чем обезболить вырванный зуб
Анестезия при удалении зубов
Анестезия при удалении зубов помогает устранить боль, нормализовать психологическое состояние пациента. Вариативность методик дает возможность подобрать оптимальный вид обезболивания с учетом возраста, продолжительности и травматичности лечения, физического и психического состояния пациента. При удалении зубов используют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию, по показаниям — общий наркоз.
Анестезия в стоматологии: виды и принцип действия
Анестезия это уменьшение чувствительности или полное прекращение восприятия боли путем нарушения передачи чувствительного нервного импульса на разном уровне.
Методы анестезии при удалении зубов:
поверхностная (другие названия — терминальная, аппликационная) — блокада рецепторов нервных окончаний;
инфильтрационная — отключение рецепторов и мелких нервов;
проводниковая (регионарная) — блокада нервных стволов и сплетений,
интралигаментарная (внутрисвязочная) — обезболивание периодонтальной полости и внутрикостного пространства;
седация закисью азотом — ингаляционный наркоз веселящим газом, в малых концентрациях сохраняет сознание, но вызывает расслабление;
масочный наркоз — газообразный анестетик поступает в организм через дыхательные пути при вдыхании смеси;
седация пропофолом — внутривенное введение анестетика, который временно отключает сознание.
Удаление зубов под общим наркозом в Москве наиболее дорогостоящий вид анестезии. Стоимость зависит от анестетика и продолжительности его действия.
Аппликационная анестезия
Анестетик наносят на поверхность десны, окружающей зуб. Используют спреи и гели в составе с лидокаином. Такая методика незначительно снижает болевую чувствительность. Анестезия наступает через 3–5 минут, и длится 10–15 минут. Применяют чаще в детской стоматологии для удаления молочных зубов, обезболивания места для вкола иглы.
Инфильтрационная анестезия
Это инъекционное введение анестетика в мягкие ткани десны. Чаще используют лидокаин и ультракаин. Наиболее распространенный вид обезболивания при удалении фронтальных зубов. Снижает болевую чувствительность в среднем на час. Не эффективный метод для удаления жевательных зубов.
Проводниковая анестезия
Анестетик вводят шприцем в область ветвей тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность десен и зубов. Препарат действует через несколько минут после инъекции, онемение сохраняется еще на протяжении двух часов. Используют при сложных хирургических вмешательствах на десне и коренных зубах.
Интралигаментарная анестезия
Это обезболивание путем введения анестетика между зубом и десной. При таком способе введения расходуется значительно меньшее количество препарата, что особенно важно для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Седация закисью азота
Нарушение сознания поверхностное. Закись азота поступает интраназально (распыление в носовой полости). После прекращения введения действие препарата заканчивается, состояние и реакции стабилизируются.
Методика позволяет снизить уровень страха и беспокойства. Чаще выполняют пациентам с высокой тревожностью, при проведении травматичных и продолжительных стоматологических процедур.
Масочный наркоз
Анестетик подают через ингаляционную маску. Препарат и его дозировку определяют индивидуально с учетом возраста и состояния пациента. Дозу регулируют при помощи специального испарителя. Сознание восстанавливается спустя несколько минут после прекращения подачи анестетического препарата, общее состояние нормализуется в течении двух часов.
Седация пропофолом
Пропофол — это короткодействующее снотворное, которое вводят внутривенно. Пациент мгновенно погружается в медикаментозный сон, схожий с физиологическим. Препарат нетоксичен, быстро выводится из организма, может быть использован для пациентов с заболеваниями сердца, печени, почек. Детям разрешен с трехлетнего возраста.
Такой наркоз оправдан при большом объеме лечения, дентофобии, заболеваниях центральной нервной системе, которые сопровождаются расстройством интеллекта.
Анестезия в стоматологии: побочные эффекты
При соблюдении мер асептики и антисептики, техники проведения инъекции риск развития побочных эффектов минимальный. Среди возможных осложнений наиболее распространены аллергические реакции на введение анестезирующих препаратов.
Основная причина аллергии — индивидуальная непереносимость компонентов состава.
Реакция гиперчувствительности возникает из-за врачебной ошибки — неправильный выбор препарата и его дозировки, травмирование сосудов, нарушение техники манипуляции. Подобные осложнения также происходят по причине неадекватной реакции пациента — резкие движения увеличивают риск отлома инъекционной иглы, травматизации мягких тканей.
Повреждение лицевого нерва приводит к невриту — снижению или полному отсутствию мимических движений, появлению асимметрии лица. Травма кровеносных сосудов, мышечных волокон подвисочной ямки провоцирует тризм — длительный спазм жевательной мускулатуры.
Другие негативные последствия анестезии в стоматологии:
абсцесс и флегмона мягких тканей,
кратковременная потеря сознания.
