Атровент или беродуал что лучше

Астма-школа

Давайте разберемся с целями лечения и современнымарсеналом противоастматических препаратов. Итак, начнем с реальных целей терапии бронхиальной астмы. Кратко они сводятся к формуле: достижение контроля над астмой. И это справедливо для пациента любого возраста, с любой исходнойтяжестью состояния.

Контролируемая астма должна вести себя так, чтобы не напоминать о себеникакими симптомами как можно дольше. И опыт последних лет говорит о том, что этой высокой цели можно достичь у большинства пациентов. Только для этого необходимо всей семье поработать совместно (с лечащим врачом). А вот пассивное ожидание чудес (например, полного и окончательного исцеления или того, что ребенок «перерастет» свою болезнь) – не рекомендуется.

Итак, для сотрудничества нам понадобится общий язык и инструментысамоконтроля: дневник симптомов и пикфлоуметрии, регулярное заполнениеопросников АСТ и/или ACQ. Незнакомые слова? Обратитесь к статьям этого жераздела на нашем сайте или к своему лечащему врачу. А в рамках этоймаленькой статьи расскажу о двух группах противоастматичекихпрепаратов. Это – СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (1) и ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙПОМОЩИ (2)*.

1. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ *

Врач назначает обычно сразу на длительный срок (месяцы!) с противовоспалительной целью, для ежедневного применения вне зависимостиот наличия/отсутствия проявлений астмы в данный момент, для профилактики, а не снятия бронхиальной обструкции. На эти лекарства и возлагаются главныенадежды по достижению контроля над астмой. Причем длительность ихприменения не ограничена, нет понятия «пройти курс лечения»: лекарственнаяподдержка может использоваться так долго, как будет в ней необходимость. Итак, к БАЗИСНЫМ относятся:

2. ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ *

Как видите, универсального или идеального лекарства пока не обнаружено. Исследуются и внедряются в жизнь и новые группы средств. У каждогопрепарата, пусть даже отнесенного в одну группу, есть свои нюансыприменения, часто – свое устройство для ингаляции (дозированные аэрозольныеили порошковые ингаляторы, небулайзер), особенности действия, преимуществаи недостатки.

Рассказать обо всем сразу – просто нереально, да наверное и не нужно. Ведь мынаконец добрались до самого интересного. На чем же основан выборконкретного лекарства для конкретного пациента?

Клинические рекомендации по лечению астмы (международные – GINA, российские – Национальная программа) рекомендуют определенную ступеньтерапии в зависимости от того, достигнут ли контроль над астмой. Соответственно, на протяжении времени возможны и «шаги вниз» (то естьснижение доз, числа используемых препаратов) и «шаги вверх» по ступеням (тоесть наращивание терапии).

Необходимо учесть предыдущий индивидуальный опыт самого больного(переносимость, нежелательные явления, мнение об эффективности), правильность применения и удобство ингаляционного устройства, возможныевозрастные ограничения и ограничения по безопасности (у детей, у беременныхи кормящих мам), сопутствующие заболевания и их лечение медикаментами в данное время.

Желаю всем астматикам полного контроля!

* При написании названий препаратов даю первым международноенепатентованное наименование, а в скобках – коммерческие наименования.

Источник

Атровент ® (Atrovent ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Атровент ®

Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, практически свободный от частиц.

1 мл
ипратропия бромида моногидрат	261 мкг,
в пересчете на ипратропия бромид	250 мкг

Фармакологическое действие

Бронхолитическое средство. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов.

Высвобождение ионов кальция происходит с помощью медиаторов, в число которых входит ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол).

В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 мин, достигало максимума через 1-2 ч и сохранялось до 4-6 ч.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект препарата Атровент ® является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ. Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 ч) исходного соединения составляет приблизительно 46% дозы, вводимой в/в, менее 1% дозы, применяемой внутрь и приблизительно 3-13% ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части тиотропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное (менее 20%).

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся V d в равновесном состоянии составляет приблизительно 176 л (около 2.4 л/кг).

Ипратропия бромид, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ.

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Известные метаболиты, образующиеся путем гидролиза, дегидратации или отделения гидроксиметильной группы от троповой кислоты, и выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Показания препарата Атровент ®

Режим дозирования

20 капель=1 мл, 1 капля=12.5 мкг ипратропия бромида безводного.

Режим дозирования подбирается индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.

Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии.

Если лечение не приводит к существенному улучшению или если состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для выработки нового плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки пациенту необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.

Лечение детей следует проводить под медицинским наблюдением.

Правила применения препарата

Рекомендуемую дозу препарата следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до достижения объема препарата 3-4 мл, залить в небулайзер и сделать ингаляцию. Препарат следует разбавлять 0.9% раствором натрия хлорида каждый раз непосредственно перед применением. Оставшийся после ингаляции раствор выливают.

Дозирование может зависеть от метода ингаляций и вида небулайзера. Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Атровент ® можно применять с использованием различных небулайзеров, имеющихся в продаже. При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Побочное действие

Неблагоприятные реакции определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушение моторики ЖКТ (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение.

Противопоказания к применению

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, обструкции мочевыводящих путей, гиперплазии предстательной железы, в период грудного вскармливания, детям до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность препарата Атровент ® при беременности у человека не установлена. При назначении препарата во время возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата и возможного риска для плода.

В доклинических исследованиях не было обнаружено эмбриотоксического или тератогенного влияния препарата после его ингаляционного применения в дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые у человека.

Неизвестно, экскретируется ли ипратропия бромид с грудным молоком. Однако маловероятно, что ипратропия бромид, особенно при ингаляционном применении, может поступать с молоком в организм ребенка в существенных количествах. Но во время применения препарата Атровент ® кормящим грудью матерям следует соблюдать осторожность.

Клинические данные о влиянии ипратропия бромида на фертильность отсутствуют. Во время применения ипратропия бромида в доклинических исследованиях отрицательного воздействия на фертильность не обнаружено.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Назначать с осторожностью детям в возрасте до 6 лет.

Особые указания

Атровент ® можно применять для комбинированных ингаляций одновременно с амброксолом (раствор для ингаляций), бромгексином (раствор для ингаляций) и препаратом Беротек ® (раствор для ингаляций).

После применения препарата Атровент ® могут возникать реакции гиперчувствительности немедленного типа, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии.

Осложнения со стороны глаз

С осторожностью следует применять Атровент ® у пациентов, предрасположенных к развитию закрытоугольной глаукомы.

Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.

Следует соблюдать осторожность с целью предотвращения попадания раствора в глаза. Рекомендуется, чтобы раствор, использующийся с помощью небулайзера, применялся через мундштук. Если мундштук отсутствует и используется маска небулайзера, она должна применяться должным образом.

Влияние на мочевыводящие пути

С осторожностью следует применять Атровент ® у пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря).

Нарушения моторики ЖКТ

У пациентов с муковисцидозом возможна предрасположенность к нарушениям моторики ЖКТ.

Препарат Атровент ® содержит консервант бензалкония хлорид, и стабилизатор динатрия эдетата дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Пациента следует проинформировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования по изучению влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились.

Следует соблюдать осторожность при выполнении данных видов деятельности, т.к. возможно развитие головокружения, тремора, нарушения аккомодации глаз, мидриаза и нечеткого зрения. При возникновении указанных выше нежелательных ощущений пациент должен воздержаться от таких потенциально опасных действий, как управление транспортными средствами и механизмами.

Передозировка

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Длительное совместное применение ингаляций препарата Атровент ® с другими антихолинергическими препаратами не изучалось, поэтому длительное совместное применение не рекомендуется.

В случае одновременного применения с помощью небулайзера ипратропия бромида и бета-адреномиметиков у пациентов с закрытоугольной глаукомой в анамнезе может повышаться риск развития острой глаукомы.

Атровент ® раствор для ингаляций не следует назначать одновременно с ингаляционным раствором кромоглициевой кислоты, учитывая возможность преципитации.

Антихолинергический эффект усиливается при одновременном применении с противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

Условия хранения препарата Атровент ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С; не замораживать.

Источник

Сравниваем Атровент и Беродуал | Определяем лучшего

Ингаляционные бронхорасширяющие средства вот уже более четверти века используются в лечении болезней нижних дыхательных путей. Пульмонологи и терапевты назначают их при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ и иных подобных состояниях. Препараты действуют преимущественно местно и практически не влияют на работу других органов. Они отличаются хорошей переносимостью и могут использоваться в длительной терапии хронических респираторных заболеваний.

Среди прочих медикаментов особого внимания заслуживают два известных средства – Беродуал и Атровент. На первый взгляд они похожи – оба воздействуют непосредственно на рецепторы бронхов, расширяют их просвет и облегчают дыхание. Но Беродуал работает при бронхоспазме различного происхождения – и рефлекторного, и аллергического. Он справляется с бронхиальной астмой, вызванной действием аллергена (пыльца растений, шерсть животных и др.). Атровент на такое не способен. Он снимает только рефлекторный спазм бронхов, не влияет на развитие аллергической реакции и поэтому применяется преимущественно при хроническом обструктивном бронхите.

В этой статье мы покажем сходство препаратов, обоснуем предлагаемую схему терапии и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Из чего состоят?

Атровент – однокомпонентный препарат. Он относится к группе М-холинолитиков. Действующее вещество – ипратропия бромид.

Беродуал – комбинированный препарат. В его составе заявлены два действующих вещества:

ипратропия бромид – М-холинолитик;

фенотерола гидробромид – b2-блокатор.

Оба препарата выпускаются в двух формах:

Готовый аэрозоль для ингаляций – 0,021 м. В одном флаконе 200 доз. Эта форма препарата отмечена буквой «Н» – Беродуал Н и Антовент Н соответственно.

Раствор для ингаляций – 0,025 мг. Для его использования нужен небулайзер.

Различие Антровента и Беродуала обусловлено входящими в их состав лекарственными веществами.

Как они работают?

Эксперты нашего журнала изучили инструкцию к каждому препарату, сделали обзор медицинской литературы и выяснили, как действуют ингаляционные бронходилататоры.

Беродуал

Действие многокомпонентного Беродуала обусловлено входящими в его состав веществами. Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом. Он является конкурентным антагонистом ключевого медиатора парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. Препарат подавляет его выброс, блокирует рецепторы, расположенные на стенках бронхов, и препятствует их сужению.

Звучит сложно, но ничего фантастического в работе Беродуала нет. Ипратропия бромид подавляет рефлекторную реакцию блуждающего нерва в ответ на различные раздражители – сигаретный дым, холодный воздух и др. В естественных условиях блуждающий нерв, получив сигнал, передает его на бронхи – и те сокращаются, вызывая чувство нехватки воздуха и удушье. Ипратропия бромид запрещает парасимпатической нервной системе реагировать – и больной не задыхается, даже выйдя на морозный воздух или находясь рядом с курящим человеком.

Другой компонент Беродуала – фенотерол – блокирует сигнал, поступающий с b2 рецепторов. Он препятствует бронхоспазму, вызванному иным раздражителем – выбросом гистамина. Усиленная выработка гистамина наблюдается в ответ на встречу с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль). Фенотерол подавляет синтез гистамина и других медиаторов воспаления и препятствует спазму бронхов.

