чем можно поднять диастолическое давление

Как повысить нижнее давление, не повышая верхнего: препараты, народные средства

Вопрос о том, как повысить нижнее давление, не повышая верхнего, пациенты часто задают врачам. Однозначного ответа на него нет, так как в основе понижения диастолического давления могут лежать самые различные причины.

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий. Этот важный показатель гемодинамики включает в себя три параметра:

В клинической практике изолированное понижение диастолического давления наблюдается крайне редко, не более чем в 2-3% случаев, а в остальных 97-98% гипотония обусловлена одновременным снижением как верхнего, так и нижнего давления.

Причины низкого диастолического давления

Пониженное артериальное давление называется гипотонией. Чаще всего происходит синхронное снижение как систолического, так и диастолического давления. Но иногда наблюдаются ситуации, когда верхнее давление остается нормальным или даже слегка повышенным, а нижнее снижается, например, у человека давление может составлять 120/50 мм рт. ст. К развитию этого состояния могут приводить следующие патологические процессы:

Что делать при пониженном диастолическом давлении

Если у пациента выявляется пониженное нижнее давление, в этом случае необходимо:

Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее.

Оценка состояния пациента

Понижение диастолического давления может сопровождаться появлением определенных симптомов или же протекать без них.

Если у человека нет никакого недомогания и диастолическая гипотония выявлена только в результате тонометрии, лечения, как правило, не требуется, так как это состояние врачи рассматривают как вариант физиологической нормы.

Предугадать, как на фоне терапии будет происходить повышение нижнего давления (одновременно с систолическим или изолированно) невозможно. Поэтому самолечение недопустимо.

Значительный перепад между систолическим и диастолическим давлением (свыше 40-60 мм рт. ст.) нередко сопровождается появлением общей слабости, головной боли, головокружения. В данной ситуации не нужно задаваться вопросом, как быстро поднять нижнее давление в домашних условиях, а необходимо срочно обратиться к врачу, так как причина может быть очень серьезной.

Определяем причину

В клинической практике изолированное понижение диастолического давления наблюдается крайне редко, не более чем в 2-3% случаев, а в остальных 97-98% гипотония обусловлена одновременным снижением как верхнего, так и нижнего давления.

Длительно сохраняющиеся пониженное диастолическое давление является одним из симптомов такого грозного заболевания, как недостаточность аортального клапана. Оно требует длительного медикаментозного лечения, а при прогрессировании и нарастании сердечной недостаточности – хирургического вмешательства. В данной ситуации важно своевременное обращение к кардиологу, а не поиск ответа на вопрос о том, чем поднять диастолическое давление в домашних условиях.

Если при проведении обследования никаких отклонений в строении клапанного аппарата сердца и дисфункции сократительной активности миокарда не выявляют, то причиной диастолической гипотонии, скорее всего, является гормональный дисбаланс или вегетососудистая дистония. В этих случаях у пациентов обычно пониженное диастолическое давление сочетается с низким систолическим давлением, либо последнее отличается лабильностью и быстро изменяется от нормального к пониженному.

Если у человека нет никакого недомогания и диастолическая гипотония выявлена только в результате тонометрии, лечения, как правило, не требуется, так как это состояние врачи рассматривают как вариант физиологической нормы.

Чем повысить диастолическое давление

Систолическое давление является более важным показателем гемодинамики, нежели диастолическое (исключение составляют пациенты с аортальной недостаточностью). При его повышении происходит компенсирование сосудистой недостаточности, о развитии которой свидетельствует снижение нижнего давления. В связи с этим не следует стремиться повысить диастолическое давление, не повышая систолического. Это в принципе невозможно.

При аортальной недостаточности лечение диастолической гипотонии проводится исключительно врачом кардиологом, а если в основе этого состояния лежит нарушение гормонального статуса, то эндокринологом. При вегетососудистом генезе пониженного диастолического давления пациента ведет невропатолог или психотерапевт. В этом случае показано проведение сеансов психотерапии, назначение нейротропных препаратов.

При незначительно выраженной гипотонии можно применять и народные средства – настойки элеутерококка или женьшеня (или других тонизирующих трав), которые можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Их следует принимать по 10-15 капель 2-3 раза в день.