К осложнениям анестезии у детей относят самоповреждение мягких тканей — прикусывание губы и языка в области потери чувствительности.
Прогноз при большинстве осложнений благоприятный. Для устранения последствий важно своевременно оказать медицинскую помощь. Гибель возможна при развитии ангионевротического отека, анафилактического шока, сепсиса. Подобные тяжелые осложнения наблюдаются крайне редко.
Почему болит десна после удаления зуба
Естественной реакцией на вырывание зуба является ноющая боль и небольшой отек десны вследствие неизбежного повреждения мягких тканей и нервов при извлечении зуба из лунки.
В норме она проходит через 1-3 дня при простом удалении или 3-5 суток после сложного (например, удаление «восьмерки» или моляров с двумя корнями).
Если боль не проходит через неделю или даже месяц после экстракции зуба, нужно срочно обратиться к стоматологу!
С чем связана длительная боль после удаления зуба?
Продолжительные (более недели) боли возникают из-за одного из следующих осложнений:
Если под кровяным сгустком десна не заживает и воспаляется зубная лунка, то начинают загнивать прилегающие к десне ткани.
Несвоевременное купирование альвеолита приводит к некрозу десневой и альвеольной ткани. Может потребоваться удаление нескольких зубов.
Лунка промывается антисептиком, вычищается от имеющихся посторонних частиц и снова промывается. Затем накладывается примочка с антисептиком и анестетиком.
«Мешочек» на десне, внутри которого скапливается жидкость или гной.
При отсутствии лечения, киста приводит к разрушению десневой ткани и потере зубов, расположенных рядом с ней.
На начальной стадии достаточно пройти курс антибиотиков, и киста «рассосется». Если в «мешочке» образовался гной, не обойтись без хирургического вскрытия кисты.
При попадании патогенных бактерий в надкостницу, возникает периостит.
Что необходимо предпринять?
Врач вскроет гнойное образование, продезинфицирует и назначит антибиотики, чтобы остановить воспалительный процесс.
Как ускорить процесс заживления лунки?
Процесс регенерации тканей пройдет максимально комфортно и безболезненно, если соблюдать следующие предписания:
Что делать после удаления зуба?
Если вам только что удалили зуб, очень важно знать и соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно первых часов и дней после операции. Хирургическое вмешательство неизбежно сопровождается симптоматикой, характерной для восстановительного периода. Однако зная, что делать после удаления зуба, вы предупредите воспаление, развитие сильных отеков, возникновение кровотечения и в целом ускорите процесс заживления раны.
Сразу после удаления (первые сутки)
Удаление зуба сопровождается в первые часы после операции небольшим кровотечением, которое в норме останавливается в течение часа. Через 2-4 часа на его месте образуется кровяной сгусток, закрывающий рану. Лунка зарастет грануляционной тканью спустя 3-4 дня. Если на рану накладывали швы, их снимут примерно через 7 дней.
В первые сутки после удаления необходимо:
не есть 2 часа. Пить можно сразу. По истечении 2 часов желательно не жевать ничего жесткого, крошащегося и выбирать мягкую, кашеобразную пищу.
исключить горячую пищу. Воздействие высоких температур на область операции может вызвать больший отек.
не полоскать. Специалисты объясняют то, что после удаления зуба нельзя делать полоскания, повышенным риском травмирования свежей раны. Активные движения в области открытой лунки вымоют кровяной сгусток и не позволят ранке хорошо зарубцеваться.
не сплевывать. В первые сутки возможно выделение сукровицы в области операции. Старайтесь не сплевывать слюну постоянно, чтобы избежать длительного кровотечения.
прикладывать холод. Для снижения отеков важно, что после удаления зуба можно делать холодные компрессы, прикладывая холод на кожу в зоне операции в течение дня. Держать компресс стоит по 20 минут и столько же времени давать десне отдых.
избегать физических нагрузок. Активные занятия спортом или тяжелая физическая работа усиливают общее кровообращение, что может спровоцировать расхождение швов или просто повреждение не зарубцевавшейся раны. В командных или боевых видах спорта есть риск получить травму в область лица.
В последующие дни
Следует иметь ввиду, что на вторые сутки после операции может развиться достаточно большой отек, что является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Отек спадет самостоятельно в конце 3-х или начале 4-х суток. Также в этот период возможны подъем температуры до 38°С, появление гематом в проекции области операции, затрудненное открывание рта.
Чтобы уменьшить или вовсе избежать ряда неприятных симптомов, следует:
избегать физических нагрузок и переохлаждения (3-4 дня). Уменьшить двигательную активность стоит еще на несколько дней, а также важно не переохлаждаться, чтобы процесс заживления шел в нужном темпе.