Беродуал хорошо известен фармакологам и терапевтам. Ему посвящено множество научных работ, которые подтверждают – препарат действительно справляется со своей задачей. Он значительно улучшает состояние больного спустя 15 минут после поступления в организм. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа и сохраняется до 6 часов. На фоне применения препарата уходит бронхоспазм, исчезает удушье, чувство нехватки воздуха. Это позволяет использовать Беродуал в качестве средства первой помощи при остром приступе бронхоспазма.

Препарат одинаково эффективен при использовании в любой форме. Различие только в скорости действия лекарства. Клинические испытания показали, что Беродуал, поступающий через небулайзер, быстрее расширяет бронхи. Поэтому в терапии тяжелых приступов бронхиальной астмы лучше использовать небулайзер. При легком и среднетяжелом течении приступа можно обойтись аэрозолью.

Атровент

Составляющие компоненты Беродуала выпускаются отдельно как самостоятельные препараты – Беротек и Атровент. Последний представлен сегодня в нашем обзоре. В его состав входит только ипратропия бромид. Он подавляет рефлекторную активность блуждающего нерва и не позволяет бронхам реагировать на внешние раздражители – холодный воздух, пыль, дым сигарет. Но он не справляется с бронхоспазмом, вызванным аллергической реакцией, поэтому его применение в пульмонологической практике ограничено.

Атровент относится к средствам быстрого действия. Эффект наступает спустя 15 минут, достигает максимума через час и держится до 6 часов. Этим Атровент похож на Беродуал. Научные исследования показывают, что действие препарата развивается быстрее при поступлении через небулайзер в виде мелкодисперсных частиц.

Какой препарат эффективнее?

Комбинированный Беродуал однозначно выигрывает у Атровента. Он обладает одним неоспоримым преимуществом – воздействует на разные механизмы развития бронхоспазма. Беродуал подавляет рефлекторную и аллергическую реакцию, тогда как Атровент влияет только на рефлексы блуждающего нерва. Эффективность комбинированного препарата подтверждена клиническими испытаниями:

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 47 детей с бронхиальной астмой. Контроль результатов показал что комбинация ипратропия и фенотерола лучше справляется с бронхоспазмом. В обеих группах не было выявлено клинически значимых побочных реакций.

В другом исследовании участвовали 59 подростков с легким течением бронхиальной астмы. Беродуал снова зарекомендовал себя как более эффективное средство.

Бронхолитическое действие Беродуала было отмечено и в лечении взрослых пациентов. Лучшие результаты были получены при использовании комбинированного препарата.

Практический опыт показывает: Беродуал лучше справляется с бронхоспазмом. Но это не означает, что нужно забыть про Атровент. Фенотерол нашел свое применение в пульмонологии. Когда он полезен – читайте далее.

Когда назначаются?

Согласно инструкции по применению, оба препарата показаны при таких состояниях:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее.

На практике Беродуал чаще назначается в терапии бронхиальной астмы – там, где нужно подавить аллергическую реакцию. Препарат используется в неотложной терапии – он помогает быстро снять приступ и облегчить дыхание больного. Возможно применение Беродуала при обструктивном бронхите.

Атровент чаще назначается для лечения ХОБЛ – там, где нет аллергического компонента бронхоспазма. Применяется препарат и при обструктивном бронхите с эмфиземой

Фармакологические исследования показывают, что Беродуал также можно назначать при ХОБЛ, но это не всегда обосновано. Комбинированный препарат чаще вызывает побочные реакции и не всегда хорошо переносится. Риск особенно высок у людей старше 40 лет – и именно в это время обычно выявляется ХОБЛ. Если можно обойтись монокомпонентным препаратом – это нужно сделать.

Как переносятся?

Побочные эффекты препаратов связаны с входящими в их состав компонентами. Лучше переносится Атровент – у него только один действующий компонент. На фоне лечения могут быть такие нежелательные реакции:

задержка мочи (редко и только у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей камнем, опухолью);

Препарат не применяется при беременности в I триместре. Возможно использование лекарства после 14 недель, если ожидаемый эффект выше вероятного риска для плода. Не назначается при лактации, у детей до 6 лет.

На фоне применения Беродуала побочные реакции возникают чаще. Нежелательные эффекты ипратропия те же – головная боль, сухость во рту и тошнота. Основным источником неприятностей становится фенотерол. Он вызывает:

повышение внутриглазного давления;

рвота, диарея или запор.

Беродула противопоказан при заболеваниях сердца с нарушением ритма, в I триместре беременности и во время лактации. С осторожностью назначается при болезнях сердца, сахарном диабете, мочекаменной болезни.

Важно помнить: Беродуал и Атровент могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. При развитии такого состояния нужно немедленно прекратить поступление препарата, вызвать скорую помощь.

Выводы

Беродуал и Атровент применяются в одной сфере – в терапии и пульмонологии. Они расширяют бронхи, снимают приступ удушья и облегчают дыхание.

Беродуал – это многокомпонентный препарат. Он влияет на все механизмы бронхоспазма – аллергический и рефлекторный. Его назначают преимущественно при бронхиальной астме. Атровент применяется для лечения неаллергической обструкции бронхов – при ХОБЛ.

Оба препарата хорошо переносятся, но Беродуал чаще вызывает побочные реакции. Его применение ограничено у людей с патологией сердца и сосудов.

Выбирая препарат, не забудьте посоветоваться с врачом. Помните, что для купирования острого приступа применяются различные средства, и назначать их должен специалист. Используя лекарство самостоятельно, строго соблюдайте инструкцию. Если в течение 10-15 минут нет эффекта от лечения – вызывайте скорую помощь.

Источник

Cовременная терапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней сред

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — заболевание, характеризующееся прогрессирующей, частично обратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалением дыхательных путей, возникающим под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (курения, профессиональных вредностей, поллютантов и др.). Установлено, что морфологические изменения при ХОБЛ наблюдаются в центральных и периферических бронхах, легочной паренхиме и сосудах [8, 9]. Это объясняет использование термина «хроническая обструктивная болезнь легких» вместо привычного «хронического обструктивного бронхита», подразумевающего преимущественное поражение у больного бронхов.

В опубликованных недавно рекомендациях ведущих экспертов Американского и Европейского торакальных обществ подчеркивается, что развитие ХОБЛ у больных можно предупредить, а при ее лечении вполне реально добиться успехов [7].

Заболеваемость и смертность пациентов от ХОБЛ продолжают расти во всем мире, что в первую очередь обусловлено широкой распространенностью курения. Показано, что этим заболеванием страдают 4–6 % мужчин и 1–3 % женщин старше 40 лет [8, 10]. В европейских странах оно ежегодно является причиной смерти 200–300 тыс. человек [10]. Высокое медико-социальное значение ХОБЛ стало причиной издания по инициативе ВОЗ международного согласительного документа, посвященного ее диагностике, лечению, профилактике и основанного на принципах доказательной медицины [8]. Аналогичные рекомендации выпущены Американским и Европейским респираторными обществами [7]. В нашей стране недавно опубликовано 2-е издание Федеральной программы по ХОБЛ [1].

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, уменьшение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физической нагрузки и повышение качества жизни больных, предупреждение осложнений и обострений, а также снижение смертности [8, 9].

Основными направлениями лечения ХОБЛ являются уменьшение воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (в том числе отказ от курения), обучение больных, использование лекарственных средств и немедикаментозная терапия (оксигенотерапия, реабилитация и др.). Различные комбинации этих методов используются у пациентов с ХОБЛ в фазу ремиссии и обострения.

Уменьшение влияния на больных факторов риска является неотъемлемой частью лечения ХОБЛ, позволяющей предупредить развитие и прогрессирование этого заболевания. Установлено, что отказ от курения позволяет замедлить нарастание бронхиальной обструкции. Поэтому лечение табачной зависимости актуально для всех пациентов, страдающих ХОБЛ. Наиболее эффективны в этом случае беседы медицинского персонала (индивидуальные и групповые) и фармакотерапия. Существуют три программы лечения табачной зависимости: короткая (1–3 мес), длительная (6–12 мес) и программа снижения интенсивности курения [2].

Назначать лекарственные препараты рекомендуется в отношении больных, с которыми беседы врача оказались недостаточно эффективны. Следует взвешенно подходить к их применению у людей, выкуривающих менее 10 сигарет в день, подростков и беременных. Противопоказанием к назначению никотинзамещающей терапии являются нестабильная стенокардия, нелеченая пептическая язва двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные острый инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Повышение информированности пациентов позволяет повысить их работоспособность, улучшить состояние здоровья, формирует умение справляться с болезнью, повышает эффективность лечения обострений [8]. Формы обучения больных различны — от распространения печатных материалов до проведения семинаров и конференций. Наиболее эффективно интерактивное обучение, которое проводится в рамках небольшого семинара.

Принципы лечения ХОБЛ стабильного течения [6, 8] следующие.

Хирургическое лечение

Роль хирургического лечения у больных ХОБЛ в настоящее время является предметом исследований. Сейчас обсуждаются возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.

Показанием для буллэктомии при ХОБЛ является наличие у пациентов буллезной эмфиземы легких с буллами большого размера, вызывающими развитие одышки, кровохарканья, легочных инфекций и боли в грудной клетке. Эта операция приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.

Значение операции по уменьшению легочного объема при лечении ХОБЛ изучено пока недостаточно. Результаты завершившегося недавно исследования (National Emphysema Therapy Trial) свидетельствуют о положительном влиянии этого хирургического вмешательства по сравнению с медикаментозной терапией на способность выполнять физическую нагрузку, качество жизни и летальность больных ХОБЛ, имеющих преимущественно тяжелую верхнедолевую эмфизему легких и исходно низкий уровень работоспособности [12]. Тем не менее эта операция остается пока экспериментальной паллиативной процедурой, не рекомендуемой для широкого применения [9].

Трансплантация легких улучшает качество жизни, функцию легких и физическую работоспособность больных. Показаниями для ее выполнения являются ОФВ1 ё25% от должного, РаСО2>55 мм рт. ст. и прогрессирующая легочная гипертензия. К числу факторов, лимитирующих выполнение этой операции, относятся проблема подбора донорского легкого, послеоперационные осложнения и высокая стоимость (110–200 тыс. долларов США). Операционная летальность в зарубежных клиниках составляет 10–15%, 1-3-летняя выживаемость, соответственно, 70–75 и 60%.

Ступенчатая терапия ХОБЛ стабильного течения представлена на рисунке.

Лечение легочного сердца

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце являются осложнениями ХОБЛ тяжелого и крайне тяжелого течения. Их лечение предусматривает оптимальную терапию ХОБЛ, длительную (>15 ч) оксигенотерапию, использование диуретиков (при наличии отеков), дигоксина (только при мерцательной терапии и сопутствующей левожелудочковой сердечной недостаточности, так как сердечные гликозиды не оказывают влияния на сократимость и фракцию выброса правого желудочка). Спорным представляяется назначение вазодилятаторов (нитратов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента). Их прием в ряде случаев приводит к ухудшению оксигенации крови и артериальной гипотензии. Тем не менее антагонисты кальция (нифедипин SR 30–240 мг/сут и дилтиазем SR 120–720 мг/cут), вероятно, могут применяться у больных с тяжелой легочной гипертензией при недостаточной эффективности бронхолитиков и оксигенотерапии [16].

