вы обнаружили на себе клеща, взятые из памятки «Остерегайтесь клещей», составленной главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Минздрава РФ профессором И.В. Шестаковой. Удаляем клеща Обратитесь к специалистам Если присасывание клеща все же произошло, первичную консультацию всегда можно получить по городскому телефону: 103, с мобильного (сотового) телефона: 103* или 112. Человеку, пострадавшему от укуса клеща, необходимо обратиться за медицинской помощью в территориальную поликлинику по месту жительства, в районную СЭС или районный травмпункт для удаления клеща и доставки его на исследование, а также для организации медицинского наблюдения, с целью своевременной постановки диагноза клещевой инфекции и решения вопроса о назначении профилактического лечения. Если по какой-то причине у вас нет возможности обратиться за помощью в медицинское учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно, причем, чем раньше Вы удалите впившегося паразита, тем лучше. Существует несколько способов удаления клещей. Они отличаются только инструментом которым удаляется клещ. Удобнее всего удалять клеща изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают, при этом вращая вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва. Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща, затем клеща извлекают, не спеша пошатывая в стороны и подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если под рукой нет ни пинцета, ни нитки, следует обхватить клеща пальцами (пальцы лучше обернуть чистым бинтом) как можно ближе к коже. Чуть потяните клеща и вращайте его вокруг свой оси. Давить клеща руками не надо. После удаления клеща надо обязательно вымыть руки. Ранку необходимо обработать дома антисептиком. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Наложения повязки, как правило, не требуется. В дальнейшем ранка обрабатывается йодом до заживления. Много йода лить не надо, так как можно сжечь кожу. Если все нормально, то ранка заживает за неделю. Руки и инструмент после удаления клеща надо тщательно вымыть. При удалении клеща не надо: Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления следует накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща, и клещ умрет, так и оставшись в коже. Капать на клеща маслом, керосином, прижигать клеща – бессмысленно и опасно. Органы дыхания у клеща закупорятся, и клещ отрыгнет содержимое, что увеличит риск попадания инфекции. Отправляем снятого клеща на исследование При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направляют в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лабораторию для исследования на наличие клещевых инфекций. Обычно анализ можно сделать в районной инфекционной больнице или специальной лаборатории. Адреса лабораторий Для жителей Москвы: Жители Московской области могут получить специализированную помощь по месту жительства в ЦРБ или по вышеуказанным адресам. Что должен понимать укушенный инфицированным клещом По внешнему виду клеща нельзя судить является ли он переносчиком инфекции, или нет. Клещ заражается при кормлении на инфицированном животном. Вирус может содержаться и в самках, и в самцах, и в нимфах, и в личинках. Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается. Желательно, чтобы человек, пострадавший от укуса клеща, наблюдался врачом-инфекционистом в течение месяца, который в случае необходимости назначит необходимые меры профилактики или лечения. Если прошло уже более 2 месяцев после укуса клеща, можно не волноваться. Не надо заниматься самолечением, если есть сомнения – обратитесь к врачу! Если укус клеща имел место, в случае ухудшения самочувствия незамедлительно обратиться к врачу! Проводим специфическую профилактику (только клещевого вирусного энцефалита) Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, моноцитарного эрлихиоза человека и гранулоцитарного анаплазмоза человека, как правило, не проводят. При укусе энцефалитного клеща вирус со слюной попадает в кровь. В дальнейшем события могут развиваться по-разному. Если укушенный был вакцинирован и уровень антител достаточен, то вирус сразу связывается и болезнь не развивается. Развитие клещевого вирусного энцефалита могут остановить и другие факторы противовирусной защиты. Поэтому даже если клещ был энцефалитным, укушенный может не заболеть. Наличие вируса в клеще не значит, что разовьется болезнь. Количество людей укушенных энцефалитными клещами значительно превышает число заболевших клещевым энцефалитом. Но и один укус может привести к тяжелой болезни. Куда обратиться для экстренной профилактики против клещевого энцефалита в Москве Прививки от клещевого энцефалита При частом посещении мест обитания клещей желательно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита. Вакцина защищает минимум 3 года.