исключить тепловые процедуры (на 2 недели). Под запретом – посещение бани, сауны, солярия, а также бассейна. Воздействие на организм высоких температур провоцирует развитие отеков в раневой области.
не травмировать место удаления. Во избежание осложнений и расхождения швов необходимо оберегать область операции: не травмировать десну пальцами, зубной щеткой, другими предметами, в течение 7-10 дней соблюдать мягкую или жидкую диету, широко рот не открывать.
Медикаментозная терапия
Антибиотики. При сложном удалении, чтобы предупредить риск инфицирования и развития воспаления в области операции, назначают щадящие антибактериальные препараты широкого спектра действия. Профилактический курс составляет 5 дней.
Пробиотики. Для поддержания работы кишечника во время антибактериальной терапии назначают мультипробиотик, который необходимо принимать курсом согласно инструкции.
Антисептики. Для обеззараживания раневой области на следующий день назначают ротовые ванночки с препаратами мирамистин и ОКИ. Для этого нужно набрать в рот воды с лекарственным раствором, подержать некоторое время и аккуратно выплюнуть. Врачи подчеркивают, что после удаления зуба нужно делать ванночки не менее 3-4 раз в день в течение 2 недель.
Обезболивающие. При необходимости снять болевой синдром и сбить температуру в первые часы или дни после удаления зуба помогут обезболивающие препараты. Обезболивающие можно принимать по мере необходимости, но не чаще, чем каждые 6-8 часов в течение 3-4 дней. При недостаточном эффекте дополнительно можно выпить парацетамол.
Также важно понимать, что делать после удаления зуба, если появились нетипичные симптомы и осложнения. В случае открывшегося кровотечения, сильного непроходящего отека, нагноения с общими симптомами усиливающегося воспаления обязательна немедленная явка к врачу.
Следует строго следовать данным врачом рекомендациям и информировать обо всех заменах лекарственных препаратов. Обычно после удаления зуба требуется повторная явка к врачу на седьмые сутки.
Анестезия в стоматологии (обезболивание)
Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.
Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.
На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.
Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.
Какие виды анестезии в стоматологии используют?
В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:
Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;
Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.
Виды местной анестезии
Аппликационная анестезия
Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.
Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.
Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.
В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.
Проводниковая анестезия
Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.
При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.
Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.
Инфильтрационная анестезия
В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.
Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.
Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.
Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.
В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:
Туберальная анестезия
При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.
Общая анестезия
Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.
При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.
Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:
Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.
Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.
Удаление зуба без боли
Регулярное посещение стоматолога необходимо для того, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и красоту зубов. Здоровые зубы обеспечивают нормальное пищеварение, а их красота помогает человеку быть уверенным в себе, дает психологический комфорт. Цель современной стоматологии – сохранение зубов. Поэтому удаление – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если сохранить зуб невозможно.
Показания к удалению зубов
Полное разрушение зуба.
Разрушенную единицу удаляют в том случае, если нет возможности ее реставрировать.
Сильно разрушенный корень зуба.
В этом случае реставрация также невозможна. Зуб нужно удалять. Перед хирургом стоит задача провести операцию таким образом, чтобы избежать раскалывания корня, иначе осколки могут остаться в десне.
Полностью или частично ретинированные зубы.
Такие зубные единицы не могут прорезаться. Они полностью или частично покрыты мягкими десневыми тканями. Ретинированный зуб может вызывать боль, стать причиной воспаления, повреждения соседних единиц.
Дистопированные зубы.
Дистопированными называют зубные единицы с отклонениями в росте. Часто они могут быть ретинированными. Дистопированный зуб часто упирается в соседнюю единицу, давит на нее, может привести к ее повреждению или утрате.
В этих случаях врач назначит вам плановую процедуру по экстракции зуба.
Экстренное удаление проводят при наличии следующих показаний:
Удаление молочных зубов
В норме молочные зубы выпадают сами, но в некоторых случаях их требуется удалить. Нередко сильно расшатанный молочный зуб родители удаляют ребенку самостоятельно, в домашних условиях. Такой подход может привести к осложнениям. Даже если получится удалить молочную единицу без боли, есть риск занести в лунку инфекцию. Инфицирование мягких тканей десны после неправильного удаления молочного зуба может сказаться на постоянном прикусе и здоровье полости рта.
Совет врача
Не стоит рисковать здоровьем малыша. Когда нужно удалить сильно расшатавшийся или разрушенный молочный зуб, обращайтесь к специалистам, которые проведут удаление зуба без боли, ребенок не почувствует страха и дискомфорта.
