чем можно предохраняться мужчинам
Главные способы мужской контрацепции: от безопасных до экспериментальных
По данным ВОЗ, ежедневно половыми инфекциями заражается около миллиона человек, а Фонд ООН в области народонаселения сообщает, что период самоизоляции, когда у запертых в домах людей оказалось много свободного времени, и вовсе стал причиной 1,4 миллиона случайных зачатий. Все это говорит о том, что, несмотря на обилие и доступность разных контрацептивов, многие люди по-прежнему пренебрегают мерами защиты. Во Всемирный день контрацепции – праздник, посвященный просвещению в области предотвращения нежелательной беременности и венерических заболеваний, – мы решили обратить внимание на вопросы мужской контрацепции.
Большинство контрацептивов предназначены для использования женщинами. Это гормональные таблетки, пластыри, уколы, вагинальные кольца, спирали, женские презервативы, цервикальный колпачок (он вводится во влагалище и закрывает шейку матки, блокируя доступ сперматозоидов к ней), который можно наполнить спермицидами (веществами, разрушающими сперматозоиды), и др. Но поговорим о «мужских» способах.
Презервативы
Из мужских контрацептивов нам хорошо знакомы презервативы – по сей день это лучший барьерный метод, позволяющий с высокой эффективностью предотвратить и беременность, и заражение ЗППП.
Ранее Роскачество исследовало презервативы – на плотность, проницаемость, безопасность. В целом все проверенные изделия оказались достаточно хорошими, однако в некоторых мы обнаружили цинк и изопропанол, в одном образце был небольшой брак, у большинства – отклонения по кислотно-щелочному балансу. Что все это значит и опасно ли это, а также какие именно «изделия номер два» успешно прошли проверку, расскажет наше исследование.
Гормональные контрацептивы в таблетках
Поиски такого противозачаточного средства ведутся уже давно, однако пока что способа сделать семенную жидкость «безопасной» без существенных рисков для мужского здоровья, по всей видимости, нет.
Кстати! Женские оральные контрацептивы в целом тоже не лишены риска. В частности, прием гормональных препаратов от нежелательной беременности может повышать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Им на фоне приема оральных контрацептивов главным образом подвержены курящие женщины старше 35 лет. Чем выше возраст и количество выкуриваемых сигарет в день (если их больше 15, то это уже критично), тем выше вероятность развития подобных состояний, сообщает ВОЗ.
Однако кое-какие разработки, которые могут оказаться в аптеках в ближайшие десятилетия, существуют. Например, в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism описывается испытание контрацептива для мужчин. По задумке разработчиков, препарат вводится в виде инъекции раз в два месяца, в нем содержатся синтетический аналог тестостерона и прогестерон – они воздействуют на гипофиз (участок мозга, «отдающий команду» семенникам вырабатывать сперму). Испытания показали эффективность таких уколов, однако, чтобы сделать окончательное заключение о работе препарата, нужно гораздо больше добровольцев. Но в эксперименте их и так было недостаточно, к тому же 20 человек отказались продолжать участие из-за таких побочных эффектов, как перемены настроения, депрессия, снижение либидо, акне (напомним, что женские контрацептивы также не лишены подобных «побочек»).
Народные и экстремальные способы
Существуют и другие гормональные контрацептивы для мужчин, но и они не испытаны до конца и имеют нежелательные эффекты.
Все остальные способы слишком слабо изучены либо вовсе относятся к «народным» методам, поэтому всерьез говорить о них пока рано. К таким «контрацептивам» можно отнести инъекции с вязким веществом (например, полиуретаном, застывающим после введения), которое заблокирует семенные протоки, или тепловую контрацепцию. Последний метод известен не одно столетие и основывается на регулярном перегреве половых органов (например, ежедневная горячая ванна), потому что повышение температуры яичек приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Исследователи медицинского центра при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе пишут, что теоретически нагрев половых органов мужчины может стать эффективным и при этом обратимым методом контрацепции: когда воздействие тепла прекращается, функция со временем нормализуется. Однако способ изучен недостаточно и зафиксированы случаи мужского бесплодия на протяжении нескольких месяцев и даже лет.
Контрацепция для мужчин — виды и применение
В вопросах планирования семьи и беременности роль мужчины гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд. Если пара по каким-либо причинам в определенный период совместной жизни не планирует рождение ребенка, то о методах контрацепции нужно думать не только женщине, но и ее партнеру.
