Антибиотик от фурункулов самый эффектный

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки

Общая информация

Краткое описание

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

Источник

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «29» марта 2019 года
Протокол №60

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L 02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭКГ	–	электрокардиография
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
АО	–	акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лабораторные исследования:

Инструментальные исследования:

Источник

Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний яв

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез (ХРФ). Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса ХРФ классифицируется по степени тяжести (Л. Н. Савицкая, 1987).

Тяжелая степень: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести — одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести — одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с ХРФ.

Основным этиологическим фактором ХРФ считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже ХРФ вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

ХРФ имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих ХРФ. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм. У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных ХРФ характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель ХРФ при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При ХРФ выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины). Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов).

У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика и лечение ХРФ

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей ХРФ алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы (рис.).

В нашем институте был разработан план обследования больных ХРФ.

Тактика лечения больных ХРФ определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения ХРФ требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.). При выявлении у больных ХРФ латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных ХРФ все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему.

Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения ХРФ рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение ХРФ остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к терапии ХРФ.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексной терапии больных ХРФ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Таким образом, из вышеизложенного следует, что ХРФ протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с ХРФ необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов. Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции.

Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

Н. Х. Сетдикова, доктор медицинских наук
К. С. Манько
Т. В. Латышева, доктор медицинских наук, профессор

Источник

Антибиотики при фурункулах

Фурункулез — одно из самых неприятных заболеваний кожи: помимо косметических проблем, он может приводить к развитию тяжелых гнойных осложнении – менингиту, сепсису, флегмоне. Многие заболевшие фурункулами (чириями) задаются вопросом, какие антибиотики лучше пить. Вне зависимости от причины возникновения, в основе лечения фурункулеза лежит антибактериальная терапия, предназначенная для подавления роста бактерий.

Фурункулез – что это

Фурункулез – это кожное заболевание инфекционного характера, сопровождающееся появлением нарывов и узелков на кожном покрове. Инфекция может носить хронический или кратковременный характер. Если на одном месте образовалось сразу два или больше фурункулов, то такое явление врачи называют карбункулезом. Помимо кожного покрова, инфекционный процесс может поражать скелет и внутренние органы.

Причины появления

Главной причиной появления чирья является инфекция стафилококка, при заражении которой в организме человека развивается гнойный процесс. Существует несколько причинных факторов развития болезни. К самым частым из них относятся:

Даже незначительные травмы кожи могут спровоцировать появление фурункулов, поэтому все появившиеся раны необходимо сразу же обрабатывать препаратами. В первую очередь, это касается подростков, ведь они чаще всего ввиду своей повышенной активности получают подобные повреждения.

Как проявляется патология?

Главной причиной, которая провоцирует фурункулез, становится стафилококк. Он проникает, как правило, через травму на коже в любой области тела. Не всегда такой травмой является порез – это иногда потертости, результат переохлаждения, интоксикации.

Симптомов может не быть вовсе, если фурункул только один. Гораздо хуже самочувствие, если поражений несколько, ведь в таком случае это отражается даже на работоспособности. Если локализуется чирей на лице, то дополнительно ощущается боль при мимических движениях лица.

Факторы, провоцирующие болезнь

Главные причины заболевания – наличие у человека стафилококка. На здоровой коже инфекция себя не проявляет, а при травмированном эпидермисе (например, порезе или потертости) создаются хорошие условия для начала процесса воспаления. Провоцирующими факторами развития болезни могут стать:

Степень заразности бактерий (их вирулентность) влияет на развитие и течение заболевания. Оно способно поразить как ранее здоровый участок кожи, так и кожу, пораженную стафилодермиями. Чтобы выявить причину в каждом конкретном случае, необходимо провести полное обследование организма: анализы крови, мочи, кала, посев из зева на флору, определение уровня половых гормонов, ультразвуковые исследования брюшной полости, электрокардиограмма и другие процедуры на усмотрение лечащего врача.

Фурункулез проявляется чаще у взрослых, чем у детей. Мужчины страдают от болезни больше, чем женщины. В весенний и осенний периоды вспышки заболевания учащаются. Повышенная нервозность, раздражительность и злость приводят к постоянному выделению гормона стресса, что истощает надпочечники и снижает иммунитет.

Стадии фурункулеза

После заражения инфекцией процесс развития фурункула можно условно разделить на три стадии, продолжительность каждой из которых составляет примерно 8-10 дней.

Далеко не во всех случаях развитие фурункула происходит по схеме, описанной выше. Иногда кожные образования возникают без гнойных стержней, что существенно облегчает сценарий. Но в некоторых случаях появление фурункула сопровождается острой аэробной гнойной инфекцией.[/i]

Меры диагностики

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Особенности терапии

Самолечение при фурункулезе может привести к нежелательным последствиям, поэтому вскрывать или выдавливать кожные образования самостоятельно категорически не рекомендуется. В процессе лечения, если очаг поражения небольшой, пациент должен строго соблюдать правила гигиены, регулярно менять постельное белье и сократить количество водных процедур. Параллельно с этим врачи назначают медикаментозную терапию, включающую прием антибиотиков, антисептиков и других видов препаратов.

Если течение фурункулеза носит абсцедирующий характер, тогда врачи могут назначить оперативное вмешательство, в ходе которого фурункулы вскрываются хирургическим путем. Дополнять антибактериальное лечение можно УВЧ-терапией, которая одинаково эффективна на всех стадиях лечения недуга.

Антибиотики при фурункулезе

Антибиотики в гнойной хирургии давно стали необходимым и основным средством лечения. Пути введения их в организм разнообразны. Есть средства для местного применения в виде мазей, гелей, растворов, есть капсулы и таблетки, можно вводить их внутримышечно, внутривенно и даже в свечах.

Антибиотики при фурункулах и чирьях (что одно и то же) могут находиться в любой из этих групп — все зависит от стадии и выраженности процесса, возраста больного, сопутствующей патологии. Каждый пациент при фурункулезе желает применить антибиотик, который «точно помогает. Очевидно, что помочь в выборе какие антибиотики пить при фурункулах, поможет врач.

Пациенты своим беспечным отношением к этим сильнейшим фармакологическим средствам, самовольным приемом благодаря их доступности в аптеках, несоблюдением курсов лечения на протяжении длительного времени привели к устойчивости микробов к лечению с одной стороны и сенсибилизации организма человека с другой.

Несмотря на это у врача есть способ подобрать эффективный антибиотик при фурункулах на теле и лице. Для этого надо сделать бакпосев гнойного отделяемого и определить чувствительность возбудителя к целому спектру антибиотиков.

Выбор препарата

Современная медицина предусматривает несколько видов антибиотиков для лечения фурункулеза лечения фурункулеза. Все они выпускаются в разных формах, но чаще всего используются мази, уколы или таблетки. К наиболее распространенным видам антибактериальных препаратов относится пенициллиновый ряд, но если бактерии оказались устойчивыми к воздействию пенициллина, то врачи применяют антрагликозиды, тетрациклины или цефалоспорины. Теперь рассмотрим самые распространенные группы антибиотиков, которые активно используются при лечении фурункулеза. Все они относятся к сильнодействующим препаратам, поэтому применять их можно только по назначению врача.

Как помогут таблетки?

Медикаментозные средства в такой форме нужны при тяжелом течении болезни. Таблетки от фурункулеза, длительность терапии назначает врач. Курс не должен превышать 14 дней. Антибиотики плохо действуют на слизистые оболочки желудка, кишечника и полости рта, вызывают дисбактериоз, стоматит. Важно одновременно принимать пробиотики, которые восстанавливают микрофлору организма.

Амоксициллин. Недорогой антибиотик разрушает стенки бактерий и быстро справляется с фурункулезом. Амоксициллин назначают для лечения детей и взрослых. Учитывают противопоказания: чувствительность к пенициллинам, почечную недостаточность, период лактации, беременность.

Ципролет. Один из самых часто назначаемых антибиотиков при фурункулезе останавливает рост и размножение бактерий. Чирей проходит быстро у возбудителей нет устойчивости к Ципролету. Лекарство действует 12 ч., не влияет на слизистые оболочки ЖКТ. Противопоказано его применять детям до 18 лет, беременным женщинам и кормящим мамам, пациентам с болезнями печени и почек.

Сумамед. Таблетки назначают взрослым и детям с трех лет при нарывах на лице, мягких тканях, при высокой угрозе септического шока и гибели пациента. Сумамед пьют пять раз в день. Антибиотик противопоказано употреблять беременным, кормящим мамочкам, пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Возможны побочные эффекты – сыпь на коже, головная боль, понос. Цена Сумамеда, 125 мг 280 р. за 6 таблеток. Дешевый аналог препарата – Азитромицин. Его цена при дозировке 500 мг – 65 р. за 3 таблетки.

Как только фурункул прорвется, на образовавшуюся рану необходимо наложить повязку, обработанную мазью. С этой целью используются разные антибактериальные препараты в форме мази. Ниже представлены самые эффективные и них.

Таблица. Антибиотики от фурункулов в форме мази.

Название препарата, фото	Описание
Эффективное средство, которое отлично борется со многими видами патогенных микроорганизмов. При появлении фурункулов мазь необходимо наносить по несколько раз в день.
	В качестве активного компонента выступает хлорамфеникол – лекарственное вещество, пагубно воздействующее на различные бактерии. Обрабатывайте пораженную кожу каждый день до полного выздоровления.
	Еще одно антибактериальное средство в форме мази, успешно используемое в медицине при лечении фурункулеза. Препарат нужно наносить на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Мазь Мупироцин эффективна также и при вторичных бактериальных инфекциях.
	Препарат обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Применяется при лечении фурункулов на шее, лице или в области паха. Для лечения фурункулеза мазь рекомендуется наносить на кожу дважды в день.
	При фурункулезе также используется Ихтиоловая мазь, которую нужно наносить на марлевую повязку или бинт, а затем прикладывать к фурункулу. Выполнять процедуру рекомендуется 2 раза в день. Наносить препарат на прорвавшийся фурункул категорически не рекомендуется.

Это далеко не весь перечень препаратов, используемых при фурункулезе. Но назначать средство может только врач, поэтому заниматься самолечением нельзя.

Инъекции

Лечение антибиотиками при фурункулезе может проводиться и в виде инъекций. Уколы делают в случае, если терапия другими формами препаратов не дает положительного результата. Самые эффективные лекарственные средства этой формы выпуска:

Следует помнить, что у антибиотиков множество противопоказаний и побочных реакций, которые могут спровоцировать даже летальный исход. По этой причине назначать их самостоятельно категорически нельзя. Антибиотики при фурункулезе прописывает врач, исходя из стадии болезни, хронических заболеваний в анамнезе у пациента и других причин.

Кому запрещены антибиотики?

Терапия при помощи антибиотиков противопоказана при:

С осторожностью применяют при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте. Антибиотики при заболевании принесут желаемый результат, когда пациент следует рекомендациям доктора, не превышает дозировку, придерживается правильного питания.

Лечение фурункулеза антибиотиками предоставляет быстрое выздоровление, когда чирей находится на шейном участке или на голове. Такое размещение гнойника опасно, поскольку приводит к проникновению инфекции в головной мозг. Нарыв провоцирует осложнения, вплоть до летального исхода. Быстро распространяясь, золотистый стафилококк провоцирует появление новых очагов воспаления.

Профилактика фурункулеза

Специфической профилактики фурункулеза нет. Не допустить развития фурункулеза можно с помощью профилактических мер:

Чем опасны фурункулы?

Осложнения возникают при игнорировании проблемы и неправильном лечении. Согревающие компрессы, проколы, выдавливание стержня могут спровоцировать развитие абсцесса или гнойно-воспалительного процесса в подкожной клетчатке. Самыми опасными считаются гнойничковые образования на лице. Любые манипуляции в домашних условиях могут привести к попаданию бактерий в кровеносные сосуды.

Большую опасность представляют фурункулы на нижних конечностях. Из воспаленной ткани в вену могут попасть бактерии и токсины. При своевременном обращении к специалисту и выполнении всех назначений одиночные гнойные очаги лечатся успешно. При хроническом течении заболевания и частых обострениях необходимо постоянное лечение, пребывание больного на диспансерном учете. На фоне хронического фурункулеза может возникнуть угрожающее жизни осложнение — септический эндокардит. Инфекция с кровью проникает в сердце и поражает внутреннюю оболочку.

Источник

Как вылечить фурункул?

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на связанную с ним сальную железу и ткани подкожно-жировой клетчатки, которые их окружают. Воспалительный процесс провоцируется гноеродной микрофлорой и чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заболевание может развиваться на любом участке кожи с волосяными фолликулами, но чаще формируется в зонах, которые склонны к загрязнениям и трению. Такой нарыв люди без медицинского образования часто называют словом «чирей».

При появлении множественных фурункулов развивается фурункулез. Фурункулы чаще возникают у мужчин. Увеличение количества больных с такими нарывами наблюдается осенью и весной.

Классификация фурункулов

Выделяют три стадии фурункула:

В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.

Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:

Фурункулез может протекать остро или хронически. В первом случае нарывы возникают одновременно или в течение небольшого временного промежутка и сопровождаются проявлениями общей интоксикации: слабостью, повышением температуры и пр. При хроническом течении фурункулы присутствуют длительно и не сопровождаются выраженными симптомами интоксикации. Как правило, такое течение заболевания наблюдается при ослабленном иммунитете.

Этиология фурункула

Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.

В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.

Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:

Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.

Входными воротами для инфекции являются микротравмы кожи, которые появляются при ее мацерации из-за обильного потоотделения или при расчесах, трении, царапинах и пр. В области ушной раковины или носа нарывы могут возникать из-за постоянного воздействия слизисто-гнойного вещества, отделяемого из носа, или при хроническом течении отита, аденоидов, ринита, гайморита.

Патогенез фурункула

В начальной стадии воспалительного процесса в устье фолликула формируется пустула, в которой находятся стафилококки, лейкоциты и фибрин. Возбудители инфекции спускаются по фолликулу и вызывают воспаление, которое проявляется появлением инфильтрата. Впоследствии пораженные ткани некротизируются, и вокруг них скапливается гной. Гнойный экссудат скапливается вокруг устья фолликула и вместе с некротическим стержнем выходит на поверхность кожи. В области дефекта тканей скапливаются грануляции и формируется рубец. Со временем он может рассасываться.

Клинические проявления фурункула

Чаще всего фурункулы появляются в наиболее подверженных загрязнению, трению и потливости зонах. К ним относятся:

Весь процесс развития нарыва обычно занимает 10 дней.

После инфицирования вокруг пораженного волосяного фолликула формируется небольшой инфильтрат в виде узелка (до 1–3 см в диаметре). Его появление вначале сопровождается покалыванием и зудом, а затем сменяется болью. Примерно через 1–2 дня фурункул краснеет, становится более горячим на ощупь и выступает над кожными покровами в виде конуса.

Примерно на 3–4 сутки на вершине конуса появляется гнойно-некротический стержень в виде пустулы. Нарыв становится максимально болезненным, особенно при расположении в носу или слуховом проходе.

В этот период у больного может повышаться температура до 38 °С, ощущаться слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Эти проявления более характерны для фурункулеза и редко появляются при единичных и мелких фурункулах.

В нарыве скапливается гной, и на пике гнойно-некротического процесса стержень и гнойный экссудат выходят наружу. После этого симптомы фурункула быстро проходят и начинается процесс восстановления тканей.

Фурункул в стадии заживления очищается, заполняется грануляциями и заживает. На его поверхности формируется рубец. Вначале он красно-синий, но со временем постепенно светлеет, становится белесым и слегка втянутым. Степень его выраженности зависит от глубины воспаления и способности кожи к регенерации. В некоторых случаях он полностью рассасывается и исчезает.

Особенности фурункула у детей

Кожа у детей отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Кроме этого, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому в юном возрасте фурункулы — довольно частое явление.

В большинстве случаев это заболевание не приводит к осложнениям, но при появлении большого гнойника, его расположении на лице, множественных нарывах и возникновении выраженной общей интоксикации лечение должно проводиться в условиях стационара. Признаки фурункула в детском возрасте всегда должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку только он может предотвратить развитие опасных осложнений и выявить первопричину воспаления. В некоторых случаях она может быть связана с опасными хроническими заболеваниями.

Осложнения фурункула

Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.

К осложнениям фурункула относят следующие последствия:

Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.

При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.

Самым опасным последствием фурункула является распространение инфекции на артериальные сосуды. При проникновении в кровь стафилококки разносятся по организму и могут приводить к пиелонефриту, сепсису, формированию абсцессов на внутренних органах и тканях головного мозга, развитию менингита, арахноидита.

Диагностика фурункула

При появлении признаков воспаления кожных покровов следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и проведения дерматоскопии специалист поставит диагноз. Для выявления возбудителя воспаления и составления тактики медикаментозного лечения проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

При множественных фурункулах или при их частом появлении проводится общее обследование больного:

При необходимости пациенту назначают консультации педиатра, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и других специалистов. После получения всех результатов обследования врач будет знать, как вылечить фурункул максимально эффективно.

При развитии осложнений может понадобиться выполнение посева крови на стерильность, люмбальной пункции, МРТ головного мозга и КТ почек.

Лечение фурункула

Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.

Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.

В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.

При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.

Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.

При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.

Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.

При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.

Оптимальный метод для удаления фурункула выбирает врач. После операции больному назначают медикаментозную терапию и проводят перевязки.

Профилактика фурункула

Для предупреждения возникновения фурункулов следует:

Источник

Что такое пиодермия (гнойные инфекции кожи)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Михаила Евгеньевича, дерматолога со стажем в 52 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Пиодермии (Pyoderma) — это инфекционные заболевания кожи, которые вызывают болезнетворные бактерии. Проявляются высыпаниями гнойничков и вялых пузырей (пустул и фликтен). Болезнь чаще протекает остро, иногда хронически-рецидивирующе и редко хронически.

Пиодермия у детей

Пиодермия у взрослых

Причины пиодермии

Заразиться пиококками можно при контакте с инфицированными людьми, животными и загрязнёнными предметами.

Основные факторы риска развития пиодермии — это микротравмы, ожоги, размягчение кожи при длительном контакте с водой, общее и местное перегревание или переохлаждение, продолжительное трение и давление на кожу инструментами и одеждой, а также гнойный артрит и остеомиелит.

Симптомы пиодермии

При пиодермии образуются болезненные высыпания — пустулы и фликтены.

Пустула — это гнойничок, окружённый узкой полоской покраснения. Он возникает в устье волосяных фолликулов, потовых и сальных желёз. Подсыхая, пустулы образуют медово-жёлтую корку. Если гнойнички расположены в устье волосяного фолликула, то волос проходит сквозь них.

При пиодермии могут возникнуть общие симптомы: высокая температура, озноб и головная боль.

Патогенез пиодермии

В норме роговой слой эпидермиса непроницаем для микробов и их токсинов. В составе кожного сала преобладают ненасыщенные жирные кислоты, катионные белки, пептиды кателицидины, а также постоянная микрофлора, которые препятствуют колонизации кожи микробами-пришельцами.

Классификация и стадии развития пиодермии

Коды пиодермий по Международной классификации болезней (МКБ-10): L00–08, L39.4, L46, L66, L73, L74.8, L88, L98.4, R02.

Выделяют три основные группы пиодермии:

Стафилодермии

К стафилодермиям относятся остиофолликулит, фолликулит, сикоз вульгарный, рубцующийся фолликулит головы, келоидные угри, фурункул, фурункулёз, гидраденит, псевдофурункулёз, карбункул, пиококковый пемфигоид новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера.

Остиофолликулит располагается в устье волосяного фолликула и окружён венчиком покраснения. С затиханием процесса он подсыхает в медовую корку, при отпадении которой кожа бесследно заживает.

Фолликулит и глубокий фолликулит отличаются друг от друга глубиной поражения кожи. Подсыхая, пустула покрывается медовой коркой, затем очаг разрешается и на его месте образуется пятно или участок пигментации.

Вульгарный сикоз развивается при хроническом поражении кожи в области бороды и усов, в месте роста щетинковых волос, а также на коже гениталий. Заболевание встречается почти исключительно у мужчин. Множественные болезненные поверхностные и глубокие пустулы группируются и образуют небольшие бляшки. Неопрятный вид пациентов приводит к дополнительным переживаниям и усложняет картину болезни невротическим синдромом.

Рубцующийся фолликулит головы — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Ему обычно предшествует гнойное воспаление в других органах, например гнойный артрит и остеомиелит. При фолликулите образуется небольшая язва, при заживлении которой появляется рубец. Длительный фолликулит приводит к мелкоочаговому облысению.

Келоидные угри — это рубцующийся воспалительный процесс волосяных фолликулов на затылке и шее. Сперва вдоль шейной складки образуются глубокие пустулы, после их вскрытия остаётся рубец неправильной формы.

Фурункул — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Наиболее часто возникает на задней поверхности шеи, лице, пояснице и ягодицах. При одиночных фурункулах общие симптомы не появляются. Опасны фурункулы на коже лица и волосистой части головы: они могут осложниться септическим флебитом, менингитом, сепсисом, абсцессами в органах и костях.