Лечение обострений ХОБЛ

Обострение ХОБЛ характеризуется нарастанием у больного одышки, кашля, изменением объема и характера мокроты и требует изменений лечебной тактики. [7]. Различают легкие, средней тяжести и тяжелые обострения болезни (см. табл. 3).

Лечение обострений предусматривает использование лекарственных препаратов (бронхолитиков, системных глюкокортикоидов, по показаниям–антибиотиков), оксигенотерапии, респираторной поддержки.

В связи с трудностью дозирования и большим числом потенциальных побочных эффектов применение теофиллинов короткого действия при лечении обострений ХОБЛ является предметом дискуссии. Некоторые авторы допускают возможность их использования в качестве препаратов «второго ряда» при недостаточной эффективности ингаляционных бронхолитиков [6, 9], другие не разделяют эту точку зрения [7]. Вероятно, назначение препаратов этой группы возможно при соблюдении правил введения и определении концентрации теофиллина в сыворотке крови. Наиболее известный из них препарат эуфиллин, представляющий собой теофиллин (80%), растворенный в этилендиамине (20%). Схема его дозирования приведена в таблице 5. Следует подчеркнуть, что препарат должен вводиться только внутривенно капельно. Это уменьшает вероятность развития побочных эффектов. Его нельзя назначать внутримышечно и ингаляционно. Введение эуфиллина противопоказано у больных, получающих теофиллины длительного действия, из-за опасности его передозировки.

Инвазивная ИВЛ предусматривает интубацию дыхательных путей или наложение трахеостомы. Соответственно связь больного и респиратора осуществляется через интубационные или трахеостомические трубки. Это создает риск развития механических повреждений и инфекционных осложнений. Поэтому инвазивная ИВЛ должна использоваться при тяжелом состоянии больного и только при неэффективности других методов лечения.

Показания для инвазивной ИВЛ [8, 9]:

Больные с легкими обострениями могут лечиться амбулаторно.

Амбулаторное лечение легких обострений ХОБЛ [7–9] включает следующие этапы.

Пациенты с обострениями средней тяжести, как правило, должны госпитализироваться. Их лечение осуществляется по следующей схеме [7–9].

А. В. Емельянов, доктор медицинских наук, профессор
СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

Источник

Атровент для ингаляций инструкция по применению

Заболевания дыхательных путей обладают различной этиологией: от острых вирусных инфекций, до воздействия токсических веществ и аллергии. Самый мучительный и тяжелый симптом – сухой, лающий, надсадный кашель. В сложных случаях он может сопровождаться приступами одышки, удушья и гипоксии.

Хронические патологии бронхолегочной системы требуют лечения и контроля. В особенности это касается хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы. В терапии таких нарушений нередко применяют бронхолитические средства, одним из которых является «Атровент».

Цены на товар в разных аптеках отличаются.» buttonclose=»true» position=»top» _nghost-sc93=»»>

Особенности и активное вещество «Атровента»

От чего помогает «Атровент»?

Терапевтическая дозировка «Атровента»

Дозировки «Атровента» определяются индивидуально. При этом учитывается форма и характер заболевания, тяжесть течения, особенности организма, реакция на терапию. «Атровент» представляет собой концентрированные капли, которые растворяют в 0,9% растворе хлорида натрия так, чтобы общее количество лекарства достигло 3-4 мл. Полученное вещество заливают в небулайзер и проводят ингаляцию. Готовить смесь с хлоридом натрия следует перед каждым применением лекарства.

Оставшуюся после процедуры жидкость выливают и не используют впоследствии.

Противопоказания и побочные действия

Что лучше – «Атровент» или «Беродуал»?

«Атровент» – это монопрепарат, который состоит только из ипратропия бромида. «Беродуал», помимо ипратропия бромида, содержит фенотерола гидробромид, который относится к категории бета-2-адреномиметиков. Таким образом, лекарство оказывает двойное действие и является более эффективным для пациентов, которые требуют лечения бета-2-адреномиметиками.

Оба препарата применяют с целью облегчения кашля, расширения бронхов, сокращения или купирования приступов удушья, освобождения и нормализации дыхания. В отличие от «Атровента», «Беродуал» воздействует на все триггеры развития бронхоспазма, включая аллергические. Поэтому он более эффективен для лечения бронхиальной астмы. «Атровент» же демонстрирует лучшие результаты терапии хронической обструктивной болезни легких и бронхита.

Источник

Лекарства для небулайзерной терапии и ингаляций

Группы ингаляционных препаратов:

Не рекомендуются использовать для небулайзеров:

Растворы для ингаляций при лечении детей:

Бронходилятаторы (препараты, которые расширяют бронхи)

Беродуал (фенотерол и бромид ипратропиума раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мг (40 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям 6–12 лет – 0,25 мг (20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день
Детям до 6 лет – по 0,1–0,25 мг (8-20 капель) на 1 ингаляцию, 3–4 раза в день (под наблюдением врача).

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл\

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Источник

Раствор для ингалятора

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач, с высшим образованием. Специально для сайта medprostor.by

Содержание:

При заболеваниях респираторного тракта терапевты часто назначают раствор для ингаляции. Для этого необходимо иметь специальный прибор – небулайзер. Такой способ лечения применим при патологии любого отдела респираторного тракта. Необходимо правильно подобрать раствор и его дозировку, чтобы получить лечебные действия без побочных эффектов.

Классификация препаратов для ингаляций

Выделяется обширная классификация растворов, применяемых для ингаляций. Разновидность препарата зависит от диагноза.

Бронхолитики. Применяются для расширения бронхов при их сужении (обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Используя Беродуал, Атровент, Беротек.

Муколитики. Разжижают и выводят мокроту вверх по респираторному тракту. Используются в случае, если мокрота становится слишком вязкой. Применяют Амброксол, АЦЦ, Лазолван.

Противовоспалительные и гормональные средства. Применяют при ларингите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Использовать Пульмикорт, Декасан.

Антибактериальные препараты, антисептики. Используют только при доказанной природе инфекционного заболевания, например, трахеит или бронхит с гнойной мокротой. Применяют Фурацилин, Флуимуцил-Антибиотик ИТ.

Антигистаминные средства. Применяют во время аллергии: Кромгексал.

Иммуномодуляторы. Используют в качестве дополнительной терапии, когда человек часто болеет респираторными вирусными инфекциями. Используют Интерферон, Деринат.

Категорически не рекомендуется применение средства самостоятельно. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты. Например, если использовать антибиотики при вирусных заболеваниях, состояние пациента может обостриться грибковой инфекцией.

Какие растворы подходят для детей

Раствор для ингаляций включает инструкцию по применению, ей следует строго руководствоваться. На всех средствах указан возраст, с которого можно начинать использовать раствор.

Большинство антибактериальных препаратов для ингаляции применимы только с 2-3 летнего возраста. Гормональные средства рекомендуется применять с 4-6 летнего возраста. Для усиления выведения мокроты при продуктивном кашле используют Амбробене, Амброксол. Они применимы с 3 месяцев. Более серьезным считается Флуимуцил. Его используют с 2 лет.

Чтобы снизить концентрацию препарата, его необходимо развести. Педиатр расскажет, как разводить препарат физраствором для ингаляций, чтобы получить эффект.

Какие растворы подходят для взрослых

Для назначения лекарства учитывают состояние здоровья. Например, если человек страдает от иммунодефицита, не рекомендуется применять ингаляции с антибиотиками. Это вызовет грибковую инфекцию. Гормональные ингаляции не делают людям эндокринными нарушениями.

Если здоровье пациента удовлетворительно, он может использовать любые препараты для ингаляции, в соотношении с определяемыми симптомами болезни. У терапевта узнают, какие растворы для ингаляций применимы.

Подбор раствора для ингаляции в зависимости от диагноза

Лекарственные средства определяются врачом терапевтом, инфекционистом, пульмонологом и другими специалистами в зависимости от поставленного диагноза. Если самостоятельно выбрать раствор, высок риск осложнений, так как нужно знать, как развести раствор для ингаляции правильно.

Многие препараты разбавляют физраствором. Некоторые пациенты не знают, каким физраствором делать ингаляцию. Для этого применяется стерильная жидкость из аптеки, которую набирают шприцем и перемещают в небулайзер.

Не рекомендуется самостоятельно делать физраствор из поваренной соли, так как он должен быть стерилен. Поэтому пациенту нет необходимости знать, как приготовить раствор для ингаляций, его только покупают.

Бронхит

Бронхит – воспалительное заболевания бронхиального дерева. При нем возможен сухой или влажный кашель.

Пертуссин. Разжижает и выводит мокроту. Препарат примененим для влажного и сухого кашля. Обладает сильным противокашлевым действием. Взрослые осуществляют ингаляции до еды по 15 мл 3 раза в сутки. Для детей от 3 до 6 лет используется 5 мл 2 раза в сутки. После 6 лет применяют 10 мл 3 раза в сутки.

Лазолван, Амброгексал. Раствор для ингаляций, разжижающий и выводящий мокроту. В основе средства лежит амброксола гидрохлорид. По инструкции к применению средство используют с 2-летнего возраста в концентрации 2 мл до 2 раз в сутки. Детям старше 6 лет: 3 мл 2 раза в день. Взрослым: 4 мл 3 раза в сутки.

Минеральная вода Боржоми или Нарзан. В них содержится на соль, которая способствует увлажнению слизистой оболочки. Раствор можно применять для любых возрастов. В детском возрасте используют 3-4 мл 2-3 раза в сутки. Взрослым: 5 мл 3-4 раза в сутки.

Хлорофиллипт. Обладает антисептическим эффектом. Подходит для бронхита с гнойной мокротой. Разведение осуществляют в концентрации 1 мл препарата на 10 мл физраствора. Детям делают ингаляции 2 в день по 3 мл раствора. Взрослым можно делать 4 ингаляции в день концентрации 5 мл раствора.

АЦЦ, Флуимуцил. Сильно разжижают и выводят мокроту. Детям с 2 до 6 лет применяют 2 мл средства до 2 раз в день. С 6 до 12 лет дозировка увеличивают до 2 мл 3 раза в сутки. Взрослым можно использовать 3 мм до 4 раз в сутки.

Пульмикорт. Относится к гормональным веществам на основе будесонида. Показан при воспалительном бронхите. Его разводят в соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Детям от 6 месяцев и старше применяют дозировку 0,25- 0,5 мг за 1 сутки. Для взрослых дозировку увеличивают до 2 мг в сутки.

Чтобы не переразжижить мокроту, все дозировки следует соблюдать полностью.

Бронхоспазм

При бронхоспазме сужается просвет бронхов, поэтому мокрота не может выйти наружу.