Методы удаления зубов
Традиционно зубы удаляют хирургическим путем с помощью щипцов. Для удаления зубной единицы с цельной, не разрушенной коронкой или ее частью применяют щипцы с несходящимися щечками. Чтобы удалить отдельные корни применяют щипцы со сходящимися щечками. Также инструменты отличаются по форме, их выбирают в зависимости от положения зуба:
Приемы удаления зуба также отличаются в зависимости от его расположения и особенностей. Простую экстракцию однокорневых зубов выполняют способом ротации. Врач захватывает зуб щипцами и поворачивает его вокруг своей оси, чтобы разрушить связь с тканью десны. Многокорневые зубы удаляют методом люксации (раскачивания).
Когда корни множественные, извилистые, способ люксации не позволяет безопасно и безболезненно удалить зуб из лунки. В этом случае хирург разделяет его на несколько частей бор-машиной. После этого каждую часть удаляют отдельно. При удалении ретинированных зубов необходимо разрезать десну, чтобы получить доступ к непрорезавшейся единице. Если ретинированный зуб дистопирован, имеет атипичное расположение, его разделяют бор-машиной.
Для того чтобы спланировать операцию и выбрать инструменты, сначала делают рентгеновский снимок удаляемого зуба. На снимке врач видит количество корней, их топографию, расположение. Эта информация помогает ему сделать удаление без боли и риска осложнений.
Так как при хирургическом удалении зуба разрушаются ткани, удерживающие его в десне, экстракция болезненна. Чтобы процедура прошла без боли, ее проводят под местной анестезией. Врач инъекционными методами вводит анестезирующий препарат в десну пациента. После того, как обезболивание подействует, делают удаление. Вид и объем анестезирующего препарата подбирают индивидуально. Под анестезией удаляют любые зубы, в том числе депульпированные. Боль при операции провоцирует повреждение мягких тканей, поэтому делать обезболивание перед удалением мертвых зубов нужно обязательно.
Современными способами удаления зубов без боли являются:
Лазерное. Метод применяют в следующих случаях: сложная топография корней, воспалительный процесс в пародонте, повышенная чувствительность тканей десны. В стоматологической хирургии лазер заменяет скальпель. Он бережно разрезает мягкие ткани, одновременно прижигая кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Лазерный луч способе убивать бактерии, поэтому может удалять очаги воспаления. При применении лазера болевые ощущения сведены к минимуму. После процедуры практически никогда не возникает послеоперационный отек мягких тканей. Лазерная хирургия помогает ускорить заживление мягких тканей после удаления. Сама операция проходит с минимальным применением анестезии. Поэтому использование лазера сделало возможным удаление зубов без боли для пациентов с аллергией на местные инъекционные анестетики. Так как лазер запаивает кровеносные сосуды, после удаления не требуется ушивание лунки, применение гемостатиков.
Способ удаления зуба хирург выбирает в зависимости от клинической картины. После процедуры он обязательно расскажет вам, как ухаживать за лункой после процедуры, при необходимости назначит антисептические и обезболивающие препараты.
Процедура по удалению зуба проходит без боли, но в первые дни могут сохраняться небольшие болевые ощущения, кровоточивость. Это нормальная реакция и через несколько дней неприятные симптомы исчезают самостоятельно.
Чтобы уменьшить отечность после удаления зуба можно прикладывать к щеке холодные компрессы. Снять сильную боль можно обезболивающими препаратами, которые порекомендовал врач. Важно избежать инфицирования лунки, поэтому нельзя прикасаться к ране руками или языком, снизить нагрузку на челюсть во время жевания. В остальном серьезного специального послеоперационного ухода за лункой не требуется.
Похожие материалы
Удаление или экстракция зубов – это частая стоматологическая операция. Удаляют зубы при наличии показаний, когда нет возможности сохранить единицу. Иногда требуется удалить несколько зубов, например, перед протезированием. Поэтому возникает вопрос, сколько потребуется посещений врача и можно ли за один раз удалить несколько зубов.
После удаления зуба, особенно если речь идет о непростых клинических случаях, требуется наложение швов на область оперирования. Данный процесс требует от стоматолога достаточного опыта и квалификации, а от пациента – повышенного внимания к своему здоровью. Важно правильно восстановиться после наложения швов, чтобы не нарушить процессы регенерации десневой ткани и не спровоцировать инфицирование ранки. О том, […]
Принимать решение, удалять зубы мудрости или нет, необходимо исключительно в тандеме со стоматологом, который предварительно должен провести тщательную диагностику. «Восьмерка» (именно так называется зуб мудрости) в челюсти может совершенно не мешать пациенту или не прорезаться вовсе. И, наоборот, зуб мудрости может выходить со сложностями, и его рекомендуют к удалению. В некоторых же случаях его будет […]
Удаление зуба – это стоматологическая операция, кровотечение после хирургического вмешательства – естественное явление, но в некоторых случаях это может быть симптомом патологии.
Цель современной стоматологии – сохранение зубов. Поэтому удаление – крайняя мера, к которой прибегают в том случае, если сохранить зуб невозможно.