Также выделяют особую форму — злокачественный фурункул. Такой узел увеличивается, теряет очертания из-за нарастающего отёка, вызывает сильную боль. Вокруг фурункула возникают тромбофлебиты, воспаляются лимфатические узлы и сосуды (лимфаденит и лимфангит). Температура тела повышается до 40 °С, болит голова и затуманивается сознание. В крови увеличивается число лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Длительность развития фурункула в основном зависит от его расположения, в среднем составляет 1–2 недели.

Фурункулёз — это множественное высыпание или рецидивирующее появление одиночных фурункулов. Его считают рецидивирующим при длительности больше двух месяцев.

Фурункулёз может быть нескольких видов:

При общем фурункулёзе может появиться озноб, повыситься температура, ухудшиться самочувствие, развиться регионарный лимфаденит и лимфангит.

Гидраденит — гнойное воспаление апокринной потовой железы, которое возникает в подмышечной впадине, реже на лобке, в области половых органов и промежности. Гидраденит чаще всего развивается летом у тучных людей. Болезнь длится около двух недель, однако воспаление нередко возникает повторно и затягивается до нескольких месяцев, особенно при двустороннем поражении. Узел увеличивается до размеров грецкого ореха и больше, сильно болит. Со временем он вскрывается, из него выделяется сливкообразный гной. Позже на месте узла образуется втянутый рубец.

Множественные абсцессы новорождённых (псевдофурункулёз) — это острое гнойное воспаление эккринных потовых желёз. Заболевание развивается у ослабленных, недоношенных детей с анемией, низким весом и при плохом уходе. Чаще оно возникает в первый месяц жизни, реже в возрасте до шести месяцев.

При псевдофурункулёзе на коже головы, туловища, рук и ног ребёнка появляются пустулы величиной с булавочную головку. Они быстро вскрываются, их содержимое подсыхает в медово-жёлтую корку. Одновременно возникают многочисленные болезненные узлы размером от горошины до яйца, багрово-синюшного цвета, плотной консистенции. Они размягчаются и вскрываются, при этом выделяется жидкий жёлто-зелёный гной. При псевдофурункулёзе образуются множественные язвы в форме свищей. После заживления остаются рубцы.

Некоторые узлы самостоятельно не вскрываются, продолжая беспокоить ребёнка. С появлением новых узлов ухудшается самочувствие, температура тела повышается до 38–39 °С, нарастает анемия, ухудшается аппетит и снижается вес, увеличивается печень и селезёнка. Заболевание может осложниться флегмонами, сепсисом, пневмонией, гнойным менингитом и остеомиелитом. Особенно тяжело псевдофурункулёз протекает у новорождённых с родовой внутричерепной травмой.

Рецидивирующий карбункул может быть симптомом тяжёлого сахарного диабета, миелолейкоза или выступать как паранеопластический синдром, т. е. быть проявлением злокачественной опухоли. Карбункулы часто осложняются сепсисом.

Пиококковый пемфигоид новорождённых (буллёзная стафилодермия новорождённых) — это поверхностное гнойное воспаление кожи, которое появляется на 3–5-й день жизни ребёнка, реже на 8–15-й день. Развивается в кожных складках на животе, руках, ногах и спине. Болезнь длится от нескольких дней до 2–3 недель. В большинстве случаев повышается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лейкоцитарная формула сдвигается влево, ускоряется СОЭ, иногда возникает септикопиемия — форма сепсиса, при которой наряду с общей интоксикацией в различных тканях и органах возникают метастатические абсцессы. Одновременно появляются осложнения пупочной ранки (омфалит, фунгус), кандидоз, отит, гнойный конъюнктивит и пневмония, что говорит об ослабленном иммунитете ребёнка.

Эксфолиативный дерматит Риттера — это наиболее тяжёлая форма стафилодермии новорождённых, вызванная высокотоксигенными штаммами стафилококка. Некротический процесс охватывает верхние слои эпидермиса и за день может распространиться на всё тело.

Дерматит Риттера начинается с покраснения, появления трещин и шелушения поверхностных слоёв эпидермиса вокруг рта или около пупка. Далее развиваются симптомы, напоминающие ожог 2-й степени. В некоторых случаях начало болезни схоже с первыми проявлениями пнококкового пемфигоида: на внешне здоровой коже появляются пузыри, которые быстро увеличиваются, сливаются между собой и, вскрываясь, обнажают обширные эрозии. В разгар болезни общее состояние тяжёлое, температура тела достигает 40–41 °С. В крови снижается уровень белка, нарушается нормальное соотношение между различными его фракциями ( гипопротеинемия и диспротеинемия), возникает гипохромная анемия, лейкоцитарная формула сдвигается влево, ускоряется СОЭ. Процесс нередко осложняется пневмонией, отитом, флегмонами, абсцессами и пиелонефритом.

Стрептодермии

Стрептодермия — это острое воспалительное поражение кожи с выделением экссудата (жидкости, вытекающей из мелких кровеносных сосудов при воспалении). Заболевание вызывают стрептококки.

К стрептодермиям относятся импетиго, эктима, стрептококковая опрелость и диффузная стрептодермия.

Импетиго стрептококковое — это самая распространённая форма пиодермии. Для неё характерно образование пузырей на лице, реже на руках и ногах, иногда высыпания сопровождаются слабым зудом. В некоторых случаях, чаще у детей, в процесс вовлекаются слизистые оболочки полости рта, носа и глаз — возникают фликтены, которые быстро вскрываются, и на их месте образуются болезненные эрозии.

У ВИЧ-инфицированных пациентов на поражённой коже появляются толстые корки. Фликтены, которые возникают преимущественно в области бороды и шеи, подсыхают, и образуются тесно расположенные корки ярко-жёлтого цвета («цветущее импетиго»).

Выделяют несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго: кольцевидное, буллёзное и сифилидоподобное постэрозивное импетиго, поверхностный панариций, простой лишай лица и заеды.

При кольцевидном импетиго появляются крупные плоские пузыри, подсыхающие в центре и расширяющиеся по краям. В результате формируются фигуры в виде колец и гирлянд.

Буллёзное импетиго — экссудативное воспаление глубоких слоёв эпидермиса, вызванное стрептококками и стафилококками. При заболевании на коже образуются крупные полушаровидные пузыри величиной от горошины до лесного ореха. Они располагаются преимущественно на кистях, стопах и голенях, не склонны вскрываться. Иногда вокруг пузыря возникают отёк, развивается лимфангит, лимфаденит и нарушается общее состояние. Заболевание чаще возникает летом.

Поверхностный панариций — поверхностный стрептококковый воспалительно-гнойный процесс. При болезни образуются фликтены, подковообразно окружающие ноготь. Заболевание в основном возникает при травмах кожи, заусенцах. Может осложниться остеомиелитом.

Простой лишай лица — неполная форма стрептококкового импетиго, при которой пузыри образуются, но во фликтену не развиваются. После разрешения импетиго остаются муковидные или отрубевидные шелушащиеся красные пятна. Схожие элементы могут возникнуть первично, преимущественно у детей, реже у взрослых, работающих под открытым небом. Под влиянием солнечного света пятна могут исчезнуть, но кожа на их месте остаётся непигментированной.

Заеды — это экссудативное воспаление кожи с глубоким дефектом эпидермиса. Плоские фликтены в углах рта быстро вскрываются, на их месте образуются эрозии и линейные трещины, которые могут переходить на слизистую щеки и углубляться. У детей процесс протекает подостро, у взрослых — хронически с рецидивами.

Сифилоподобное постэрозивное папулёзное импетиго — это экссудативно-инфильтративные очаги в эпидермисе и верхних слоях дермы. При заболевании у детей на ягодицах и бёдрах образуются фликтены, которые переходят в эрозивные папулы с уплотнением в основании. Симптомы напоминают высыпания эрозивного лентикулярного сифилида, поэтому отделяемое с поверхности эрозии дополнительно исследуют на бледную трепонему.

Эктима простая — это язвенно-некротический процесс, вызванный стрептококком, проникающим в глубину кожи, под эпидермис. Внедрение бактерий в кожу обусловлено микротравмами, чаще всего расчёсами при вшивости, чесотке и зудящих дерматозах. Эктимы обычно множественны, чаще располагаются на ногах и ягодицах. Высыпания стрептококковой эктимы у ВИЧ-инфицированных отличаются небольшими размерами, яркой окраской и многочисленностью. Заболевание длится до нескольких недель, дольше при поражении ног.

Стрептококковая опрелость — эритематозно-эрозивный эпидермодермит крупных складок (эритема — покраснение кожи, эрозия — дефект верхнего слоя кожи). Развивается в пахово-бедренных и межъягодичных складках, подмышечных впадинах, под молочными железами, за ушами, в складках живота и шеи у тучных людей, реже — в межпальцевых складках стоп, иногда — кистей. Высыпания могут распространяться на кожу вокруг складок и сопровождаться зудом. Без лечения заболевание может развиваться до нескольких недель.

Хроническая диффузная стрептодермия — это хронический стрептококковый эпидермодермит голеней, предплечий, реже волосистой части головы. Заболевание протекает длительно, часто обостряется на протяжении нескольких лет, стихает только после лечения.

Атипические пиодермии

Простая абсцедирующая пиодермия — это очаговое гнойно-воспалительное поражение глубоких слоёв кожи с образованием абсцессов и язв. Высыпания чаще появляются на коже лица, ягодиц, промежности, в пахово-бедренных и подмышечных складках. Заболевание сопровождается температурой тела до 38–39 °С и недомоганием. У ВИЧ-инфицированных детей младше трёх лет высыпания распространяются по всему телу.

Скрофулодермоподобная пиодермия — очаговое гнойно-воспалительное поражение поверхностных и глубоких слоёв кожи. Чаще всего в очагах поражения выявляют стафилококк, кишечную палочку и непатогенные актиномицеты. При болезни образуются абсцессы и язвы, затем на их месте формируется рубец, возвышающийся над уровнем кожи. Очаги поражения захватывают обширные области, чаще всего кожу промежности, шеи, мошонку и подмышечные складки. Заболевание развивается медленно и протекает вяло, без обострений на протяжении многих лет.

Пиодермия лица — очаговое гнойно-воспалительное поражение подкожного жирового слоя, при котором образуются абсцессы и язвы, обильно выделяется гной. Заболевание начинается внезапно и быстро прогрессирует. Рецидивы случаются зимой и осенью под влиянием переохлаждения, психических травм, перед менструациями. Пиодермией лица чаще страдают подростки.

Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы Гоффмана — это гнойно-воспалительное поражение волосяных фолликулов в глубоких слоях кожи. На месте разрешившихся очагов развиваются рубцы-комедоны неправильной формы. Заболевание чаще встречается в возрасте 24–35 лет.

Язвенная атипическая пиодермия. К язвенным атипическим формам относятся хроническая пиококковая язва и её разновидность — шанкриформная пиодермия.

Хроническая пиококковая язва — это распространённое гнойно-некротическое воспаление дермы с множеством очагов. Преимущественно на коже рук, ног и грудной клетки образуются резко очерченные, поверхностные, круглые или овальные язвы, которые, сливаясь друг с другом, формируют очаги с неровными краями. При благоприятных условиях отдельные язвы самопроизвольно заживают и образуются гладкие рубцы правильной формы. При обострении кожа вблизи высыпаний становится очень чувствительной к травмам, могут появиться новые очаги. Заболеванию хронической пиококковой язвой могут сопутствовать анемия, хронический миелолейкоз и хронический гепатит. Учитывая сходство с симптомами вторичного сифилиса, споротрихоза и бластомикоза, проводятся анализы на сифилис и микозы.

Шанкриформная пиодермия — это разновидность хронической пиококковой язвы, по симптомам напоминающая первичный сифилис. Сыпь появляется в области препуция, на большой половой губе (особенно у детей), тыльной стороне кистей, на губах, веках, носу, в области висков. Шанкриформная пиодермия часто встречается у ВИЧ-инфицированных. Высыпания, как правило, единичны и редко возникают повторно в том же месте. Чтобы исключить первичный сифилис, отделяемое язвы исследуют на бледную трепонему и проводится анализ крови иммунофлюоресцентным методом.

Вегетирующая атипическая пиодермия — это многоочаговое гнойно-некротическое поражение кожи. На руках, ногах и туловище образуются крупные бородавчатые гноящиеся бляшки, источающие сладковатый запах гноя. Основными формами вегетирующей пиодермии являются хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, вегетирующая пиодермия Hallopeau и бластомикозоподобная пиодермия.

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия — это гнойное воспаление кожи, при котором появляются пустулы, а затем на их месте — изъязвлённые бляшки. Бляшки мягкие, синевато-красные, с очерченными краями, заметно приподняты над кожей и окружены ободком застойной гиперемии. Их поверхность полностью или частично изъязвлена, покрыта влажными разрастаниями с бугристыми наслоениями корок. При сдавливании бляшек с краёв из межсосочковых щелей выделяется гнойный или кровянисто-гнойный экссудат. При заживлении образуются рубцы. Вегетирующая пиодермия протекает месяцами и даже годами, периодически обостряясь и затухая.

Вегетирующая пиодермия Аллопо — инфильтративно-воспалительное поражение кожи с выраженным экссудативным компонентом. Высыпания располагаются в области промежности, подмышек, на лице и волосистой части головы. После вскрытия пустул на дне язв постепенно образуются бородавчатые разрастания, гнойное отделяемое из которых ссыхается в корки. Процесс нередко осложняется лимфаденитом. Заболевание может возникать из-за ухудшения иммунитета при онкологии, поэтому важно исключить её при обследовании.

Осложнения пиодермии

Пиодермия может осложниться лимфангитом, лимфаденитом, флегмоной и сепсисом.

Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, при котором от очага поражения по направлению к близлежащему лимфоузлу образуется розово-красная болезненная полоса.

Диагностика пиодермии

Сбор анамнеза и осмотр

При опросе врач выясняет, где пациент мог заразиться. Важно обратить внимание на распространение инфекции в детском коллективе: пиодермии легко передаются в детских садах и школах. Осмотр позволяет выявить симптомы, которые укажут на причины болезни.

Лабораторное обследование

Дифференциальная диагностика

Лечение пиодермии

Важно учитывать следующие особенности лечения:

Способы лечения различных форм пиодермии

При неосложнённых пиодермиях достаточно применения наружных антисептиков и противовоспалительных средств. Если процесс распространился по телу и развились осложнения, то с первых дней лечения дополнительно назначают приём антибиотиков внутрь.

При хроническом течении пиодермии применяют иммуностимуляцию. Вместе с вакцинами назначают сахаропонижающие средства, стимуляторы образования лейкоцитов (лейкопоэза) и аутогемотерапию.

Чтобы предотвратить рецидивы у пациентов с иммунодефицитами, назначается поддерживающее лечение: заместительная терапия, иммуноглобулины, иммуномодулирующие препараты, фотогемотерапия. Проводится санация очагов хронической гнойной инфекции.

Абсцессы и флегмоны лечат хирургически, вскрывая и дренируя очаги поражения. После разрешения процесса рекомендуется 1–1,5 месяца обрабатывать кожу спиртовыми растворами и взвесями, содержащими антисептики.

Антисептики и антибиотики

Антисептики подавляют активность патогенных микробов. Поражённую кожу обрабатывают многократно (4–5 раз в день) на протяжении 5–7 дней. Чтобы наружное лечение антисептиками было эффективным, нужно своевременно менять повязки — это поможет избежать компрессного эффекта, приводящего к осложнениям.

При пиодермии применяют следующие антисептические препараты:

Перечисленные препараты применяют наружно. Антисептик подбирает врач, основываясь на чувствительности возбудителя, характере поражения и состоянии кожи.

Также по показаниям некоторые препараты могут применяться системно. К ним относятся следующие антибиотики:

Иммунотерапия

Антибиотикотерапии при хронической или рецидивирующей пиодермии часто недостаточно. Может применяться гемотерапия, фотогемотерапия, лечение протеолитическими ферментами, стимуляторами лейкопоэза, инсулином, пирогенными средствами, анаболическими препаратами и витаминами.

При обострении или рецидиве хронической пиодермии, а также при вялотекущей инфекции назначается заместительная иммунотерапия и иммуномодулирующие средства.

Заместительная иммунотерапия необходима при тяжёлом течении пиодермии у больных с иммунодефицитами и серьёзными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, лимфолейкозом, болезнью Брутона). Применяются противостафилококковый человеческий иммуноглобулин и нативная одногруппная плазма.

Вакцинация и иммунокоррекция проводятся в период затихания болезни или между рецидивами при хронической пиодермии. Исключение составляет применение анатоксина, который вводят в период разрешения очагов.

Противовоспалительные средства

Кортикостероиды применяются наружно при некоторых формах пиодермии. Их назначают вместе с антисептиками в форме мазей и кремов, нанося на область высыпаний.

Применяются следующие комбинации препаратов:

Ингибиторы протеолиза ускоряют разрешение очага поражения, снимая воспаление. Их применяют при абсцедирующей и язвенной атипической пиодермии. К ингибиторам протеолиза относится Апротинин (Контрикал, Трасилол, Гордокс).

Хирургическое лечение

Осложнения при лечении пиодермии

Лечение пиодермии редко вызывает осложнения. К возможным побочным эффектам относятся:

Прогноз. Профилактика

Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин и ран. Профилактика микротравматизма на производстве и в быту — это основной способ предупреждения пиодермии.

Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры и при необходимости терапию для предотвращения рецидивов (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация инфекции). Работников горнодобывающих, шахтных, металлообрабатывающих производств и механизированных отраслей сельского хозяйства рекомендуется вакцинировать препаратами стафилококкового анатоксина и антифагина.

Источник

Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.

Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.

Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.

Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.

Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).

Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

Источник

Лечение фурункулеза: причины и профилактика

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Аллергология-иммунология

Наименование услуги	Цена
Консультация врача аллерголога-иммунолога	5 000 ₽

Фурункулез – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Образуется на волосяных частях кожи. Возбудителем инфекции обычно является золотистый стафилококк.

Фурункулез чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, подростков и взрослых. Фурункулез у детей и пожилых бывает редко. Заболевание поражает мужчин больше, чем женщин. Антисанитарные условия жизни увеличивают риск заражения.

Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо лечения. Иногда они лопаются сами по себе и заживают бесследно в течение от 2 дней до 3 недель. Однако после заживления они могут привести к такому осложнению фурункулеза, как рубцы. Если нарыв сопровождается лихорадкой, болью и другие проявлениями, влияющими на самочувствие, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Три или более эпизода в течение 12 месяцев определяется как рецидивирующий фурункулез. В таком случае также нужно обратиться к врачу, даже если фурункулы имеют тенденцию заживать сами по себе.

Симптомы фурункулеза

Фурункулы представляют собой красные, опухшие и болезненные узелки разного размера. Чем больше они становятся, тем болезненнее ощущение. Окружающая кожа обычно красная и воспаленная. Узелки быстро наполняются гноем и на последней стадии фурункулеза могут лопнуть. Если инфицировано несколько соседних фолликулов, они могут срастаться и образовывать более крупный узел, называемый карбункулом. Карбункул – это совокупность фурункулов.

Лихорадка и увеличение лимфатических узлов при заболевании фурункулезом возникают редко, однако возможны.

Фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею. Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению.

Причины фурункулеза

Бактерии стафилококка, вызывающие инфекцию, обитают на коже, концентрируясь в частях тела, где присутствуют складки (фурункулез на лице, в частности фурункулез носа и фурункулез губы – самые распространенные места проявления болезни). Обычно иммунная система держит их под контролем, однако при ослабленном иммунитете они попадают в кожу через волосяной фолликул, порез или царапину на коже. Спровоцировать фурункулез может обычная травма кожных покровов или их расчесывание. Фурункулы часто являются результатом несоблюдения элементарных норм личной гигиены. Когда кожа заражается, иммунная система реагирует, посылая лейкоциты в пораженный участок, чтобы уничтожить бактерии. Гной – это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и мертвой кожи.

Следующие условия повышают риск развития фурункулеза кожи:

Сам по себе при контакте фурункулез не заразен, однако при ослабленном иммунитете иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство или материалы, например, одежду и гидромассажные ванны для ног.

Как лечить фурункулез?

Отметим сразу, что лечение фурункулеза должно происходить только у врача, имеющего соответствующую подготовку и оборудование. Только он может подобрать схему лечения фурункулеза в каждом индивидуальном случае.

Не пытайтесь лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы самостоятельно! Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 дней или есть жар, вам следует обратиться к врачу с запросом, как вылечить фурункулез в конкретно вашем случае.

Фурункулез: лечение профессиональное

Врач назначает анализы при фурункулезе – мазки посевов с области поражений (из фурункулов, полученных путем разреза), а также с участков носителей на коже.

Иногда проводится полный анализ крови, чтобы определить причины кожной инфекции и подобрать более эффективное лечение фурункулеза, а также исключить другое внутреннее заболевание. Иммунологическая оценка может быть рассмотрена при рецидиве заболевания или признаках другого заболевания.

Врач может использовать стерилизованную иглу, чтобы проколоть абсцесс при фурункулезе и вывести гной. Прокалывания может быть достаточно для устранения фурункулеза, но если инфекция распространяется на более глубокий слой под кожей, лечащий врач может назначить антибиотики.

В «Клинике уха, горла и носа» мы занимаемся лечением различных кожных болезней, в том числе фурункулеза, по приемлемым ценам – с выявлением первопричины появления и назначением действенной медикаментозной и физиотерапии.

