чем обезболивают при татуаже век
Анестезия при татуаже: какие средства использовать
При выполнении многих косметологических процедур человек может чувствовать себя некомфортно и даже испытывать боль. И это справедливо в отношении такого популярного способа улучшения внешнего вида, как перманентный макияж. Повреждение кожи, которое происходит при введении пигмента, неизбежно вызывает раздражение нервных окончаний.
Требуется устранить боль, иначе клиент будет напряжен, а это помешает нормальной работе мастера и затруднит проникновение красителя в эпидермис.
Современные производители предлагают множество средств. Рассмотрим особенности выбора анестетика, а также остановимся на некоторых надежных препаратах.
Необходимость анестезии при татуаже
Когда выполняется татуаж, для введения красителя в кожу применяется тонкая игла. Это напоминает татуировку, однако пигмент проникает только в верхние слои кожного покрова. В любом случае целостность эпидермиса нарушается, какие бы методы не использовал мастер. Если не пользоваться обезболивающими средствами, боль точно возникнет.
Особенно сильные болезненные ощущения наблюдаются, когда делают перманентный макияж губ. Кожный покров на этом участке пронизан нервными окончаниями.
На втором месте по чувствительности находятся веки. Третью позицию занимают брови: здесь кожа наименее чувствительна, поэтому при желании клиента от обезболивания можно отказаться.
Виды анестезии
Как показывает практика, сделать свою работу качественно, не используя анестетики в области губ и век, практически невозможно. Обезболивающие средства делятся на два основных типа.
Важным отличием анестезии является ее наружное применение – в виде аппликаций. Это позволяет:
Обзор лучших анестетиков
Рынок предлагает косметологам большой выбор обезболивающих средств, которые являются подходящими при выполнении перманентного макияжа. К числу наиболее эффективных эксперты относят следующие препараты.
Есть анестетики, которые могут использоваться для первичного и вторичного обезболивания.
Альтернативные варианты
При наличии противопоказаний к использованию анестетиков возможно снижать болезненные ощущения при помощи криостезии. Струя охлажденного вещества экстремально низкой температуры из специального аппарата замораживает верхний слой кожи. Клиентам предлагаются также другие способы выполнения татуажа бровей без применения обезболивающих средств:
Показания и противопоказания
Главная причина для применения обезболивающих средств – появление боли в местах, где выполняется татуаж. Использовать обезболивающие препараты нельзя,
Аппликационные анестетики помогают сделать процедуру перманентного макияжа максимально комфортной для клиента. Нанесение геля, крема, мази существенно уменьшает боль или приводит к ее полному исчезновению. Это способствует расслаблению и получению удовольствия от сеанса. И благоприятно отражается на качестве работы мастера.
Чем обезболивают при татуаже век
к.м.н. Безуглый А.В., школа перманентного макияжа «Наутилус», Санкт-Петербург
Вопросы, посвященные обезболиванию перманентного макияжа, давно и регулярно рассматриваются на конференциях и специальной литературе. При всей кратковременности выполнения процедуры обезболивания, занимающей минуты, она является наиболее опасной с точки зрения серьезности возможных осложнений.
Какие факторы должен учитывать специалист по перманентному макияжу при выборе способа анестезии:
Современная фармакология предлагает большой спектр средств для обезболивания в косметологии. Как сделать правильный выбор, каким образом подобрать препарат для конкретной клиентки, как оценить эффективность и спрогнозировать длительность анестезии, по каким критериям судить об осложненном течении обезболивания и т.д.?
В идеальной ситуации местный анестетик должен обладать низкой токсичностью, быстрым наступлением обезболивающего эффекта, прогнозируемой продолжительностью анестезии, малым количеством побочных реакций, низкой аллергенностью и т.д.
Токсичность находится в обратной корреляции со связываемостью с белками. Чем меньше связываемость анестетика с белками плазмы и чем меньше уровень белков плазмы крови, тем сильнее выражен токсический эффект препарата.