Беродуал. Расширяет просвет бронхов, степень действия зависит от количества препарата. Для детей до 6 лет средство должно применяться не более 10 капель. Детям старше 6 лет применяют до 40 капель, в зависимости от тяжести заболевания. Взрослым можно применять по 80 капель в тех же критериях.

Пульмовент. Раствор для ингаляций, по инструкции устраняет спазм бронхов. Детям до 6 лет назначают до 12 капель. После 6 лет используют до 24 капель. Взрослым – до 48 капель. Применяют 3-4 раза в день.

Бронхоспазм – опасное состояние, которое необходимо быстрее устранить.

Насморк

Перед проведением ингаляции рекомендуется прочистить носовые ходы, чтобы пары проходили беспрепятственно.

Синупрет. Растительное средство, снимающее воспаление, отек. Обладает небольшим антибактериальным действием. Устраняет воспаление в носовых пазухах. Используют для детей от 2 лет. Его разводят соотношении 1 мл препарата на 2 мл физраствора. Применяют 2 раза в сутки. Для детей от 6 лет разведение 1:2, применяют 2 раза в сутки. Для взрослых разведение 1:1, применяется в 3 раз в сутки.

Эвкалиптовое масло. Препарат разводят в соотношении 7 капель на 100 гр. раствора. Вдхание может осуществляться только с помощью паровых приборов, но не небулайзеров. Обладает увлажняющим, антибактериальным действием. Снимает раздражение и воспаление.

Физраствор. Это наиболее подходящее средство, практически не имеет противопоказаний, применяется в любом возрасте. Родители должны знать, как делать ингаляции с физраствором ребенку. Используют концентрацию 2 мл для детей, 4-5 мл – для взрослых. Ингаляции делают 2-3 раза в сутки. Как заправить ингалятор физраствором: жидкость помещается в контейнер и плотно закручивается крышкой, подсоединяются трубочки и маска.

Также можно применять ингаляции с помощью Нарзана и Боржоми в той же концентрации.

Гайморит

Гайморит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Применяются те же препараты, что и при насморке, но обязательно должны употребляться системные антибактериальные средства.

Фарингит

Фарингит – воспаление горла и окружающей лимфоидной ткани.

Тонзилгон Н. Растительное, антисептическое средство. Подходит для детей с самого рождения. Для детей с 1 года применяют 1мл препарата на 2 мл физраствора. Для взрослых используется в отношении 1:1. Используют 1-2 раза в сутки.

Ротокан. Это средство на основе ромашки, календулы. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Для получения необходимой жидкости 10 мл препарата разводят 50 мл физраствора. Для детей используют концентрацию 2 мл 2 раза в сутки, взрослым можно использовать 4мл 4 раз в сутки.

При фарингите средства используются редко, в основном применимы для полоскания.

Ларингит

Ларингит – воспаление гортани, которое сопровождает простудное заболевание.

Дексаметазон. Гормональное средство, показано для снятия воспаления. Как сделать раствор для ингаляции: 2 мл препарата на 2 мл физраствора. Показан к применению с трёхлетнего возраста. Рекомендуется единократное использование для устранения лающего кашля.

Применяют те же препараты, что и при фарингите.

Рекомендовано перед применением гормонального средства проконсультироваться с терапевтом для снижения риска побочных эффектов.

Ангина

Ангина – гнойное воспаление миндалин.

Хлорофиллипт в том же разведении, что и для бронхита.

Мирамистин. Обладает антисептическим, успокаивающим действием. Как приготовить раствор для ингаляции: 2 мл средства на 2 мл физраствора. Ингаляции 2 раза в сутки.

Если появилось побочное действие от выбранного препарата, следует незамедлительно прекратить его употребление. После завершения лечения рекомендуется повторно пройти обследование у врача.

Источник

Современные методы терапии воспаления легких

Антимикробные препараты для лечения пневмонии:

β-лактамные антибиотики
• Незащищенные амоксициллины (Амоксициллин, Амоксикар, Флемоксин солютаб)
• Защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амоклав)
• Цефуроксим аксетил (Зиннат, Зинацеф, Аксеф, Цефоктам)

Макролиды
• Кларитромицин (Фромилид, Клацид, Клабакс)
• Рокситромицин (Рулицин, Рулид, Ромик)
• Азитромицин (Азибиот, Сумамед, Азимицин)

Фторхинолоны (при легочной патологии)
• Левофлоксацин (Таваник, Лебел, Левоксимед)
• Моксифлоксацин (Моксифур, Авелокс, Симофлокс)
• Гемифлоксацин (Фактив)

В структуре возбудителей внебольничной пневмонии лидирует пневмококк. Лечение подразумевает назначение защищенных β-лактамов, например, Аугментина, Амоксиклава, Уназина, Сулациллина. Спектр их активности включает стафило- и стрептококки, кишечную группу бактерий, гемофильную палочку, анаэробы.

При отсутствии устойчивости применяют цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен). Применяют и альтернативные вспомогательные препараты: макролиды (кларитромицин, азитромицин), фторхинолоны для лечения легочной патологии (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин). В тяжелых случаях назначают резервные АПМ: ванкомицин, линезолид.

Важно! Применение нереспираторных фторхинолонов (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.) считается нерациональным.
Схожие принципы лечения и у внебольничной пневмонии, вызванной гемофильной палочкой или кишечной группой бактерий.
В случаях, когда возбудителем выступает золотистый стафилококк, особое внимание уделяют такому фактору, как MRSA/MSSA (метициллинрезистентный/чувствительный стафилококк). При чувствительной к метициллину разновидности MSSA применяют стандартную терапию, и выбирают один из следующих препаратов:
амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав),
амоксициллин/сульбактам (Уназин, Сулациллин), цефалоспорины 3 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефиксим, цефтибутен), линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).
Если же форма пневмонии тяжёлая и обнаружен MRSA, то используют препараты резерва: линезолид, ванкомицин. Атипичные формы пневмонии лечат медикаментами из группы макролидов или тетрациклинов (доксициклин), или респираторных фторхинолонов.

Патогенетическая
Специфическая патогенетическая терапия актуальна при выявлении тяжелых и затяжных форм внебольничной пневмонии у взрослых. Патогенетическая терапия подразумевает:
• иммунозаместительную терапию;
• дезинтоксикационную терапию;
• лечение сосудистой недостаточности;
• лечение гипоксии или эффективная респираторная поддержка;
• коррекция перфузионных нарушений;
• лечение бронхиальной обструкции;
• противовоспалительная терапия.

В тяжелых случаях течения внебольничной пневмонии целесообразно усиление защитных сил. С данной целью ее можно вылечить применяя препараты иммуномодулирующего назначения (интерфероны, Левамизол, Зимозан, Диуцифон, Т-активин, Тималин, Полиоксидоний, Изопринозин).
Иммунозаместительная и иммуномодулирующая терапия назначается только по рекомендации врача, так как при сильном ослаблении организма пациента данный вид препаратов может ухудшить состояние.
При ассоциации бактерии и вируса в организме пациента целесообразно назначить антигриппозный у-глобулин, противовирусные средства (Рибавирин, интерфероны). Вирусную гриппозную пневмонию лечат препаратом Тамифлю.
В случае тяжелого стафилококкового воспаления проводят пассивную иммунизацию сывороткой (гипериммунная антистафилококковая) или стафилококковым антитоксином.
Из других способов патогенетической терапии важным является коррекция бронхиальной обструкции.
Возбудители пневмонии способствуют тому, что проходимость бронхов значительно уменьшается за счет сужения их просвета, особенно при атипичных формах воспаления.
Назначают Беродуал, Пульмикорт, Беротек, Сальбутамол, Атровент. Средства с бронхолитическим действием, т.е. направленные на расширение бронхов, лучше вводить ингаляционно. Так повышается их эффективность. Из таблетированных препаратов эффективны Теопэк и Теотард.
Используют средства, разжижающие мокроту: амброксол, АЦЦ, бромгексин Средство сочетанного действия Джосет позволяет расширить бронхи и облегчить выведение мокроты. Благоприятно воздействует и теплое щелочное питьё: молоко, минеральная вода.
К средствам неспецифической терапии относятся витамины А, С, Е, группы В. Также благоприятно влияют на восстановление организма адаптогены: элеутерококк, настойки лимонника и женьшеня.

Дезинтоксикационная
Данный вид терапии проводится с целью устранения токсического влияния на организм продуктов распада бактерий. Специфические процедуры, такие как внутривенные капельные вливания физиологического раствора, глюкозы проводятся при тяжелом состоянии. В большинстве случаев эффективным является обильное питьё.

Немедикаментозная
Наряду с лечением антибактериальными препаратами актуальна немедикаментозная поддержка организма. В первую очередь больным рекомендуют обильное щелочное питьё. Можно использовать теплое молоко или минеральную воду.
Эффективны дыхательные упражнения. Они улучшают дыхательную подвижность грудной стенки, укрепляют дыхательные мышцы. ЛФК проводят с помощью различных специальных приборов или непосредственно гимнастикой. Упражнения, так же как и другие вспомогательные мероприятия, начинают проводить не раньше 3 дня после нормализации температуры.
Возможно применение массажа (вибрационного или вакуумного). Данные процедуры проводятся также после стабильного улучшение состояния. Вибрационный массаж выполняется с помощью специальных вибромассажёров с заданной амплитудой. Для вакуумного массажа используют банки, которые благодаря созданию отрицательного давления улучшают местное кровообращение и вызывают рефлекторное раздражение, расширение сосудов. Такие процедуры облегчают дренирование лёгких, и уменьшают воспалительный процесс в альвеолярной ткани.

Физиотерапия
В качестве мероприятий, целью которых считается восстановление дренажной способности бронхов, улучшение отхождения мокроты и нормализация резистентности организма, используют физиотерапию.
Данное вспомогательное лечение назначается только после достижения показателей температуры 37°С. Среди процедур наиболее эффективными считаются:
• ингаляции бронхолитиков через небулайзер или ультразвуковой ингалятор;
• местная УВЧ терапия;
• местное УФО;
• электрофорез антимикробного препарата.

Источник

Качественные генерики для лечения бронхообструктивных заболеваний: свет в конце тоннеля есть!

Приведены данные исследований эквивалентности генерических и оригинальных ингаляционных препаратов, использующихся для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Обсуждено проведение подобных исследований, критерии оценки эквив

The article presents research data equivalence of generic and original inhalation drugs used to treat asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Discusses the nature of these studies, the criteria for assessing the equivalence of inhaled drugs.

Острые и хронические заболевания органов дыхания в Российской Федерации составляют около 40% общей заболеваемости населения страны (включая острые респираторные заболевания), при этом за период 2000–2008 гг. показатели заболеваемости не опускалась ниже 290 случаев на 1000 человек.

Среди болезней органов дыхания преобладают бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). По оценкам специалистов, численность больных БА, как минимум, в 5–6 раз превышает данные официальной статистики (5,9 млн человек в сравнении с отчетными данными — 1,3 млн человек). Установлено, что пациенты, страдающие БА, часто инвалидизируются. Так, в Москве 41% пациентов с БА получают пособие по инвалидности [1].