По рекомендации врача можно принимать таблетки, в состав которых входит кофеин, например, Цитрамон или Аскофен. Однако пожилому человеку давать их следует с большой осторожностью, так как они могут спровоцировать быстрое и нередко значительное повышение как диастолического, так и систолического давления.

При критическом падении давления показано введение глюкокортикоидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон), сосудосуживающих препаратов (Мезатон, Адреналин), аналептиков (Кофеин, Кордиамин), коллоидных и кристаллоидных растворов.

Не следует стремиться повысить диастолическое давление, не повышая систолического. Это в принципе невозможно.

Во многих случаях повысить нижние давление можно, не прибегая к медикаментозным средствам. Для этого врачи рекомендуют:

По рекомендации врача можно принимать таблетки, в состав которых входит кофеин, например, Цитрамон или Аскофен.

Предугадать, как на фоне терапии будет происходить повышение нижнего давления (одновременно с систолическим или изолированно) невозможно. Поэтому самолечение недопустимо. Терапия должна назначаться только врачом и контролироваться им.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Как поднять нижнее давление, не повышая верхнего, в домашних условиях

Как поднять нижнее давление в домашних условиях

Частое проявление понижения артериального давления может застать человека в любом месте. Поэтому у многих людей возникает вопрос: как повысить нижнее давление в домашних условиях. Перед тем как поднять диастолическое давление, проводить лечение самостоятельно с помощью таблеток, без консультации врача строго не рекомендуется. Повышать показатели можно следующими способами:

Лекарственная коррекция в домашних условиях

Изолированное понижение диастолического показателя встречается максимум в 10% случаев. В остальных 90% – это сочетанное изменение верхнего и нижнего уровня, поэтому назначая средства, способствующие росту ДАД, нельзя не учитывать уровень систолического давления.

Например, кофеинсодержащие препараты (Цитрамон, Пенталгин-Н, Кофеин, Фармадол) – легко поднимут диастолический показатель, но, если при этом диастолическая гипотония сочеталась с систолической гипертонией, может наступить криз, поскольку кофеин поднимет и без того высокое систолическое давление.

Поэтому врачи предпочитают для повышения низкого нижнего давления назначать бета-блокаторы: Коронал, Конкор, Микардис, Телмисартан, Лозартан или антагонисты кальция: Изоптин, Верапамил, Финоптин, Диакордин. Они дополнительно проявляют антиаритмические свойства, поэтому их самоназначение недопустимо. Нужно полное клинико-лабораторное обследование.

Препараты назначаются в индивидуальной дозировке в зависимости от общего состояния пациента, его возраста. Особенно важно это для пожилых или тех людей, которые страдают заболеваниями вегетососудистой системы, сердца, почек.

В экстренных случаях практикуют при критическом снижении АД вводят: Преднизолон, Дексаметазон, Кордиамин, Дофамин, Мезатон.

Адаптогены

Поднять низкое нижнее давление можно большой группой лекарственных средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют иммунитет человека, повышают его способность противостоять негативным воздействиям. Сюда относятся:

В подъеме нижнего низкого давления адаптогены играют значительную роль, но назначаются только по рекомендации врача, поскольку не обладают изолированным действием на ДАД. Среди синтетиков можно отметить Пантокрин, Тонгинал. Эти средства принимают не более двух недель, поскольку при передозировке возможен подъем САД с гипертоническим кризом.

Витаминно-минеральные комплексы

Дефицит минералов, витаминов может провоцировать понижение диастолического показателя АД. Они являются альтернативой сбалансированной диеты. Используют:

Назначаются только врачом после полного обследования пациента, поскольку передозировка кальция, калия или магния, например, способна привести к серьезным неврологическим, почечным, сердечным расстройствам.

Помощь при резком падении нижнего давления

Стремительное снижение нижнего давления всегда сопровождается характерными симптомами, среди которых:

Отличительным симптомом также является понижение температуры тела – при остром приступе она может опускаться до отметки 35,5-36,0°. При появлении данных признаков больного следует уложить в кровать и укрыть теплым одеялом или пледом. Важно голову и грудь оставить открытыми, чтобы человек мог свободно дышать. Под ноги нужно подложить стопку книг, плотное полотенце или куртку, свернутую валиком. Это необходимо для того, чтобы кровь активнее приливала к мозгу, который в такие моменты испытывает нехватку кислорода.