Обязательной вакцинации подлежат лица, работающие в эндемичных очагах (лесники, геологи и т. д.) и дети, проживающие на эндемичной территории. В России вакцинация проводится отечественными вакцинами (Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая, ЭнцеВир (EnceVir) и зарубежными вакцинами (ФСМЕ-Иммун Инжект/Джуниор (FSME-Immun Inject/Junior), Энцепур взрослый, Энцепур детский) или по основной и экстренной схемам. Все вакцины обладают одинаковой иммуногенностью. Вакцинация может быть проведена по двум схемам: основной и экстренной. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидемического сезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для не вакцинированных ранее лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной- летом. Экстренно вакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол. От укуса клеща можно умереть? Врач о том, что делать, чтобы не стать жертвойКаждый человек теоретически может быть укушен клещом. Пик активности этих паукообразных — май и сентябрь. Календарное лето, как правило, жарче, а прямого солнца клещи не любят. В сезон же на прием к инфекционисту приходят порядка 5 человек в день. О том, в какие мифы о клещах верят люди, что делать, если укус произошел, и как его предотвратить — рассказывает врач. Укус клеща может быть смертельным — В практике были разные случаи. Например, белорус 30 лет работал водителем, часто ездил в Литву. Там его укусил клещ. Парню был поставлен диагноз «клещевой энцефалит». Молодой человек провел в больнице около 60 дней. Но даже после выписки функция верхних конечностей не была восстановлена. Работать по профессии он больше не может. Австрия кажется со всех сторон благополучной. Однако именно эта страна считается эндемичной по клещевому энцефалиту. Распространение заболевания высоко. Все жители прививаются от этого недуга. В моей практике был случай, когда в Австрию поехал молодой успешный белорус, его укусил клещ и через какой-то промежуток времени мужчина умер. О признаках заболевания после укуса клеща Клещи в Беларуси переносят несколько инфекционных заболеваний. Самые опасные из них два — клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) и клещевой энцефалит. Первый недуг менее коварен по отношению к человеку, от него люди не умирают. Второй — это острое инфекционное заболевание, которая характеризуется лихорадкой, интоксикацией и поражением вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). — Врачам известна клиническая симптоматика, диагностика и методы предотвращения обоих заболеваний. Так, если мы говорим о болезни Лайма, то переносчиком является каждый третий клещ в Республике Беларусь. Болезнь вызывается боррелями. Клещевой энцефалит переносится паукообразными реже. Болезнь вызывается вирусами. От них антибиотик не поможет, экстренной профилактики нет. Выделяют западный и восточный энцефалит. Считается, что первый имеет более мягкое течение и у человека есть шанс выздороветь. Второй — чаще приводит к инвалидности, а иногда и летальному исходу. Такие клещи живут преимущественно в лесах Сибири, Приуралья, Дальнего Востока России. — Люди, которые вынуждены там работать, делают прививку от энцефалита. В календарь обязательных она в Беларуси не входит, но по желанию прививаться можно. — Если человека кусает такой клещ, то признаки заболевания (с поражением головного мозга) наступают через 7-14 дней. Здесь нужно срочное обращение к врачу. Лишь своевременное введение иммуноглобулина против клеща может нейтрализовать действие вируса в организме. Важно не упустить этот момент. Мифы о клещах #1. Укус клеща может быть незаметен Не заметить клеща, который присосался, невозможно. Причем, это не зависит от места, которое выбрал клещ. А выбирает он мягкое, теплое, влажное (чаще подмышечные впадины, пах). — Хотя в моей практике были случаи, когда люди приходили и думали, что у них на теле появилась непонятная родинка, а это был клещ. Однако сейчас все более осведомленные, поэтому такие ситуации почти не встречаются. #2. От молока заразиться нельзя — Смотря от какого. Если от козьего и непрокипяченного, то можно заразиться клещевым энцифалитом. На коровье действие клещей не распространяется. Защититься можно, и если прокипятить козье молоко. #3. Раньше клещи кусали реже — Это отчасти правда. Ранее по-другому проводились системы мелиорации и водоочищения. Сейчас централизованно обрабатывают лишь участки детских лагерей. Все остальное — платно. Врач объясняет, есть и плюсы. В этом году сезон дождей был небольшим. Можно предположить, что клещей в этом году будет меньше. #4. Таблетки от клещей — Таблеток нет, есть лишь репелленты, которыми необходимо пользоваться перед походом в лес/во время поездки за город. #5. Клеща нужно сдавать на проверку — Нет, не нужно. Пока мы ждем результат исследования, проходит время. Лучше не ждать, а сразу после укуса профилактически принять антибиотик. Заболеет человек или нет, неизвестно. Ведь только в 30% случаев клещ передает боррелии жертве (по данным американских исследований). Что делать, если клещ все же присосался? Это экстренная антибиотикопрофилактика клещевого боррелиоза. Вот несколько рекомендаций о том, как обезопасить себя от укуса:
|