В РФ прямые затраты здравоохранения, связанные с лечением БА, составляют около 8,5 млрд рублей, из них 66,6% расходуется на стационарное лечение, 21,5% — на закупку лекарственных средств, 10,9% — на амбулаторно-поликлиническое лечение, 0,9% — на вызовы скорой помощи.

В структуре косвенных затрат по БА (около 2,8 млрд руб.) затраты на оплату листков нетрудоспособности составляют 61,4%, пособий по инвалидности — 27,3%, недополученный вклад в валовый внутренний продукт по причине обострения заболевания с листком нетрудоспособности — 11,4%.

Суммарные (прямые и непрямые) затраты, связанные с БА, составляют около 0,75% от всего бюджета здравоохранения РФ [1].

Обращает на себя внимание тот факт, что расходы на медикаменты являются крайне недостаточными и в общей структуре затрат на лечение составляют всего 11,0%. В расчете на одного пациента с БА это составляет 1418,2 рубля в год.

В этой связи чрезвычайный интерес представляет внедрение в практику новых лекарственных технологий, использование которых позволит снизить бремя заболевания и затраты бюджета.

Согласно современной концепции Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), препараты-генерики имеют многочисленные преимущества для общественного здравоохранения, связанные прежде всего с доступной ценой препарата.

Однако применение генерического препарата вместо оригинального может быть оправдано лишь в том случае, если врач убежден, что это не снизит эффективность лечения и тем более не будет угрожать жизни пациента. В России, где большинство генериков и/или субстанций для их производства произведены в развивающихся странах Азиатского региона, проблема качества таких препаратов стоит особенно остро. Кроме того, сложность разрешения данной проблемы усугубляется тем, что в современных ингаляционных лекарственных препаратах в качестве средств доставки используются высокотехнологичные устройства, воспроизведение и производство которых требует специальных усилий и больших капитальных вложений.

Для установления эквивалентности ингаляционных препаратов необходимо осуществить как минимум 5 шагов [2]:

1) подтверждение эквивалентности качественного и количественного состава основного и вспомогательных веществ;

2) установление сходства используемых средств доставки;

3) оценка свойств ингалятора in vitro, в том числе оценка размеров частиц вдыхаемой дозы;

4) изучение легочного распределения и системной фармакокинетики препарата in vivo;

5) доказательство сходства терапевтической эффективности.

К сожалению, появляющиеся на российском фармацевтическом рынке генерические ингаляционные лекарственные средства далеко не всегда в полной мере эквивалентны оригинальным препаратам.

Так, Л. А. Трухачева и соавт. [3] при изучении степени эквивалентности вдыхаемых фракций на 7-ступенчатом каскадном импакторе нового поколения Next (Copley Scientific Limited Англия) для дозированных аэрозольных ингаляторов Серетид, 25/250 (салметерола ксинафоат/флутиказона пропионат) мкг/доза, производство «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалсз», Польша, и Тевакомб, 25/250 (салметерола ксинафоат/флутиказона пропионат) мкг/доза, производство «Ципла Лтд», Индия, установили статистические различия при определении таких значимых параметров, как массмедианный аэродинамический диаметр частиц и геометрическое стандартное отклонение от массмедианного аэродинамического диаметра, а также значений фракции мелкодисперсных частиц (ФМЧ) и величины выпущенной дозы. Для салметерола ксинафоата величины ФМЧ составляли 42,06% (Серетид) и 35,53% (Тевакомб) соответственно, для флутиказона пропионата — 42,94% (Серетид) и 35,44% (Тевакомб).

Ранее нами было установлено, что упомянутый выше воспроизведенный препарат отличается от оригинального и по количеству содержащихся в нем примесей. Несмотря на то, что оба препарата соответствовали заявленным требованиям нормативной документации, сумма примесей флутиказона пропионата в генерике находилась на верхней границе допустимой нормы (не более 0,4%) и составляла 0,385%. Кроме этого, в Тевакомбе обнаружены следовые количества брома (0,7 миллионной доли), наличие которого вообще не предполагается действующей нормативной документацией [4].

В связи с вышеизложенным большие надежды возлагаются на новые отечественные разработки в области лечения БА, которыми, в частности, занимается компания «Натива». В настоящее время компанией разработана целая линейка генерических ингаляционных препаратов с использованием современных средств доставки, тщательное изучение свойств которых проведено в лабораторных и клинических исследованиях.

Одно из исследований было посвящено изучению аэродинамических характеристик препарата Беклометазон-аэронатив, аэрозоль для ингаляций дозированный производства ООО «Натива» (Россия) в сравнении с препаратами Беклазон Эко, 250 мкг/доза, производства «Нортон Вотерфорд» (Ирландия) и Кленил, 250 мкг/доза, производства «Кьези Фармацевтичи С.п.А.» (Италия), в котором оценивались такие показатели, как однородность дозирования и величина респирабельной фракции с помощью каскадного импактора Андерсена.

Результаты проведенных исследований приведены в табл. 1.

Таким образом, как это следует из вышеприведенных данных, препарат Беклометазон-аэронатив производства ООО «Натива» (Россия) в сравнении с препаратами Беклазон Эко 250 мкг/доза, производства «Нортон Вотерфорд» (Ирландия) и Кленил 250 мкг/доза («Кьези Фармацевтичи С.п.А.», Италия)» демонстрируют сопоставимые результаты по показателям однородности дозирования и респирабельной фракции.

Следующее исследование было посвящено оценке аэродинамических характеристик лекарственного препарата Ипратерол-натив, раствор для ингаляций 0,25 мг/мл + 0,5 мг/мл (ипратропия бромид + фенотерол). Доля мелких частиц может существенно отличаться при использовании аппаратов разных производителей и различных моделей. Кроме того, респирабельная фракция может зависеть от вязкости среды препарата и от его предварительного разведения, например, физиологическим раствором или при смешении с другим препаратом.

Сравнение составов генерика компании «Натива» и оригинального препарата компании «Берингер Ингельхайм» показало, что качественный состав препаратов отличается только одним из консервантов: бензалкония хлорида в Ипратероле-натив заменен на натрия бензоат (табл. 2).

Респирабельную фракцию в процентах определяли как отношение суммы масс частиц, осевших на каскадах от 2 по 7, к суммам масс всех каскадов и Г-образной трубки.

Результаты проведенных исследований представлены на рис. 1–4.

Таким образом, препараты Ипратерол-натив (ООО «Натива») и Беродуал («Берингер Ингельхайм») в виде растворов для небулирования в ходе сравнительных аэродинамических испытаний показали полную идентичность по величине респирабельной фракции и профилям распределения частиц по размерам.

Отрадно отметить, что по результатам упомянутых выше исследований оба генерических препарата продемонстрировали сопоставимые результаты по показателям однородности дозирования и респирабельной фракции по отношению к оригинальным.

Итак, имеющиеся на сегодняшний день доказательства сопоставимости качественных характеристик генериков компании «Натива» по отношению к известным оригинальным препаратам позволяют надеяться, что на российском фармацевтическом рынке появилась достойная замена дорогостоящим импортным препаратам, обеспечивающая эквивалентную эффективность и профиль безопасности у пациентов с бронхобструктивными заболеваниями.

Литература

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

2 Препараты Салтиказон-натив и Формисонид-натив не зарегистрированы в РФ. Есть разрешения на проведение клинических исследований этих препаратов. В настоящее время исследования имеют статус «Завершено».

Источник

«Беродуал» для ингаляций: инструкция по применению

При многих хронических заболеваниях дыхательных путей доктора назначают пациентам ингаляции с «Беродуалом». Этот препарат снимает неприятные симптомы и облегчает общее состояние больного. Его необходимо применять во время каждого астматического приступа, а также при кашле и спазмах. «Беродуал» помогает больным, находящимся на искусственной вентиляции лёгких.

Состав

«Беродуал» для ингаляций состоит из множества полезных компонентов:

ипратропия бромид — 0,261 мг (в сухом остатке — 0,25 мг);

гидробромид фенотерола — 0,5 мг;

динатриевая соль ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты);

физраствор (хлорид натрия);

одномолярная соляная кислота (1н).

Есть и другая фармацевтическая форма этого лекарства, включающая в себя дополнительные компоненты.

Дозированный аэрозоль имеет немного другой состав:

бромид ипратропия — 0,021 мг (в сухом остатке — 0,02 мг);

лимонная кислота (в виде порошка, безводная);

фенотерола гидробромид — 0,05 мг

HFA 134a — 1,1,1,2-тетрафторэтан;

У прозрачного бесцветного ингаляционного раствора нет запаха. Его заправляют в ингалятор и вдыхают по мере необходимости.

В каких формах выпускается

«Беродуал» производится в трёх формах выпуска:

Раствор — жидкость однородной консистенции, бесцветная прозрачная. Её расфасовывают во флаконы объёмом 2 мл (40 капель). Флаконы упакованы в коробку.

Аэрозоль — расфасован в баллоны объёмом 10 мл предназначен для 200 впрыскиваний. Баллоны хранятся в упаковке.

«Беродуал Н» — выпускается как в форме аэрозоля, так и в форме раствора. Обладает более сильным воздействием.

В зависимости от формы выпуска «Беродуала» инструкция по его применению может меняться.

Как воздействует на организм

«Беродуал» — это бронхолитический (бронходилатирующий) препарат, который относится к группе селективных м-холиноблокаторов и бета2-адреномиметиков.

При вдыхании действующие вещества расширяют просвет бронхов и обеспечивают нормальную вентиляцию дыхательных путей. В «Беродуале» содержится два активных действующих компонента:

Ипратропия бромид — нейтрализует влияние блуждающего нерва и благодаря этому расширяет бронхи. Это вещество блокирует выделение ацетилхолина, который играет важную роль в работе блуждающего нерва.

Фенотерола гидробромид — стимулирует отдельные бета-адренорецепторы, которые влияют на работу бронхов. Он расслабляет гладкие мышцы бронхов и внутрилёгочных сосудов. Это вещество улучшает защиту слизистых оболочек дыхательных путей от аллергенов, холода и других вредных воздействий.

Ипратропий и фенотерол дополняют друг друга и усиливают лечебный эффект препарата.

Лекарство эффективно действует, даже если в дыхательные пути попадёт только 10–39% дозы, а всё остальное останется в ингаляторе. Уже через 15 минут после вдоха состояние пациента улучшится. Лечебный эффект сохраняется в течение 6 часов.

Показания к применению

В инструкции к «Беродуалу» для ингаляций перечислены основные диагнозы, при которых назначается это средство. Оно необходимо при многих болезнях и патологических состояниях:

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) со спазмами в бронхах;

астма любого происхождения;

все респираторные обструктивные болезни, при которых частично закупориваются дыхательные пути;

для подготовки перед впрыскиванием антибиотиков, кортикостероидов и муколитиков;

«Беродуал» нужно применять только в соответствии с назначениями врача и в рекомендуемых дозах.

