чем обрабатывается мембрана фонендоскопа
Как пользоваться стетоскопом
Впрочем, даже если бы аускультация, то есть выслушивание, ограничивалась только сердцем и лёгкими, некоторые точки расположены в местах щекотливых, почти интимных: под молочными железами или на пару сантиметров ниже подмышечной впадины. После таких подробностей остро встаёт вопрос о дезинфекции стетофонендоскопа, через который в день иногда проходит до полусотни людей.
Стетоскоп состоит из четырёх основных частей: головки с одной или двумя мембранами, звукопровода из поливинилхлорида, металлических дужек и олив из пластика или ПВХ. Большинство головок современных стетоскопов – двусторонние. Мембрана с одной стороны меньше, чем с другой. Благодаря этому один инструмент одинаково подойдёт как педиатру, так и «взрослому» врачу.
Для того, чтобы звук при аускультации был качественным и без помех, мембрану стетоскопа нужно плотно прижать к коже пациента. Можно себе лишь представлять, скольких тел касалась мембрана и какое количество микроорганизмов переносит с одного больного на другого!
Частичная обработка стетоскопа
Целесообразно проводить дезинфицию прибора после каждого пациента; иногда лучше обработать инструмент перед аускультацией, чтобы больной не переживал о том, обрабатывал ли доктор стетоскоп. Подходящий вариант для дезинфекции прибора – спиртовые салфетки, которыми возможно протереть обе мембраны головки инструмента и тут же отправить в отходы.
Применимо это и к оливам стетоскопа. В клинической практике случается, что приходится на время отдать личный инструмент другому врачу или взять ненадолго чужой. Тогда впору позаботиться о собственной безопасности и безопасности коллеги и обработать оливы дезинфицирующими салфетками линейки «Септолит». Помните, что часто дезинфицировать спиртом и изготовленными на его основе средствами можно только оливы из пластика: спирт безопасен для пластика.
Когда под рукой нет спиртовых салфеток, допустимо обмыть мембраны головки стетоскопа и оливы дезинфицирующим средством «Септолит Экспресс» и дать высохнуть, либо вытереть насухо самостоятельно.
Полная дезинфекция стетоскопа
Рутинная практика редко требует полной дезинфекции стетоскопа, однако иногда это происходит:
Для первого случая подойдёт дезинфицирующее средство «Септолит Экспресс»: необходимая концентрация спирта и три дополнительных компонента для пролонгированного действия позаботятся о качественной обработке прибора и безопасности медиков и пациентов.
Для гигиенических целей разумнее использовать растворы без спирта в составе. Звукопровод большинства современных стетоскопов изготовляют из ПВХ, и частые обработки спиртосодержащими средствами повредят материал, сделав липким на ощупь.
Дезинфицирующие средства «Септолит Плюс» и «Септолит Тетра» не содержат спирта в составе и безопасны для стетоскопа. Не нужно замачивать инструмент в растворе целиком, достаточно тщательно протереть снаружи: обработать оливы и мембраны, протереть дужки и звукопровод по всей длине.
Чем обрабатывается мембрана фонендоскопа
Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Последовательность действий :
Метод протирания
Метод погружения
Погрузить предмет, заполняя его полости.
Выдержать экспозицию время.
Вымыть под проточной водой
Примечание :
Концентрацию раствора, его экспозицию и способ обработки выбирают в зависимости от эпидемиологической опасности на основании нормативной документации.
Деконтаминация медицинских инструментов – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов в целях обеспечения инфекционной безопасности объекта.
Дезинфекция инструментов
б)дезинфекционные растворы (4% раствор перекиси водорода )
Дезинфицирующие растворы, обладающие фиксирующими свойствами для отмывания от биологических сред не используются (например, растворы содержащие хлор и альдегиды ).
В растворах особенно тщательно отмываются места соединения инструментов и труднодоступные для обработки места.
Примечание :
2. целесообразно дезинфектанты использовать:
Очистка – процесс удаления посторонних материалов с обрабатываемой поверхности. Её проводят при помощи воды, поверхностного- активных, ферментных средств, механических чисток. Очистка предшествует окончательной обработке ( дезинфекции и стерилизации) изделий медицинского назначения. Некачественная очистка приводит к неэффективной дезинфекции или стерилизации.