Быстроту наступления и выраженность обезболивания ассоциируют со способностью к диффузии – жирорастворимостью. Чем больше анестетики растворяются в жирах, тем быстрее они преодолевают клеточную мембрану нерва и имеют более выраженную эффективность.
Длительность анестезии также находится в прямой корреляции со связываемостью с белками. Чем выше этот показатель, тем длиннее анестезия. Кроме этого, длительность анестезии зависит от сосудорасширяющих свойств местных анестетиков. Средние «клинические» концентрации ряда местных анестетиков вызывают расширение кровеносных сосудов, тем самым ускоряя всасываемость этих препаратов в кровеносное русло и уменьшая активность и длительность обезболивающего эффекта. Сравнительно более выраженное кровоснабжение мягких тканей лица приводит к такому же эффекту.
Аллергенность. Эфиры в ходе метаболизма распадаются до параамидобензойной кислоты, вещества наиболее часто вызывающего аллергию. Амиды до этого этапа метаболизма не доходят, поэтому они гораздо менее аллергенны. Следует отметить, что не только продукты распада местных анестетиков вызывают аллергические реакции, но и дополнительные компоненты, используемые для стабилизации растворов анестетиков во внешней среде, являются причиной аллергии.
Составные компоненты препаратов для анестезии. На примере препарата Scandonest 2% SP фирмы Septodont (Франция) (цит. по Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М., Рузин Г.П., 2008) можно обсудить влияние различных химических соединений на развитие побочных реакций при анестезии. Состав препарата: мепивакаина гидрохлорид, 36 мг (2% мепивакаин), адреналин, 18 мг (адреналин 1 : 100000), метабисульфат калия, 2,16 мг (антиоксидант), метилпарагидрооксибензоат, 1,44 мг (метилпарабен), пропилпарагидрооксибензоат, 0,36 мг (парабен), хлористый натрий, 1,44 мг (буфер), вода для инъекций до 1,8 мл. При этом антиоксиданты (сульфиты) – препятствуют окислению вазоконстриктора. Могут вызывать аллергические реакции, провоцировать нарушения дыхания, приступ бронхиальной астмы. Парабены (метилпарабены) – антибактериальные консерванты, применяются в растворах лидокаина и мепивакаина. Вызывают аллергию чаще, чем сам анестетик. Буфер – выравнивают pH препарата для уменьшения болевых ощущений при его введении. Вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин, вазопрессин, фелипрессин) – добавляются к анестетику для продления и усиления обезболивающего эффекта. Первые три могут вызывать системную реакцию за счет общего сосудосуживающего действия. Каждый из представленных в составе 2% раствора Scandonest компонентов выполняет свою необходимую функцию, однако часть из них является причиной развития побочных, токсических и аллергических реакций.
Классификация методов анестезии, применяемых в перманентном макияже:
Далее следуют инъекционные методики обезболивания, выполнение которых допускается при наличии высшего медицинского образования.
Инфильтрационная: используются низкие концентрации вводимых препаратов, существуют ограничения по количеству и кратности введения анестетиков, возможно применение вазоконстрикторов.
Проводниковая. Для нее характерны возможность повышения концентрации действующего вещества и уменьшение объема препарата, необходимость введения анестетика на расстоянии 2-3 мм от нервного ствола, повышенный риск развития системных осложнений, важность технических особенностей – предпосылание раствора и аспирационная проба.
Характеристики препаратов, наиболее часто применяемых для
аппликационной анестезии:
бензокаин (анестезин, анесталгин) – 5-20% масляный раствор, 5-10% мази и кремы.
тетракаин – 0,5-2% растворы, кремы, гели, мази.
лидокаин – 5% гель, 2-5% мазь.
инфильтрационной анестезии:
(максимальная разовая доза представлена в абсолютных цифрах,
также может рассчитываться в мг/кг массы тела)
новокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза – 800 мг (800 мл 1% раствора)).
тримекаин – 1% раствор (максимальная разовая доза 1000 мг (1000 мл 1% раствора)).
