чем обрабатывать шов на губе
Уход за полостью рта после операции
Сложные операции в полости рта не проходят бесследно для организма, а полное восстановление происходит не за 1 день. Требуется несколько дней или даже недель на реабилитацию и заживление ран, в течение которых необходимо строго соблюдать все предписания врача.
Содержание
Контроль кровотечения
Сразу после операции допускается небольшое кровотечение, обычно уже к концу дня оно прекращается. При этом во время чистки зубов или сплевывания после еды слюна может иметь розоватый оттенок. Это тоже нормально в первые 2-3 дня после операции. Если же на протяжении нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения из десны, обратитесь к врачу.
При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.
Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.
Снимаем отек и болевые ощущения
Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась. Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции. Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.
Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.
Профилактика инфекций
В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.
Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.
Гигиена полости рта
Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.
В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.
Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.
Питание во время реабилитации
В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.
Подойдите серьезно к вопросу ухода за зубами и деснами после операции. Регулярно посещайте стоматолога, откажитесь от самолечения и выполняйте все предписания врача. Будьте здоровы!
Факторы, влияющие на заживление ран в полости рта
Автор: Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт Стопинская Ульяна Юрьевна
Современная стоматология невозможна без реконструктивных хирургических вмешательств. Практически все наши пациенты, проходящие стоматологическую реабилитацию, сталкивались с тем или иным видом хирургического лечения: имплантацией, закрытием рецессий, подсадкой трансплантатов и т.д. Успех такого лечения зависит от многих факторов. Некоторые из них мы рассмотрим подробнее.
Для начала, необходимо отметить, что для быстрого и качественного заживления врачу необходимо соблюсти следующие условия:
Заживление первичным натяжением (сведение краев раны швами). Под заживлением раны понимают все физиологические и регенеративные процессы, происходящие при восстановлении целостности поврежденных тканей. Хирургические раны создаются в относительно контролируемых условиях, т.е. хирург может в определенной степени влиять на некоторые факторы, например, на тип разреза, способ формирования лоскута, ширину принимающего ложа, способ наложения швов.
На фото вид раны на 14 день после операции. Видны швы. Заживление первичным натяжением.
Чистота в зоне вмешательства. В полости рта колонизирует большое количество бактерий, которые непосредственно могут повлиять на заживление раны. Врачу необходимо проконтролировать, чтобы накануне операции пациент прошел профессиональную гигиену и был обучен послеоперационному уходу за полостью рта.
На фото вид до и после проведения профессиональной гигиены
Теперь подробнее остановимся на факторах, влияющих на заживление раны. Их можно разделить на общие и местные.
Местные факторы
Гингивит и пародонтит отрицательно влияют на качество десны. Она становится рыхлой, хрупкой и сильно кровоточит. Уменьшается количество коллагена, увеличивается кровоток и объем межклеточной жидкости, повышается количество воспалительных клеток. Это влияет как на течение послеоперационного периода, так и на ход операции в целом. Пластические пародонтологические и хирургические операции являются плановыми, поэтому должны проводиться в отсутствии воспаления.
На фото пародонтит. Видны обильные зубные отложения и воспаление десны.
Этот фактор относится к закрытию рецессии десны. Даже у пациентов с удовлетворительной гигиеной полости рта на поверхности корня (обнаженного рецессией) есть бактериальная биопленка. Поэтому непосредственно перед проведением операции по закрытию рецессии необходимо провести тщательную очистку корня зуба. В противном случае мягкотканное прикрепление после проведения операции может не произойти, что приведет к образованию пародонтального кармана.
На фото поверхность корня в зоне рецессии покрыта биопленкой (зубным налетом).
Использование микрохирургических методик
Оптическое увеличение (бинокуляры, микроскоп), микрохирургические инструменты и шовный материал, тип лоскута, способ наложения швов снижают травматизацию тканей.
Общие факторы
Хронические заболевания
Сахарный диабет. При сахарном диабете I и II типов часто нарушается заживление ран из-за микро- и макроангиопатии и снижения местного иммунитета.
ВИЧ-инфекция и СПИД. При данных заболеваниях также страдает иммунный ответ, что влияет на заживление. Однако, современные антивирусные препараты и протоколы лечения значительно улучшили прогноз операций.