Дезинфекция предметов ухода за больными
Термометры
-3% растворе перекись водорода на 80 мин.
— в 6% растворе перекись водорода на 5 минут.
Мензурки стеклянные
б)замачивание в 1 % растворе хлорамина на минут или 3 % растворе перекиси водорода на 80 минут.
Ёмкости для хранения мензурок обрабатываются вместе с мензурками.
Мензурки пластмассовые
Со 2 по 4 этап (см. выше)
Грелки и пузыри
После каждого больного протираются рабочим дезинфицирующим раствором 2-х кратно с интервалом 15 минут, при туберкулёзе 30 минут.
Фонендоскопы, манжетки от тонометра, сантиметровая лента, ножницы:
После каждого использования протираются 70 % раствором этилового спирта, 3 % раствором перекиси водорода 2-х кратно с интервалом 15 минут.
Подкладные судна, мочеприёмники
Клеёнка после каждого больного замачивается в одном из растворов :
3% растворе хлорамина – 60минут
4 % растворе перекиси водорода – 90 минут
6 % растворе перекиси водорода – 60 минут
В конце замачиваются в одном из растворов:
3% растворе хлорамина – 60 минут
4% растворе перекиси водорода – 90 минут
3 % растворе вапусана- 60 минут
5% растворе аминалона – 60 минут
2% растворе бианола – 15 минут
Затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках до исчезновения влаги и хранятся в чистой сухой ёмкости.
Примечание: после обработки валика на шов валика капается 2-3 капли рабочего раствора азопирама. Если в течении одной минуты появится сине-фиолетовое окрашивание – реакция на кровь положительная и валик подвергается повторной обработке.
Кушетки
После каждого больного протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут рабочим дезраствором:
Весы и ростомеры
После каждого больного протираются 5% раствором хлоромина или 6% раствором перекиси водорода (профилактика кандидозов) двукратно с интервалом 15 минут.
Плевательницы
6% растворе перекиси водорода – 60 минут
1,5% растворе гипохлорида натрия – 60 минут
Затем ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха и сушатся на чистых салфетках ли простынях.
Ванны
— натирать ветошью с моюще-дезинфицирующим или чистяще- дезинфицирующим средством из расчёта 1/2г на 100 кв. см, экспозиция 5 минут, затем ополоснуть проточной водой.
— дезинфекция 1% р-ром хлорной извести (1% р-ром хлорамина), 2-кратное протирание с интервалом 15 мин.
Постельное, нательное бельё
— стирка в прачечной с кипячением в 2% содовом растворе 15 мин., мешок замачивается в 1% р-ре хлорамина на 1 час.
— одеяла, подушки, матрацы ( после смерти, выписки) – в дезинфекционной камере.
Отходы кипятятся 30 минут или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200 г/л – экспозиция 60 минут и утилизируются.
Этапы обработки посуды.
а)в 2% растворе питьевой соды.
б)в 2% растворе горчицы (горчицы 20 г. до 1 литра воды)
б)в 3 % растворе перекиси водорода – 80 минут.
Температура растворов 20°С
Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание и сушится на решетках вверх дном.
Правильная обработка поверхностей и изделий медицинского назначения (ИМН) с помощью дезинфицирующих средств
Уборка помещений и качественная обработка медицинского инструментария – самое важное звено в цепочке мероприятий по профилактике ВБИ (внутрибольничной инфекции).
Санитарная обработка должна проводиться систематически. Законодательно установлены правила СанПиН 2.1.3.2630-10, которые регламентируют последовательность и частоту проведения санитарных уборок помещений и инструментария в ЛПУ.
Санитарная обработка – целый комплекс мер для очистки поверхностей от пыли, видимых загрязнений, крови, мокроты с последующей дезинфекцией специальными средствами.