Зарядка при низком давлении

В качестве лекарственного средства можно предложить больному крепкий чай с сахаром и любой тонизирующей настойкой (10-15 капель на 200 мл жидкости). Если спустя 30 минут состояние не улучшается, необходимо вызывать врача или «скорую помощь».

Повышение давления медикаментозно

Узнавая, какими таблетками повысить давление, нужно иметь в виду, что большинство препаратов повышает одновременно верхнее и нижнее давление. Поэтому если непосредственной угрозы для жизнедеятельности нет, то лучше просто наблюдать и контролировать состояние (особенно если человек пожилого возраста).

Как экстренная помощь, в тех случаях, когда больной может совершать глотательные движения самостоятельно, применяются препараты из группы бета-блокаторов: «Конкор» или «Коронал». Помогут избежать потери сознания лекарства-ингибиторы, такие, как «Изоптин» или «Миокардис». Если же требуется неотложная помощь и сам пострадавший проглотить таблетку не в состоянии, инъекция «Мексидола» поднимет нижнее давление.

И все же лучше лекарственные препараты принимать не симптоматически, а методически, особенно, когда человеку известно о своем заболевании.

«Глицин», который рассасывают под языком перед сном, нормализует нижнее давление за месяц.

Если пройти курс лечения, включающий применение препаратов, которые применяются для оказания экстренной помощи, давление стабилизируется надолго. Дозировку рассчитает кардиолог, учитывая телосложение больного и его возраст.

Чем поднять сердечное давление. Народные рецепты

В домашних условиях, корень имбиря как раз является тем средством, которое поможет быстро поднять артериальное давление. Действие этой специи стимулирует поступление кислорода в клетки головного мозг и защитные функции организма, способствуя повышению физической выносливости. Для этих целей необходимо употреблять имбирь в маринованном виде 3-4 раза в сутки. Альтернативный вариант – чай с имбирем. Необходимо взять имбирь 40 грамм, залить кипятком и дать настояться. Принимать три раза в день после еды.

В домашних условиях при проблемах с давлением, поднять его поможет корица с мёдом. Молотую корицу 35 гр. разводят отфильтрованной горячей водой 300 мл. К полученному составу добавляют жидкий мёд 55 гр. И дают настояться не менее полутора часов. Рекомендованная частота приема – трижды в день до еды. Также можно приготовить смесь – к двум щепоткам корицы добавляют мёд 10 гр., а затем рассасывают. Средство обладает мощным эффектом, важно рассчитать дозировку, прежде чем принимать лекарство.

Источник

Как повысить нижнее давление: лекарственные средства, продукты и диета, массаж, народные средства

В данной статье мы рассмотрим причины и способы повышения нижнего давления в домашних условиях. А также дадим некоторые советы, как этого избежать.

Одним из наиболее жизненно важных показателей в нашем организме является артериальное давление. Оно отражает, насколько полноценно работает сердечно-сосудистая система, и реагирует на малейшие патологические изменения в ней. Особенно опасным для сердца считается низкое нижнее давление. Поэтому следует рассмотреть, какими методами его можно повысить и как не допустить дальнейшего упадка.

В чем опасность патологии

Диастолическая гипотония – встречается крайне редко, как правило, является сигналом тяжелой патологии. Опасность ситуации заключается в том, что при понижении нижнего показателя давления (до 60 единиц и меньше) происходит нарушение способности миокарда перекачивать в кровяное русло необходимый органам, тканям объем крови. Недополучение питательных веществ, кислорода ведет к гипоксии, нарушению функций почек, головного мозга, глаз, других внутренних органов.

Это чревато развитием сердечно-сосудистых патологий:

Когда вызывать врача?

Артериальноее давление индивидуальны для каждого человека, но цифры ниже 90/60 всегда говорят о гипотонии:

Опасность гипотонии – это риск развития сначала функциональных, а затем, необратимых органических изменений в тканях головного мозга, сердца, почек.