В статье мы разберем, какие существуют современные способы мужской контрацепции, какова их относительная эффективность, а также преимущества и недостатки каждого метода.
Барьерные контрацептивы
Мужской презерватив, или кондом, – представляет собой эластичный «чехол», изготовленный из латекса. Это самый популярный метод для мужчин. Решающими преимуществами являются: высокая эффективность, простота использования при освоении навыка правильного надевания, защита от заболеваний, передающихся половым путем, доступность, возможность самостоятельного выбора. Недостаток в виде снижения чувствительности, как правило, субъективен и легко устраним специализированными смазками и гелями.
Естественные методы
Распространенный способ данной категории: прерванный половой акт – является довольно ненадежным. Дело в том, что сперматозоиды выделяются не только при эякуляции, но и с предсеменной жидкостью, что также может привести к оплодотворению яйцеклетки. Кроме того, вполне возможна ситуация, когда мужчина просто не успел проконтролировать и пропустил момент эякуляции.
Кроме повышенного риска незапланированной беременности, этот метод негативно сказывается и на эмоциональном состоянии обоих партнеров – мысли о «нежелательном исходе» не дадут в полной мере насладиться процессом.
К этой же категории относится «яйцо самурая» — метод, предполагающий в течение месяца ежедневный прием горячей ванны (46,6 С) по 45 минут. Эффекта стерильности хватает примерно на полгода. Однако перегрев половых органов может грозить мужчине серьезными проблемами со здоровьем вплоть до онкологии.
Хирургическая контрацепция
Стерилизация мужчины проводится путем вазэктомии – хирургической операции перевязывания и подрезания с обеих сторон семенных канатиков, по которым созревшие сперматозоиды попадают в семявыбрасывающий канал. После этого мужчина становится бесплодным. Поэтому решение касаемо данного метода должно быть взвешенным и хорошо обдуманным. С другой стороны, вазэктомию нельзя провести просто по желанию пациента – для этого необходимы весомые медицинские показания или при условии, что у мужчины уже есть двое и более детей. Учитывается и возраст – мужчина должен быть старше 35 лет.
Сама операция проводится под местной анестезией в течение 15-30 минут. После вазэктомии нужно соблюдать ряд важных рекомендаций: не принимать горячие ванны и отказаться от физических нагрузок в течение недели, половая жизнь разрешена с 7-10 дня, но с использованием других методов предохранения первые 3-4 месяца, так как сперматозоиды в эякуляте будут еще присутствовать.
Вазэктомия не оказывает негативного влияния на потенцию и либидо, так как выработка тестостерона не нарушается. К тому же практически не изменяется количество эякулята.
Эффективность этого способа приближена к 100%.
Главным недостатком данного метода считается отсутствие защиты от ЗППП. В редких случаях могут наблюдаться побочные эффекты: боли в области гениталий, головокружения.
Вопрос выбора способа предохранения от наступления нежелательной беременности остается актуальным для многих пар, не планирующих рождение ребенка, и самым оптимальным методом из всех является барьерная контрацепция ввиду высокой эффективности, а также способности защитить от ЗППП.
Мужская контрацепция: что выбрать для надежной защиты себя и партнера
Большая часть женщин во всем мире пользуется различными противозачаточными средствами. Мужчинам пока доступны только два надежных способа: это презерватив и вазэктомия, то есть хирургическая стерилизация. МедПортал изучил эти и другие методы контрацепции для мужчин, и выяснил, чего ожидать от медицины в будущем.
Самый надежный
Примерно 21% жителей земли используют мужские презервативы в качестве основного способа контрацепции. В России популярность этого метода еще выше: согласно опросу ВЦИОМ, 52% наших соотечественников выбирают презервативы. ВОЗ считает это метод весьма эффективным, а главное единственным работающим сразу на два фронта. При правильном использовании презервативы на 98% защищают от беременности и заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ.
Проблемы могут возникнуть только при неправильном использовании презерватива. Или при применении неподходящих лубрикантов.
Самый радикальный
Пожалуй, самый радикальный на сегодня метод мужской контрацепции это операция, которую проводят под местной анестезией, она занимает около 30 минут. Врач перерезает семявыносящие протоки, что предотвращает попадание спермы в эякулят. Это стерилизует мужчину, но все остальные функции и полового члена и яичек остаются в порядке. Вазэктомия наиболее надежно защищает от беременности: вероятность осечки составляет всего 0,1%, однако она не защищает от ЗППП.