Снижение иммунитета
Пациенты, принимающие цитостатические средства или кортикостероиды, а также пациенты, перенесшие трансплантацию органов, нуждающиеся в длительном приеме препаратов для предупреждения отторжения (имуносупрессоров).
Курение
Никотин и токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме влияют на заживление ран в полости рта. Наиболее значимыми эффектами курения является дозозависимое уменьшение кровотока в тканях и снижение имунной защиты. У курильщиков можно ожидать осложнений даже при идеальном планировании и строгом соблюдении протокола операции. Более того, недостаточно кратковременного отказа от курения перед операцией. Считается, что минимальный срок отказа составляет 6 месяцев.
Факторы, связанные с пациентом
Важную роль играет возраст. У пациентов старше 70 лет раны заживают значительно хуже, чем у молодых. Генетические особенности пациентов, в частности экспрессия факторов роста, которые участвуют в разных стадиях заживления. При этом, использование богатой тромбоцитами плазмы крови не показало значительного эффекта на заживление. А вот эмалевые матричные протеины (эмдогейн), которые используют в реконструктивной пародонтологии, улучшают и ускоряют заживление ран.
В настоящее время не существует параметров, по которым врач смог бы предсказать регенеративный потенциал заживления у конкретного пациента или влияние определенного протокола лечения.
Подводя итог вышесказанному, становится понятно, что есть факторы, не зависящие от нас, а есть те, на которые мы повлиять можем и успешно это делаем. Это квалификация врачей, современное высокотехнологичное оборудование и инструменты. Также необходима заинтересованность и ответственность пациента за выполнение рекомендаций врача. Для успешного лечения и получения высокого эстетического и функционального результата всегда необходим союз и взаимопонимание двоих – врача и пациента.
Уход за раной после процедуры на коже с наложением швов
Эта информация поможет вам узнать как ухаживать за раной после процедуры на коже с наложением швов.
Вам провели процедуру, в ходе которой был удален участок пораженной кожи. Правильный уход за раной после процедуры на коже очень важен и помогает предотвратить попадание инфекции, а также уменьшить боль и дискомфорт при заживлении раны.
Уход за раной дома
Чистка раны
Очищайте рану каждый день. Делайте это в течение _____ дней/недель после процедуры или до вашего следующего визита к врачу. Во время очистки раны выполняйте приведенные далее инструкции.
Подготовьте все необходимое
Чтобы очистить рану, вам понадобится следующее:
Инструкции по очистке раны
Выполняйте эти инструкции в течение __________ дней/недель, или пока рана не заживет.
Облегчение боли после процедуры
После процедуры вы можете испытывать боль или дискомфорт. Чтобы устранить эти симптомы, примите acetaminophen (Tylenol ® ) или сильнодействующий acetaminophen (Extra Strength Tylenol ® ).
Кровотечение и синяк после процедуры
Повседневная активность
Процесс заживления
Цвет кожи в области раны может измениться (стать розовым или красным) на период до 1 года после процедуры. У некоторых людей это может сохраняться даже дольше.
После заживления раны наносите на нее солнцезащитный крем широкого спектра действия с фактором SPF не менее 30 единиц. Это поможет защитить рубец от воздействия солнца.
Снятие швов
Когда следует обращаться к медицинскому сотруднику:
Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже:
Рекомендации по поведению после операции в полости рта
Тщательный уход за ротовой полостью еще не гарантирует отсутствие стоматологических заболеваний. Причин проблем с зубами и мягкими тканями множество, и каждая из них требует отдельного анализа, который в дальнейшем поможет избежать подобных неприятностей. На первое место среди причин недугов полости рта стоматологи ставят отсутствие ухода за зубами, неправильное питание, неблагоприятную экологическую обстановку и наследственные заболевания. Кроме этого, большую роль играет игнорирование регулярных походов в стоматологический кабинет, посещать который необходимо не реже одного раза в полгода. Но чтобы ни привело к операции в полости рта, набор рекомендаций по поведению после ее проведения, в принципе, врач выдает стандартный. Основной из них является строгое выполнение предписаний стоматолога, а на втором месте стоит контроль за кровотечением, если таковое имело место в ходе операции. И если соблюдение первого правила зависит исключительно от сознательности пациента, то выполнение второго потребует со стороны пациента некоторых усилий, которые также придется прилагать при наличии болевых ощущений после прекращения действия наркоза и возникновении отека.