Профилактика фурункулеза

Способы предотвращения заболевания включают:

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат общее состояние здоровья и иммунную систему, снизив риск развития не только фурункулеза, но и всех болезней в целом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Источник

Фурункул (чирей)

Фурункул (чирей) очень часто доставляет массу неприятностей. Это воспаление вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком.

Симптомы при образовании фурункула (чирей)

Ощущается легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникают выделения. Они выступают конусообразно над кожей, которая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.

Нарыв обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, белесоватый, несколько втянутый рубец.

Лечение фурункулеза

Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Основной принцип гнойной хирургии «Ubi pus, ibi evacua» (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.

При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.

Чем опасны фурункулы (чирии)

Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) области. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице способствует быстрому распространению микробов.

Тромбофлебит вен при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает высокого уровня (40-41 С), может быть выражена ригидность затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).

К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лимфаденит.

Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофлебит и сепсис.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.

Источник

Рациональный выбор антибиотикотерапиипри пиодермиях

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Гнойничковые заболевания кожи или пиодермиты (греч. руоn – гной) являются актуальной проблемой для здравоохранения всех стран. Пиодермиты в структуре дерматозов занимают первое место и 3–4 место в общей структуре заболеваемости человека после гриппа, респираторных и сердечно–сосудистых заболеваний [Stevens DL et al., 1989, Zeng X et al., 2006]. Это обусловлено тем, что пиодермиты нередко принимают хроническое, рецидивирующее течение, требуют упорной, продолжительной терапии. Фурункул, карбункул, гидраденит, сикоз – далеко не весь список форм данной нозологии.

Причиной заболевания являются микроорганизмы (в основном, стафилококки и стрептококки, реже – синегнойная палочка и другие). Значительна распространенность стафилококков и стрептококков в природе (одежда, жилье, помещения, уличная пыль и т.д.), на слизистых оболочках, а также на коже больных, и коже у лиц без заметных патологических изменений (бациллоносители составляют от 20 до 75% обследованных), возможность при известных условиях перехода непатогенных форм в патогенные на поверхности самой кожи– все это делает понятным широкое распространение пиодермитов. Доказано, что стафилококки почти всегда находятся на коже здоровых лиц, однако лишь у 10% обнаруженные штаммы являются патогенными, тогда как у болеющих или переболевших стафилодермией этот процент резко возрастает (до 90%).Частота нахождения стрептококков на коже здоровых людей значительно ниже до 6–10%. Стафилококки поражают преимущественно придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы) и вызывают гнойно–экссудативную воспалительную реакцию с образованием пустулы (гнойничка). Стрептококки поражают эпидермис, не проникая в его придатки, и вызывают серозно–экссудативную воспалительную реакцию с образованием поверхностного дряблого пузыря – фликтены.
Staphylococcus aureus – грамположительный факультативный анаэробный кокк. Он производит два фермента – каталазу и коагулазу, анализ которых используется для идентификации патогенных свойств возбудителя. Стафилококк – комменсал и обычно существует на кожном покрове, особенно в области крупных складок и на слизистой оболочке носа, не вызывая заболевания. Стафилококк обладает многими патогенными факторами: мукопептидами; коагулазой; полисахаридами капсулы; белком А; фибронектином; коллагеназой; энтеротоксинами; эпидермолитическим токсином; токсином, вызывающим шок; гемолизином и лейкоцидином. Источником инфекции являются больные с хронической гнойной инфекцией ЛОР–органов, желудочно–кишечного тракта, женской половой сферы, с хирургической инфекцией, а также больные с пиодермией. Часто встречаются рецидивирующие формы, возникающие в результате аутоинокуляции возбудителя из очагов хронической гнойной инфекции. Путь заражения обычно контактный – через руки, одежду и загрязненные предметы. Staphylococcus aureus сохраняется после сушки, а также при воздействии солями и нитратами. Он утрачивает свою жизнеспособность под действием препаратов хлора, хлоргексидина, мирамистина и фенола. Streptococcus pyogenes – грамположительный, факультативный анаэробный кокк. Имеет форму гроздеобразных цепей. Обладает гемолитическими свойствами. Каталазо–отрицательный. Постоянно обнаруживается на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и коже. Стрептококк распространяется путем прямого контакта и воздушно–капельно. Может выживать в пыли. Патогенность стрептококка определяется свойствами его ферментов и образующимися токсинами, в результате действия которых развиваются поражения кожи. Ферменты вызывают некроз ткани, оказывают с помощью стрептокиназы противосвертывающее действие на кровь, повреждают ДНК клеток и способствуют распространению инфекции.
Для возникновения той или иной формы пиодермии имеют значение не только патогенность и вирулентность штамма, но и разнообразные эндогенные и экзогенные предрасполагающие факторы, снижающие барьерную и защитную функции кожи. К наиболее распространенным экзогенным факторам относятся: микротравмы кожи– порезы, ссадины, расчесы и др., загрязненность кожи (особенно профессиональные загрязнения), переохлаждение или перегревание организма и другие факторы.
Многообразны и эндогенные факторы, среди них можно отметить нарушение углеводного обмена, эндокринные расстройства, функциональные нарушения деятельности нервной системы, нарушения питания.
Большая роль принадлежит ослаблению иммунных механизмов защиты макроорганизма. В возникновении и развитии гнойничковых заболеваний кожи большое значение имеет и и реактивность организма, его механизмы сопротивления микробной агрессии. Недос­та­точность иммунокомпетентной системы при этом носит, как правило, вторичный (приобретенный) характер. Она может формироваться в преморбидный период вследствие массивного бактерионосительства (чаще стафилококконосительства), перенесенных или сопутствующих тяжелых заболеваний. Ведущая роль в патогенезе пиодермии принадлежит клеточным иммунологическим реакциям, а именно: быстроте развития и выраженности лейкоцитоза, фагоцитарной активности лейкоцитов и особенно фазе незавершенного фагоцитоза. При хроническом течении заболевания фагоцитоз в очаге поражения имеет незавершенный или замедленный характер, сопровождается внутриклеточной изоляцией микроорганизма. Пони­жается активность неспецифических защитных сил организма. Степень нарушения систем антиинфекционной защиты организма находится в прямой зависимости от массивности очага поражения, тяжести интоксикации и длительности течения гнойного процесса на коже.
Существенную роль в патогенезе пиодермитов играют и факторы, имеющиеся в самих кокках. Так патогенность стафилококков в большей степени зависит от ряда токсинов и энзимов, которые делятся на факторы, облегчающие заражение (коагулаза, лейкоцитин, гиалуронидаза) и на факторы, которые повреждают ткани или нарушают их нормальный метаболизм(токсины и гемолизины). Вирулентность гнойных стрептококков тоже обусловливается рядом токсинов и энзимов, к которым относятся эритрогенный токсин, стрептолизин, стрептококковый фибролизин (стрептокиназа), дезоксирибонуклеаза, протеиназа, гиалуронидаза. Классифицируются пиодермии по этиологическому фактору: стафилококковые, стрептококковые и смешанные. По глубине поражения различают поверхностные и глубокие формы, по характеру течения –острые и хронические.
Чаще всего в повседневной практике используют классификацию пиодермии по версии С.Т. Павлова и О.К. Шапошникова:
I. Стафилококковые пиодермиты: остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, фурункул (одиночный, рецидивирующий одиночный), фурункулез (острый и хронический, общий и локализованный), карбункул, гидраденит, множественные абсцессы у детей, пузырчатка новорожденных.
II. Стрептококковые пиодермиты: импетиго, простой белый лишай, заеда, опрелость, эктима, хроническая диффузная стрептодермия.
III. Хронические атипические формы пиодермий: язвенная пиодермия, язвенная вегетирующая пиодермия, вегетирующая пиодермия, абсцедирующая пиодермия.
IV. Формы, ранее относимые к хронической пиодермии: гангренозная пиодермия, пиококковая гранулема, шанкриформная пиодермия.
МКБ–10 в части, касающейся пиодермии, менее привычна и удобна, хотя современная отчетность построена на основе этой классификации.
Классификация С.Т. Павлова и О.К. Шапош­ни­кова дает более четкую систематизацию, больше подходит для определения степени тяжести поражений и, соответственно, для оценки качества жизни больных и социальной значимости отдельных нозологических единиц.
Поскольку стафилодермиии распространены ча­ще, рассмотрим их основные нозологические фор­мы и методы лечения.
Первичным морфологическим элементом стафилококкового поражения является пустула (гнойничок), располагающаяся в устье фолликула, величиной от просяного зерна до горошины, наполненная густым зеленоватым гноем. Поверхность пустулы напряжена. В центре ее часто можно отметить наличие волоса. Вокруг пустулы обычно развивается эритематозный ободок, а под ней инфильтрат, по величине которого представляется возможным судить о глубине поражения. кожи.
Импетиго. Стафилококковое импетиго – единственная форма стафилодермии, не связанная с придатками. Характеризуется острым высыпанием на гиперемированном основании поверхностных пузырей с тонкой дряблой покрышкой, окруженных узким красноватым венчиком. Быстро (в течение нескольких часов) фликтены вскрываются, содержимое их засыхает с образованием слоистых медово–желтого цвета корок. Стафи­лококковое импетиго чаще сопровождает чесотку, вшивость, свищи, инфицированные раны.
Остиофолликулит. Возникает под влиянием механических и химических раздражений – трения, втирания мазей, мацерации кожи под компрессом или длительной повязкой, потливости. Характеризуется образованием в устье волосяного фолликула пустулы, величиной от булавочной головки до просяного зерна, в центре пронизанной волосом и окаймленной венчиком гиперемии. Через 2–4 дня пустула ссыхается в корочку, которая отпадает, не оставляя следа. Иногда она увеличивается до размеров крупной горошины (так называемое импетиго Бокхарта). Остиофол­ликулиты могут быть как одиночными, так и множественными.
Фолликулит. Отличается от остиофолликулита более глубоким расположением воспалительного процесса в волосяном фолликуле. Характеризуется высыпанием болезненных узелков розово–красного цвета величиной от горошины до лесного ореха. В центре узелка может наблюдаться пустула, пронизанная волосом. Локализация разнообразная, но чаще всего наблюдается на коже задней поверхности шеи, предплечий, бедер и голеней.
Сикоз – хроническая беспрерывно рецидивирующая стафилодермия с характерной локализацией в области бороды и усов (реже бровей, лобка и волосистой части головы), сопровождающаяся постепенно нарастающей инфильтрацией и уплотнением кожи пораженных участков. Сикоз наблюдается почти исключительно у мужчин. Начинается заболевание с появления фолликулярных пустул, подобных остиофолликулитам. Постепенно вокруг пораженных фолликулов развивается реактивное воспаление с образованием разлитого дермального инфильтрата. На его поверхности формируются гнойные корки. Эпилиро­ванные из пораженных фолликулов волосы окружены в корневой части толстой стекловидной муфтой. В результате высыпания новых пустул вокруг очага поражения последний медленно разрастается по периферии. Сикоз волосистой части головы у детей протекает с более выраженной экссудацией, обильными корками на эритематозно–инфиль­три­рованной мокнущей поверхности и напоминает экзему. По периферии очага поражения часто обнаруживаются фолликулиты и остиофолликулиты.
Фурункул развивается в результате острого гнойно–некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей. Началом фурункула служит или остиофолликулит, или небольшой воспалительный узелок, пронизанный волосом. Через 1–2 дня формируется воспалительный узел, быстро увеличивающийся в размерах до грецкого ореха, конусообразной формы, возвышающийся над уровнем кожи, резко болезненный при пальпации, с пустулой в центре, ссыхающейся впоследствии в корку. Формирование узла сопровождается усилением болевых ощущений. Через несколько дней плотность узла уменьшается, он размягчается в центральной части конуса, корка отпадает и узел вскрывается с выделением гноя. При этом обнаруживается омертвевшая ткань зеленоватого цвета, так называемый некротический стержень. В последующие дни гнойное отделяемое усиливается и отторгается некротический стержень, остается глубокая язва, которая заполняется грануляциями и заживает путем рубцевания. Иногда происходит увеличение размера фурункула в результате чрезмерного скопления гноя. В этом случае некротический стержень подвергается почти полному расплавлению, и фурункул фактически превращается в абсцесс – это так называемый абсцедирующий фурункул.
Субъективные и объективные явления, как правило, после удаления стержня быстро исчезают. Обычно весь цикл развития фурункула занимает 8–10 дней и редко затягивается на более длительный срок. Фурункулы могут возникать одиночно, однако при неблагоприятных условиях или ослаблении защитных сил организма они возникают множественно, иногда в очень большом количестве – так называемый фурункулез.
Карбункулы, как правило, бывают одиночными и чаще всего локализуются на коже затылка, спины, поясницы. Почти всегда отмечаются изменения общего состоянии организма, которые проявляются ознобом, повышением температуры тела, головной болью. У истощенных и ослабленных больных возможно развитие сепсиса.
В ряде случаев течение карбункула усугубляется теми же осложнениями, которые развиваются при злокачественном фурункуле. Развитие карбункула связано, с одной стороны, с высокими вирулентными и патогенными свойствами стафилококков, с другой – с выраженным влиянием эндогенных предрасполагающих причин. К пиодермиям, связанным с железами, относится гидраденит.
Гидраденит – острое гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в области подмышечных впадин, лобка, грудных сосков, вокруг анального отверстия, а также в паховой области и на мошонке. Заболевание наблюдается исключительно после возраста полового созревания. В начальной стадии развития патологического процесса возникает узел, нередко достигающий размеров куриного яйца, кожа над которым окрашена в багрово–красный цвет. Узел быстро размягчается, вскрывается, и из него выделяется большое количество гноя. В отличие от фурункула гнойно–некротический стержень не образуется. Более часто и тяжело протекает гидраденит в области подмышечных впадин, где особенно легко наступает обсеменение стафилококками окружающей кожи и появляются свежие очаги поражения. Заболевание сопровождается резкими болями. Иногда повышается температура тела. Постепенно язва очищается от гнойного содержимого, а после ее заживления остается небольшой втянутый рубец. В ряде случаев гидраденит разрешается без вскрытия и рубца не оставляет. После заживления образуется плотный, спаянный с тканями рубец.
Лечение пиодермии подразделяется на общее и местное (наружное). При острых поверхностных пиодермиях можно назначать местное антибактериальное лечение. В то же время при глубоких, хронических, рецидивирующих формах необходимо комплексное лечение. Лечение этиологическое, патогенетическое, симптоматическое начинают с выбора антибиотиков на основании бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним; при необходимости – на фоне терапии сопутствующих заболеваний. В последние годы в результате широкого и бесконтрольного применения различных антибактериальных препаратов, под влиянием неспецифических и специфических факторов защиты организма произошло изменение ряда биологических свойств возбудителей пиодермитов. Все чаще появляются сообщения об увеличении числа полирезистентных штаммов основных возбудителей данной патологии, расширении спектра их устойчивости к противомикробным препаратам, возникновении трансформированных и b–лакта­мазопродуцирующих мутантов. Гово­ря о лечении пиодермий, следует помнить, что для назначения системной антибактериальной терапии должны быть показания, что позволяет снизить процент необоснованного их применения и тем самым избежать роста числа резистентных штаммов возбудителей. К числу таких показаний относятся: длительное, хроническое течение процесса, наличие общих явлений (лихорадка, слабость, головная боль и т.д.), развитие регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангит), а также глубокие формы пиодермий с локализацией на лице и шее.
Препаратом выбора антибактериальной терапии является азитромицин (Хемомицин, HEMOFARM A.D.), относящийся к группе макролидов. Антибак­те­ри­альный эффект макролидов основан на нарушении синтеза рибосомальных белков антибактериальной клетки и ингибировании тем самым процесса воспроизведения возбудителя. Таким образом, они в основном оказывают бактериостатический эффект, что обусловливает целесообразность их назначения в острой фазе воспаления. Наиболее эффективны современные макролиды в отношении таких возбудителей, как S. pyogenes, S. aureus, S. pneumoniae, некоторых грамотрицательных микроорганизмов (гонококки), а также внутриклеточных возбудителей (в частности, Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealiticum).
Макроли­ды относятся к «тканевым антибиотикам», т.е. при распределении в организме они накапливаются преимущественно в тех органах и тканях, где имеется воспаление, создавая там высокие концентрации препарата.
Это связано с тем, что макролиды второго поколения, в первую очередь 15– и 16–членные производные, наряду с противомикробным эффектом обладают умеренной противовоспалительной активностью. Активи­зируя клетки макрофагального ряда, они способны проникать в них и при миграции фагоцитирующих клеток в очаг воспаления поступать туда вместе с ними. У азитромицина (Хемомицина) выражен постантибиотический эффект (т.е. сохранение высоких бактерицидных концентраций препарата в очаге поражения в течение 5–7 дней после его отмены), что позволило разработать короткие курсы лечения. Отсутствует клинически значимое взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Хемомицин в отличие от большинства макролидов не связывается с ферментами комплекса цитохрома Р450, вследствие чего не проявляет реакции лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися по этому пути. Это свойство является немаловажным, поскольку в реальной клинической практике большинство больных, у которых возникают гнойничковые заболевания кожи, имеют фоновые или сопутствующие заболевания, по поводу которых получают соответствующее лечение. Удобный режим дозирования (1 раз в сутки), короткий курс применения (непревышающий 3–5 суток) обеспечивает комплаентность лечения и повышает качество жизнибольного. Препарат хорошо переносится и клинически безопасен. Таким образом, азитромицин (Хемомицин) обладает широким спектром антимикробного действия, высокой бактериостатической активностью по отношению чувствительных к нему инфекций, высокую биодоступность с избирательным действием в очаге воспаления, малотоксичен, имеет минимум побочных эффектов и удобный режим приема. Следовательно, препарат отвечает современным требованиям рациональной антибиотикотерапии и может быть рекомендован для эффективного лечения гнойничковых заболеваний кожи.

Литература
1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, Триада–фарм, 2005,с.127–165
2. Новоселов В.С., Плиева Л.Р. Пиодермии, РМЖ, 2004– т.12, №5, с.327–335
3. Халдин А.А. рациональная антибактериальная терапия в практике дерматовенеролога, РМЖ, 2005, т.13, №5, с.273–277.
4. Шляпников С.А., Федорова В.В. Использование макролидов при хирургических инфекциях кожи и мягких тканей. РМЖ, 2004.–т.12. №4, с.204–207.
5. Гучев И.А., Сидоренко С.В, Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т.48, 10, с.25–31
6. Яковлев С.В., Ухтин С.А. Азитромицин: основные свойства, оптимизация режимов применения на основе фармакокинетических и фармакодинамических параметров. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т. 48, №2.–с.22–27
7. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Бактериальные инфекции кожи: проблема выбора оптимального антибиотика РМЖ
8. Масюкова С.А., Гладько В.В. и соавт. Бактериальные инфекции кожи и их значение в клинической практике дерматолога Том 06/N 3/2004
9. Tredway G, Goyo R, Suares J et al. Comparative study of azithromycin and amoxicillin/clavulanic acid (co–amoxiclav) in the treatment of community–asquired in peadiatric patients. Zithromax ICMAS Poster Book. 1996; p. 82–3.
10. Foulds G, Johnson RB. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother 1993; 31 (Suppl. E): 39–50.

Источник

Антибиотик от фурункулов самый эффектный

Прежде чем использовать средства от прыщей точечного действия, важно выполнить инструкцию по правильному многоступенчатому уходу за кожей. Необходимо тщательно очистить кожу с помощью гидрофильного масла/бальзама/мицеллярной воды и затем умыть лицо пенкой или гелем для умывания. После нанести подходящий вашему типу кожи тоник (лучше без спирта) и массажными движениями распределить дневной или ночной крем. И только после всех этапов стандартного ухода можно приступать к борьбе с заставшими врасплох высыпаниями. Если же наносить средства от прыщей, проигнорировав ежедневный ритуал ухода, высока вероятность усугубить ситуацию.

Прыщи (если это не клиническая форма акне) часто появляются из-за того, что кислород перестает попадать в поры и там начинают размножаться бактерии. Из-за своих антисептических и противовоспалительных свойств все SOS-средства от прыщей в той или иной мере высушивают кожу, что приводит к шелушениям, которые еще сильнее перекрывают доступ кислорода. Именно поэтому все кремы, лосьоны, болтушки усугубляют ситуацию, если использовать их не как дополнение к повседневному уходу за кожей.

Крем «Клензит», 600 рублей

Аптечный и очень эффективный крем водянистой текстуры. Именно благодаря ей средство очень экономичное, быстро впитывается и не оставляет ощущения липкости. Активный ингредиент — адапален, который является синтетическим вариантом ретиноевой кислоты (о пользе ретиноидов мы писали тут). Крем работает накопительно, не вызывает сильного привыкания, в отличие от содержащего антибиотик аналога «Клензит-С». Использовать исключительно на ночь.

Суспензия с 10% азелаиновой кислоты The Ordinary, 490 рублей

Популярная в косметологии кислота, которая дает очень яркий результат при лечении прыщей и не вызывает привыкания. Также она достаточно эффективна при борьбе с рубцами, пигментными пятнами и красными пятнами розацеа. Эту суспензию можно наносить как на всю поверхность лица перед кремом, так и точечно.

