Адаклин или дифферин что лучше
Наружная терапия угревой болезни: работа над ошибками
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность
Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness
Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин «вульгарные угри» и «акне» характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].
Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].
На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.
В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® («Galderma», Швейцария), который выпускается в виде 0,1% геля на водной основе и 0,1% крема [3, 4, 5, 9, 11].
Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и «страх врача» при назначении местных ретиноидов.
Проведем работу над ошибками.
Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.
Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе «препарат—основа—кожа». Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.
Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.
Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.
Ошибка 2: необоснованные «завышенные» ожидания быстрого результата.
Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его «обучение»). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].
Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.
Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).
Рис. 1. Показания для применения дифферина.
Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.
В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.
Следует знать о двух нюансах.
Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).
Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).
Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.
Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.
Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).
Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).
Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.
Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.
Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.
Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.
Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.
Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.
В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.
Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.
Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.
Наиболее быстро регрессировали воспалительные элементы: через 3—5 нед число пустул и папул уменьшилось на 25—30%. Наблюдали значительное уменьшение жирности кожи: она становилась более матовой и ровной, исчезал сероватый оттенок. Через 6—8 нед у больных отсутствовали явления себореи и раздражения кожи; новые элементы не появлялись. В 1-й группе регресс высыпаний происходил медленнее. Количество комедонов уменьшилось, начиная с 8-й недели терапии, причем регресс элементов на спине был менее значительным. К 10—12-й неделе их число уменьшилось вдвое, новые элементы не появлялись. Заметно уменьшалась сальность кожи, улучшалась ее текстура за счет сглаживания неровностей, уменьшения толщины. Кожа приобретала естественный цвет, становилась гладкой. Улучшение кожного процесса сопровождалось значительным улучшением настроения пациенток, уменьшением тревожности.
Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.
Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.
Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.
Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.
1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
Ретиноиды (подробный обзор)
По какому принципу различается назначение системных и наружных ретиноидов?
Есть такое понятие, как лечение согласно тяжести заболевания. Я всегда привожу этот пример своим пациентам: Аппендицит. Что означает лечение аппендицита согласно тяжести заболевания? Это хирург и операция! А какое лечение будет не согласно тяжести? Это подорожник, приложенный к аппендициту.
Вы должны понимать: АКНЕ бывает такой тяжести, что «подорожник» в виде азелаиновой кислоты или наружных ретиноидов вам не поможет!
Ретиноиды от акне, прыщей и угревой сыпи
МИФЫ и СТРАХИ
Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача. Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят: «Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог». Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены.
А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.
Очень важно!
Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.
Ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи
Акнекутан, Роаккутан, Сотрет
Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.
Когда возникает акне?
Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.
Как работают системные ретиноиды?
На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.
Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):
Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:
Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин. Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики. Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.
Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из ретиноидов лучше?
Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.
При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок. Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм! Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.
Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.
Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!
Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.
Дифферин ® (Differin) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дифферин ®
Гель для наружного применения однородный, белого цвета.
1 г | |
адапален | 1 мг |
Крем для наружного применения блестящий, белого цвета.
1 г | |
адапален | 1 мг |
Фармакологическое действие
Адапален оказывает противовоспалительное действие in vivo и in vitro, воздействуя на факторы воспаления путем ингибирования миграции лейкоцитов в очаге воспаления, угнетает хемотаксический и хемокинетический ответы полиморфноядерных лейкоцитов человека и подавляет метаболизм арахидоновой кислоты до медиаторов воспаления, АР-1 факторы и экспрессию Toll-подобных рецепторов 2.
Фармакокинетика
Абсорбция адапалена через кожу очень низкая (около 4% применяемой дозы). Экскреция из организма происходит, главным образом, с желчью.
Показания препарата Дифферин ®
Режим дозирования
Только для наружного применения.
Препарат следует наносить тонким слоем на пораженные угревой сыпью участки кожи 1 раз/сут перед сном на чистую сухую кожу, избегая попадания препарата в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.
Заметное клиническое улучшение развивается после 4-8 недель лечения, стойкое улучшение после 3-месячного курса лечения.
Поскольку при лечении угревой сыпи принято чередование методов терапии, то через 3 месяца терапии препаратом рекомендуется проконсультироваться с врачом о дальнейшей терапии.
Побочное действие
Препарат Дифферин ® может вызывать следующие нежелательные лекарственные реакции.