Предупредить такой сценарий поможет своевременное обращение к врачу.

Это признаки острой артериальной гипотензии, повод срочного вызова Cкорой помощи.

Экстренная помощь

Резкое падение нижнего давления сопровождается характерными симптомами:

Маркером диастолической гипотонии считается понижение температуры тела ниже 36°С. Если появляются такие симптомы следует уложить больного горизонтально, укутать одеялом, оставив голову, грудь открытыми. Ноги приподнять, подложив под них валик, это поможет крови активнее передвигаться по кровяному руслу к мозгу. Как лекарство дают стакан крепкого сладкого чая, любую тонизирующую настойку (10 капель на стакан воды).

Кофе под запретом, поскольку является причиной учащенного пульса, что негативно скажется на сердце. Но можно дать дольку горького шоколада с содержанием какао-продуктов не менее 65 %. В случае отсутствия результата в течение получаса вызывают Скорую.

Основные симптомы

Пониженное нижнее давление, так же как и повышенное, плохо сказывается на общем самочувствии и работе внутренних органов. Если кровь течет по сосудам медленно, она не может в полной мере обеспечить кислородом органы и ткани человека, в том числе и головной мозг. Это будет проявляться следующими симптомами:

Если диастолическое давление – 50 мм рт. ст.

и ниже, обычно при этом понижается и верхнее сердечное давление, что может привести к потере сознания. Отметка ниже 40 мм рт.

ст. говорит о серьезных проблемах: инфаркте миокарда, анафилактическом шоке и других угрожающих жизни состояниях.

Перечисленные симптомы говорят о том, что гипотония является такой же проблемой, как и гипертония, поэтому нужно знать, как поднять нижнее давление. Особенно опасным пониженное давление может быть во время беременности, так как при этом нарушается кровоснабжение плода.

Ему может не хватать питательных веществ для нормального роста и развития.

В связи с тем, что тонус сосудов ослаблен, приток крови к головному мозгу снижается, что вызывает головную боль, а в ряде случаев- головокружение и даже обмороки.

Но от сниженного кровотока страдает не только головной мозг, но и органы и ткани всего организма, что может проявляться в общей слабости, снижении активности и трудоспособности.

А так как организм старается насытить органы кровью, то это проявляется в такой компенсаторной реакции, как повышенное сердцебиении (тахикардия), что тоже приводит к неприятным ощущениям, страху.

Если нижний уровень давления снижается до отметки в 50 мм.рт. ст, а при таком уровне падения давления, как правило, понижается и верхнее давление, это состояние классифицируется как гипотонический криз, при котором человек может испытывать чувство резкой нехватки воздуха и упасть в обморок.

Первыми сигналами того, что у человека пониженное артериальное давление являются:

Все эти симптомы ярко говорят о том, что у человека низкое АД. При появлении первых признаков, необходимо измерить давление. В случае отклонения от нормы, необходимо быстро поднять показатели и обратиться в медицинское учреждение.

Можно ли изолировано поднять нижнее АД?

Специальных лекарств, чтобы повысить нижнее давление изолированно, не поднимая при этом верхнее, не существует. Взаимосвязь ДАД и САД диктует следующую тактику в случае необходимости снижения только диастолического показателя:

Диастолическое давление характеризует сократительную способность миокарда. Значит, следует искать причину, нарушившую ее. Поскольку нижнее давление называют почечным, то очень часто первопричиной диастолической гипотонии является именно нарушение в работе мочевыделительной системы. Ишемия почек, ХПН, нефриты разного генеза. Только устранив выявленную патологию, можно привести нижнее давление в норму, не затронув при этом верхнее.

Диастолическая гипотония подразумевает два варианта развития: без какой-либо симптоматики и с определенными клиническими симптомами. Если жалоб нет, то никакого лечения (при показателях тонометрии до 55 единиц) не требуется. Наличие жалоб с большой пульсовой разницей (более 60 единиц) заслуживает внимания в случае:

Иногда стойкая изолированная диастолическая гипотония говорит о недостаточности аортального клапана, что требует экстренной помощи, оперативного вмешательства. Одновременное понижение верхнего и нижнего давления – следствие гормонального дисбаланса или ВСД.