Противопоказания

Важно помнить о множестве болезней, при которых «Беродуал» противопоказан:

непереносимость веществ, входящий в состав лекарства;

начало беременности и последние дни перед родами;

повышенная чувствительность к этим компонентам;

обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Фенотерол, содержащийся в растворе, может воздействовать на сердечную мышцу. Из-за этого она сокращается чаще и с большей силой. Это может навредить здоровью и самочувствию больных, страдающих болезнями сердца.

С большой осторожностью надо использовать «Беродуал» при таких недугах:

сердечная недостаточность и ИБС;

повышенное артериальное давление (гипертония и гипертензия;

первые три месяца после инфаркта миокарда;

опухоли, зависимые от деятельности гормонов (особенно, феохромоцитома);

аденома предстательной железы;

патологии шейки мочевого пузыря.

Лечащий доктор назначит другой препарат-аналог, такой же эффективный, но безопасный для конкретного пациента.

Побочные действия

Вещества, которые содержатся в «Беродуале», чрезвычайно активно влияют на биохимические процессы в организме. Это часто приводит к побочным эффектам:

тревога, нервозность, возбуждение;

боль в глазах, покраснение, отёк;

головокружение и головная боль;

раздражение глотки и отёк;

нарушение зрительной аккомодации;

спазмы в бронхах и гортани;

запор, нарушение перистальтики кишечника, диарея.

Пациенты часто чувствуют, что не могут правильно произнести те или иные звуки. Они могут видеть лёгкий ореол вокруг окружающих предметов. Зрение затуманивается.

Чтобы уменьшить побочные эффекты, врач может назначить пациенту дополнительные препараты.

Инструкция по применению и дозировка

Способы использования и дозы могут различаться в зависимости от формы выпуска.

Аэрозоль с дозировками

Взрослые пациенты и дети от 6 лет делают 2 вдоха. Если улучшение не наступило, надо добавить ещё 2 вдоха. Если даже после этого состояние не улучшилось, необходимо экстренно вызывать доктора. Для ежедневных процедур дозировка составляет 1–2 вдоха 3 раза в день. Но в течение 24 часов нельзя принимать больше 8 ингаляций.

Раствор для ингаляций

Чтобы использовать ингаляционный раствор, понадобится небулайзер. Этот раствор необходимо разводить в физрастворе, чтобы концентрация лекарства составила 0,9 %. В назначенную дозу «Беродуала» добавляют 3–4 капли физраствора. Запрещено разводить лекарство водой.

Пациентам 12 лет назначают 20–80 капель (1–4 мл) 4 раза в сутки, чтобы снять острые приступы, и по 20–40 капель (1–2 мл) 4 раза в день при длительном лечении. При постоянных спазмах бронхов доза может быть увеличена до 10 капель (0,5 мл).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 10–20 капель (0,5–1 мл) 4 раза в сутки при резком приступе и столько же при продолжительном курсе лечения. В тяжёлых случаях дозу могут увеличить до 40–60 капель (2–3 мл).

Детям младше 6 лет и всем, кто весит меньше 22 кг, дозу рассчитывают индивидуально.

«Беродуал Н» применяется по такой же схеме строго под наблюдением лечащего врача.

Симптомы передозировки

Если человек вдохнул слишком много, у него могут наблюдаться признаки передозировки:

усиление процесса обструкции бронхов;

сильное сердцебиение, тахикардия;

понижение или повышение давления;

тяжесть в груди, стенокардия;

чувство жара, потливость;

усиление разницы между «верхним» и «нижним» давлением.

Доктор тщательно подбирает точную дозировку. При необходимости пациенту могут назначить транквилизаторы.

Условия хранения и срок годности

Лечебное средство необходимо хранить в сухом прохладном месте, где температура не превышает 30°C. Препарат годен в течение 5 лет.

Условия продажи, цены, где купить

Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту. Инструкция по применению «Беродуала» и цена указаны на каждой упаковке. Цена «Беродуала» варьируется в пределах от 250 руб. до 500 руб. Аэрозоль в дозировках стоит в 2 раза дороже, чем ингаляционный раствор. Аэрозоль трудно найти в аптеках, поэтому его часто приходится заказывать через интернет. «Беродуал Н» может стоить больше 500 рублей.

Особые указания

«Беродуал» не относится к гормональным препаратам, поэтому не воздействует на гормональный баланс организма.

Аналоги препарата

Лекарственными аналогами «Беродуала» являются препараты из группы бронходилататоров. К ним относятся такие средства:

Назначать тот или иной препарат, а также подбирать аналог имеет право только лечащий врач.

Можно ли применять детям

«Беродуал» часто применяется для детей с самого младшего возраста. Лекарство показывает свою доказанную эффективность. Ингаляции назначаются при самых разных заболеваниях, чаще всего, при бронхите и ларингите, а также в тех случаях, когда ребёнка мучает «лающий» кашель. Инструкция включает много подробных указаний о том, как и в каких количествах давать его детям.

Можно ли применять во время беременности и лактации

«Беродуал» запрещён в первом и третьем триместре беременности. Очень осторожно надо его использовать во время кормления грудью. Действующие вещества могут снижать тонус матки и замедлять родовую деятельность, а также проникать в грудное молоко.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Атровент или Беродуал — что лучше?

Болезни нижних дыхательных путей (включая неосложненную астму и ХОБЛ) часто могут эффективно лечиться без прибегания к гормональным средствам. Например, с помощью ингаляционных адреномиметиков и блокаторов Беродуал или Атровент при бронхите. Они действуют непосредственно на рецепторы бронхов, быстро улучшая их проходимость за счет расширения просвета. При этом благодаря прямому пути доставки в организм, препараты не оказывают побочного воздействия на другие органы.

В чем разница?

Оба препарата импортные и производятся одной и той же немецкой фармкомпанией (Берингер Ингельхайм). Доступны в двух похожих формах выпуска:

Есть у них и общий главный компонент в составе, однако несмотря на ряд этих схожих свойств, Атровент и Беродуал не одно и тоже, поскольку отличаются количеством действующих веществ, которыми обусловлена и разница в действии.

Атровент в отличие от Беродуала — однокомпонентное лекарство на основе бромида ипратропия (инструкция). Это вещество с холиноблокирующим эффектом, которое препятствует рефлекторному сужению бронхов. Простыми словами, оно блокирует передачу нервного сигнала, который вызывает спазм, например, от дыма, сильно раздражающих запахов или холодного воздуха. Уменьшает выработку бронхиального секрета, которая усиливается в ответ на раздражитель и приводит к ухудшению проходимости.

К важным преимуществам ипратропия следует отнести и низкую всасываемость в легких или при проглатывании. Практически, это позволяет присвоить ему высокий профиль безопасности и применять у детей начиная с раннего возраста или на поздних сроках беременности (если есть серьезная необходимость).

Беродуал — это двухсоставной комбинированный препарат (инструкция). Кроме вышеописанного ипратропия в таком же количестве, еще содержит фенотерол вторым активным компонентом. Благодаря такому дополнению Беродуал работает еще и как бета-адреномиметик, чем отличается от оппонента по силе бронхорасширяющего действия. Основной эффект от второго ингредиента в расслаблении гладкой мускулатуры стенок бронхов и улучшении их способности к самоочистке.

Преимущество фенотерола в селективности, а это значит, что он избирательно действует на рецепторы бронхов, существенно не влияя при этом работу органов с похожими рецепторами (сосуды, сердце, матка). Однако, ряд дополнительных ограничений к применению все есть (см. таблицу).

Отличия в противопоказаниях

Атровент	Беродуал
[Общие:] до 6 лет для формы аэрозоля («Н»), I триместр беременности (II, III строго с разрешения врача)
сверхчувствительность	сверхчувствительность, тахиаритмия, обструктивная кардиомиопатия

Что лучше и эффективнее?

Очевидно, что двойное действие разных компонентов Беродуала будет более выраженным, за счет влияния на разные факторы патологического процесса. Более того, совместный подход позволяет уменьшить дозу ипратропия на каждую ингаляцию, что особенно актуально в детском возрасте (при условии отсутствия противопоказаний к фенотеролу).

Атровент или Беродуал для ингаляций сравнивали по эффективности у детей с астмой в рандомизированном клиническом исследовании. Группы не сильно отличались по возрасту и состоянию легочной функции. При контроле результатов через час после небулайзера наибольшее улучшение легочных функций наблюдалось у пациентов, получавших комбинацию ипратропиум/фенотерол (Беродуал). В обеих группах не наблюдалось побочных реакций клинически значимых изменений сердечного ритма или изменений кровяного давления.

Несмотря на подтвержденные сведения о большей эффективности комбинированного препарата, окончательное решение Атровент или Беродуал — что лучше в каждом отдельном случае, должен принимать только очный лечащий врач. Он точно оценит целесообразность присутствия адреноблокатора в схеме лечения и установит верные дозировки.

Разница в цене между оппонентами несущественна, оба вполне доступны. Форма раствора обойдется обойдется примерно вдвое дешевле аэрозольной, но потребует приобретения ингаляционного оборудования.

Источник

Кашель может быть очень опасным, а его последствия – весьма неожиданными. Ведь он способен привести к развитию бронхоспазма. Поэтому иногда приходится пускать в ход сильнодействующие средства, к примеру, такие как атровент или беродуал. Что из этих препаратов лучше? Попробуем найти ответ.

Не для простуды: Беродуал и Атровент

Эти медикаменты относятся к группе бронхолитических препаратов, так называемых м- холиноблокаторов. Они предназначены для ингаляций при развитии бронхоспастического синдрома, предупреждения и устранения затрудненного дыхания и острого удушья. Самые распространенные показания для их применения – обструктивный бронхит и астма.

Как использовать Атровент?

Атровент для ингаляций используется во взрослой и детской практике. Инструкция по применению содержит такие рекомендации по его приему:

Перед ингаляцией предписывается разбавить разовую порцию препарата 0,9 % раствором хлорида натрия в количестве 4 мл и заполнить этим раствором небулайзер.

Как делать ингаляции Беродуалом?

Если назначен Беродуал для ингаляций, то, согласно инструкции по применению, следует придерживаться таких указаний:

При наличии противопоказаний к приему Беродуала можно использовать такие аналоги для ингаляций: Серетид, Биастен, Дитек, Интал Плюс, Ипрамол Стери-Неб.

Итак, проведем сравнительный анализ этих лекарственных средств.

Оба средства производятся в виде аэрозоля в баллончике и жидкого состава для ингаляций, помещенного во флакон-капельницу.

Фармакодинамика обоих средств одинакова. И одно, и второе помогают восстановить оптимальную вязкость бронхиальной слизи, расширяют бронхи, ускоряют образование и улучшают процесс отхождения мокроты, облегчают приступы сухого кашля. Беродуал быстро купирует спазм трахеи и бронхов, Атровент делает то же самое, но несколько медленнее.

В Атровенте одно действующее вещество – ипраторопиум бромид. Он расширяет просвет бронхов и расслабляет их мускулатуру, уменьшает тонус и устраняет нарушение проходимости бронхов. Беродуал также включает этот компонент, но в его составе присутствует еще одна составляющая – фенотерола гидробромид. В сочетании друг с другом они производят более мощное действие. То есть Беродуал оказывает более выраженный и сильный терапевтический эффект.