Гель «Далацин», 750 рублей

В составе этого прозрачного геля присутствует полусинтетический антибиотик клиндамицин. Его активно используют в препаратах, чтобы устранить инфекции и уничтожить микробов. Именно поэтому этот гель буквально за ночь может уменьшить и даже полностью устранить воспаление, а при правильном использовании вовсе решить проблему появления прыщей в течение недели. Поскольку это средство с местным антибиотиком, то при всей его эффективности им лучше пользоваться периодами, а не на ежедневной основе.

Масло чайного дерева + альгинатная маска Shake & Shot, Dr Jart+, 1200 рублей

Основной компонент всех альгинатных масок — альгиновая кислота, которую получают из бурых водорослей. Благодаря этому и своей плотной «резиновой» текстуре эти маски помогают устроить коже настоящее спа дома. Альгинаты увлажняют кожу, подтягивают ее и даже обладают противовоспалительным свойством. Другими словами, если точечно нанести на очищенную кожу масло чайного дерева (мощный природный антисептик) и сверху на всю поверхность лица — альгинатную маску, то кожа будет насыщаться влагой и при этом активно бороться с воспалениями.

Лосьон «Зеркалин», 450 рублей

Пожалуй, один из самых быстродействующих и в меру нежных аптечных препаратов. Раствор с ярким спиртовым запахом убирает воспаления за несколько часов, можно даже наносить днем под макияж или на ночь под специальные точечные патчи. Единственный недостаток — лосьон из-за своего формата и состава очень быстро выветривается, поэтому не совсем экономичен.

Патчи локального действия, 100 рублей

Патчи действуют как пленка, которая не дает активному веществу быстро испариться при контакте с кожей. Их можно использовать самостоятельно либо усиливать с помощью перечисленных средств точечного формата. Все кремы и лосьоны, находясь под таким патчем, будут более длительно действовать на бактерии, а значит, прыщ исчезнет еще быстрее.

Источник

Фурункул на ноге как лечить

Фурункул (нар. – чирей) – это довольно распространенное среди населения гнойное заболевание кожи (пиодермия), которое может располагаться практически на любом участке тела. Несмотря на то, что в большинстве случаев это всего лишь небольшой нарыв, проходящий в течение 1-2 недель, он может доставить серьезный дискомфорт, а в некоторых случаях даже нести опасность для здоровья.

Что такое фурункул?

Фурункул развивается, когда воспаляется волосяной фолликул. Фото: Mahdouch at French Wikipedia (Creative Commons Attribution 1.0 Generic license)

Согласно данным исследований, кожные заболевания – одна из ведущих причин обращений за первичной медико-санитарной помощью.

Ярким примером заболевания этой группы является возникновение фурункулов, которые представляют собой гнойно-некротические воспаления волосяных фолликулов и прилегающих тканей, в том числе – сальных желез. Чаще всего они встречаются в подростковом и раннем взрослом возрасте1.

Локализация фурункулов

В большинстве случаев фурункулы возникают в зонах, подвергающихся загрязнению и/или механическому воздействию – на кистях рук, предплечьях, задней поверхности шеи, ягодицах, пояснице, бедрах. В редких случаях гнойники возникают в неожиданных местах – в слуховом канале, на наружной и внутренней поверхности носа, половых губах и т.д. Однако чирей никогда не формируется на участках кожи, лишенных волос – ладонях и ладонных поверхностях пальцев, подошвах.

В чем разница между фурункулом и карбункулом?

Карбункул – это гнойно-некротическое воспаление сразу нескольких волосяных фолликулов, сливающихся в один гнойный очаг (рис. 1). Часто он является осложнением фурункула. Встречается карбункул значительно реже, чем фурункул, а основную группу пациентов представляют лица среднего и пожилого возраста.

Рисунок 1. Чем фурункул отличается от карбункула. Источник: IQWiG / NCBI

Причины возникновения

Чирей развивается в результате инфицирования волосяного фолликула патогенными бактериями, зачастую – в сочетании со снижением местного и системного иммунитета. В подавляющем большинстве случаев причиной воспаления становится золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, реже – Staphylococcus pyogenes albus.

Одним из важных пусковых факторов при этом является нарушение нормального состава микрофлоры кожи, за счет чего патогенные стафилококки получают возможность длительное время пребывать на ее поверхности. В первую очередь это связано с несоблюдением правил личной гигиены.

Факторы риска

Нарушению состава микрофлоры кожи способствует ухудшение работы иммунной системы, которое может быть обусловлено следующими патологиями и факторами:

К местным изменениям кожных покровов, которые способствуют появлению фурункулов, относятся:

Стадии развития фурункула

При инфицировании волосяного фолликула сначала формируется пустула, содержащая нейтрофилы (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунный ответ), патогенные стафилококки и фибрин. Далее бактерии опускаются по фолликулу, провоцируя воспаление, что приводит к образованию инфильтрата с последующим некрозом (отмиранием) окружающих тканей. При этом вокруг зоны поражения происходит расплавление тканей, за счет чего формируется гной, фурункул зреет. Гнойный экссудат скапливается под эпидермисом, вокруг устья фолликула. Далее, вместе с некротическим стержнем и погибшим волосом он прорывает и выходит наружу. Со временем на месте прорвавшегося фурункула образуется рубец.

На основе патогенеза и клинических особенностей принято выделять 3 последовательные стадии развития фурункула, которые занимают порядка 7-10 дней. К ним относятся:

Опасен ли фурункул? Возможные осложнения

В большинстве случаев, при своевременном лечении, чирей не несет серьезной опасности. Но при попытках самостоятельно выдавить гнойно-некротический стержень, неадекватной местной терапии или присоединении вторичной инфекции могут развиваться опасные осложнения.

Локальные осложнения включают гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки: фурункулез, карбункулы, абсцессы и флегмоны. Также возможно поражение прилегающих кровеносных сосудов и лимфатических узлов в виде флебитов, тромбофлебитов, лимфаденита.

Наибольшую опасность представляют фурункулы, располагающиеся в области носогубного треугольника и выше на лице, слухового прохода, поскольку при этом высок риск распространения гнойных масс и патогенных бактерий внутрь черепно-мозговой коробки посредством кровеносных сосудов. Это может привести к поражению мозговых оболочек (менингит, арахноидит) и непосредственно тканей головного мозга, (энцефалит, абсцессы головного мозга). В редких случаях чирей может стать причиной попадания гнойных масс и бактерий в системный кровоток с развитием сепсиса.

Важно! Особую опасность для пациента и окружающих представляет вскрывшийся фурункул, который не лечится должным образом. Прорвавшийся чирей может быть причиной заражения других фолликулов с формированием фурункулеза, а также входными воротами для вторичных инфекций. Кроме этого, выделяющиеся гнойные массы могут стать источником инфицирования для других людей, контактирующих с ним напрямую или опосредованно (через предметы быта).

Симптомы фурункула

В большинстве случаев чирей протекает с довольно характерными симптомами, которые варьируют в зависимости от стадии развития. В целом пациенты могут иметь следующие жалобы:

Когда обратиться к врачу?

В большинстве случаев человек может самостоятельно справиться с одним, неосложненным фурункулом. Однако рекомендуется обратиться за медицинской помощью при выраженном нарушении общего состояния или первых признаках формирования осложнений.

Тревожными симптомами и изменениями, которые указывают на необходимость обращения к специалистам, являются:

Диагностика

Диагноз «фурункул», как правило, устанавливается на основе характерных клинических изменений. Однако с целью контроля общего состояния пациента, раннего выявления и профилактики осложнений, могут использоваться следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

При рецидивирующих и множественных фурункулах дополнительно может выполняться флюорография или рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек и др.

Дифференциальная диагностика фурункула проводится с другими дерматологическими и инфекционным заболеваниями, которые могут сопровождаться схожими симптомами, в том числе:

Лечение фурункула

Фурункул, в подавляющем большинстве случаев, подлежит местному лечению, которое зависит от стадии его развития. Целью проводимой терапии является предупреждение осложнений, очищение гнойного очага и предотвращение образования грубых рубцов.

Медикаментозное лечение

На стадии инфильтрации могут использоваться ихтиоловые повязки, согревание сухим теплом и УВЧ-терапия. После вскрытия показаны повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия, турунды с хлорамфениколом и метилурацилом.

С целью снижения температуры тела и подавления болевых ощущений могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, парацетамол. В зависимости от сопутствующих изменений используются витаминные комплексы, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и др. При подозрении на развитие осложнений также могут назначаться антибактериальные препараты.

Локальное лечение мазями

Для борьбы с фурункулами часто используют местные средства. Фото: Genrix20061.mail.ru / Depositphotos

Важную роль в лечении играет местная терапия с использованием различных мазей. Учитывая большое количество представленных на рынке топических средств и стадийность заболевания перед выбором препарата лучше проконсультироваться с врачом, в особенности – если фурункул вскочил у ребенка.

На стадии инфильтрации рекомендовано использование антисептических мазей с так называемым вытягивающим эффектом: ихтиоловой, гепариновой, синтомициновой.

При самостоятельном вскрытии фурункула показана обработка образовавшегося дефекта кожи антибактериальным мылом, после чего необходимо применить антисептик. С целью профилактики локальных гнойных осложнений используют повязки со средствами, обладающими местным антибактериальным эффектом (левомеколь или тетрациклиновая мазь). При этом рекомендуется смена повязки 2–3 раза в день до заживления с промыванием раны теплой водой с мылом.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, при сильной боли или риске развития осложнений, принимается решение вскрытия чирья. Для этого над пустулой делается небольшой разрез, через который удаляются гнойно-некротические массы. После операции зону поражения обрабатывают антисептическими растворами, реже – назначают системные антибиотики.

Советы для лечения в домашних условиях

Небольшие, одиночные фурункулы могут лечиться в домашних условиях. Для ускорения процесса восстановления и предотвращения распространения инфекции в прилегающие ткани и кровеносные сосуды следует придерживаться следующих рекомендаций:

Народное лечение

В качестве вспомогательной терапии могут применяться различные народные рецепты. Однако важно отметить, что при отсутствии положительной динамики и первых признаках ухудшения местных изменений или общего состояния необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одними из наиболее популярных народных рецептов являются:

Прогноз и профилактика

Как правило, выздоровление наступает спустя 1-2 недели с момента появления первых симптомов. В качестве остаточного явления иногда выступает небольшой соединительнотканный рубец, который постепенно приобретает телесный цвет и становиться малозаметным.

Предотвратить развитие фурункулов не всегда возможно, в особенности – при ослабленном иммунитете. Однако избежать развития заболевания могут помочь следующие рекомендации:

Заключение

Как правило, при должном внимании и уходе фурункул не требует стационарного лечения или проведения сложных терапевтических процедур. Однако при развитии тревожных симптомов следует как можно быстрее обратиться к специалисту, поскольку промедление с необходимым лечением может стать причиной серьезных осложнений.

Почему возникают и как проявляются гнойничковые заболевания кожи

У детей и взрослых очень часто развиваются гнойничковые заболевания кожи. По-другому они называются пиодермиями. В основе лежит воспаление тканей с образованием гноя. Данная патология имеет инфекционную (бактериальную) природу. При отсутствии должной помощи возможны опасные осложнения: бактериемия, сепсис, полиорганная недостаточность.

Пиодермия у взрослых и детей

Гнойничковые заболевания кожи бывают первичными и вторичными

Гнойничковые заболевания кожи — это многочисленная группа болезней, вызванных стафилококками, стрептококками или смешанной флорой.

Распространенность данной патологии очень высока.

В течение жизни с пиодермией сталкивается практически каждый человек. Поражаются следующие структуры:

Инфекция может распространяться на суставы и кости. В тяжелых случаях микробы попадают в кровоток и нарушают функцию внутренних органов.

Пиодермия у детей и взрослых бывает первичной и вторичной. В первом случае она развивается самостоятельно. Вторичная форма бывает осложнением других болезней: чесотки, сахарного диабета, экземы.

Различают стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии.

Инфекция может распространяться на суставы и кости

Наиболее широко распространены следующие гнойничковые заболевания:

Наибольшую опасность представляют глубокие пиодермии.

Возбудители гнойничковых болезней

У детей и взрослых пиодермии вызывают стафилококки и стрептококки. Они являются представителями естественной микрофлоры человека. Среда их обитания — кожные покровы. Большинство стафилококков и стрептококков относятся к условно-патогенной микрофлоре, но некоторые из них патогенны.

Стафилококки образуют токсины

Большую роль в развитии пиодермий играют стафилококки. Эти бактерии имеют следующие отличительные признаки:

Стафилококки образуют токсины (сфингомиелиназу, альфа-токсин и эксфолиативный токсин). Другими факторами патогенности этих бактерий являются адгезины, протеин А, ферменты и капсула. Все они помогают микробам поддерживать свою численность, проникать в кожу и выживать при неблагоприятных условиях окружающей среды.

Стрептококки у детей и взрослых имеют сферическую форму. Они расположены в виде цепочек. Стрептококки вырабатывают токсины, ферменты и белок М. Эти бактерии выделяются у каждого десятого больного пиодермией. Они очень устойчивы в окружающей среде. Стрептококки выдерживают низкую температуру.

Причины гнойничковых болезней

Гнойники на теле у детей и взрослых образуются по разным причинам. Наибольшее значение имеют следующие предрасполагающие факторы:

Микробы начинают проявлять свои свойства при снижении резистентности организма. Нарушение иммунитета бывает местным и общим. В первом случае снижается барьерная (защитная) функция кожи. Это облегчает проникновение бактерий в кожу.

Факторами риска развития пиодермий являются переутомление, неполноценное питание, детский возраст, контакт кожи с различными химикатами и раздражающими веществами, загрязнение среды и потливость. Часто болеют малыши до 4 лет.

Гидраденит как разновидность пиодермии

У взрослых людей может развиться такая патология, как гидраденит. Это гнойное заболевание, характеризующееся поражением потовых желез. Возбудители инфекции — стафилококки. Гидраденит не развивается в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды потовые железы практически не функционируют.

Предрасполагающими факторами являются половое созревание, климакс, изменение pH кожи, гипергидроз, ожирение, сахарный диабет, нарушение терморегуляции, наличие опрелостей и мацерация кожи.

Гидраденит характеризуется поражением потовых желез

В процесс чаще всего вовлекаются следующие участки:

У большинства больных поражается подмышечная зона.

Воспаление является односторонним. Наблюдаются следующие симптомы:

Изначально появляется узел величиной до 2 см. Через несколько дней он нагнаивается.

Если лечение не проводится, то имеется риск развития сепсиса

Рядом с узлом возникают черные точки, напоминающие угри или гнойные прыщи на лице. Цвет кожи в области нагноения приобретает красно-синий цвет. Возникает отек. Он обусловлен застоем межтканевой жидкости. Множественные узлы могут сливаться между собой.

В этом случае образуется крупный инфильтрат. Ткань потовых желез разрушается. Образуется полость, которая заполняется гноем. Вначале узел является плотным, но затем он размягчается. Характерен симптом флюктуации.

Некротический стержень при гидрадените не образуется. Гнойник вскрывается. В этот период общее состояние человека улучшается.

На месте узла появляется язва, которая оставляет после себя рубец. Если лечение не проводится, то имеется риск развития флегмоны, сепсиса и лимфаденита. Возможны частые рецидивы. Иногда это гнойничковое заболевание приобретает хроническое течение. Общая продолжительность гидраденита составляет около 2 недель.

Образование на коже фурункулов

У ребенка и взрослого может возникать такая гнойная патология, как фурункул. В обиходе он называется чиреем. Это форма стафилодермии, характеризующаяся гнойным воспалением волосяного фолликула и вовлечением в процесс окружающих тканей. Не нужно путать это заболевание с карбункулом. В последнем случае поражается сразу несколько волосяных фолликулов.

Фурункул имеет 3 стадии развития. Все начинается с появления зоны инфильтрации. Пораженный участок кожи краснеет, отекает и становится плотным. Диаметр инфильтрата достигает 2-3 см. Кожа становится болезненной.

Посередине располагается волос. Наиболее часто фурункулы появляются там, где кожа наиболее загрязняется и подвергается трению.

Это могут быть шея, спина, грудь, паховая область и ягодицы. Иногда поражаются губы, щеки и веки. На второй стадии происходит нагноение. Формируется стержень. Происходит это на 3-4 день. Появляются признаки интоксикации организма. Некротический стержень заканчивается пустулой. Гной представлен отмершими тканями и лимфоцитами. После вскрытия фурункула общие симптомы исчезают. 3 стадия характеризуется заживлением кожи. Образуется рубец, который затем бледнеет и исчезает.

Везикулопустулез у новорожденных детей

У маленьких детей диагностируется такая болезнь, как везикулопустулез. Данная патология чаще всего вызывается стафилококками. Иначе это заболевание называется буллезным импетиго. В процесс вовлекаются терминальные отделы потовых желез малыша. Это наиболее частое дерматологическое заболевание новорожденных. В большинстве случаев первые симптомы появляются на 5-7 день после родов.

Везикулопустулез чаще всего вызывается стафилококками

В группу риска входят недоношенные малыши. Наиболее частым возбудителем является золотистый стафилококк. В основе патогенеза лежит повреждение кожных покровов. У малышей они более тонкие, нежные и ранимые.

Предрасполагающими факторами являются неправильный уход за ребенком, высокая или низкая температура воздуха, искусственное вскармливание, инфицирование вирусом иммунодефицита человека, повышенная потливость, наличие гнойничковых заболеваний у матери и неправильное пеленание.

При этом кожном заболевании наблюдаются следующие симптомы:

Экзантема может быть единственным признаком.

Экзантема может быть единственным признаком заболевания

Она образована везикулами (пузырьками). Данные морфологические элементы имеют следующие особенности:

Через некоторое время появляются гнойнички. Они представлены пустулами. Внутри находится гнойный экссудат. Пустулы вскрываются, и образуются эрозии.

Формирующиеся корочки отпадают и не оставляют после себя рубцов. Происходит полное заживление. Изначально сыпь локализуется в области головы, верхней части спины, ягодиц и складок.

Если лечение проводится поздно, то возможны осложнения в виде сепсиса, абсцессов и флегмоны.

Развитие сикоза у взрослых

К гнойничковым заболеваниям кожи головы относится сикоз. В основе развития этой патологии лежит нарушение чувствительности фолликулов волос. Предрасполагающими факторами являются:

При этой форме пиодермии поражается волосистая часть лица. Наиболее часто гнойничковые высыпания появляются в области усов, бороды, крыльев носа, бровей и края век.

Иногда в процесс вовлекаются подмышечные области и лобковая зона. Чаще всего болеют мужчины. Изначально развивается фолликулит.

На коже появляется множество мелких гнойничков (пустул). Они вскрываются и иссыхают. Кожа больных людей покрывается корочками желтоватого цвета. Дополнительные симптомы включают покраснение и отечность.

При сикозе морфологические элементы сыпи имеют плотное основание. Они ярко-красного цвета и располагаются группами.

При прикосновении к коже возникает боль. Зуд и жжение возникают редко. Общее состояние не изменяется. Регионарные лимфатические узлы не увеличиваются. При паразитарной форме сикоза симптомы воспаления выражены слабее. Данная патология отличается острым течением.

Рецидивы не наблюдаются. Люпоидный сикоз часто становится причиной выпадения волос.

Рожистое воспаление кожи

В группу стрептодермий входит рожистое воспаление. В процесс вовлекаются слизистые и кожные покровы. Это одно из самых распространенных бактериальных заболеваний. Рожистое воспаление встречается повсеместно. Уровень заболеваемости достигает 20 случаев на 100000 человек. Симптомы чаще всего появляются летом и осенью.

Рожистое воспаление входит в группу стрептодермий

Женщины болеют чаще мужчин. В группу риска входят люди с хроническим тонзиллитом, поражением зубов и глотки. Рожа относится к заразным заболеваниям.

Передача микробов возможна контактным и аэрогенным механизмами.

Предрасполагающими факторами являются:

Период инкубации достигает 5 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, озноба, боли в голове и мышцах. Иногда наблюдаются нарушение сознания и рвота. Через некоторое время появляется кожный зуд определенной области.

Симптомы рожистого воспаления чаще всего появляются летом и осенью

Данный участок уплотняется и становится болезненным. Возможно жжение. Позже присоединяются отек и покраснение.

Участки гиперемии имеют четкие границы и неровные края. Они ярко-красного цвета, иногда с бурым оттенком. При надавливании гиперемия исчезает на несколько секунд. Повышается местная температура. Появляются пузырьки с серозным или гнойным секретом. Иногда возникают кровоизлияния.

Чаще всего поражается кожа щек, углов рта, носа, предплечья, ног и волосистой части головы. Лихорадка может сохраняться более недели.

Характерным признаком рожистого воспаления является лимфоаденопатия. После исчезновения красных пятен наблюдается легкое шелушение кожи. Если лечение проводится неправильно, то развиваются абсцесс, флегмона, тромбофлебит, сепсис и пневмония.

План обследования больных

Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя и исключения негнойничковых кожных заболеваний. Требуются следующие исследования:

Большинство гнойных заболеваний можно распознать по клинической картине. Огромную ценность имеет анамнез. В ходе опроса дерматолог выявляет основные жалобы больного, время и условия появления первых симптомов, а также устанавливает возможные факторы риска развития пиодермии. Необходимо исключить такие заболевания, как сибирская язва, акне, розовый лишай, сифилис и токсикодермия.