Гипотония тренированности

Еще одна форма гипотензии, которая отмечается у спортсменов и просто тренированных людей, — это гипотония тренированности. Но пониженный сосудистый тонус здесь не играет роли, просто организм таких людей, постоянно испытывает повышенные нагрузки и поэтому привык работать в «экономном» режиме.

Основными жалобами при гипотонии являются снижение работоспособности, раздражительность, плохое настроение, может ухудшиться память, человек становится рассеянным, ему трудно сконцентрировать внимание. Преобладает эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность к яркому свету или громкой речи. Частым проявлением являются головные боли и головокружения.

Головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием «на ногах». Боль обычно локализуется в затылочной области или лобной области, ощущается как тяжесть, при нарастании боли у больного возникает ощущение, что на черепную коробку «давит изнутри». Иногда может проявляться ощущение тяжести в желудке, горечи во рту, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры — то есть практически все желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, у мужчин-гипотоников может быть снижена половая потенция, а у женщин нередко наблюдается нарушение менструального цикла. При этом менструации часто бывают болезненными.

Гипотоники часто чувствуют себя усталыми даже только что проснувшись. Они с трудом просыпаются утром, даже после долгого сна чувствуя себя не выспавшимися. Активность и работоспособность приходят в норму только через 2—3 часа, днем ослабевают опять. Пик же активности гипотоников наступает обычно ближе к вечеру. При повышенных физических нагрузках у людей с гипотонией могут участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, одышка, которые порой заставляют человека заподозрить у себя стенокардию или другие тяжелые заболевания.

Многие гипотоники постоянно зевают, но не оттого, что устали, а оттого, что им «не хватает воздуха», из-за этого же иногда случаются обмороки или темнеет в глазах при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чувствительность к погодным изменениям — это тоже отличительная черта людей с низким давлением. Чаще всего они очень плохо переносят жару, и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего такие люди чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни при высоком атмосферном давлении или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени. Кроме того, у гипотоников выражена чувствительность к перемене погоды и смене климатических условий.

Лекарственная коррекция в домашних условиях

Изолированное понижение диастолического показателя встречается максимум в 10% случаев. В остальных 90% – это сочетанное изменение верхнего и нижнего уровня, поэтому назначая средства, способствующие росту ДАД, нельзя не учитывать уровень систолического давления.

Например, кофеинсодержащие препараты (Цитрамон, Пенталгин-Н, Кофеин, Фармадол) – легко поднимут диастолический показатель, но, если при этом диастолическая гипотония сочеталась с систолической гипертонией, может наступить криз, поскольку кофеин поднимет и без того высокое систолическое давление.

Поэтому врачи предпочитают для повышения низкого нижнего давления назначать бета-блокаторы: Коронал, Конкор, Микардис, Телмисартан, Лозартан или антагонисты кальция: Изоптин, Верапамил, Финоптин, Диакордин. Они дополнительно проявляют антиаритмические свойства, поэтому их самоназначение недопустимо. Нужно полное клинико-лабораторное обследование.

Препараты назначаются в индивидуальной дозировке в зависимости от общего состояния пациента, его возраста. Особенно важно это для пожилых или тех людей, которые страдают заболеваниями вегетососудистой системы, сердца, почек.

В экстренных случаях практикуют при критическом снижении АД вводят: Преднизолон, Дексаметазон, Кордиамин, Дофамин, Мезатон.

Адаптогены

Поднять низкое нижнее давление можно большой группой лекарственных средств растительного или синтетического происхождения, которые стимулируют иммунитет человека, повышают его способность противостоять негативным воздействиям. Сюда относятся:

В подъеме нижнего низкого давления адаптогены играют значительную роль, но назначаются только по рекомендации врача, поскольку не обладают изолированным действием на ДАД. Среди синтетиков можно отметить Пантокрин, Тонгинал. Эти средства принимают не более двух недель, поскольку при передозировке возможен подъем САД с гипертоническим кризом.