Они совпадают. Такие медикаментозные составы для ингаляций назначаются при ХОБЛ, астме, эмфиземе легких, бронхоспазме. Их также целесообразно использовать для профилактики спазма бронхов.

У Беродуала их больше. Нельзя использовать его при тахикардии и аритмии, злокачественных формах гипертонии, катаракте и глаукоме, диабете, эндокринных патологиях. Оба препарата запрещены при индивидуальной непереносимости.

Они встречаются редко. Проявляются сухостью во рту, тремором, нарушением зрения, учащением ЧСС, изменением тембра голоса, головной болью, головокружением, вялостью, развитием ларингита или фарингита, расстройствами в работе ЖКТ, кожным зудом, повышением внутричерепного и внутриглазного давления. Беродуал может привести к ишемии. Атровент не оказывает опасного влияния на сердце.

Лечебный эффект при использовании Беродуала наступает быстрее: он начинает действовать уже с первых минут. При приеме Атровента терапевтическое действие обнаруживается через 10-15 минут. В обоих случаях оно сохраняется на протяжении 6-8 часов.

Атровент даже в растворе разрешен с 6 лет, Беродуал назначается деткам до года.

Беродуал запрещен в 1 и 3 триместрах. Пожилым, кормящим и беременным (но только во 2 и 3 триместре) больше подойдет Атровент.

Оба препарата можно применять, только если их назначил доктор. Это эффективные, но далеко не безопасные средства.

Беродуал азрозоль – 487 руб., раствор – 289 руб.; Атровент (в тех же формах) – 352 руб., 239 руб.;

По мнению пациентов, оба препарата эффективны и помогают даже при очень сильном кашле, а также при бронхиальной астме, когда обычные лекарства бессильны. Их легко использовать, но это средства на крайний случай. Не стоит пытаться лечить с их помощью обычный кашель. Беродуал сильнее, и после него Атровент уже не помогает.

Читайте также:

Читайте другие интересные рубрики

Источник

Что лучше: Атровент или Беродуал

Атровент

Беродуал

Исходя из данных исследований, Атровент лучше, чем Беродуал. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Атровента и Беродуала

Эффективность у Атровента достотаточно схожа с Беродуалом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Атровента более выраженный, то при применении Беродуала даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Атровента и Беродуала примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Атровента и Беродуала

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Атровента она выше, чем у Беродуала. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Атровента, также как и у Беродуала мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Атровента рисков при применении меньше, чем у Беродуала.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Атровента и Беродуала.

Сравнение противопоказаний Атровента и Беродуала

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Атровента достаточно схоже с Беродуалом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Атровента и Беродуала может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Атровента и Беродуала

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Атровента достаточно схоже со аналогичными значения у Беродуала. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Атровента значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Беродуала.

Сравнение побочек Атровента и Беродуала

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Атровента состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Беродуала. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Атровента схоже с Беродуалом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Атровента и Беродуала

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Атровента примерно одинаковое с Беродуалом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:45:22

Источник

«Атровент» и «Беродуал» — какой из препаратов лучше?

Дыхательная система – это сложный механизм человеческого организма, который часто подвергается инфекционным болезням. Причиной возникновения являются такие возбудители, как вирусы, бактерии и простейшие. Большинство из них задерживаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и выводятся слизью. Но некоторые микроорганизмы проникают глубже, поражая нижние дыхательные отделы, например, бронхи. За стабилизацию тонуса бронхов отвечает симпатический и парасимпатический отделы вегетативной системы. Нервные окончания, воспринимающие сигнал блуждающего нерва, возбуждаются. В таких случаях назначается Атровент или Беродуал.

Атровент: описание лекарственного средства

Это эффективный препарат, обладает бронхолитическим действием. Блокирует мускариновые рецепторы ацетилхолина бронхиального дерева. Активным веществом является моногидрат ипратропиума бромида, который способствует нормализации дыхания у пациентов, страдающих астмой бронхиальной. Выпускается в виде аэрозоля и раствора для ингаляций.

Показания к применению:

Прием у некоторых больных вызывает побочные эффекты, такие как:

Лекарство противопоказано при повышенной восприимчивости к веществам, входящим в состав, а также при беременности (1 триместр), бронхолегочной патологии у детей младше 5 лет. С осторожностью применять при лактации, муковисцидозе, гиперплазии простаты, закрытоугольной глаукоме и проблемах с мочевыделением.

Беродуал: описание лекарственного средства

Бронхолитический препарат, расширяющий просвет в бронхах. Это терапевтическое свойство объясняется действием компонентов, входящих в состав – фенотерол и ипратропиума бромид. Эффективное средство для купирования приступов при бронхиальной астме. Выпускается в виде жидкости для ингаляций и в виде аэрозоля.

Показания для назначения:

Противопоказания для приема: тихиаритмия, беременность (1 и 3 триместры), гипертрофическая кардиомиопатия, гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав, таким как: фенотерол и атропиноподобные вещества. При приеме лекарства возможны побочные эффекты.

Самыми опасными из них считаются:

Что общего между лекарственными средствами

Производитель – фармацевтическая компания «Берингер Инельхайм», это означает, что качество на одном уровне. Лекарственные формы выпуска у обоих средств – аэрозоль и раствор для ингаляций. Терапевтическое действие у двух средств также одинаковое: расширяют бронхи, облегчают приступы, облегчают отхождение секрета, купируют спазм бронхов и трахеи. Эффект сохраняется от 6 до 8 часов.

В состав этих препаратов входит активное вещество – ипратропиума бромид. Показания для применения у препаратов совпадают. Противопоказания и побочные эффекты есть у обоих лекарственных средств.

Сравнение препаратов: чем отличаются

При сравнении двух лекарственных средств, несмотря на одинаковые показания, есть и отличия. Беродуал содержит дополнительное вещество – фенотерол, что делает препарат сравнительно сильнее, соответственно, терапевтический эффект у него более выраженный. Что касается противопоказаний, то у Беродуала их значительно больше. Он запрещен беременным, находящимся на 1 и 3 триместрах, на этих этапах лучше подойдет Атровент. Детский возраст для приема Атровента начинается с 6 лет, сравниваемый аналог разрешен детям до года. Атровент принимают с осторожностью при наличии проблем с глазами, Беродуал на зрение не влияет.

Лечебный эффект Беродуала заметен с первых минут, действие Атровента начинается спустя 10-15 минут. Отличаются лекарства и по стоимости: Беродуал в обеих формах выпуска дороже.

Что из препаратов лучше, когда и для кого применять

Для купирования приступа и лечения хронических форм обструктивных болезней легких подходят как Атровент, так и Беродуал. Для того, чтобы определиться с выбором, нужно изучить инструкцию обоих лекарственных средств. И первый, и второй имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Отличаются сильным терапевтическим действием, но при этом являются далеко небезопасными.

Беродуал

Сравнивая характеристики двух лекарственных средств, более эффективным является Беродуал. Но есть состояния, когда его применение противопоказано. Например, нельзя использовать препарат при беременности на 1 и 3 триместрах. А также запрещено назначать людям, страдающим болезнями сердца, так как препарат кардиотоксичный. Для лечения детей младше 6 лет применять можно только в виде раствора для ингаляций через небулайзер, прием лекарства в виде аэрозоля противопоказан. Плюс препарата в том, что в виде раствора он разрешен к приему с младенческого возраста.

Атровент

Из двух средств Атровент является более безопасным соответственно противопоказаниям и побочным эффектам. Но он уступает аналогу по эффективности и скорости действия. А также препарат запрещен к приему детям, не достигшим 6 лет, независимо от формы приема. Беременным препарат назначают со 2-го триместра. По сравнению с выше описанным аналогом, Атровент не влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Источник

Сравниваем Атровент и Беродуал

Что лучше: Атровент или Беродуал?

Препаратов для лечения бронхиальной астмы и хронического бронхита на фармацевтическом рынке довольно много. Многие из них имеют похожий механизм действия и показания для применения.

Атровент и Беродуал представляют собой одни из наиболее популярных средств, какой препарат из них лучший?

Атровент

В составе обоих препаратов имеется вещество ипратропия бромид. Оно относится к группе холиноблокаторов и расширяет бронхи. Однако в Беродуале имеется дополнительный компонент – фенотерол.

Что лучше: Атровент или Беродуал? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно оценить плюсы и минусы каждого препарата.

Недостатками средства являются:

В каждом конкретном случае эти моменты сравниваются врачом между собой, чтобы подобрать оптимальное лечение для пациента. Лучший препарат может выбрать только специалист.

Беродуал

Этот препарат в отличие от Атровента имеет несколько компонентов в составе. В дополнение к ипратропию средство содержит фенотерол, являющийся альфа-адреномиметиком. Это вещество действует на другие рецепторы бронхов, но имеет схожие цели и лечебный эффект. Конечным результатом терапии является расширение просвета бронхиального дерева и улучшение толерантности пациента к нагрузкам.

Хорошей стороной этого лекарства являются такие особенности:

Стоит помнить и о недостатках, которые может вызвать дополнительный компонент Беродуала:

При лечении обструктивных заболеваний легких иногда требуется помощь клинического фармаколога, но пульмонологи и терапевты тоже хорошо подбирают лечение в большинстве ситуаций.

Что выбрать?

Атровент или Беродуал: что лучше? В каждой клинической ситуации подходит определенное средство. Рекомендуется воспользоваться таким алгоритмом выбора:

Беродуал или Атровент, а также любое другое лекарственное средство, должны назначаться под контролем специалиста. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы избежать неблагоприятных эффектов.

Атровент или Беродуал — что лучше?

Болезни нижних дыхательных путей (включая неосложненную астму и ХОБЛ) часто могут эффективно лечиться без прибегания к гормональным средствам. Например, с помощью ингаляционных адреномиметиков и блокаторов Беродуал или Атровент при бронхите. Они действуют непосредственно на рецепторы бронхов, быстро улучшая их проходимость за счет расширения просвета. При этом благодаря прямому пути доставки в организм, препараты не оказывают побочного воздействия на другие органы.

В чем разница?

Оба препарата импортные и производятся одной и той же немецкой фармкомпанией (Берингер Ингельхайм). Доступны в двух похожих формах выпуска:

Есть у них и общий главный компонент в составе, однако несмотря на ряд этих схожих свойств, Атровент и Беродуал не одно и тоже, поскольку отличаются количеством действующих веществ, которыми обусловлена и разница в действии.

Атровент в отличие от Беродуала — однокомпонентное лекарство на основе бромида ипратропия. Это вещество с холиноблокирующим эффектом, которое препятствует рефлекторному сужению бронхов. Простыми словами, оно блокирует передачу нервного сигнала, который вызывает спазм, например, от дыма, сильно раздражающих запахов или холодного воздуха. Уменьшает выработку бронхиального секрета, которая усиливается в ответ на раздражитель и приводит к ухудшению проходимости.

К важным преимуществам ипратропия следует отнести и низкую всасываемость в легких или при проглатывании. Практически, это позволяет присвоить ему высокий профиль безопасности и применять у детей начиная с раннего возраста или на поздних сроках беременности (если есть серьезная необходимость).