Методы лечения и профилактика

Лечение гнойничковых заболеваний при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях необходима госпитализация в учреждение, укомплектованное медицинским оборудованием для решений данной задачи. Лечебная тактика определяется формой пиодермии.

При бактериальном фолликулите применяются местные и системные антибиотики (пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды). Учитывается возраст больного, аллергологический анамнез, побочные эффекты и противопоказания.

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают Фукарцином

На ранних стадиях фолликулита кожу обрабатывают анилиновыми красителями. Это может быть Фукарцин или бриллиантовый зеленый. Часто применяются салициловый и борный спирт. Дополнительно проводится УФО.

Лечение рожистого воспаления включают обильное питье, применение жаропонижающих препаратов, соблюдение постельного режима, прием или введение антибиотиков.

Может потребоваться инфузионная терапия. При пузырьковой сыпи мази и компрессы применяются осторожно. Нередко от них отказываются. При образовании булл проводится их вскрытие.

При карбункулах назначаются системные антибиотики. Ими можно обкалывать пораженную зону. Поверхность гнойников обрабатывают спиртом.

Повязки должны быть асептическими. Часто применяется синтомициновая мазь. При наличии признаков некроза требуется хирургическое вмешательство. Проводится рассечение. Мертвые ткани удаляют и вводят тампон, смоченный в растворе протеолитических ферментов. В стадию созревания проводится физиотерапия.

Повязки должны быть асептическими

При выявлении везикулопустулеза кожа ребенка обрабатывается антисептиками и прижигается. Предварительно проводится аспирация гнойного секрета при помощи иглы. При поражении кожных складок применяется порошок на основе неомицина.

Назначаются цефалоспорины. При хронической форме пиодермии проводится иммунотерапия. Больным назначается анатоксин, вакцина, бактериофаг или антистафилококковый иммуноглобулин.

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи сводится к правильной и своевременной обработке ран, исключении контакта с больными рожистым воспалением, соблюдении личной гигиены, повышении иммунитета, лечении эндокринной патологии и устранении очагов хронической инфекции.

Фурункул

Фурункул, или чирей – это гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей. Воспаление волосяного фолликула сопровождается возникновением гнойно-некротической жидкости.

Симптомы заболевания

Образование фурункула проявляется следующим образом:

Для установления диагноза и лечения следует обращаться к хирургу.

Осложнения фурункула

Болезнь может показаться довольно безопасной, но это не так – фурункул способен вызвать осложнения, представляющие серьезную угрозу здоровью человека:

Общая характеристика заболевания

Фурункул является часто встречающимся заболеванием – около 17% дерматологических пациентов наблюдаются именно с ним. В настоящее время зафиксирован интенсивный рост больных с наличием фурункулов в зоне носа и носовой полости. Это в значительной степени увеличивает вероятность развития хронической патологии – идиопатического неаллергического ринита.

Болезнь распространена среди взрослых, однако фурункул может появиться и у детей. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Рост заболеваемости фурункулезом наблюдается в периоды авитаминоза – осенью и весной.

Возбудитель фурункула

Образование нарыва фурункула осуществляется главным образом из-за проникновения в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Эти бактерии в норме могут располагаться на коже и не являются опасными. Однако при внедрении в волосяную луковицу начинается воспалительный процесс.

Болезнь начинает развиваться при пониженной активности иммунитета. Когда иммунная система не способна в полной мере предотвратить распространение и рост числа патогенных микроорганизмов, они начинают быстро размножаться и проникать в поры. Это приводит к ухудшению микрофлоры кожи и формированию нарывов.

Предпосылки для развития

Обнаружено, что при наличии некоторых особенностей кожи или при неправильном уходе за ней риск формирования фурункулов в значительной степени увеличивается. Людям, обладающим этими особенностями, следует более внимательно следить за своим состоянием здоровья и повышать иммунитет. К основным факторам, которые способствуют образованию фурункулов, относятся следующие:

При наличии перечисленных особенностей необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов. Очень важно правильно ухаживать за кожей, а в случае повреждений немедленно обрабатывать их антисептическими средствами и защищать повязкой или пластырем. Если сформировался фурункул – рекомендуется обратиться к врачу.

Причины формирования фурункулов

К числу главных причин образования фурункулов относят снижение иммунитета или гормональный сбой в организме. В соответствии с конкретной причиной назначается и план лечения – посредством гормональных средств или без них.

В здоровом организме иммунная система служит непреодолимым препятствием для возбудителя абсцессов и способна сопротивляться опасным бактериям, предотвращая их попадание с поверхности кожи в ткани и волосяные фолликулы. После снижения защитных функций организма иммунитет перестает интенсивно бороться с болезнетворными микроорганизмами, а зачастую совсем прекращает воспринимать их за угрозу и не делает никаких попыток к уничтожению золотистого стафилококка. Такое поведение организма наблюдается после недавно перенесенной вирусной инфекции, которая серьезно сказалась на иммунной системе. Продолжительный прием психотропных лекарственных средств, локальное переохлаждение или гипотермия также служат причиной снижения иммунитета.

Если появление фурункула связано с гормонами, то зачастую это имеет отношение к осложнениям диабета. При нарушениях циркуляции крови ткани не получают питание в достаточной степени, что приводит к снижению защитной активности кожи. В итоге возбудитель болезни может легко попасть в волосяной фолликул и запустить воспалительный процесс.

Под профессиональным присмотром врача фурункул может быть полностью вылечен.

Этапы развития фурункула

Данное заболевание имеет три этапа развития. Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться уже на первоначальной стадии образования фурункула.

Осложнения заболевания зачастую формируются на втором этапе, когда возникают проблемы с выходом гнойно-некротической жидкости. Серьезными последствиями также может обернуться попытка удаления фурункула методом выдавливания.

Профилактика заболевания

Здоровый образ жизни – самый эффективный метод профилактики болезни. Если человек правильно питается, закаляется и поддерживает высокую активность иммунной системы, то риск появления у него фурункулов крайне мал. Такое бережное отношение к своему организму способствует предотвращению множества других заболеваний.

Способы лечения фурункула

Существует два метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическая операция. Конкретная тактика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением различных медикаментов подходит при своевременном обращении за помощью. В основном требуется локальная терапия, антибиотики широкого спектра используются в редких случаях.

На первом этапе болезни воспаленную область прижигают аптечным раствором йода несколько раз в день и прикладывают к ней сухое тепло. Использование компрессов категорически запрещено, поскольку это может привести к сильному ухудшению состояния пациента.

Когда начинается формирование стержня фурункула, для ускорения процесса следует прикладывать к гнойнику повязки с ихтиоловой мазью. Данное лекарство помогает вытянуть гнойные массы и сократить продолжительность восстановления тканей в дальнейшем. Лечить фурункул медикаментозным способом необходимо после обязательной консультации с врачом.

На этапе заживления на воспаленную область накладываются повязки с мазями, содержащими антибиотик, а также препаратами, которые значительно ускоряют процесс заживления тканей. При сильном нагноении фурункула сразу после отхождения стержня может быть поставлен специальный дренаж и назначены промывания углублений антисептическими средствами.

При помощи народных средств вылечить болезнь целиком и на длительный период нельзя.

Оперативное вмешательство

Удаление фурункула с помощью хирургического вмешательства допустимо лишь при запущенном случае: когда уже имеется абсцесс или велика вероятность развития осложнений заболевания. Метод помогает сразу улучшить состояние больного. В такой ситуации важно как можно скорее удалить гнойно-некротический стержень фурункула и провести антисептическую обработку тканей. Все действия осуществляются под местной анестезией, чаще амбулаторным способом. Госпитализация необходима лишь при крупном нарыве или серьезном подкожном абсцессе, который требует регулярного медицинского контроля.

Как лечат наши специалисты?

Терапия, которая осуществляется нашими специалистами, нацелена не только на устранение фурункула, но и на предотвращение образования нарывов в дальнейшем. Точно установив первопричину появления фурункула, мы определяем терапию. С этой целью для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа для поддержания общего и местного иммунитета, а также укрепления организма. В результате мы достигаем полного выздоровления больного и предупреждаем появление у него рецидивов впоследствии при соблюдении всех рекомендаций.

Источник

Фурункул носа

Фурункул — это гнойное воспаление волосяного фолликула и прилегающих тканей. Причиной возникновения фурункула носа является стафилококковая и стрептококковая инфекции. Несколько фурункулов, слившись, могут образовать карбункул. Схема лечения зависит от тяжести воспалительного процесса. В случаях нагноения назначается хирургическое вскрытие фурункула.

Причины возникновения и течение болезни

Причиной возникновения карбункула или фурункула носа являются стафилококки. Из-за распространенности носительства главенствующую роль занимает золотистый стрептококк. Причиной возникновения фурункула могут стать и стрептококки (бета — гемолитический стрептококк группы А). Такие группы стрептококков как зеленящий и негемолитический вызывают это заболевание значительно реже. На развитие болезни существенное влияние оказывает снижение иммунитета человека. Это способствует увеличению количества рецидивов фурункула. Неблагоприятно сказываются на течении заболевания, увеличивают частоту рецидивов и сказываются на прогнозе следующие заболевания:

Проникновению инфекции в область наружного носа и преддверие носовой полости способствует:

Два или три фурункула могут слиться вместе и образовать карбункул. В этом случае наблюдается возрастание местного воспаления. Волосяную сумку окружает воспаленный инфильтрат (скопление жидкости в тканях клеточных элементов с примесью лимфы и крови). В мелких венозных сосудах начинается процесс тромбирования. Увеличение инфильтрата может стать причиной распространения тромбоза в сосуды черепа, что может привести к развитию тяжелого внутричерепного осложнения или сепсиса.

Клиническая картина

В течение двух суток с начала заболевания появляются уплотнение, гиперемия (увеличение кровенаполнения ткани), отечность в области волосяного фолликула. Также появляется болезненность, которая усиливается при жевании, мимическом напряжении мускулатуры. Возникает головная боль, повышение температуры, наблюдается общая слабость. Анализ периферической крови показывает увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Через 3 или 4 дня появляется головка гнойника, которая имеет желтовато-белый цвет. В следующие дни (обычно проходит 2-4 суток) центр инфильтрата становится мягким и выделяется гной в небольшом количестве. Некротический (отмерший) стержень волосяного фолликула отторгается, происходит очищение полости гнойника, которая заполняется грануляциями (ткани, развивающиеся при заживлении очага воспаления). Болевые ощущения снижаются, температура приходит в норму, значительно улучшается общее состояние.

В некоторых случаях наблюдается абсцедирование (ограниченное накопление гноя в тканях) фурункула.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб больного (болевые ощущения в области преддверия носа) и данных, выявленных при осмотре (наличие воспалительного инфильтрата).

Область лица имеет сильно развитую сеть анастомозов (соединений) между глубокими и поверхностными сосудам, поэтому возможно развитие септицемии (отравление крови токсинами) и (или) септикопиемии (формы сепсиса с гнойными метастазами во внутренних органах).

Признаком осложненного течения этого заболевания является возникновение флебита (воспаление стенок) вен лица. При этом наблюдается покраснение и уплотнение по ходу сосуда, отеки нижних и верхних век, лба, озноб, повышение температуры.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Лечение

Лечение фурункула носа показано проводить в условиях стационара. Лечение назначается в зависимости от стадии развития воспалительного процесса. В стадии инфильтрации очаг воспаления осторожно протирают раствором этилового спирта(70%) или двухпроцентным салициловым спиртом. Также применяется 2% мази мупироцина и фузидиновой кислоты.

При системной терапии назначают оксациллин и цефалексин. В качестве альтернативных препаратов назначают цефазолин, аугментин, панклав, ванкомицин.

Положительное влияние оказывает УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная) терапия сантиметрового диапазона. В случае затяжного течения заболевания назначают аутогемотерапию (лечение собственной кровью), а также общеукрепляющее лечение: витамины А и С, препараты железа, рыбий жир.

В случае абсцедирования (ограниченного накопления гноя в тканях) необходимо хирургическое лечение, при котором гнойник вскрывают и удаляют гной.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении и обычном течении заболевания прогноз благоприятный.

При осложнениях прогноз зависит от тяжести течения заболевания и своевременности выполнения необходимой терапии.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Внутренний ячмень на верхнем или нижнем веке глаза

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью — т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз «Тобрадекс», «Софрадекс», мази — «Флоксал», «Тетрациклиновая мазь» и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент — это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.

Лечение фурункулеза: причины и профилактика

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Аллергология-иммунология

Наименование услуги Цена

Консультация врача аллерголога-иммунолога	5 000 ₽

Фурункулез – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Образуется на волосяных частях кожи. Возбудителем инфекции обычно является золотистый стафилококк.

Фурункулез чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, подростков и взрослых. Фурункулез у детей и пожилых бывает редко. Заболевание поражает мужчин больше, чем женщин. Антисанитарные условия жизни увеличивают риск заражения.

Фурункулы могут исчезнуть без какого-либо лечения. Иногда они лопаются сами по себе и заживают бесследно в течение от 2 дней до 3 недель. Однако после заживления они могут привести к такому осложнению фурункулеза, как рубцы. Если нарыв сопровождается лихорадкой, болью и другие проявлениями, влияющими на самочувствие, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Три или более эпизода в течение 12 месяцев определяется как рецидивирующий фурункулез. В таком случае также нужно обратиться к врачу, даже если фурункулы имеют тенденцию заживать сами по себе.

Симптомы фурункулеза

Фурункулы представляют собой красные, опухшие и болезненные узелки разного размера. Чем больше они становятся, тем болезненнее ощущение. Окружающая кожа обычно красная и воспаленная. Узелки быстро наполняются гноем и на последней стадии фурункулеза могут лопнуть. Если инфицировано несколько соседних фолликулов, они могут срастаться и образовывать более крупный узел, называемый карбункулом. Карбункул – это совокупность фурункулов.

Лихорадка и увеличение лимфатических узлов при заболевании фурункулезом возникают редко, однако возможны.

Фурункулы и карбункулы обычно поражают бедра, подмышки, ягодицы, лицо и шею. Они возникают в местах, подверженных образованию волос, поту и трению.

Причины фурункулеза

Бактерии стафилококка, вызывающие инфекцию, обитают на коже, концентрируясь в частях тела, где присутствуют складки (фурункулез на лице, в частности фурункулез носа и фурункулез губы – самые распространенные места проявления болезни). Обычно иммунная система держит их под контролем, однако при ослабленном иммунитете они попадают в кожу через волосяной фолликул, порез или царапину на коже. Спровоцировать фурункулез может обычная травма кожных покровов или их расчесывание. Фурункулы часто являются результатом несоблюдения элементарных норм личной гигиены. Когда кожа заражается, иммунная система реагирует, посылая лейкоциты в пораженный участок, чтобы уничтожить бактерии. Гной – это скопление мертвых бактерий, мертвых лейкоцитов и мертвой кожи.

Следующие условия повышают риск развития фурункулеза кожи:

Сам по себе при контакте фурункулез не заразен, однако при ослабленном иммунитете иногда инфекция может распространяться, когда люди используют одно пространство или материалы, например, одежду и гидромассажные ванны для ног.

Как лечить фурункулез?

Отметим сразу, что лечение фурункулеза должно происходить только у врача, имеющего соответствующую подготовку и оборудование. Только он может подобрать схему лечения фурункулеза в каждом индивидуальном случае.

Не пытайтесь лопнуть или сдавить фурункулы или карбункулы самостоятельно! Если поражение очень болезненное, если оно длится более 2 дней или есть жар, вам следует обратиться к врачу с запросом, как вылечить фурункулез в конкретно вашем случае.

Фурункулез: лечение профессиональное

Врач назначает анализы при фурункулезе – мазки посевов с области поражений (из фурункулов, полученных путем разреза), а также с участков носителей на коже.

Иногда проводится полный анализ крови, чтобы определить причины кожной инфекции и подобрать более эффективное лечение фурункулеза, а также исключить другое внутреннее заболевание. Иммунологическая оценка может быть рассмотрена при рецидиве заболевания или признаках другого заболевания.

Врач может использовать стерилизованную иглу, чтобы проколоть абсцесс при фурункулезе и вывести гной. Прокалывания может быть достаточно для устранения фурункулеза, но если инфекция распространяется на более глубокий слой под кожей, лечащий врач может назначить антибиотики.

В «Клинике уха, горла и носа» мы занимаемся лечением различных кожных болезней, в том числе фурункулеза, по приемлемым ценам – с выявлением первопричины появления и назначением действенной медикаментозной и физиотерапии.

Профилактика фурункулеза

Способы предотвращения заболевания включают:

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения улучшат общее состояние здоровья и иммунную систему, снизив риск развития не только фурункулеза, но и всех болезней в целом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Фурункул: как лечить, сколько созревает, причины образования

Фурункул — острый воспалительный процесс волосяного фолликула, прилегающих мягких тканей и сальной железы, сопровождается выделением гноя. При появлении образования необходимо обратиться к дерматологу. В лечении преимущественно используют местные препараты, которые подбирают в зависимости от стадии созревания фурункула.

Что такое фурункул, стадии развития

Фурункулез относится к пиодермиям — это группа дерматологических гнойно-воспалительных патологий. Появление фурункулов часто является осложнением фолликулита и остиофолликулита.

Внешне фурункул выглядит, как шишка, которая возвышается над поверхностью кожи. Диаметр — до 5 см. Гнойник болит, кожа вокруг пораженной области отечная и красная. По мере созревания в центре образования появляется желтовато-белая точка.

Фурункул созревает в течение 6–7 дней, проходит несколько стадий развития:

Почему появляются фурункулы?

Фурункулы образуются при проникновении в волосяной фолликул патогенных микроорганизмов. Основной возбудитель — стафилококк. Бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, при нормальной работе иммунной системы проблем не вызывает. Нарушение баланса микрофлоры кожных покровов связано с загрязнением кожи, инфицированием.

Фурункул часто появляется в местах трения кожи об одежду, на участках с большим количеством потовых желез. При склонности к акне фурункулез поражает кожу лица.

Диагностика

Одна из первых диагностических процедур — дерматоскопия. Дерматолог проводит визуальную оценку воспаленных кожных покровов под многократным увеличением дерматоскопа. Проводят бакпосев отделяемого фурункула — назначают для определения типа возбудителя инфекционного процесса.
Дополнительные методы диагностики назначают для выявления заболеваний, которые могли спровоцировать появление фурункулов:

После предварительного обследования может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, ЛОРа. При развитии осложнений делают анализ крови на стерильность, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения фолликулита, узловатой эритемы, туберкулеза кожи, сибирской язвы, актиномикоза.

Методы лечения

Чаще всего в терапии фурункулеза применяют местные препараты и физиопроцедуры. На этапе созревания показано сухое тепло, УВЧ-терапия, повязки с антисептическими мазями. После вскрытия применяют повязки с антибиотиками и анаболическими препаратами. На этапе заживления назначают антибактериальные и заживляющие средства.

Если гнойник находится на лице, велика вероятность проникновения бактерий в кровоток. Поэтому при фурункуле в этой области всегда назначают антибактериальные препараты в таблетированной форме.

Системное медикаментозное лечение также необходимо, если кожа вокруг образования горячая, окрашена в ярко-красный цвет, выделяется много гноя или бесцветной жидкости. К опасным проявлениям относят повышение температуры до 38 и более градусов, озноб, тошноту и рвоту, мышечную и головную боль.

При частых рецидивах фурункулеза проводят терапевтические мероприятия для повышение иммунитета. Назначают внутримышечные инъекции с собственной кровью, ВЛОК и УФОК, вводят препараты на основе гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина. Иммуномодуляторы назначают на основе результатов иммунограммы.

Фурункул, прыщ или карбункул — чем отличаются образования?

На начальном этапе отличить фурункул от прыща сложно. Но фурункулы постепенно увеличиваются в размере, поскольку заполняются гноем, сильно болят. Еще одно отличие от прыща — сильная краснота и отечность кожи вокруг. После глубоких подкожных прыщей на коже могут остаться шрамы или пятна. Фурункулы обычно исчезают бесследно.

При фурункулезе воспаляется только один фолликул, карбункул — это поражение нескольких соседних волосяных мешочков. Карбункул выглядит, как купол диаметром до 10 см, на поверхности множество бело-желтых гнойных точек. При карбункулезе инфекционный процесс проникает в глубокие слои дермы, затрагивает подкожную клетчатку, после заживления может остаться шрам.

Из-за выраженного воспалительного процесса при карбункулезе наблюдаются признаки интоксикации — температура повышается до 38 градусов, беспокоит слабость, снижение аппетита, головная боль. Человек с карбункулом заразен для окружающих. Патологию преимущественно диагностируют у мужчин преклонного возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения и профилактика

Самостоятельно выдавливать фурункулы нельзя. Это приведет к распространению инфекции вглубь кожных покровов, возникновению осложнений.

Особенно опасно выдавливать гнойники на шее, голове, лице. На этих участках много сосудов и лимфатических узлов, в которые могут проникнуть патогенные микроорганизмы. Негативные последствия самолечения — флегмона тканей головного мозга, сердца, почек, костей, сепсис, образование рубцов. Инфекция может перейти на вены и лимфатические узлы, что приводит к развитию флебита, лимфангита, лимфаденита, тромбофлебита.