лидокаин – 0,5-1% раствор (максимальная разовая доза 200 мг (20 мл 1% раствора)).
проводниковой анестезии:
содержащие 0,5% бупивакаин (вазоконстриктор – адреналин 1 : 200000):
содержащие 4% артикаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 100000 или 1 : 200000):
— ультракаин ДС и ДС форте;
— септанест 4% SP, N, SVC;
— убистезин и убистезин форте;
содержащие 2% и 3% мепивакаин (без вазоконстриктора, адреналин
1 : 100000 или норадреналин 1 : 100000):
— скандонест 2% SP, NA, SVC;
содержащие 2% лидокаин (без вазоконстриктора, адреналин 1 : 50000,
1 : 80000, 1 : 100000 или норадреналин 1 : 25000):
— лигноспан стандарт, форте и SP;
Меры предосторожности, направленные на уменьшение риска побочных реакций при анестезии:
1) Внимательное прочтение аннотации к препарату:
2) годность препарата к применению:
3) Выявление аллергии к применяемому препарату:
Общие осложнения местного обезболивания
а) легкая степень тяжести токсических проявлений сопровождается головокружением, шумом в ушах, онемением вокруг рта. Возможны спутанность сознания, тошнота, снижение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений, незначительное угнетение дыхания.
б) при средней степени тяжести отмечаются подергивания мышц лица, генерализованные судороги, рвота, тахикардия, выраженное снижение артериального давления, нарушения дыхания.
в) клиническая картина тяжелых токсический поражений характеризуется утратой сознания, остановкой дыхания, глубокой артериальной гипотензией, нарушением сердечной деятельности.
Местные осложнения инъекционного обезболивания
Набор для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке
Роторасширитель, языкодержатель, воздуховод, желудочный зонд, жгут, аппарат «Амбу», системы для переливания крови, шприцы по 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл, скальпель, пинцет, зажим кровеостанавливающий, стерильные салфетки, бинт.
Представленный набор инструментов и лекарственных препаратов может быть укомплектован только в лечебном учреждении т.к. содержит ряд препаратов группы А, требующих особых условий хранения. В студиях и салонах красоты этот набор может быть представлен в сокращенном варианте. Оказанием помощи при анафилактических реакциях должны заниматься специалисты с медицинским образованием, в сферу компетенции которых входит необходимый объем знаний, независимо от специальности.
Объем доврачебной помощи: прекратить поступление аллергена, к месту введения препарата приложить лед, больного положить на спину, приподняв ноги, повернуть голову набок, удалить протезы, выдвинуть нижнюю челюсть и фиксировать язык. Подкожно или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина, обеспечить доступ свежего воздуха или осуществлять ингаляцию кислорода.
Первая врачебная помощь заключается во внутривенном капельном введении 1 мл 0,1% раствора адреналина (1 мл 0,2% раствора норадреналина) в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При низком артериальном давлении скорость введения препаратов увеличивают. Внутримышечно или внутривенно капельно вводят 100 мг гидрокортизона (90-120 мг преднизолона), 1-2 мл 1% раствора димедрола.
Различные клинические варианты течения анафилактического шока (артериальная гипотония, брадикардия, отек верхних дыхательных путей) требуют проведения поддерживающей и симптоматической терапии.
Современные препараты, применяемые для аппликационной анестезии:
Содержащие только амидные препараты: 5% крем эмла (лидокаин, прилокаин), анестоп (прилокаин).
Содержащие эфирные и амидные препараты:super trio (лидокаин, тетракаин, бензокаин), sustain (лидокаин, тетракаин), eyz-a-blue (лидокаин, тетракаин), prepcain (лидокаин, тетракаин), blue ice (лидокаин, тетракаин), meso numb (бензокаин, тетракаин, лидокаин) и др.