Виды санитарных уборок в медицинском учреждении
Влажная уборка помещений (полов, мебели, дверных ручек, кроватей, медицинского оборудования) проводится дважды в день, обязательно с использованием сертифицированных моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральную уборку в помещениях ЛПУ проводят по установленному плану-графику:
Стены, полы, мебель, приборы обрабатывают ветошью, пропитанной раствором дез. средства. Разрешается дезинфекция помещений методом орошения из гидропульта (при условии соблюдения мер индивидуальной защиты). Оборудование протирают ветошью, чистят щетками.
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ)
ДВУ предназначена для полного удаления биологических загрязнений, остатков препаратов с медицинских инструментов, которые невозможно простерилизовать в автоклаве.
При выборе дезинфектанта учитывают рекомендацию производителей инструментов и используют инструкцию по применению препарата.
Порядок обработки медицинских инструментов дезинфицирующими средствами
Если инструменты соприкасались с пациентом, сразу после использования их необходимо поместить в дезраствор:
Время выдерживания в дезинфектанте составляет от 5 до 60 минут. Точное время обработки для каждого типа изделий подробно прописано в инструкции по применению препарата.
После дезинфекции инструменты промывают в чистой проточной воде, механически удаляют сильные загрязнения. Следующий этап – предстерилизационная очистка и завершающая стерилизация в соответствии с правилами, установленными Госсанэпиднадзором РФ. Инструментарий одноразового использования после дезинфекции утилизируется.
Нельзя промывать под проточной водой грязные инструменты – это повышает риск инфицирования сотрудников. Сильно загрязненные инструменты: со следами крови, гноя, других биологических выделений дезинфицируются в 2 этапа: предварительная и завершающая стерилизации. Для этого используются специальные емкости, которые затем обеззараживаются с помощью медицинского дезинфицирующего средства.
Если медицинские изделия не соприкасались непосредственно с пациентом, их стерилизуют путем двукратного протирания марлевым тампоном, смоченным в дезинфектанте.
Для ДВУ используют только лицензированные химические дезинфицирующие средства. К ним, в частности, относятся препараты от отечественного производителя ООО «Полисепт».
Обработка и дезинфекция гибких эндоскопов (алгоритм)
Правильная обработка эндоскопов и эндоскопической техники является важным этапом их эксплуатации, одним из ключевых аспектов в профилактике инфекционных заболеваний, обеспечении безопасности пациентов и врачей эндоскопических отделений и центров.
Соблюдение алгоритма обработки и дезинфекции эндоскопа позволяет исключить их контаминацию, заражение пациентов, врачей-эндоскопистов и персонала, ответственного за очистку, дезинфекцию и стерилизацию. При формировании методики обработки эндоскопов стоит руководствоваться актуальной нормативной базой и рекомендациями производителей эндоскопов и эндоскопической техники, инструментов.
До устранения неисправности поврежденный эндоскоп опасен как для пациентов, так и для врачей, поскольку, в зависимости от характера повреждения может нанести травму пациенту при исследовании и / или стать источником заражения пациентов и персонала клиники.
Актуальная нормативно-правовая база обработки и дезинфекции в эндоскопии
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по эндоскопическому оборудованию. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Общие положения по обработке и дезинфекции гибкой эндоскопии
Гибкие эндоскопы подразделяют на аппараты для нестерильных и стерильных эндоскопических вмешательств.
Эндоскопы для нестерильных вмешательств:
Другими словами работать с гастроскопами, колоноскопами и бронхоскопами необходимо согласно правилам и алгоритмам обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств.
Стерильными вмешательства: эндоскоп вводится через проколы и разрезы кожи и слизистых оболочек в сосуды, полости, ткани, в стерильные в норме органы (матка, мочевой пузырь) через естественные пути.
Эндоскопы для стерильных вмешательств
и другие. Здесь же отметим, что первые 4 эндоскопа могут выпускаться как жесткими, так и гибкими, в зависимости от цели исследования, операции.
Алгоритм обработки эндоскопов
Рассмотрим сначала общий алгоритм обработки эндоскопа.
Согласно методическим указаниям МУ 3.5.1937—04 общая последовательность действий при обработке и дезинфекции эндоскопов и инструментов к ним следующая:
Окончательная очистка (очистка совмещенная с дезинфекцией) или предстерилизационная очистка
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) или Стерилизация
Важно полностью следовать этому алгоритму, все инструкции ЛПУ должны быть составлены с его учетом.