Полностью предотвратить выделение крови после операции в полости рта современная стоматология пока не научилась. Поэтому в течении первых нескольких часов после посещения врача обязательно наблюдается небольшое кровотечение. Справиться с этой проблемой позволяют препараты для свертывания крови, которые стоматолог назначает пациенту при необходимости. Однако, они не гарантируют мгновенное прекращение кровотечения, которое в некоторых случаях может сохраняться до суток и более, проявляясь в виде так называемой «розовой слюны». В сложных случаях наблюдается обильное кровотечение на второй день после операции в полости рта, избавиться от которого невозможно даже самыми современными медицинскими препаратами, доступными потребителям в любой аптеке. Столкнувшись с подобной проблемой, пациенту необходимо как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу, который проведет обследование и выработает дальнейшую тактику лечения. По словам специалистов, обильное кровотечение у пациентов на второй день после операции встречается довольно редко и вызвано, как правило, некоторыми заболеваниями. Кроме этого, выделение крови часто связано с отказом пациента исполнять рекомендации врача.
Причины кровотечения после операции в полости рта
В отсутствии объективных причин кровотечения после операции в полости рта, выделение крови по прошествии дня после посещения стоматолога вызывают:
При возникновении кровотечения, которого по словам стоматолога в этот период после операции в полости рта уже не должно быть, необходимо приложить палец на 15-20 минут к ранке, слегка надавив на нее. Если не помогло, стоматологи рекомендуют подержать во рту не полоща его холодную воду в течении 5-10 минут. Когда и эта процедура оказалась бесполезной, следует приложить к месту кровотечения влажный пакетик с хорошим чаем на полчаса. Как правило, этих мероприятий бывает достаточно, чтобы прекратить выделение крови, если оно вызвано пренебрежением рекомендациями врача. Однако, эффект может быть временным, и кровотечение может возобновиться во время сна. Чтобы избежать повторного выделения крови, под голову перед сном необходимо положить более одной подушки, чтобы она не находилась в горизонтальном положении или под небольшим углом. В качестве дополнительной меры, снижающей вред от кровотечения во время сна, на верхней подушке рекомендуется разместить полотенце.
Борьба с болью и отеком после операции в полости рта
Как правило, стоматолог предупреждает пациента о боле после прекращения действия используемых во время операции в полости рта анальгетиков. Кроме этого, может довести до его сведения о наличии отека, который возникает в месте операции еще во время ее проведения. При этом выдает рекомендации по применению анальгетиков и проведению различных процедур, которые снимают боль и уменьшают отек. Если же по каким-то причинам стоматолог не выдал пациенту список лекарств, то провизор любой аптеки предложит пациенту на выбор несколько препаратов, позволяющих эффективно бороться с болью и отеком в месте проведения операции в полости рта. К самым распространенным из них относятся: Кетанов, Нимесил, Кетарол, Дексалгин 25, Кетанал, Триган-Д, Нурофен, Солпадеин, Мигренол ПМ и Анальгин. Принимать обезболивающие препараты необходимо по 1-2 таблетки (капсулы, пакетика суспензии или порошка), не чаще 3-4 раз в сутки. Если боль не проходит и даже усиливается, не стоит увеличивать дозу препарата, а необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Непрекращающаяся боль в месте проведения операции может говорить о возникших осложнениях, справиться с которыми самостоятельно пациент не в состоянии. Чем раньше будет предоставлена квалифицированная помощь, тем больше шансов снизить негативные последствия осложнений.
Современные обезболивающие препараты не несут серьезного вреда здоровью при их контролированном приеме и отсутствии противопоказаний. К сожалению, в состав многих из указанных анальгетиков входят вещества, вызывающие сонливость и снижающих реакцию человека. Даже при краткосрочном приеме анальгетиков не рекомендуется:
Кроме этого, следует воздержаться от приема лекарственных препаратов, которые несовместимы с анальгетиками. Их список указан в аннотации к обезболивающим. Что касается отека, то после проведения операции в полости рта он максимально выражен на третий день после посещения стоматолога. Для уменьшения припухлости используются традиционные методы, о которых врач, как правило, сообщает пациенту после операции. Наиболее эффективным и без использования медикаментозных препаратов способом борьбы с отеком является прикладывание к щеке пакета со льдом, завернутого в полотенце. Прикладывать холод необходимо на 20 минут с таким же перерывом в течении первых шести часов после операции в полости рта. Греть место отека не следует ни в коем случае.