Ближайшие курсы в Санкт-Петербурге:
Анестезия для перманентного макияжа: как выбрать, самые популярные кремы и гели
Для того чтобы процедура татуажа прошла безболезненно, используется анестезия для перманентного макияжа. Применение современных средств позволяет большинству девушек ничего не чувствовать на протяжении всей процедуры, и только некоторые ощущает легкий дискомфорт. Степень болевых ощущений зависит не только от выбора обезболивающего средства, но и от индивидуальных особенностей организма.
Необходимость анестезии при татуаже
Обезболивающие могут быть подкожными и для наружного применения. Первичная анестезия для татуажа представляет собой специальную мазь, которая накладывается на кожу под пленку. Через несколько минут кожа теряет чувствительность, и можно приступать к манипуляциям. Препараты в виде мазей использовать предпочтительнее, так как они не имеют побочных эффектов. В то время как инъекция может спровоцировать появление отека уже до начала процедуры.
Обезболивающие предназначены для губ, век и бровей. Количество средства, необходимого для обеспечения комфорта во время процедуры, определяет мастер. Благодаря использованию анестезии для татуажа, специалист может быстрее вводить пигмент и не делать много перерывов между подходами.
Виды анестезии
Сегодня на российском рынке представлен большой выбор анестезии для татуажа. При выборе подходящих препаратов следует ориентироваться на следующие критерии:
Некоторые обезболивающие разрыхляют верхний слой кожи. Это улучшает проникновение пигмента, однако использовать вблизи слизистых такие средства нельзя. Эти препараты используют только в качестве анестезии для татуажа бровей.
По типу нанесения средства делятся на те, что вводятся подкожно, и те, что наносятся наружно (мази, гели, крема, лосьоны, спреи). К преимуществам подкожного введения относят:
У этой методики есть и недостатки:
Инъекции, как правило, не используются. Во всех случаях мастера применяют наружное обезболивающее.
Преимущества наружной анестезии для татуажа:
Если мастер применяет наружные средства для обезболивания, то понадобится вторичная анестезия для перманентного макияжа.
Первичное и вторичное обезболивание кожи
Препараты различаются по степени воздействия. Непосредственно перед процедурой на неповрежденную кожу наносится основное обезболивающее. Препарат может быть в виде эмульсии, крема или геля.
Вторичная анестезия нужна для применения во время процедуры и наносятся уже на поврежденную кожу. Анестетики для вторичного обезболивания сужают сосуды и сокращают количество выделяемой лимфы, что способствует равномерному распределению пигмента.
Показания и противопоказания к анестезии
Показанием к первичной анестезии служит низкий болевой порог. Клиенты с пониженной чувствительностью могут запросто обойтись вообще без обезболивания. К противопоказаниям относятся:
Побочные явления
Побочные явления от применения наружных средств встречаются редко. Возможно онемение области, расположенной рядом с зоной, на которую наносился анестетик. К примеру, если мазь наносят на бровь, может онеметь кожа в районе лба. Эти симптомы проходят через пару часов после окончания действия препарата.
Обзор лучших анестетиков
Специалисты студии БРОВИ Permanent Make Up для первичной анестезии перманентного макияжа используют обезболивающий крем M-Caine Cream. Средство на 100% купирует боль, не вызывает сухости и неприятных ощущений на коже и действует даже если применяется в небольшом количестве, что уменьшает расход препарата.
Для вторичной анестезии мы используем микс из адреналина и лидокаина 10% (без фенистила). Жидкий раствор быстро проникает в эпидермис и предотвращает появление неприятных ощущений во время процедуры. Средство эффективно снимает отек.
Альтернативные варианты
Для первичной анестезии также можно использовать следующие средства:
В качестве вторичного обезболивания можно использовать новокаин, прилокаин, бензокаин, тетракаин, эпинефрин. Пропорции смеси рассчитывает мастер индивидуально в каждом конкретном случае.
Использование обезболивания в татуаже
Все чаще девушки предпочитают перманентный макияж классическому, созданному с помощью декоративной косметики. Это действительно очень удобно, экономит время и позволят всегда оставаться привлекательной. Но серьезным поводом отказаться от процедуры для многих девушек становится боль, испытываемая во время сеанса. Актуальным решением является использование анестетика для татуажа.