Обработка эндоскопов для нестерильных вмешательств
Обработка эндоскопов для стерильных вмешательств и всех инструментов для стерильных и нестерильных операций
Дезинфекция высокого уровня
Хранение в стерильных условиях
Дезинфекции / стерилизации подлежат также емкости аспираторов и другая периферия.
Обработка, очистка и дезинфекция эндоскопа для нестерильных вмешательств
Дезинфекция и обработка гастроскопов, колоноскопов, бронхоскопов и прочих самых распространенных гибких эндоскопов выполняется в соответствии с данным алгоритмом.
Предварительная очистка эндоскопов
Предварительная очистка эндоскопа выполняется в процедурной / операционной / приемном кабинете, то есть, в помещении, где проводилось вмешательство, непосредственно (немедленно) после процедуры или операции. Откладывать обработку нельзя, чтобы не допустить фиксации загрязнений на внешних и внутренних поверхностях эндоскопа, так как, если это случится, стандартная обработка будет сильно затруднена. Возможно, потребуется разбор эндоскопа и чистка канала в сервисных условиях.
Последовательность действий при предварительной очистке
На всех этапах (не только при предварительной очистке) важно обрабатывать все каналы эндоскопа, независимо от того, были они задействованы в исследовании или нет.
Входные отверстия, клапаны, и каналы подвергаются очистке специальными щетками, которые поставляются в комплекте с эндоскопом или приобретаются отдельно.
Инструменты, использованные для исследований также подвергаются предварительной механической очистке и обработке.
Тест эндоскопа на герметичность
Сразу после предварительной очистки или непосредственно перед окончательной очисткой (в помещении для окончательно очистки) проводится тест эндоскопа на герметичность.
Устройства, установки и аппараты для предварительной очистки эндоскопа
Под устройствами для автоматической предварительной очистки чаще всего понимают и подразумевают аппараты для чистки каналов Подробнее о них мы писали в материале об установках для мойки эндоскопов.
Здесь отметим, что они могут использоваться как на стадии предварительной очистки (в процедурной или операционной), так и при окончательной / предстерилизационной очистке в моечно-дезинфекционном отделении.
Важно! Наличие устройства для чистки каналов не отменяет необходимости очистки их специальными щетками для удаления крупных частиц.
Аппараты имеют встроенный насос / аспиратор для автоматической подачи воздуха и дезраствора в каналы эндоскопа. Соответственно к аппарату необходимо подключить все имеющиеся каналы (независимо от того, пользовался ими врач при вмешательстве, или нет). Во всех устройствах также имеется блок управления и контроля. Чаще всего, время и количество циклов чистки каналов задается клавишами панели. Иногда программы можно вводить и сохранять в памяти устройства.
Перечислим популярные на нашем рынке аппараты для чистки и отмывки каналов
Также все аппараты для автоматической мойки каналов имеют встроенную систему проверки на герметичность, то есть отдельный течеискатель вам в таком случае не понадобится (но как запасной вариант, а также для проверок его наличие все-таки крайне рекомендуется).
Окончательная очистка эндоскопа
Окончательная очистка эндоскопа производится в специальном помещении моечного дезинфекционного отделения или ЦСО, в грязной зоне. Потоки / логистика и оборудование в грязной и условно-чистой (чистой) зонах должны быть организованы таким образом, чтобы необработанные и обработанные эндоскопы и сотрудники, задействованные в этих операциях никогда не пересекались.
На данной стадии также может применяться окончательная очистка, совмещенная с дезинфекцией. В зависимости от этого выбирается используемое в ЛПУ моющее или моюще-дезинфицирующее средство. Выполнение окончательной очистки, совмещенной с дезинфекцией не отменяет необходимость выполнения ДВУ.
Окончательная очистка выполняется в сдвоенных санитарных раковинах с установленными лейками. Также, для окончательной, как и для первичной очистки, могут использоваться специальные передвижные мойки: МИУ Кронт, УДЭ-2 Кронт, или и аналоги.