У метода есть существенные ограничения. Первые несколько месяцев после операции надо продолжать пользоваться дополнительной контрацепцией, пока специальный тест не покажет, что все прошло успешно. Также важно помнить, что вазэктомию практически невозможно отменить. По данным ООН, в мире 2,4% мужчин прошли через эту процедуру.
Процедура обратной вазэктомии выполняется уже под общим наркозом. Это сложная микрохирургическая операция. При этом фертильность не всегда возвращается.
Волшебная таблетка
Первый оральный контрацептив для женщин появился еще в 1960-м. А вот мужской пока придется подождать. Разработки и даже некоторые успехи на этом поприще уже есть. Суть противозачаточных для мужчин в том, чтобы подавить образование сперматозоидов и добиться состояния азооспермии, когда эякулят образуется, но практически не содержит самой спермы.
И, как ни странно, на роль гормонального контрацептива для мужчин претендует тестостерон. Метод сработал только у 65% испытуемых, однако его эффективность у них достигла 99%, как и у женских противозачаточных. Также исследователи отметили, что у испытуемых появились побочные эффекты: лишний вес, акне, уменьшение объема яичек, повышение уровня гемоглобина и другие. Впрочем, подобное наблюдается и при приеме контрацепции женщинами.
Ученые экспериментируют и с различными комбинациями тестостерона с другими веществами. Исследования показывают высокую эффективность в большинстве случаев. Однако пока волшебную таблетку надо еще подождать, поскольку фармкомпании ограничили финансирование исследований.
Даже если у вас нет этого заболевания, лучше знать о нем побольше.
Перспективная разработка
Еще один перспективный, хоть и лабораторный метод мужской контрацепции— это Vasalgel. Разработан от был еще в 70-е годы в Индии. Но до сих пор проходит тесты, хотя показал и свою эффективность, и обратимость.
Vasalgel— это инъекция особого гелеобразного вещества, которое блокирует семявыводящие протоки. Эта «пробка» работает как фильтр, она пропускает эякулят, но стерилизует сперматозиды. Антидотом служит сода, и в отличии от вазэктомии, метод полностью обратим.
В 2010 американская компания Parsemus Foundation купила патент на препарат всего за сто тысяч долларов. В рецептуру внесли доработки, успешно испытали на животных. Однако масштабных тестов на людях так и не случилось, а фармкомпании не спешат инвестировать в исследования.
Экстремальные технологии
Для стерилизации, предположительно обратимой, предлагается вводить внутривенно магнитные наночастицы, покрытые биосовместимым полимером. Затем с помощью внешнего магнитного поля их необходимо переместить в яички и там контролируемо подогреть.
Температура эффективно стерилизует сперму. Сами авторы отмечают, что наночастицы позволяют обойтись весьма щадящим повышением температуры, поскольку действуют лишь локально, на небольшой окружающий объем.
Ненадежные технологии
Согласно данным ВЦИОМ, 12% россиян считают хорошим методом контрацепции прерванный половой акт. Однако, по данным ВОЗ, риск забеременеть остается очень высоким, поскольку в предсеменой жидкости, так называемом предэякуляте может содержаться сперма.
14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции
Анна Ромащенко СПИД.ЦЕНТР
За 2017 год в России сделано 627 тысяч абортов, такие цифры озвучил Минздрав. То есть на 1000 женщин фертильного возраста, согласно официальной статистике, приходится 17 абортов. В мире, по крайней мере в наиболее развитых странах, количество абортов снижается, это связывают с расширением доступности контрацепции. СПИД.ЦЕНТР сделал гид по способам предохранения, в котором подробно объясняет достоинства и недостатки каждого из них.
Барьерная контрацепция
Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.
Презерватив
Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.
Индекс Перля: 5 — 10
Фемидом
Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.
Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.
Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25
Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.
Диафрагма
по теме
Профилактика
Гид по безопасному сексу
Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.
Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.
Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.
Индекс Перля: 6 — 20
Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): «Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке».
Маточный колпачок
Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.
Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.
Индекс Перля: 9 — 20
Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): «При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам».
Гормональная контрацепция
Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.
Некомбинированные таблетки или мини-пили
Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).
по теме
Профилактика
Странная правда о таблетках
Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.
Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.
Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.
Индекс Перля: 0,5 — 3
Лилия Фаррахова: «Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем».
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».
Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».
Контрацептивный имплант
Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.
Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.
по теме
Профилактика
Что наука говорит о половом воспитании?
Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.
Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.
Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).
Индекс Перля: 0,5 — 1,5
Лилия Фаррахова: «Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла».
Спираль Мирена
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».