Уход за полостью рта после операции
Важным мероприятием после любой операции в полости рта является ее правильная гигиена. Основной процедурой при этом считается полоскание, которое можно начинать на второй день после посещения стоматологической клиники. Как правило, врач выдает пациенту рекомендации, какие препараты при этом необходимо использовать. Если этого не было сделано, то наиболее эффективным из доступных сегодня в аптеках средств специалисты называют хлоргекседин, который необходимо разбавлять водой в указанной в аннотации пропорции и полоскать рот в месте проведения операции в течении 3-5 минут. Кроме этого, можно использовать Корсодил, который имеет менее выраженный, чем хлоргекседин неприятный вкус и более подходит для использования детьми. Уход за полостью рта после проведения операции с помощью полоскания специальными препаратами позволяет избежать образования бактериального налета, который может стать причиной воспаления с серьезными последствиями. Иногда стоматолог назначает гель Метрогил Дента для местного применения, который необходимо наносить на мягкие ткани в месте операции на 30 минут, предварительно промокнув десну ватным тампоном или так называемой ушной палочкой.
Другие рекомендации пациентам, перенесшим операцию в полости рта
Помимо общих рекомендаций по поведению и использованию медицинских препаратов после проведения операции в полости рта, в некоторых случаях пациент может получить индивидуальные советы. Кроме этого, существуют второстепенные особенности поведения пациента, о которых ему может не сообщить даже стоматолог со стажем. Строго придерживаться их нет особой необходимости. Однако, взяв на вооружение эти советы, можно избежать возникновения осложнений, снизить болевые ощущения и отек в месте проведения операции. Наиболее распространенными из таких советов, которые носят, скорее, декларативный характер, являются следующие несложные к выполнению рекомендации.
Полное заживление мягких тканей в полости рта длится до трех недель. Оценить результаты операции может только врач, проводивший лечение.
Чем обрабатывать шов на губе
Слизистая оболочка губ, круговая мышца рта и кожа восстанавливаются послойно. Первоочередной задачей является правильное восстановление белого валика и края вермилиона, а также влажной линии и круговой мышцы рта.
Особое внимание следует уделять прецизионному сшиванию границы вермилиона и кожи, поскольку даже небольшие несоответствия границы красной каймы губ очень хорошо заметны, а сама граница может быть стерта в результате повреждения или побледнения под действием эпинефрина. Поэтому авторы настоящей статьи начинают восстановление губы с наложения одиночного кожного шва на границе вермилиона и кожи, вслед за которым выполняется мышечный шов, который также способствует прецизионному восстановлению анатомии губы.
Далее выполняется ушивание слизистой оболочки узловыми абсорбируемыми швами, а затем оставшейся части мышц и кожи. На мышцу следует накладывать несколько швов, которые не только восстанавливают непрерывность сфинктера рта, но и предотвращает образование расщелин и втянутых участков кожи, обусловленных диастазом подлежащего мышечного слоя.
Для реконструкции полнослойных дефектов губы существует множество различных алгоритмов. Первичное закрытие раны может выполняться при дефектах размерами менее половины губы. При дефектах размерами до 2/3 губы возможна пластика местными тканями, а при полном отсутствии губы выполняется реконструкция с использованием свободных лоскутов.
Подобные вмешательства редко применяются в острый период травмы. Особенно сложна реконструкция желобка верхней губы (фильтрума). При дефектах в этой области применяется лоскут Abbe (лоскут на ножке из нижней губы), обеспечивающий формирование отдельного участка тканей по средней линии верхней губы области фильтрума.
Расширенный лоскут Abbe позволяет выполнить реконструкцию дефектов губы, захватывающих внутреннюю часть щеки и колумеллу. Не менее сложно бывает восстановить форму и добиться состоятельности угла рта. Ключевым моментом этой реконструкции является восстановление прикрепления лицевых мышц и мышц рта к модиолюсу. Хотя полная комиссуропластика в острый период травмы может оказаться и невозможной, попытка первичного восстановления модиолюса все же должна быть предпринята.
Контрактуры и ретракция оставшихся свободными мышц значительно затруднят вторичную комиссуропластику.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021