Витаминно-минеральные комплексы

Дефицит минералов, витаминов может провоцировать понижение диастолического показателя АД. Они являются альтернативой сбалансированной диеты. Используют:

Назначаются только врачом после полного обследования пациента, поскольку передозировка кальция, калия или магния, например, способна привести к серьезным неврологическим, почечным, сердечным расстройствам.

Классификация состояний сопровождающихся низким давлением.

Диета

Грецкие орехи с молоком.
Повысить низкое нижнее давление в домашних условиях можно диетой (голодание исключено). Сбалансированный рацион предполагает включение в ежедневное меню:

Важно обеспечить поступление необходимого количества клетчатки, йода, соли. Полезный продукт при снижении давления – это морская капуста, а также цитрусовые, особенно грейпфрут.

Выводятся из рациона продукты жирные (сало, жирные сорта мяса, утку, курицу с кожей, блюда во фритюре), богатые холестерином (мозги, печень, почки, другие субпродукты, сосиски, сардельки, сырокопченая и вареная колбаса), лук. Ограничивается до минимума все, что содержит кофеин, алкоголь.

Отдельно стоит вопрос об использовании алкогольных напитков. Действительно, красное сухое вино или коньяк способны однократно справиться с проблемой. Но (!) злоупотребление спиртным приведет к неврологическим, сердечно-сосудистым расстройствам, что только усугубит гипотонию, спровоцирует ее прогрессирование.

Нормы алкоголя при низком нижнем артериальном давлении

Крепкие напитки обладают способностью снижать сахар.

Массаж

Помогает тонизировать сосуды, но делать его необходимо правильно. Эффективен точечный массаж при гипотонии, но его лучше доверить профессионалу, поскольку залог успеха – точное знание расположения точек.

Отлично помогает массаж стоп, головы. Это можно проделать самостоятельно. Мочки ушей оттягивают вниз, а затем, легонько растирают их с переходом на область головы. Все делают подушечки пальцев. Массируют зону шеи, затылка в разные стороны от позвоночника.

Хорошо помогает повысить нижнее давление, если сначала растереть ладони, а потом одну приложить ко лбу, а вторую к затылку и посидеть так несколько минут, пока не исчезнет чувство приятного тепла. Затем, можно снова растереть ладони, одну положить на грудь, вторую – на лоб, и снова несколько минут покоя. Грудь можно растирать самостоятельно круговыми движениями по часовой стрелке, то уменьшая, то увеличивая радиус.

Неплохо легонько пощипать брови от переносицы к вискам.

Стопы растирают до появления чувства тепла.

Супер-упражнение при низком нижнем давлении – «подпирание небес». Удобно расположившись на стуле, нужно потянуться руками вверх, как будто подпираете небо, на полминуты застыть в таком состоянии. Если сложно, то разотрите ладошки, сцепите их замочком, положите на затылок, просидите так полминуты.

Народные средства

Привести в норму ритм сердца, не повысив верхнее давление, помогут следующие народные средства:

Можно использовать готовые аптечные настойки растительных адаптогенов.

Чего нельзя делать

При оказании экстренной помощи есть ряд правил, которые нарушать нельзя:

Диастолическая гипотония или пониженное давление может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, поэтому резкое падение АД всегда неожиданно, поэтому априори требует знания основных правил первой помощи.

Диагностика

Поскольку препаратов, которые могут повысить диастолическое давление, не повышая систолическое, нет, то при разработке терапевтической схемы нужно точно знать, в чем причина ухудшения. Для этого назначают обследования по таким направлениям:

Пациенту рекомендуют сделать биохимический анализ, сдать кровь на тиреоидные гормоны, возможно придется пройти диагностические процедуры — МРТ, КТ, ангиографию, энцефалографию, УЗИ, рентген. Необходимо полностью исключить (или подтвердить) наличие новообразований.

Профилактика или как не допустить падения ДАД

Гипотония – это единственный вариант заболевания, когда расхожее мнение о том, что она возникает только при наплевательском отношении к своему здоровью, совпадает с мнением врачей. Снизить риск патологии можно, следуя самым простым рекомендациям:

А главное – регулярный мониторинг артериального давления, ежегодная диспансеризация, профилактические осмотры.

Источник