Для ускорения процесса очистки могут применяться специальные устройства для промывки и чистки каналов эндоскопа (такие же, как и для предварительной очистки: Scope Buddy, ЭндоДез, и т.д.). Аппараты монтируются на стены над раковинами или устанавливаются на передвижные мойки и в процессе окончательной очистки подключаются ко всем каналам эндоскопа. С помощью ирригаторов / аспираторов и электронного блока управления машины обеспечивают качественную обработку внутренних поверхностей каналов моющим раствором, воздухом, спиртом.
Алгоритм окончательной очистки (очистки, совмещенной с дезинфекцией) эндоскопа:
После выполнения всех операций эндоскоп передается на дезинфекцию высокого уровня в чистую зону помещения.
Дезинфекция высокого уровня при правильном выполнении убивает все патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии, микобактерии туберкулеза, вирусы, грибки Candida, снижает количество спор.
Алгоритм ручной дезинфекции высокого уровня эндоскопа
На этом дезинфекцию высокого уровня можно считать оконченной.
Принципы машинной обработки эндоскопов (в МДМ)
Требования к моечным машинам для эндоскопов (МДМ)
Принципы и инструкции по механизированной (автоматической ) обработки эндоскопов в МДМ предполагают обязательное прохождение эндоскопом стадий предварительной и окончательной очистки перед помещением в МДМ.
При вводе МДМ в эксплуатацию, в т.ч. при первом пуске после простоя свыша 1 месяца необходимо проведение тестов.
Гастроскопы, колоноскопы и бронхоскопы могут обрабатываться в одной машине последовательно, если:
В противном случае для обработки бронхоскопа необходимо выделить отдельную МДМ.
Важно: Все вспомогательные приспособления, которые использовались на этапах окончательной очистки подлежат отдельным циклам дезинфекции.
Обработка личного стетоскопа
Обработка личного стетоскопа
Не смотря на то, что стетоскоп был изобретен ещё в 19 веке, в наше высокотехнологичное время он остаётся необходимым инструментом для диагностики болезней внутренних органов. Он помогает выслушать физиологические и патологические шумы лёгких, сердца, кишечника, определить внутриутробное состояние ребёнка.
Обычно врачи имеют индивидуальные аппараты, но в стационарах и других ЛПУ медперсонал пользуется и стетоскопами общего пользования.
Стетоскопы — аппараты, состоящие из головки (нержавеющая сталь, алюминий или пластмасса), трубки для проведения звуков и наконечников для ушей (из резины или пластика). Основное их отличие от фонендоскопов состоит в том, что в последних звукоснимающая воронка прикрывается мембраной-резонатором, усиливающей определенный спектр звуковых частот.
И те и другие тесно соприкасаются с телом пациента областью головки и мембраны, следовательно, могут способствовать переносу болезнетворных микроорганизмов от одного человека к другому. Поэтому правильная и регулярная обработка стетоскопов и фонендоскопов имеет большое значение для безопасности пациентов и предотвращения распространения внутрибольничной инфекции.
Дезинфекция стетоскопа
Дезинфекционные мероприятия направлены на уничтожение патогенной микрофлоры с поверхностей.
Методы дезинфекции:
Для дезинфекции стетоскопов используется химический метод.
Правила обеззараживания
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 все изделия медицинского назначения должны быть продезинфицированы.
Инструкция № 22/13 по применению дезинфицирующего средства — кожного антисептика предусматривает определённые правила обработки стетоскопов:
Дезинфицирующие средства для обработки стетоскопа
Эффективно и удобно обеззараживать стетоскоп кожным антисептиком «Септолит Антисептик». Он выпускается в виде спрея и триггера во флаконах различного объёма, содержит изопропиловый спирт и аммония хлорид. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т. ч. микобактерий туберкулёза), грибов, вирусов (в т. ч. гепатита и ВИЧ).
Можно пользоваться «Септолит Экспресс» — дезсредством, хорошо обрабатывающим небольшие и труднодоступные поверхности.
«Септолит Салфетка антисептическая» тоже поможет сохранять личный стетоскоп безопасным для обследуемых больных.
Обрабатывают стетофонендоскопы и обеззараживающим раствором дезсредства «Бриллиантовый свет» на основе третичного амина орошением или протиранием салфеткой, смоченной в рабочем растворе.