Чтобы избежать появления фурункулов, необходимо правильно и регулярно ухаживать за кожей, особенно при гипергидрозе и повышенном салоотделении. Любые царапины сразу обрабатывать антисептиками, своевременно лечить дерматологические заболевания, корректировать обменные нарушения. Необходимо вести активный и здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

Фурункул

Фурункул, или чирей – это гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей. Воспаление волосяного фолликула сопровождается возникновением гнойно-некротической жидкости.

Симптомы заболевания

Образование фурункула проявляется следующим образом:

Для установления диагноза и лечения следует обращаться к хирургу.

Осложнения фурункула

Болезнь может показаться довольно безопасной, но это не так – фурункул способен вызвать осложнения, представляющие серьезную угрозу здоровью человека:

Общая характеристика заболевания

Фурункул является часто встречающимся заболеванием – около 17% дерматологических пациентов наблюдаются именно с ним. В настоящее время зафиксирован интенсивный рост больных с наличием фурункулов в зоне носа и носовой полости. Это в значительной степени увеличивает вероятность развития хронической патологии – идиопатического неаллергического ринита.

Болезнь распространена среди взрослых, однако фурункул может появиться и у детей. Мужчины подвержены этому заболеванию чаще, чем женщины. Рост заболеваемости фурункулезом наблюдается в периоды авитаминоза – осенью и весной.

Возбудитель фурункула

Образование нарыва фурункула осуществляется главным образом из-за проникновения в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Эти бактерии в норме могут располагаться на коже и не являются опасными. Однако при внедрении в волосяную луковицу начинается воспалительный процесс.

Болезнь начинает развиваться при пониженной активности иммунитета. Когда иммунная система не способна в полной мере предотвратить распространение и рост числа патогенных микроорганизмов, они начинают быстро размножаться и проникать в поры. Это приводит к ухудшению микрофлоры кожи и формированию нарывов.

Предпосылки для развития

Обнаружено, что при наличии некоторых особенностей кожи или при неправильном уходе за ней риск формирования фурункулов в значительной степени увеличивается. Людям, обладающим этими особенностями, следует более внимательно следить за своим состоянием здоровья и повышать иммунитет. К основным факторам, которые способствуют образованию фурункулов, относятся следующие:

При наличии перечисленных особенностей необходимо тщательно следить за состоянием кожных покровов. Очень важно правильно ухаживать за кожей, а в случае повреждений немедленно обрабатывать их антисептическими средствами и защищать повязкой или пластырем. Если сформировался фурункул – рекомендуется обратиться к врачу.

Причины формирования фурункулов

К числу главных причин образования фурункулов относят снижение иммунитета или гормональный сбой в организме. В соответствии с конкретной причиной назначается и план лечения – посредством гормональных средств или без них.

В здоровом организме иммунная система служит непреодолимым препятствием для возбудителя абсцессов и способна сопротивляться опасным бактериям, предотвращая их попадание с поверхности кожи в ткани и волосяные фолликулы. После снижения защитных функций организма иммунитет перестает интенсивно бороться с болезнетворными микроорганизмами, а зачастую совсем прекращает воспринимать их за угрозу и не делает никаких попыток к уничтожению золотистого стафилококка. Такое поведение организма наблюдается после недавно перенесенной вирусной инфекции, которая серьезно сказалась на иммунной системе. Продолжительный прием психотропных лекарственных средств, локальное переохлаждение или гипотермия также служат причиной снижения иммунитета.

Если появление фурункула связано с гормонами, то зачастую это имеет отношение к осложнениям диабета. При нарушениях циркуляции крови ткани не получают питание в достаточной степени, что приводит к снижению защитной активности кожи. В итоге возбудитель болезни может легко попасть в волосяной фолликул и запустить воспалительный процесс.

Под профессиональным присмотром врача фурункул может быть полностью вылечен.

Этапы развития фурункула

Данное заболевание имеет три этапа развития. Обратите внимание: к врачу необходимо обращаться уже на первоначальной стадии образования фурункула.

Осложнения заболевания зачастую формируются на втором этапе, когда возникают проблемы с выходом гнойно-некротической жидкости. Серьезными последствиями также может обернуться попытка удаления фурункула методом выдавливания.

Профилактика заболевания

Здоровый образ жизни – самый эффективный метод профилактики болезни. Если человек правильно питается, закаляется и поддерживает высокую активность иммунной системы, то риск появления у него фурункулов крайне мал. Такое бережное отношение к своему организму способствует предотвращению множества других заболеваний.

Способы лечения фурункула

Существует два метода лечения: медикаментозная терапия и хирургическая операция. Конкретная тактика зависит от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение с применением различных медикаментов подходит при своевременном обращении за помощью. В основном требуется локальная терапия, антибиотики широкого спектра используются в редких случаях.

На первом этапе болезни воспаленную область прижигают аптечным раствором йода несколько раз в день и прикладывают к ней сухое тепло. Использование компрессов категорически запрещено, поскольку это может привести к сильному ухудшению состояния пациента.

Когда начинается формирование стержня фурункула, для ускорения процесса следует прикладывать к гнойнику повязки с ихтиоловой мазью. Данное лекарство помогает вытянуть гнойные массы и сократить продолжительность восстановления тканей в дальнейшем. Лечить фурункул медикаментозным способом необходимо после обязательной консультации с врачом.

На этапе заживления на воспаленную область накладываются повязки с мазями, содержащими антибиотик, а также препаратами, которые значительно ускоряют процесс заживления тканей. При сильном нагноении фурункула сразу после отхождения стержня может быть поставлен специальный дренаж и назначены промывания углублений антисептическими средствами.

При помощи народных средств вылечить болезнь целиком и на длительный период нельзя.

Оперативное вмешательство

Удаление фурункула с помощью хирургического вмешательства допустимо лишь при запущенном случае: когда уже имеется абсцесс или велика вероятность развития осложнений заболевания. Метод помогает сразу улучшить состояние больного. В такой ситуации важно как можно скорее удалить гнойно-некротический стержень фурункула и провести антисептическую обработку тканей. Все действия осуществляются под местной анестезией, чаще амбулаторным способом. Госпитализация необходима лишь при крупном нарыве или серьезном подкожном абсцессе, который требует регулярного медицинского контроля.

Как лечат наши специалисты?

Терапия, которая осуществляется нашими специалистами, нацелена не только на устранение фурункула, но и на предотвращение образования нарывов в дальнейшем. Точно установив первопричину появления фурункула, мы определяем терапию. С этой целью для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа для поддержания общего и местного иммунитета, а также укрепления организма. В результате мы достигаем полного выздоровления больного и предупреждаем появление у него рецидивов впоследствии при соблюдении всех рекомендаций.

Карбункул

Карбункул — это воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Он происходит в коже и захватывает несколько волосяных мешочков, а также подкожную клетчатку, сальные железы. Обычно воспаление вызывается инфицированием стафилококком, которое развивается на фоне ослабленного иммунитета.

Чаще всего образование локализуется на лице, задней стороне шеи, ягодицах и спине. Больше всего от проблемы страдают мужчины. Есть зависимость и от времени года — такое воспаление чаще встречается в летнее время.

Симптомы и осложнения

Выделяют местные и общие симптомы карбункула. Местные — это то, что происходит на коже. На ней появляется довольно крупное подкожное уплотнение, которое болит, отличается синюшностью и покраснениями. Также на воспалении видно гнойники. Если образование открывается, то из него выделяется гной, желто-зеленая масса. На месте нагноения остается язва, она может зарубцеваться.

К общим симптомам карбункула относят:

Если не обратиться за медицинской помощью, карбункул на коже может привести к серьезным осложнениям, среди которых абсцесс, воспаление лимфатических узлов, остеомиелит (гнойный процесс в костях), менингит, сепсис с рисками летального исхода. Поскольку в ряде случаев осложнения могут быть крайне опасными, не стоит затягивать с визитом к врачу — своевременное лечение карбункула поможет не довести до опасной ситуации.

Стадии

Есть три стадии развития карбункула.

Если ситуация усложняется инфекционным заболеванием, эти стадии могут ускоряться даже в два раза.

Причины

Главной причиной карбункула является то, что в кожу попадают стафилококк (чаще всего), стрептококк, кишечная палочка или другие возбудители. Важно понимать, что воспаление развивается на фоне сниженного иммунитета и дополнительных провоцирующих факторов — то есть должно сложиться несколько условий.

К провоцирующим факторам в данном случае относят:

Есть также причины, которые влияют на общее ослабление иммунитета:

Нередко эти причины карбункула срабатывают в совокупности.

Диагностика

Как правило, диагностика карбункула не вызывает особых сложностей — уже во время визуального осмотра врач понимает, с какой проблемой имеет дело. Для постановки точного диагноза также назначается общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение

Чтобы лечение карбункула было эффективным, оно разрабатывается в зависимости от того, на какой стадии находится проблема.

Начальная стадия — когда образование только начинает созревать — требует таких мер:

Если вовремя обнаружить проблему и начать лечение, карбункул рассосется и воспаление не пойдет дальше.

При наличии гнойного содержимого (на второй стадии) лечение включает следующее:

Если дело дошло до некротических образований, лечение обязательно включает хирургическое вскрытие и вычищение гноя, отмерших тканей. Также операция назначается в том случае, если карбункул слишком большой либо находится на лице. Показанием может стать и очень плохое самочувствие пациента — даже если воспаление пока находится на второй стадии. После операции пациентам тоже назначаются антибиотики.

Широкое распространение при лечении получили физиотерапевтические методы. Обычно они используются либо после операции, либо на стадии созревания. Большое значение для выздоровления и предотвращения рецидивов имеет укрепление иммунитета — правильным образом жизни, качественным питанием, употреблением витаминов и т. д.

Запрещенные действия

Как лечить карбункул — это одна сторона медали. Немаловажно знать и то, как лечить его не стоит. Если вы столкнулись с такой проблемой, строго запрещено:

При первых признаках карбункула на коже необходимо сразу же обратиться к врачу — дерматологу или хирургу, если дело зашло уже далеко. В АО «Медицина» вам обязательно помогут решить эту проблему на любой стадии — не откладывайте визит к специалисту.

Профилактика

К профилактике карбункула относятся простые действия:

Эти простые меры станут профилактикой карбункула и многих других неприятных заболеваний.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить карбункул народными методами?

Скорее всего, это приведет к тому, что ситуация усугубится. Не стоит заниматься самолечением — обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Чем опасен карбункул?

В особо запущенных случаях он может привести к сепсису и летальному исходу. В других ситуациях могут развиться разные неприятные осложнения вроде менингита. Это довольно опасное воспаление, которое нельзя игнорировать.

Чем карбункул отличается от фурункула?

Если очень просто, то фурункул является местным воспалением, а карбункул влияет на все состояние организма и имеет большую площадь поражения.

Источник

Лечение фурункулеза антибиотиками. Антибиотикотерапия при фурункулезе: противомикробные мази и таблетки

Опытным дерматологам известно, что антибиотики при фурункулах являются основным лечебным средством. Данное заболевание характеризуется возникновением на коже крупных гнойников. В процесс вовлекаются лицо, шея, гениталии, спина и подмышечная область. Болезнь вызывается стафилококками.

Лечение фурункулов антибиотиками

Антибактериальные препараты являются основой лечения при фурункулезе

Возбудителем данного заболевания являются бактерии. Ввиду этого основу терапии составляет применение местных и системных антибактериальных препаратов. Без них лечение будет неэффективным и может привести к грозным последствиям вплоть до пиемии и сепсиса. Перед проведением антибиотикотерапии желательно провести посев отделяемого гнойников на питательные среды.

Это позволяет точно определить возбудителя и выявить его чувствительность к препаратам. На сегодня наиболее часто назначаются антибиотики широкого спектра. Наиболее эффективны следующие препараты:

Известны следующие показания к применению системных антибиотиков:

Лекарство подбирается лечащим врачом. Учитываются такие факторы, как возраст и масса больного, тип возбудителя, переносимость лекарства и сопутствующие заболевания.

Применение макролидов при фурункулах

Азитромицин Форте является эффективным антибиотиком широкого спектра

Какие антибиотики принимать при фурункулах, знает не каждый. Очень востребованы макролиды. Это эффективные антибиотики широкого спектра. Механизм действия макролидов связан с нарушением синтеза белка микробной клетки. В низкой концентрации макролиды оказывают бактериостатический эффект, а в высокой — бактерицидный.

В эту группу входят такие лекарства, как Азитрокс, Азитромицин Форте, Суматролид Солюшн Таблетс, Экомед, Сумамед и Макропен. Они выпускаются в форме таблеток, гранул, капсул, порошка и лиофилизата. Преимуществами макролидов являются:

Таблетки Сумамед считаются хорошим макролипидом

Современным макролидом является Сумамед. Он содержит в своем составе азитромицин. Выпускается в форме таблеток, капсул, лиофилизата и порошка. Известны следующие противопоказания к его применению:

Макролиды назначаются на ранних стадиях заболевания. Они позволяют ускорить выздоровление и предупредить гнойные осложнения (абсцессы, сепсис). В тяжелых случаях лекарства лучше всего вводить инъекционным способом — так действующее вещество быстрее проникнет в кровоток.

Лечение фурункулов пенициллинами

Пенициллины часто применяются при борьбе с фурункулами

От фурункулов помогают пенициллины. Используются они очень давно. Наиболее востребованы защищенные пенициллины. Эти антибиотики оказывают бактерицидный эффект, то есть уничтожают бактерии. Они блокируют образование пептидогликана. Последний входит в состав клеточной стенки микробов.

Наиболее часто назначаются такие антибиотики, как Аугментин, Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Бензилпенициллин, Ампициллина Тригидрат, Ампиокс и Оксамп.

Пенициллины выпускаются в форме капсул, таблеток, порошка и гранул. Мощным антибиотиком является Амоксиклав. Он содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Противопоказаниями к его применению являются:

Амоксиклав применяется для лечения фурункулов у детей и взрослых. При этом учитывается масса больного человека. Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной, мочеполовой систем, аллергические реакции, а также изменения со стороны крови.

Антибиотики местного действия

При фурункулезе можно не только пить антибиотики, но и применять различные мази. Наиболее эффективны Левомеколь и линимент Синтомицина. Средство Левомеколь применяется в гнойно-некротическую фазу заболевания. Данный антибиотик противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Аналогами являются Нетран и Левометил. Мазь назначается местно. Ей можно смазывать стерильные салфетки и тампоны и накладывать их на пораженную фурункулами кожу. Иногда линименты вводятся в полость гнойника или абсцесса. Перевязку нужно проводить каждый день. Часто используется мазь на основе синтомицина.

Назначить прием антибиотиков может только врач

Она противопоказана при беременности, лактации, экземе, псориазе, непереносимости лекарства, нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и нарушении функции печени. Преимуществами мазей являются простота использования, отсутствие системного эффекта и минимум побочных эффектов. Многие таблетки негативно влияют на желудок и кишечник. Мази неопасны в этом плане.

Правила применения антибиотиков

Многие лекарства опасно применять во время вынашивания малыша. Антибиотики не являются исключением. Системные препараты не рекомендуется назначать беременным. Особенно опасны тетрациклины. Требуется обязательная консультация с врачом. Возможно назначение антибиотиков в том случае, если польза от них превышает возможные последствия.

Местные лекарства в виде мазей практически никогда не применяются при поражении фурункулами лица.

Причина в том, что данные средства могут размягчать кожу. Имеется опасность распространения микробов. При приеме таблеток после излечения проводится курс восстановительной терапии. Применяются эубиотики. Они позволяют восстановить микробный баланс. Во время лечения нельзя превышать дозировку.

Обязательно учитывается совместимость с другими лекарствами. Предварительно врач собирает аллергологический анамнез.

Антибиотики и другие методы лечения

Схема лечения фурункулов включают в себя прием иммуностимуляторов

В схему лечения фурункулов включают не только антибактериальные средства. Вспомогательными методами терапии являются:

В фазу инфильтрации при отсутствии осложнений кожа обрабатывается спиртовым раствором. Нередко применяется сухое тепло. Согревающие процедуры при нагноении противопоказаны. Лечение антибиотиками дополняется физиотерапией. Проводится ультрафиолетовое облучение и лазер. Для ускорения вскрытия гнойника часто используются кристаллы салициловой кислоты.

В стадию разрешения применяются повязки с раствором натрия хлорида и мази на основе метилурацила и хлорамфеникола. При фурункулезе и частых рецидивах назначаются средства, повышающие иммунитет. Возможно проведение аутогемотерапии. В тяжелых случаях проводится ультрафиолетовое облучение кожи.

Применяются анатоксин и гамма-глобулин. На этапе грануляции используется мазь Вишневского. Ее нельзя применять на ранних стадиях. При абсцедировании требуется хирургическое вмешательство. Таким образом, антибиотики являются основой этиотропной терапии больных с фурункулами. При появлении гнойников на теле необходимо проконсультироваться у дерматолога.

Фурункулез – это заболевание кожи, при котором происходит воспаление сальных желез и волосяных фолликулов, из-за проникновения в них патогенных микробов. Если вовремя не заняться лечением, есть риск появления осложнений гнойного характера. Какие антибиотики при фурункулах в паху, под мышкой, на лице окажут терапевтический эффект подскажет врач. Самостоятельное лечение этого заболевания может привести к серьезным последствиям.

При фурункулезе важно вовремя начать лечение

Причины

Возбудителями фурункулеза выступают микробы, которые проникают в сальные железы и волосяные фолликулы и провоцируют развитие воспалительного процесса.

Некоторые микроорганизмы являются естественными обитателями кожи. Если у человека нет проблем со здоровьем, они не приведут к появлению воспаления, поскольку кожа имеет защитный барьер. Но если он в силу определенных причин ослабеет, бактерии беспрепятственно проникнут в ткани и спровоцируют фурункулез на теле.

К основным факторам, которые могут вызвать фурункулы, можно отнести:

Антибиотики

При появлении чирьев, вне зависимости от причины, которая повлекла такое заболевание, основная задача будет возложена на антибактериальную терапию, которая будет угнетать рост патогенных микробов. Перед тем, как приступить к лечению, нужно учесть, что на определенной стадии развития чирей представляет собой скопление гноя в сальных железах. Локализоваться он может в паховой области, на лице, под мышкой.

Главное условие при лечении фурункула – это создание обеспечить отток гноя. В противном случае лекарству не удастся достичь очага инфекции и оказать терапевтический эффект. Общее состояние больного после принятия антибиотиков может улучшиться, но при этом сам источник микробов не будет нейтрализован. Перед принятием лекарств нужно обязательно пойти на осмотр к хирургу, с целью узнать, нужна ли необходимость в оперативном вмешательстве.

Если показания для него отсутствуют, можно приступать к антибактериальной терапии. В большинстве случаев возбудителем этого заболевания оказывается золотистый стафилококк, поэтому целесообразно принимать только те лекарства, которые будут активны против этого микроба.

Из антибиотиков при фурункулах, которые представлены в форме таблеток, можно выделить ампициллин и амоксициллин. Эти лекарства считаются одними из самых эффективных против стафилококка.

Рекомендуемые эффективные препараты

Эти препараты представлены на фармацевтическом рынке под такими названиями: «Флемоксинсолютаб», «Оспамокс», «Упсамокс», «Пентрексил».

Чтобы усилить терапевтический эффект от амоксицилина его можно комбинировать с клавулановой кислотой. Работая в паре, эти вещества вступают в борьбу с возбудителем инфекции в краткие сроки. К таким лекарствам относится: «Амоксиклав», «Аугментин», «Моксиклав», «Ранклав» и пр.

Эти эффективные антибиотики отличаются мощным действием, но они угнетают не только возбудителя инфекции, но и пагубно сказываются на состоянии кишечной микрофлоры. Это говорит о том, что на фоне их употребления может появиться диарея и дисбактериоз.

Менее выраженный эффект при лечении фурункулеза наблюдается у цефалоспоринов. Из них можно выделить: «Цефалексин», «Дурацеф», «Оспексин», «Цефаклор». Их прием уместен только в случае, когда вышеперечисленные лекарства в силу противопоказаний запрещены.

И ампициллин с амоксициллином, и цефалоспорины мало токсичны, тем не менее, они могут вызвать сильную аллергическую реакцию, поэтому людям, которые страдают от аллергии придется подбирать другой препарат.

К антибиотикам, которые оказывают не столь быстрое действие, но при этом не провоцируют аллергию относятся линкомицин» и клиндамицин. Они отлично проникают в кожу и хорошо помогают лечить фурункулез. Что касается побочных эффектов, то после их приема может появиться диарея.

В аптеках они могут быть представлены под следующими названиями – «Линкоцин», «Медоглицин», «Далацин», «Климицин».

Макролиды – группа лекарственных средств, которая насчитывает десяток представителей. Среди них: кларитромицин, джозамицин, эритромицин и другие. Медикаменты хороши тем, что после их приема не возникает побочных реакций, но действуют они намного медленнее, нежели амоксициллин. При фурункулезе лучше всего себя зарекомендовали: «Азитромицин», «Сумамед», «Клацид», «Макропен», «Рулид», «Вильпрафен», «Ровамицин». Кроме приема лекарств нужно будет укрепить иммунные силы и щепетильно отнестись к гигиене кожи.

Какие антибиотики показаны при фурункулах на лице?

Фурункулы на лице, как правило, вскрывают с дальнейшим дренированием. Если чирьи носят хронический характер или наблюдается абсцесс, могут прописать антибиотики широкого спектра действия с целью предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления очага с воспалением.