Татуаж и перманентный макияж: в чем разница?
На отечественном рынке услуг сложилась интересная картина. С одной стороны, татуаж и перманентный макияж – это две абсолютно разные услуги, с другой, многие используют их как синонимы.
Европейские косметологи разделяют термины так:
То есть по отношению к косметической коррекции глаз, бровей, губ правильнее употреблять термин «перманентный макияж». Но в прайсах косметологических кабинетов часто можно увидеть определение татуаж.
Суть обоих процедур одна и та же, но при татуировании пигмент вводится на большую глубину, поэтому держится на теле всю жизнь. При перманентном макияже происходит микропигментирование, результат работы мастера сохраняется в среднем на 2-5 лет, это зависит от нескольких факторов, среди которых высокая скорость процессов обмена, особенно в зонах, которые граничат со слизистой, например, в районе век, губ. Под воздействием ультрафиолета пигмент выгорает, от этого особенно страдают брови.
Что касается выбора анестезии для татуажа и перманентного макияжа, то особой разницы здесь нет, так как среди зарегистрированных в России анестетиков нет таких, которые были бы конкретно разработаны под один из этих видов процедур.
Первичная и вторичная анестезия для перманентного макияжа
Специалисты часто используют термины «первичная» и «вторичная» анестезия, говоря про обезболивающее для татуажа. Под первичной анестезией они имеют ввиду обезболивающий крем, который наносится перед процедурой, оставляется на коже примерно на час. Цель ее использования – снижение дискомфорта во время первого прохода мастером.
Вторичной анестезией специалисты называют препараты, которые наносятся на поврежденную кожу, чтобы добиться лучшего обезболивания. В виде вторичной анестезии не стоит использовать Лидокаин спрей 10%. В нем содержится высокий процент этилового спирта и эфирное масло мяты, которое провоцирует расширение сосудов, что вызывает вымывание пигмента. Также нет данных о безопасности применения спрея на поврежденной коже.
На самом деле общепринятого термина «вторичная анестезия» и определенных стандартов и алгоритмов ее проведения не существует. Данный термин действительно используется практикующими специалистами, а появился он ввиду индивидуальных особенностей отдельных пациентов. В связи с этим у каждого специалиста есть свои наработки и практический опыт с той или иной схемой вторичной анестезии. Но общепринятого документа, который бы выступал в виде стандарта, нет.
Акриол Про − обезболивающее перед татуажем
Нанесите крем плотным слоем на кожу (1.5-2 г на 10 см 2 ).
Снимите пленку, удалите остатки крема.
Приступайте к процедуре.
Как применять Acriol Pro
Нанесите Акриол Про на кожу минимум за 60 минут до эпиляции.
Используйте крем из расчёта 1,5-2 грамма на 10 см2.
Номер стенда: 14 С28
«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.
1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017
2 Сертификат GMP-0036-000221/18
3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;
4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]
6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про
8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128
9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.
10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008
11 На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты
12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка
13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase
14 ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.
15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227
16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010
17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.
18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань
19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.
20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –
22 Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.
23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));
24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5
25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358
26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96
27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113
28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243
29 Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation
30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98
32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н
33 Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.
34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137
35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.
36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.
37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.
39 Dermatol Surg 1999;25:950-954
40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10
41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92
42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318
43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.
51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003
53 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.
55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018
56 Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html
57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954
61 http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021
62 Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153
63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India
76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.
77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с
78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.
80 Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.
82 Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/
83 Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/
84 Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/
85 Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami
86 Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7
87 Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html
88 Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/
89 Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html
90 Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki
91 Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html
92 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/
93 Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3
94 Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#
95 Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/
96 Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476
97 Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism
98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.
99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.
100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.
101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г
103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345
104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html
110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa
111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza
113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza
114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta
115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf
116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf
117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf
118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv
119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019
120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)
121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.
122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.
123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268