Беродуал — это двухсоставной комбинированный препарат. Кроме вышеописанного ипратропия в таком же количестве, еще содержит фенотерол вторым активным компонентом. Благодаря такому дополнению Беродуал работает еще и как бета-адреномиметик, чем отличается от оппонента по силе бронхорасширяющего действия. Основной эффект от второго ингредиента в расслаблении гладкой мускулатуры стенок бронхов и улучшении их способности к самоочистке.

Преимущество фенотерола в селективности, а это значит, что он избирательно действует на рецепторы бронхов, существенно не влияя при этом работу органов с похожими рецепторами (сосуды, сердце, матка). Однако, ряд дополнительных ограничений к применению все есть (см. таблицу).

Что лучше и эффективнее?

Очевидно, что двойное действие разных компонентов Беродуала будет более выраженным, за счет влияния на разные факторы патологического процесса. Более того, совместный подход позволяет уменьшить дозу ипратропия на каждую ингаляцию, что особенно актуально в детском возрасте (при условии отсутствия противопоказаний к фенотеролу).

Атровент или Беродуал для ингаляций сравнивали по эффективности у детей с астмой в рандомизированном клиническом исследовании. Группы не сильно отличались по возрасту и состоянию легочной функции. При контроле результатов через час после небулайзера наибольшее улучшение легочных функций наблюдалось у пациентов, получавших комбинацию ипратропиум/фенотерол (Беродуал). В обеих группах не наблюдалось побочных реакций клинически значимых изменений сердечного ритма или изменений кровяного давления.

Несмотря на подтвержденные сведения о большей эффективности комбинированного препарата, окончательное решение Атровент или Беродуал — что лучше в каждом отдельном случае, должен принимать только очный лечащий врач. Он точно оценит целесообразность присутствия адреноблокатора в схеме лечения и установит верные дозировки.

Разница в цене между оппонентами несущественна, оба вполне доступны. Форма раствора обойдется обойдется примерно вдвое дешевле аэрозольной, но потребует приобретения ингаляционного оборудования.

Сравниваем Атровент и Беродуал | Определяем лучшего

Ингаляционные бронхорасширяющие средства вот уже более четверти века используются в лечении болезней нижних дыхательных путей. Пульмонологи и терапевты назначают их при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, ХОБЛ и иных подобных состояниях. Препараты действуют преимущественно местно и практически не влияют на работу других органов. Они отличаются хорошей переносимостью и могут использоваться в длительной терапии хронических респираторных заболеваний.

Среди прочих медикаментов особого внимания заслуживают два известных средства – Беродуал и Атровент. На первый взгляд они похожи – оба воздействуют непосредственно на рецепторы бронхов, расширяют их просвет и облегчают дыхание. Но Беродуал работает при бронхоспазме различного происхождения – и рефлекторного, и аллергического. Он справляется с бронхиальной астмой, вызванной действием аллергена (пыльца растений, шерсть животных и др.). Атровент на такое не способен. Он снимает только рефлекторный спазм бронхов, не влияет на развитие аллергической реакции и поэтому применяется преимущественно при хроническом обструктивном бронхите.

В этой статье мы покажем сходство препаратов, обоснуем предлагаемую схему терапии и выясним, чем они отличаются друг от друга.

Из чего состоят?

Атровент – однокомпонентный препарат. Он относится к группе М-холинолитиков. Действующее вещество – ипратропия бромид.

Беродуал – комбинированный препарат. В его составе заявлены два действующих вещества:

ипратропия бромид – М-холинолитик;

фенотерола гидробромид – b2-блокатор.

Оба препарата выпускаются в двух формах:

Готовый аэрозоль для ингаляций – 0,021 м. В одном флаконе 200 доз. Эта форма препарата отмечена буквой «Н» – Беродуал Н и Антовент Н соответственно.

Раствор для ингаляций – 0,025 мг. Для его использования нужен небулайзер.

Различие Антровента и Беродуала обусловлено входящими в их состав лекарственными веществами.

Как они работают?

Эксперты нашего журнала изучили инструкцию к каждому препарату, сделали обзор медицинской литературы и выяснили, как действуют ингаляционные бронходилататоры.

Беродуал

Действие многокомпонентного Беродуала обусловлено входящими в его состав веществами. Ипратропия бромид обладает антихолинергическим эффектом. Он является конкурентным антагонистом ключевого медиатора парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. Препарат подавляет его выброс, блокирует рецепторы, расположенные на стенках бронхов, и препятствует их сужению.

Звучит сложно, но ничего фантастического в работе Беродуала нет. Ипратропия бромид подавляет рефлекторную реакцию блуждающего нерва в ответ на различные раздражители – сигаретный дым, холодный воздух и др. В естественных условиях блуждающий нерв, получив сигнал, передает его на бронхи – и те сокращаются, вызывая чувство нехватки воздуха и удушье. Ипратропия бромид запрещает парасимпатической нервной системе реагировать – и больной не задыхается, даже выйдя на морозный воздух или находясь рядом с курящим человеком.

Другой компонент Беродуала – фенотерол – блокирует сигнал, поступающий с b2 рецепторов. Он препятствует бронхоспазму, вызванному иным раздражителем – выбросом гистамина. Усиленная выработка гистамина наблюдается в ответ на встречу с аллергеном (пыльца растений, шерсть животных, бытовая пыль). Фенотерол подавляет синтез гистамина и других медиаторов воспаления и препятствует спазму бронхов.

Беродуал хорошо известен фармакологам и терапевтам. Ему посвящено множество научных работ, которые подтверждают – препарат действительно справляется со своей задачей. Он значительно улучшает состояние больного спустя 15 минут после поступления в организм. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 часа и сохраняется до 6 часов. На фоне применения препарата уходит бронхоспазм, исчезает удушье, чувство нехватки воздуха. Это позволяет использовать Беродуал в качестве средства первой помощи при остром приступе бронхоспазма.

Препарат одинаково эффективен при использовании в любой форме. Различие только в скорости действия лекарства. Клинические испытания показали, что Беродуал, поступающий через небулайзер, быстрее расширяет бронхи. Поэтому в терапии тяжелых приступов бронхиальной астмы лучше использовать небулайзер. При легком и среднетяжелом течении приступа можно обойтись аэрозолью.

Атровент

Составляющие компоненты Беродуала выпускаются отдельно как самостоятельные препараты – Беротек и Атровент. Последний представлен сегодня в нашем обзоре. В его состав входит только ипратропия бромид. Он подавляет рефлекторную активность блуждающего нерва и не позволяет бронхам реагировать на внешние раздражители – холодный воздух, пыль, дым сигарет. Но он не справляется с бронхоспазмом, вызванным аллергической реакцией, поэтому его применение в пульмонологической практике ограничено.

Атровент относится к средствам быстрого действия. Эффект наступает спустя 15 минут, достигает максимума через час и держится до 6 часов. Этим Атровент похож на Беродуал. Научные исследования показывают, что действие препарата развивается быстрее при поступлении через небулайзер в виде мелкодисперсных частиц.

Какой препарат эффективнее?

Комбинированный Беродуал однозначно выигрывает у Атровента. Он обладает одним неоспоримым преимуществом – воздействует на разные механизмы развития бронхоспазма. Беродуал подавляет рефлекторную и аллергическую реакцию, тогда как Атровент влияет только на рефлексы блуждающего нерва. Эффективность комбинированного препарата подтверждена клиническими испытаниями:

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 47 детей с бронхиальной астмой. Контроль результатов показал что комбинация ипратропия и фенотерола лучше справляется с бронхоспазмом. В обеих группах не было выявлено клинически значимых побочных реакций.

В другом исследовании участвовали 59 подростков с легким течением бронхиальной астмы. Беродуал снова зарекомендовал себя как более эффективное средство.

Бронхолитическое действие Беродуала было отмечено и в лечении взрослых пациентов. Лучшие результаты были получены при использовании комбинированного препарата.

Практический опыт показывает: Беродуал лучше справляется с бронхоспазмом. Но это не означает, что нужно забыть про Атровент. Фенотерол нашел свое применение в пульмонологии. Когда он полезен – читайте далее.

Когда назначаются?

Согласно инструкции по применению, оба препарата показаны при таких состояниях:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);

обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее.

На практике Беродуал чаще назначается в терапии бронхиальной астмы – там, где нужно подавить аллергическую реакцию. Препарат используется в неотложной терапии – он помогает быстро снять приступ и облегчить дыхание больного. Возможно применение Беродуала при обструктивном бронхите.

Атровент чаще назначается для лечения ХОБЛ – там, где нет аллергического компонента бронхоспазма. Применяется препарат и при обструктивном бронхите с эмфиземой

Фармакологические исследования показывают, что Беродуал также можно назначать при ХОБЛ, но это не всегда обосновано. Комбинированный препарат чаще вызывает побочные реакции и не всегда хорошо переносится. Риск особенно высок у людей старше 40 лет – и именно в это время обычно выявляется ХОБЛ. Если можно обойтись монокомпонентным препаратом – это нужно сделать.

Как переносятся?

Побочные эффекты препаратов связаны с входящими в их состав компонентами. Лучше переносится Атровент – у него только один действующий компонент. На фоне лечения могут быть такие нежелательные реакции:

задержка мочи (редко и только у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей камнем, опухолью);

Препарат не применяется при беременности в I триместре. Возможно использование лекарства после 14 недель, если ожидаемый эффект выше вероятного риска для плода. Не назначается при лактации, у детей до 6 лет.

На фоне применения Беродуала побочные реакции возникают чаще. Нежелательные эффекты ипратропия те же – головная боль, сухость во рту и тошнота. Основным источником неприятностей становится фенотерол. Он вызывает:

повышение внутриглазного давления;

рвота, диарея или запор.

Беродула противопоказан при заболеваниях сердца с нарушением ритма, в I триместре беременности и во время лактации. С осторожностью назначается при болезнях сердца, сахарном диабете, мочекаменной болезни.

Важно помнить: Беродуал и Атровент могут вызывать парадоксальный бронхоспазм. При развитии такого состояния нужно немедленно прекратить поступление препарата, вызвать скорую помощь.

Выводы

Беродуал и Атровент применяются в одной сфере – в терапии и пульмонологии. Они расширяют бронхи, снимают приступ удушья и облегчают дыхание.

Беродуал – это многокомпонентный препарат. Он влияет на все механизмы бронхоспазма – аллергический и рефлекторный. Его назначают преимущественно при бронхиальной астме. Атровент применяется для лечения неаллергической обструкции бронхов – при ХОБЛ.

Оба препарата хорошо переносятся, но Беродуал чаще вызывает побочные реакции. Его применение ограничено у людей с патологией сердца и сосудов.

Выбирая препарат, не забудьте посоветоваться с врачом. Помните, что для купирования острого приступа применяются различные средства, и назначать их должен специалист. Используя лекарство самостоятельно, строго соблюдайте инструкцию. Если в течение 10-15 минут нет эффекта от лечения – вызывайте скорую помощь.

Источник