Желательно обратиться к специалисту перед приемом таблеток

Антибиотики при чирьях на лице можно пить до вскрытия фурункула. После вскрытия может потребоваться прием другого препарата, но для этого нужно провести исследование на чувствительность патогенных микробов к антимикробным медикаментам.
Какие антибиотики принимать, если на лице имеются фурункулы? Во множестве случаев прописывают:

К наружным антибиотикам при фурункулах на лице прибегают в редких случаях, поскольку мази и примочки оказывают размягчающий эффект на нежную кожу, что приведет к размножению инфекции.

Антибиотики от чирьев на носу

Если фурункул выступил на носу, необходимо будет обработать очаг воспаления. Для этого можно воспользоваться фурацилиновым раствором, салициловым спиртом.
Когда местом локализации выступает слизистая носовой полости, применяют мази и кремы с антибактериальным действием. Что касается антибиотиков для внутреннего употребления, то самое лучшее лекарство – это «Эритромицин», «Цепорин», «Олеандомицин», «Метациклин».

Комплексная терапия может включать в себя витамины, иммуностимулирующие препараты. Если заболевание не переросло в хроническую стадию, эффективны будут сульфаниламиды («Сульфадиметоксин», «Норсульфазол» и пр.).

При обострении фурункулеза лучше пить пенициллины, бициллин, ампициллин.

Лечение антибиотиками показано в основном при наличии большого числа фурункулов и когда фурункулез перешел в хронический.

Таблетки могут помочь справиться с прыщами

Антибиотики при фурункулах в паховой области

Когда фурункулы появились в районе паха, лучше всего пить «Оксациллин», «Метициллин» (в/м), «Эритромицин», «Тетрациклин». Терапия длиться в основном не менее 7-ми дней. Через 5 дней курс приема лекарств возобновляют.

Могут использоваться и другие антибиотики, но только при условии, что проводилось исследование на чувствительность патогенной флоры к антимикробным лекарствам.

Паховые фурункулы лечат не только с помощью лекарств. Потребуется также витаминотерапия, иммуностимуляторы. Подчас допустимо введение стафилококковой вакцины, лекарственных препаратов, используемых для формирования специфического иммунитета к стафилококковой инфекции.

К физиотерапевтическим процедурам относят фонофорез. Проводится с неомициновой, гентамициновой, левомицетиновой мазью.

Антибиотики при фурункулах под мышкой

Если чиряк выступил под мышкой, антибиотики прописывают, исходя из того, на какой стадии развития он находится.

Препараты назначаются в зависимости от стадии чирея

Если заболевание протекает без осложнений, к системной терапии в основном прибегают. Лечение в этом случае исключительно наружное. Чирьи протирают борным или салициловым спиртом, наносят на них ихтиол, раствор антибиотика с димексидом.

После полного очищения раны можно наносить антибактериальные присыпки и мази.

При чирьях под мышкой запрещено:

Иногда может потребоваться пункция гнойника, выведение гноя и введение в полость антибиотиков в жидком виде или иммунобиологического средства в виде стафилококкового бактериофага.

Антибиотики при фурункуле в ухе

Прыщи в ушах нельзя оставлять без внимания

Когда фурункулы образуются в ухе, как правило, показаны антибиотики в уколах. Применяют:

Антибиотики при фурункуле в ухе нужно принимать причине того, что внутренняя поверхность уха находится вблизи головного мозга. Поэтому с их помощью можно избежать осложнений.

Если заболевание носит рецедивирующий характер, назначают пенициллины. Наиболее эффективны полусинтетические медикаменты, в частности «Бенемицин» или «Вибромицин».

Когда фурункулез обретает хронический характер, врач может принять решение ввести стафилококковую вакцину, анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин, при запущенном заболевании – антилимфоцитарный иммуноглобулин.

Если проводят физиотерапевтические процедуры, то для местного использования подходят мази и присыпки.

Антибиотики при фурункулезе у детей

Грудничкам препараты назначают в зависимости от степени фурункулеза

Если у ребенка появился фурункул, это не значит, что необходимо торопиться в аптеку с целью приобрести антибактериальные препараты. Все дело в том, что вреда от них может быть больше, нежели пользы. Антибиотики детям при фурункулезе прописывают только 5-10% случаев, когда болезнь вызвала осложнения.

В целом антибактериальная терапия показа, если:

Назначать антибиотик должен педиатр, учитывая вес, возраст пациента и степень запущенности фурункулеза.

Взаимодействие с лекарствами

Препараты нельзя мешать с алкоголем

Пенициллин запрещено совмещать с:

Во время лечения цефалоспоринами запрещено употреблять алкоголь.

Лекарства тетрациклинового ряда нельзя комбинировать с:

Данных о местном взаимодействии антибиотиков при чирьях с остальными лекарствами не имеется.

Заключение

Какой антибиотик принимать должен решать врач. При появлении фурункула антибиотики не должны подбираться методом проб и ошибок, поскольку это грозит серьезными последствиями. В каком бы месте не появились фурункулы, будь то лицо, паховая зона или подмышки, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Попадание патологических организмов на поверхность кожи и проникновение их вглубь через микроскопические трещины чревато возникновением фурункулеза. При фурункулезе поражается область волосяных фолликулов. Стоит отметить, что при сильном иммунитете фурункулез не возникает, а организм самостоятельно справляется с микробами. Коже хватает сил, чтобы предупредить воспаление и не допустить формирования фурункула. Часто фурункулы возникают и в период полового созревания, причем подвержены им больше мальчики, нежели девочки.

Причины фурункулеза

Как уже упоминалось, основная причина фурункулеза – проникновение в кожу патологических микроорганизмов. Происходит это из-за целого ряда сопутствующих факторов:

Симптоматика фурункулеза

Определить наличие фурункула очень просто – поверхность кожи поначалу краснеет, а через некоторое время на этом месте возникает четко ограниченный воспалительный элемент – чирей, в центре которого видно гнойное содержимое. Чирей может быть как единичным, так и в виде скопления таких прыщей. Обычно фурункулы приносят значительное беспокойство, как мужчинам, так и женщинам, особенно если они расположены на открытых частях тела. И хотя ухудшение общего состояния здоровья организма происходит редко, пациенты все равно стремятся как можно быстрее избавиться от фурункула.

Лечение фурункулеза антибиотиками

Основа в лечении фурункулеза – прием антибиотиков. В противном случае заболевание может прогрессировать и привести к более обширным абсцессам, флегмонам. Очень важно выбрать антибиотик, который точно помогает, чтобы не применять препараты безрезультатно. Антибиотик должен сразу же подавлять размножение патологических микроорганизмов, иначе процесс не только не остановится, но и начнет прогрессировать.

Наиболее известные антибиотики при фурункулезе, активные в отношении золотистого стафилококка (основного виновника возникновения прыщей) – это Ампициллин и Амоксициллин. Несмотря на то, что эти антибиотики считаются одними из самых старых препаратов, они не утратили своего пагубного воздействия на основной источник инфекции.

Основной плюс этих препаратов при чириях – быстрое действие на зону воспаления и адекватная цена. Другое название этих препаратов: Флемоксин Солютаб в таблетках, Пентрексил, Упсамокс, Оспамокс. При тяжелом течении процесса или очень ослабленном иммунитете врачи могут добавить другой препарат для комбинации – клавулановую кислоту. Это позволит в несколько раз увеличить эффективность амоксициллина как основного действующего вещества. Врач назначит, какие принимать антибиотики – Аугментин, Амоксиклав, Ранклав, Курам или Моксиклав. Применять эти препараты стоит особенно осторожно, ведь они провоцируют дисбактериоз желудка, вылечить который бывает сложно.

При фурункулезе на начальной стадии течения заболевания с проблемой помогут справиться более слабые антибиотики – цефалоспорины. В отношении золотистого стафилококка они действуют не так сильно, однако могут стать аналогами при непереносимости выше упомянутых препаратов. К цефалоспоринам относят Цефалексин, Цефаклор, Оспексин. Несмотря на лояльное отношение этих препаратов к организму человека и сравнительно малое количество побочных эффектов, цефалоспорины могут вызывать аллергические реакции, поэтому людям, предрасположенным к аллергии, лечить фурункулез цефалоспоринами не рекомендуют.

В случае если такие осложнения при фурункулах случаются, можно воспользоваться антибиотиками третьей группы. К ним относят клинамицин и линкомицин. Они известны тем, что хорошо проникают в поры кожи и местно оказывают воздействие на возбудителя инфекции. Лишь иногда пациенты жаловались на диарею при приеме этих препаратов, однако такие случаи были единичными. В аптечной сети такие препараты реализуются под названиями Далацин, Климицин, Медоглицин, Линкоцин.

Еще одна группа препаратов для борьбы с фурункулезом – макролиды. Макролиды включают в себя комбинированные антибиотики последнего поколения, которые оказывают более сильное воздействие на очаг инфекции, однако почти не провоцируют побочных явлений после приема. Среди таких препаратов можно назвать Джозамицин, мазь от фурункулов с антибиотиком Эритромицин и Кларитромицин в капсулах. Стоимость таких препаратов несколько выше, нежели Амоксициллина, однако действие таких медикаментозных препаратов переносится организмом гораздо лучше. Наиболее известные макролиды – это Ровамицин, Сумамед, Азитромицин и Рулид. Самый эффектный препарат из этой группы – Вильпрафен Солютаб.

Выбирая антибиотики, необходимо обязательно консультироваться с врачом, который подберет оптимальный препарат, исходя из возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В противном случае антибиотик, подобранный наугад или по совету знакомых, может не принести пользы и спровоцировать ухудшение ситуации. Помимо лечения антибиотиками, пациентам необходимо принимать все меры по повышению иммунитета, соблюдать правила гигиены, регулярно лечить трещины на коже, не допускать загрязнения даже самых маленьких ран.

Антибиотики при фурункулезе являются основным методом лечения. Ведь воспалительный процесс при этом заболевании сопровождается образованием очагов с гноем. Препаратов, которые могут помочь в борьбе с этим недугом, много, важно подбирать их правильно.

Особенности лечения недуга антибиотиками

Если фурункулы появляются на шее или голове, то это уже может стать опасным для жизни человека, ведь в непосредственной близости от воспалений расположен головной мозг.

Лечение фурункулеза имеет свои особенности. При одиночном фурункуле антибиотикотерапию обычно не назначают. Показаниями к применению данных лекарственных препаратов являются:

Также обязательным является лечение антибиотиками при хроническом фурункулезе. Хорошим дополнением к такой терапии станет прием общеукрепляющих, иммуностимулирующих препаратов и витаминотерапия.

Наружное лечение антибиотиками

Если течение фурункулеза осложнилось абсцессом, то есть вокруг фурункула образовалась полость с гноем, а ткани расплавились, то в таком случае фурункул вскрывают. Манипуляцию проводят в стационаре под местным наркозом. Эта процедура необходима для очищения полости от гноя. После такой манипуляции врач обязательно назначит повязку на рану с использованием мазей на основе антибиотиков. Это могут быть следующие препараты:

Лечение фурункулов с помощью наружных средств практически всегда, сочетается с внутренним приемом антибиотиков.

Антибиотики в таблетках

Прежде чем назначить своему пациенту антибиотик от фурункулов для перорального применения, врач должен выяснить чувствительность возбудителя к данному препарату.

Поэтому пациента обычно направляют на исследование, во время которого изучается содержимое фурункула.

Когда врач определился с выбором противомикробного препарата, пациенту остается лишь строго придерживаться дозировки и вовремя пить таблетки. Обратите внимание: ни о каком самолечении речь идти не может, антибиотики от фурункулов может назначить только врач.

Итак, какой же антибиотик в таблетках является самым эффективным при лечении фурункулеза? В основном это препараты широкого спектра действия:

Принимая эти медикаменты, важно помнить, что у них есть побочные эффекты:

Также прием антибиотиков может вызвать такие неприятные последствия, как молочница и дисбактериоз. Поэтому следует выполнять все предписания врача и одновременно с антибиотиками от фурункулов принимать пробиотики и противогрибковые препараты.

Многие из нас достаточно близко знакомы с различными заболеваниями кожи. Плохая экология, неправильное питание, хронические заболевания внутренних органов обязательно скажутся на состоянии нашего здоровья. Наиболее неприятными и часто встречающимися являются чирьи, которые появляются на коже. Иногда может потребоваться антибиотик при фурункулах, чтобы справиться с проблемой.

Понятие фурункулеза

Причиной появления на коже фурункула является воспалительный процесс в соединительной ткани, при этом еще происходит нагноение волосяного мешочка, чем не отличаются обыкновенные прыщи.

Фурункул представляет собой своего рода нарыв на теле диаметром до 5-7 сантиметров. Вам срочно могут понадобиться антибиотики при фурункулах на лице, особенно если они образуются во множественном количестве.

Фурункулы могут появляться на любом участке кожи. Если их образуется слишком много, то врачи ставят диагноз «фурункулез».

Проявления фурункулеза

Каждый фурункул проходит в своем развитии несколько стадий:

На первой стадии можно диагностировать появление твердого и немного возвышающегося инфильтрата красного цвета с нечеткими границами. При прикосновении чувствуется болезненность.

Постепенно инфильтрат разрастается, боль усиливается, появляется отечность тканей. Вторая стадия наступает уже через несколько дней. Диаметр фурункула увеличивается, начинается формирование гнойника в центре. Боль становится постоянной, может повышаться температура.

Затем происходит вскрытие фурункула, это может случиться самостоятельно или искусственно. Выходит гной, могут быть примеси крови, а затем стержень. Сразу можно ощутить снижение боли, отечности и припухлости.

Если во время этого заболевания наблюдаются осложнения, например после того, как вы задели во время бритья или попытались выдавить образование, то, скорее всего, вам понадобится антибиотик при фурункулах, иначе недалеко и до заражения крови.

Методы лечения фурункулеза

При лечении любого заболевания наибольший эффект дает комплексная терапия, фурункулез не является исключением. Можно перечислить следующие методы:

При лечении данного заболевания чаще всего вовремя начатое лечение позволит вам избежать вопроса о том, какие антибиотики пить при фурункулах.

Лечение в домашних условиях

Если вы вдруг обнаружили у себя на теле фурункул в начальной стадии образования, то можно предпринять некоторые методы в домашних условиях. Обычно на начальном этапе можно увидеть чирей на лице, так как другие участки тела более скрыты от глаз.

Сразу после обнаружения не стоит принимать антибиотики при фурункулах на лице, можно попытаться справиться и без них. А начинать надо со следующих действий:

Роль антибиотиков в лечении фурункулеза

Совсем недавно для избавления от фурункулов пациенту вводили его же кровь, взятую из вены. Сейчас это метод не находит своего массового применения. Многие врачи считают, что только антибиотики при чириях и фурункулах могут помочь, так как возбудителем является стафилококк.

Все остальные методы только помогают в лечении.

Какой антибиотик при фурункулах выбрать?

Любой врач вам скажет, что существует огромный перечень антибактериальных препаратов, которые применяются при лечении данного заболевания. Самое главное, чтобы они могли воздействовать на капризный и вредный стафилококк.

Чаще всего используют следующие препараты:

Некоторые предпочитают назначать следующие лекарства:

В том случае, если у вас хронический фурункулез (это когда гнойники высыпают во многих местах, например в носу, в паху, под мышкой), тогда, кроме антибиотиков, врач выписывает еще и витаминные препараты.

Уместным будет принимать лекарства, которые способствуют укреплению иммунитета, а также и специальные биологические добавки. Антибиотики при помогут вам избежать осложнений, так как в этом месте повышенное отделение пота, а это прекрасная среда для развития инфекции.

Стоит учитывать, что любое лечение должен назначать только врач после тщательного осмотра и взятия необходимых анализов.

Разновидности антибиотиков

Как правило, антибиотики пенициллинового ряда более эффективны при чирьях, которые вызваны грамположительными бактериями. Их можно разделить еще на несколько видов:

Недостатком таких препаратов считается то, что к ним быстро бактерии вырабатывают устойчивость.

Если у вас фурункулы, то лучше всего прибегнуть к помощи:

Чтобы не допустить проникновения инфекции в более глубокие слои кожи, врачи обычно назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, например «Цефалексин», «Цефипим».

Макролиды немного отличаются своим действием от предыдущих групп, так как они не только снимают воспаление, но и способствуют повышению ответной защитной реакции организма. Если фурункулез протекает с повышением температуры, то прием таких препаратов более эффективен.

Лекарства из группы макролидов более щадяще влияют на ЖКТ, поэтому их безопаснее принимать пациентам с проблемами органов пищеварения. Доказали свою эффективность следующие препараты:

Формы антибиотиков для лечения фурункул

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу того, какой антибиотик при фурункулах более эффективен, то вам могут назначить препараты в разной форме. Только специалист после осмотра может решить, что вам рекомендовать.

Обычно для лечения фурункулов применяют следующие формы антибиотиков:

Если гнойный процесс зашел глубоко в ткани и держится высокая температура, то эффективнее будет вводить антибиотик в виде уколов. После нормализации состояния и снижения воспалительного процесса можно перейти на таблетки и мази.

Народная медицина в лечении фурункулеза

Иногда бывает, что могут понадобиться не только антибиотики при фурункулах в носу, но и срочная госпитализация. Так как тесно связан с мозгом, поэтому гнойники в этом месте опасны. Инфекция, попадая в кровь, разносится по всему организму и попадает в мозг, а это грозит уже сепсисом.

На первых стадиях заболевания можно попробовать себе помочь народными средствами. Вот некоторые рецепты для лечения фурункулеза:

Если во время лечения народными средствами улучшения не наблюдается, а ваше состояние еще больше ухудшается, то придется обращаться к врачу, особенно если у вас несколько фурункулов.

Фурункулез у детей

Проводить лечение этого состояния у малышей необходимо только после врачебной консультации, потому что часто те способы, которые используют у взрослых, для детей не рекомендуются. Да и может произойти так, что множественные гнойники являются симптомами более серьезных заболеваний внутренних органов, например анемии, сахарного диабета.

Ребенку надо объяснить, что выдавливать, трогать руками фурункулы нельзя, потому что гной распространяется по соседним участкам, что может привести к массовому появлению гнойников.

Для ребенка чирьи, расположенные на лице, еще более опасны, чем для взрослого, так как близко расположены кровеносные с головным мозгом. Попадание инфекции грозит развитием менингита.

Обычно врачи назначают антибиотики детям при фурункулах, чтобы предотвратить развитие воспаления и осложнений. Какой именно препарат назначить, врач решит только после осмотра и анализов, поэтому ни в коем случае не приобретайте их без рецепта.

В дополнение к антибиотикам обычно назначают препараты, укрепляющие иммунитет и повышающие сопротивляемость организма инфекциям. Прием витаминных комплексов также желательно включить в лечение.

Для детей, да и для взрослых также, важно скорректировать свой рацион питания. Вот некоторые рекомендации:

Не старайтесь лечить фурункулы у детей своими средствами и способами. Организм ребенка достаточно восприимчив к различным инфекциям, поэтому от начала заболевания до осложнения рукой подать. Не рискуйте здоровьем своих малышей.

Профилактика фурункулеза

Самым основным способом профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены. После даже самых небольших травм кожи необходимо проводить дезинфекцию, чтобы избежать попадания инфекции внутрь.

Вторым важным моментом является ведение здорового образа жизни и правильное, сбалансированное питание. Постарайтесь употреблять как можно меньше бесполезных углеводов в виде конфет, сладостей.

Важно укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период, когда процветают инфекционные заболевания. Хорошими помощниками в этом деле являются занятия спортом, закаливание.

Старайтесь избегать чрезмерного переохлаждения. Все хронические заболевания внутренних органов необходимо лечить, чтобы не приводить к различным осложнениям. Если вам все-таки не удалось избежать такой неприятности, как фурункул, то необходимо сделать следующее:

Если у вас появился одиночный гнойник, то, как правило, лечение заканчивается успешно. При множественном появлении требуется срочная медицинская помощь, чтобы избежать различных осложнений.

Источник

Какие антибиотики можно применять при фурункулезе

Фурункул формируется на месте воспаления волосяных фолликулов. Причиной развития воспалительного процесса служит размножение патогенных микроорганизмов, которые попали в слои эпидермиса и локализовались в луковице волоска. Если одновременно начинается воспаление нескольких волосяных фолликулов, разовьется карбункул.

Возбудителем гнойно-некротического процесса на теле в большинстве случаев является патогенный стафилококк. Этот микроорганизм часто присутствует на теле, на коже рук. Появляется он на поверхности кожи при соприкосновении с загрязненными предметами. Источниками заражения могут быть бумажные денежные купюры, дверные ручки общественного туалета, лестничные перила в подъезде и т.д.

Входными воротами проникновения инфекции является нарушенная целостность кожного покрова. Заразиться большим количеством бактерий можно при:

После того, как патогенные микроорганизмы внедрились в слои дермы и попали в волосяную луковицу, начинается воспалительно-некротический процесс.

Золотистый стафилококк, как и другие представители грамположительных кокков, очень устойчив во внешней среде. Колонии этих микроорганизмов могут жить на поверхности загрязненных предметов несколько месяцев.

Стадии развития фурункула:

Лекарства от фурункулов подбираются индивидуально, в зависимости от площади, глубины поражения, особенных свойств организма и наличия иных заболеваний. Когда появились первые симптомы чирия, за лечением лучше обратиться к врачу, который правильно подберет антибиотики и сопутствующие лекарства.

Что нужно знать о лечении фурункулеза

Средства от фурункулов должны бороться с причиной этого заболевания. Учитывая, что чирей возникает из-за инфекционного возбудителя, основное лекарство – антибактериальные препараты.

При фурункулезе точно поможет антибиотик, который целенаправленно действует на стафилококк и другую грамположительную патогенную флору. К таким антибактериальным препаратам относят группы пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины и другие.

При осложненных фурункулах процесс нагноения может вызывать сразу несколько видов бактерий. В этом случае назначение антибиотика может не дать быстрой положительной динамики. Целесообразно провести посев отделяемого фурункула с определением антибактериальных препаратов, которые пагубно влияют на выросшую патогенную флору. Плюс этого метода в том, что можно подобрать антибиотик, воздействующий на все патологические бактерии, живущие в данном гнойнике. Минус метода – длительное ожидание результатов, потребуется около 5-7 дней.

На то, какие антибиотики принимать при фурункулах, влияет возраст пациента. Иммунная система взрослого больного привыкла справляться со многими инфекциями, в крови накоплены антитела к большому спектру патогенных возбудителей, поэтому начинают лечение чаще всего с антибактериальных средств местного действия. Организм ребенка менее привык справляться с бактериями, и специалист скорее назначит пероральный прием антибиотиков широкого средства.

При выборе методов борьбы с фурункулезом имеет большое значение локализация процесса. Чем ближе располагаются гнойники к головному мозгу, тем более сильнодействующее лечение назначит врач. Например, локализация обширных фурункулов на лице, волосистой части головы, шеи, в ушах, носу требует тщательного наблюдения специалистов, назначения ударных доз антибиотиков. При запущенных процессах может развиться некроз тканей, который повлечет сепсис. Зараженная кровь и лимфа быстро перенесут инфекцию к головному мозгу, провоцируя менингит. При таком осложнении прогноз для больного не всегда благоприятен, имеется вероятность летального исхода.

Показания к применению антибиотиков при фурункулах

При обособленном неосложненном одиночном фурункуле применение антибиотиков не считается обязательным. Антибиотикотерапию назначают:

Показанием к применению антибиотиков считается хронический фурункулез, обособленные рецидивирующие фурункулы. Лечение антибиотиками может быть дополнено витаминотерапией, иммуностимулирующей терапией, а также специфическим лечением при обнаружении предрасполагающих причин заболевания. Часто рекомендуют соблюдение диеты, физиотерапию, косметические процедуры.

Как лечить чирьи наружными лекарствами

Выбираются антибиотики для лечения фурункулов в зависимости от локализации и степени выраженности гнойно-некротического процесса. При небольших единичных поражениях на теле врач может выбрать противомикробные лекарства наружного применения и рекомендовать сопутствующую общеукрепляющую терапию.

К наружным антибиотикам для лечения пораженного участка кожи относят мази, гели, крема, суспензии, болтушки.

Отличаются эти препараты не всегда активным веществом, но также консистенцией, процентом жирности. Одни лекарственные формы проникают быстро в слои кожи и высыхают. Другие, наоборот, на длительное время увлажняют поверхность тела, пропитывают эпидермис противовоспалительными и антимикробными компонентами.

Антибиотики местного действия при чириях и фурункулах

Пациенты редко обращаются к врачу с самого начала воспалительного процесса – обратиться за помощью к официальной медицины их заставляет общее ухудшение состояния. В этом случае без хирургического лечения не обойтись. После вскрытия очага удаляется содержимое, и накладывается повязка с антибактериальной мазью.

На этой стадии назначаются мази широкого спектра действия.

Если пациенты обращаются вовремя – пока не появился сильный отек и не повысилась температура тела – какие мази назначаются в этом случае?

В начале воспаления применяются средства местного действия, обладающие вытягивающими и антисептическими свойствами – ихтиоловая, дегтярная, линимент-бальзам Вишневского.

Антибиотик входит в состав синтомициновой мази, которая обладает очищающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом – повязки с ней можно накладывать как при нагноении, так и на стадии заживления раны.

Для ускорения регенерации тела используются заживляющие мази: цинковая, «Спасатель» и подобные.

Использование антибиотиков при фурункулах во время беременности

В организме беременных женщин происходит множество изменений, связанных с высоким уровнем гормонов и некоторым снижением иммунитета. Поэтому главный акцент в лечении фурункулов при беременности должен быть поставлен на укрепление иммунной защиты. Использование системных антибиотиков при фурункулах во время беременности не рекомендуется.

Для того, чтобы не допустить негативного влияния антибиотиков на плод, специалисты советуют проводить общеукрепляющее лечение, придерживаться рационального питания, употреблять достаточное количество витаминов. Помимо этого, важно соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения организма.

Для избавления от фурункулов беременная женщина может применить рецепты народной медицины, которые не представляют опасности для малыша. Разрешается использовать местные антибактериальные препараты: к примеру, мазь Вишневского, Левомиколь, мази с антибиотиками.

При появлении первых симптомов фурункулеза беременная женщина должна обязательно проконсультироваться с врачом. Недопустимо самостоятельно использовать антибиотики и прочие препараты, которые могут навредить будущему ребенку.

Какие антибиотики в таблетках назначают

При фурункуле, поражающем большую площадь, при наличии нескольких очагов гнойно-некротического процесса врач назначает антибиотики широкого спектра действия в таблетках или инъекциях.

В современной фармакологии выпускается несколько сотен наименований антибактериальных препаратов. Чтобы разобраться в этом многообразии антибиотиков, нужно понимать, что во многих разноименных препаратах одинаковое действующее вещество, то есть они являются аналогами.

Побочные действия антибиотиков при фурункулах

Побочные действия антибиотиков при фурункулах связаны с тем, что данные препараты, помимо болезнетворных микроорганизмов, уничтожают и полезную микрофлору, обитающую в человеческом организме. После антибиотикотерапии организм начинает активно населяться новыми бактериями, которые не всегда полезны. В итоге иммунная система расстраивается и развиваются нежелательные побочные проявления.

В каких случаях при фурункулезе необходимо принимать антибиотики

Лечение фурункулеза антибиотиками предоставляет быстрое выздоровление, когда чирей находится на шейном участке или на голове. Такое размещение гнойника опасно, поскольку приводит к проникновению инфекции в головной мозг. Нарыв провоцирует осложнения, вплоть до летального исхода. Быстро распространяясь, золотистый стафилококк провоцирует появление новых очагов воспаления. Чаще фурункулы встречаются на лицевой части, спине, шейной зоне, ушах, интимных местах.

Фурункулез требует лечения:

Дополнительными препаратами при лечении выступают средства для повышения иммунитета, витамины. Важно придерживаться диеты, назначенной врачом.

Запрещено лечить воспаление в домашних условиях самостоятельно. Инфекция может привести к появлению карбункулов.

Антибиотики пенициллинового ряда

При кожных инфекциях, вызванных патогенным стафилококком, назначают пить антибактериальные средства на основе пенициллина. Эти лекарства подразделяются на оксациллины, ампициллины, амоксициллины и другие.

Эти препараты обладают расширенным спектром действия, активны в отношении золотистого стафилококка, шигелл, сальмонелл и т.д. Пенодил назначают пить при фурункулах по 250 мг 4 раза в сутки с интервалов в 6 ч, период полувыведения этого антибиотика менее 12 часов.

Из ряда полусинтетических пенициллинов, относящихся к оксациллинам, при чирьях назначают антибиотики:

Мощное действие Ампиокса обусловлено тем, что в его состав входит два антибиотика: ампициллин и оксациллин, поэтому он оказывает губительное действие на большинство известных патогенных бактерий. Взрослым при фурункулезе назначают этот антибиотик в таблетках 2-4 мг в сутки. Курс лечения зависит от тяжести течения и может быть продлен до 10 дней.

Макролиды

Широкая группа антибактериальных средств, которые нарушают производство белка в рибосомах бактерий, названа макролиды. Разбираясь, какие таблетки нужно пить при фурункулезе, многие врачи предпочитают препараты из ряда макролидов, так как они обладают антибактериальным действием, частично восстанавливают иммунные свойства организма, оказывают противовоспалительный эффект.
Неправильно подобранные препараты ведут к усилению процесса нагноения, к снижению иммунитета. Дешевая терапия из антибиотиков может не справиться со своей задачей по уничтожению причин воспаления, а повлечет большую нагрузку на печень и почки. Поэтому лечением фурункулов и подбором антибиотиков должен заниматься специалист.

К природным макролидам относят Эритромицин, Спирамицин, к полусинтетическим – Клацид, Фромилид, Сумамед.

Клацид назначают в виде таблеток и порошка для разведения суспензии. Для взрослых дозировка составляет 0,5 г дважды в сутки через 12 часов. У детей суточная доза составляет 15 мг на килограмм веса, разделяют на два приема – утро и вечер.

Кроме антибиотиков, для лечения прыщей и фурункулов используют препараты на основе пивных дрожжей. Дрожжевые таблетки улучшают обменные процессы в коже, помогают в выработке некоторых витаминов, поэтому их назначают при фурункулезе принимать длительными курсами.

Действие препарата на чирей

Антибиотики от развития фурункулов направлены на борьбу с возбудителем:

Чтобы действие капсул оказалось верным, потребуется правильно выбрать препарат. В поликлинике проводятся следующие анализы биологического материала пациента:

Точно определить возбудителя помогает соскоб с кожи. Анализ бактериологического посева определяет реакцию патогенных микроорганизмов на антибиотик. По результатам анализов врач подбирает эффективную форму препарата. В аптеке продаются антибактериальные средства: таблетки, уколы, мази. Они помогают справиться с инфекцией, вывести гной наружу.

Схема лечения фурункулеза антибиотиками

Врач назначает схему по устранению заболевания:

Запрещено выдавливать стержень руками. При такой манипуляции возможно размножение очагов с инфекцией по телу. Удалением нарыва занимается хирург. Врач назначает повязки с гелями, антибиотикотерапию.

После вскрытия доктор прописывает лечение антибактериальными мазями, в соответствии с инструкцией:

Сильные антибиотики «Цефалексин» или «Линкомицин» часто назначают для лечения взрослых:

Запрещено употреблять антибиотики больше 10 дней.

Для лучшего эффекта применяется внутримышечная антибиотикотерапия по установленной дозе инъекций.

Для восстановления организма доктор прописывает препараты для повышения иммунитета, витаминные комплексы. Для ребенка и взрослого важно придерживаться диеты на протяжении курса лечения:

Для лечения фурункулеза у ребенка подойдут суспензии: «Зиннат», «Клацид», «Азитромицин».

Принимать по 100 мг детям с 6 месяца до 12 месяцев. Детям старшего возраста положена дозировка из расчета 10 мг на 1 кг веса ребенка.

Продолжительность приема определяет доктор. Стандартная схема: 3-5 дней.

«Местные» в мазях

Действующие компоненты мазей в большинстве своем не в полном объеме попадают в кровь. Некоторыми можно лечить фурункулы у детей и беременных. В состав кремов и гелей включены вещества, вытягивающие гной, ускоряющие рубцевание раны и уменьшающие боль.

Левомеколь

Помимо основного вещества — хлорамфеникола, средство содержит метилурацил. Вспомогательный компонент оказывает иммуностимулирующее воздействие, ускоряет регенерацию пораженных тканей.

Левомеколь назначают для борьбы с имеющейся патогенной микрофлорой в нарыве и для профилактики заражения раны бактериями. Стоимость мази около 150 рублей за 40 г тюбик. Запрещена при индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Левосин

Средство на основе хлорамфеникола, помимо которого в составе также имеются сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Вспомогательными веществами являются крахмал и стеарат кальция. Они подсушивают рану и уменьшают количество гнойного отделяемого, что ускоряет очищение и заживление вскрывшегося фурункула.

Стоит Левосин около 70 рублей за 40 г, запрещен при системных кожных болезнях (экземе, псориазе, грибковой инфекции). Не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям до 2-ух лет.

Бактробан

Основой мази служит мупироцин. Это антибиотик широкого действия, самый эффективный при наружном применении. Часто назначается дерматологами при масштабном фурункулезе.

После всасывания в кровь быстро преобразуется в неактивную мониевую кислоту. Она не оказывает воздействия на организм и выводится с мочой. Стоит 500 рублей за 15 г обычной или 3 г назальной. Не назначают пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.

Со списком лучших мазей от чирьев вы можете ознакомиться в этой статье.

«Амоксициллин»

Антибиотик из группы пенициллинов при фурункулезе в таблетках для взрослых и детей. Выпускается в виде гранул, капсул и таблеток по 250-500 мг. Быстро устраняет инфекцию при фурункулезе, останавливает рост гнойных нарывов. Действие препарата – 12 часов, не оказывает пагубного влияния на слизистые пищеварительной системы. При фурункулезе препарат вводят капельно либо струйно внутривенно.

Схема приема препарата:

Длительность лечения – 7-14 дней. Среди побочных эффектов – дисбактериоз, тахикардия, диарея, тошнота и головные боли. Противопоказания – беременность, кормление грудью, почечная недостаточность. Если назначается детям до 18 лет, то препарат нельзя принимать вместе с метронидазолом. Стоимость «Амоксициллина» 50-140 руб.

«Эритромицин»

Входит в группу макролидов. Выпускается в виде таблеток, мазей, флаконов с порошком (для инъекций). Подходит для любой возрастной категории. Преимущества – минимальный риск возникновения побочных эффектов.

У новорожденных может вызвать пилороспазм, диспепсические расстройства, иногда провоцирует аллергические реакции. При фурункулезе назначается для борьбы с инфекцией, попавшей в мягкие ткани и кожу.

Схема приема препарата:

Длительность лечения – 7-10 дней. Побочные эффекты – диарея, сыпь, головные боли. Препарат противопоказан в период лактации, беременным, людям с печеночной и почечной недостаточностью. Стоимость «Эритромицина» 50-120 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

«Азитромицин»

Входит в группу макролидов. Другое название препарата – «Сумамед». Выпускается в виде таблеток, капсул, сиропа и порошка для суспензии. Внутримышечно и в вены не вводится. Препарат широкого спектра действия. Подавляет белковый синтез, замедляет размножение бактерий, на возбудителей инфекции действует внутриклеточно.

Схема приема препарата:

Длительность лечения – 9 дней. Среди побочных эффектов – аллергические проявления, расстройства ЖКТ, аритмия, тахикардия. Может ощущаться головокружение, шум в ушах. Не рекомендуется при заболеваниях почек и печени, во время лактации, до 12 лет. С осторожностью принимать при аритмии. Стоимость «Азитромицина» – 50-300 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Капсулы и таблетки

Антибиотики в капсулах и таблетках подавляют активность патогенной микрофлоры во всех системах и органах. Атаке подвергаются и полезные бактерии. Лекарства распадаются на достаточно вредные компоненты, которые выводятся с мочой.

Из-за этого их с осторожностью назначают при болезнях почек и ЖКТ.

Показано применение антибиотиков в таблетках, если чирьев очень много или фурункул возник в труднодоступных местах — к примеру, в ухе или в носу. Смазывать такие зоны мазью проблемно, поэтому раны промывают солевым раствором, а препараты от бактерий принимают перорально.

Линкомицин

Антибиотик группы линкозамидов, предназначен для лечения обширных кожных инфекций бактериальной природы. Его выписывают при появлении нескольких фурункулов на лице и шее.

Эффект от капсул заметен уже через 2-3 часа после первого приема. Главное при использовании — довести курс лечения до конца. Если этого не сделать, у бактерий быстро развивается устойчивость к линкозамидам, что ведет к необходимости подбирать новый препарат, более мощный и токсичный.

Стоит антибиотик около 100 рублей за 20 капсул по 250 мг. Применять его запрещено при аллергии на линкомицин с клиндамицином, а также при тяжелых болезнях почек либо печени.

Цефалексин

Цефалексин — антибиотик первого поколения, обладающий внушительным количеством побочных действий, отпускается по рецепту. Эффективен против большинства стафилококков, а также стрептококков и пневмококков. Назначается нечасто.

Действует через 1,5 — 2 часа после приема первой капсулы. Противопоказан при общесистемных патологиях, первый прием проводится под контролем врача. С осторожностью назначают людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на другие антибиотики.

В аптеке препарат стоит около 85 рублей 16 капсул по 500 мг.

Амоксиклав

Основной компонент — амоксициллин. Антибиотик пенициллинового ряда, эффективно работает против большинства стафилококковых поражений. Действие амоксициллина усиливает клавулановая кислота, входящая в состав препарата.

Таблетки нельзя пить без назначения врача. Новый курс препарата можно провести через 3 месяца, до этого даже для терапии других болезней потребуется искать иные средства. Стоит около 300-400 рублей за 14 таблеток по 1000 мг.

Запрещен при тяжелых почечных и печеночных патологиях, а также во время приема антикоагулянтов.

Фузидин-натрия

Высокоактивный медикамент, разработанный специально для борьбы с бактериями стафилококкового ряда. Менее токсичен по сравнению с другими антибиотиками, но часто провоцирует появление сыпи на коже.

Препарат не рекомендуется запивать водой — лучше молоком или жидкой пищей. Таблетки принимают на протяжении 5-14 дней, сроки и дозировка подбираются индивидуально. 20 таблеток по 250 мг стоит около 450 рублей. Запрещено применение лекарства при индивидуальной чувствительности к компонентам.

В каких случаях антибактериальная терапия противопоказана

Терапия при помощи антибиотиков противопоказана при:

С осторожностью применяют при беременности, кормлении грудью, в детском возрасте. Антибиотики при заболевании принесут желаемый результат, когда пациент следует рекомендациям доктора, не превышает дозировку, придерживается правильного питания.

Вспомогательные препараты

Для комплексного лечения фурункулеза, кроме антибактериальных препаратов, назначают лекарства, оказывающие общеукрепляющие действие на организм.

К препаратам, активизирующие собственные защитные силы, относят иммуномодуляторы. Их можно использовать в суспензиях, капсулах, сиропах, инъекциях. При частых гнойных патологиях на коже врачи рекомендуют Имунофан. Количество уколов при фурункулах на курс лечения составляет 10 ампул, вводят их внутримышечно ежедневно. Детям назначают суспензию Цитовир-3.

На восстановительные процессы кожи и защитные свойства организма положительное влияние оказывают комплексные витамины – Центрум, Компливит, Дуовит и др. Помогает сохранить целостность эпидермиса прием капсул Аевит, в их состав входят витамины А и Е. Здоровая кожа препятствует попаданию большого количества бактерий в слои эпидермиса, поэтому не возникает в ней патологических процессов.

Чем опасно самолечение при фурункулезе

Считается, что идеальное средство от чирия при лечении фурункулеза в домашних условиях – это запеченный лук, а не антибиотики. К эффективным средствам из народной медицины относят алоэ, мумие. Но следует понимать, что самолечение допустимо только при незначительных гнойниках, строго в асептических условиях.

Если средство от чиряков прикладывать грязными руками, закреплять обычной тряпкой, а не аптечным чистым бинтом, то можно повторно инфицировать раневую поверхность, что повлечет усугубление нарыва. Сильный воспалительный процесс и большое количество бактерий приведут к некрозу ткани с последующим ее отторжением. На месте фурункула сформируется большой рубец.

Лечение фурункулеза антибиотиками должно проводиться под контролем врача. Маленькая доза препарата способствует развитию устойчивой флоры, которую будет трудно подавить, и нагноение распространится на новые участки тела. Превышение допустимой дозы приведет к усиленной работе органов выведения и ликвидации полезной флоры кожи и кишечника, что послужит причиной развития осложнений.

Способ применения и дозы

Антибиотики пенициллинового ряда принимают следующим образом:

Тетрациклин при фурункулах используют внутрь по 0,1-0,2 г до 6 раз в сутки, за 30 минут до, либо через час после приема пищи.

Мази с антибиотиками применяют для обработки фурункулов трижды в день, можно в виде повязок (пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают к ране, поверх фиксируют повязкой). Длительность лечения мазями – от 1 до 2-х недель.

Взаимодействия антибиотиков при фурункулах с другими препаратами

Пенициллин не принимают с такими препаратами:

Цефалоспорины нельзя принимать совместно с употреблением спиртных напитков.

Препараты тетрациклинового ряда не назначают одновременно:

Местные взаимодействия антибиотиков при фурункулах с другими препаратами не описываются.

Условия хранения антибиотиков при фурункулах

Абсолютно все антибиотики, которые применяются для лечения фурункулов (в том числе ампулы и мази) рекомендовано сохранять в сухих, притемненных и нежарких местах, которые находятся вне зоны доступа детей.

Все медпрепараты имеют свой срок годности, который во всех случаях должен быть указан на упаковке или в аннотации к препарату. Ни в коем случае недопустимо использовать тот или иной антибактериальный медикамент по истечению срока хранения.

Срок годности антибиотиков в большинстве своем составляет от 3-х до 5 лет, при соблюдении условий хранения антибиотиков.

Антибиотики при фурункулах могут быть назначены только медицинским специалистом при индивидуальной консультации. Ни в коем случае не следует самостоятельно заниматься лечением антибиотиками, тем более беременным женщинам и детям. Лишь доктор сможет принять решение о целесообразности использования антибиотика, а также расписать дозировку и схему лечения препаратом.

Источник