Частота встречаемости | Нежелательная лекарственная реакция | |||||||||||||||
Со стороны кожи и подкожных тканей | ||||||||||||||||
Часто (≥1/100 до * Данные пострегистрационного наблюдения. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу. Противопоказания к применениюПрименение при беременности и кормлении грудьюКлинический опыт наружного применения адапалена при беременности носит ограниченный характер, однако доступные данные у пациенток, получавших препарат на ранних сроках беременности, не свидетельствуют о его отрицательном влиянии на течение беременности или на здоровье плода. В связи с ограниченным характером имеющихся данных, а также вследствие возможности незначительного проникновения адапалена через кожу, препарат Дифферин ® не следует применять во время беременности. В случае наступления беременности лечение следует прекратить. Период грудного вскармливания Исследований проникновения препарата в грудное молоко животных или человека после нанесения на кожу не проводилось. Поскольку системная экспозиция препарата Дифферин ® у кормящих грудью женщин незначительна, не предполагается какого-либо воздействия на детей, находящихся на грудном вскармливании. Препарат Дифферин ® можно применять в период грудного вскармливания. Во избежание контакта грудного ребенка с препаратом при применении крема Дифферин ® в период грудного вскармливания следует избегать нанесения на область груди. Применение у детейПротивопоказано применение в детском возрасте до 12 лет. Особые указанияПри подозрении на развитие реакции повышенной чувствительности или тяжелой формы раздражения кожи следует прекратить применение препарата. В некоторых случаях, в зависимости от степени раздражения кожи, число нанесений может быть сокращено или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом. Следует избегать попадания крема в глаза, рот, уголки носа и на слизистые оболочки. При случайном попадании препарата на слизистые оболочки глаз необходимо промыть их теплой водой. Препарат нельзя наносить на поврежденную в результате травмы (порезы или ссадины), солнечного ожога или экзематозную кожу. Для лечения узловатых и конглобатных акне тяжелой степени применяют системные антибактериальные препараты + адапален, бензоила пероксид или комбинацию адапален + бензоила пероксид. В этом случае адапален может применяться для лечения угревой сыпи на лице, груди или спине под наблюдением врача. Однако не следует применять адапален в монотерапии у пациентов с тяжелой формой угревой сыпи на обширных участках кожи. Препарат в форме крема более подходит для применения на сухой и светлой коже. Во избежание раздражения кожи при применении адапалена необходимо свести к минимуму воздействие солнечного света и искусственного УФ-облучения, включая лампы солнечного света. Если избежать воздействия не представляется возможным, рекомендуется применение солнцезащитных средств и одежды для защиты обработанных препаратом участков кожи. При применении препарата Дифферин ® возможно использование косметических средств, не обладающих комедогенными или вяжущими свойствами. Крем Дифферин ® содержит метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения. Гель Дифферин ® содержит метилпарагидроксибензоат (Е218), который может вызывать аллергические реакции во время или после завершения лечения и пропиленгликоль, который может оказывать раздражающее воздействие на кожу. Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами Препарат Дифферин ® не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. ПередозировкаСимптомы: избыточное нанесение препарата на кожу не приведет к более быстрому достижению результата или получению более выраженного эффекта, однако при этом может развиться покраснение, шелушение или дискомфорт. Лечение: крем предназначен только для наружного применения; при случайном проглатывании даже незначительного количества препарата следует промыть желудок, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействиеВсасывание адапалена через кожу низкое, поэтому его взаимодействие с системными лекарственными препаратами маловероятно. Одновременное применение препарата Дифферин ® и средств для пилинга, абразивных очищающих средств, а также средств с подсушивающим, вяжущим или раздражающим действием (ароматических или спиртсодержащих средств) не рекомендуется. Условия хранения препарата Дифферин ®Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Не замораживать. Современные методы терапии угревой болезниВульгарные угри — хроническое полиэтиологическое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Вульгарные угри — хроническое полиэтиологическое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Несмотря на имеющиеся эффективные средства лечения акне, за последние 10 лет отмечен рост заболеваемости как среди подростков, так и среди взрослого населения. Данное заболевание поражает до 95% пациентов в возрасте до 25 лет и более 50% — старше 25 лет. Юноши болеют чаще, чем девушки. Кроме того, стали отмечаться персистирующие формы болезни. После разрешения высыпных элементов на их месте формируются стойкие косметические дефекты: дисхромии, псевдоатрофии и рубцы. Важными факторами патогенеза вульгарных угрей являются повышение продукции сальными железами кожного сала, изменение его химического состава, нарушение пролиферации и дифференцировки кератиноцитов, микробная колонизация сально-волосяных фолликулов. Клинические формы акне подразделяются на невоспалительные (открытые и закрытые комедоны, милиумы) и воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; акне глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся). Тяжесть заболевания оценивается в соответствии с классификацией, предложенной Американской академией дерматологии: 1-я степень — наличие комедонов и единичных папул; 2-я степень — папулезная сыпь и незначительное количество пустул; 3-я степень — папулы, пустулы и от 3 до 5 узлов; 4-я степень — выраженная воспалительная реакция в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист. Пациентам с проблемной кожей, склонной к повышенному салоотделению, раздражению и образованию комедонов, назначают препараты лечебной косметики. Для ежедневного очищения кожи лица рекомендуется использование специальных гелей и лосьонов, обладающих кераторегулирующим, себорегулирующим и противовоспалительным действием. Ниже приводится краткая характеристика и отличительные особенности некоторых из них. Гель «Клинанс» обладает очищающим действием на кожу, не нарушая при этом ее гидролипидную пленку; смывается водой. Очищающий пенящийся гель «Эксфолиак» подходит для ухода за жирной и/или юношеской проблемной кожей с тенденцией к акне. Препараты серии «Клерасил Ультра», такие как очищающий лосьон и гель для умывания, обладают противовоспалительным, антибактериальным и себоцидным действием. Гель для глубокого очищения отшелушивает омертвевшие клетки кожи, открывает поры и смягчает кожу. Для ежедневного очищения и ухода за кожей используются средства серии «Сетафил»: гель и лосьон (наносится 2–3 раза в сутки или по мере необходимости; смывается водой или оставляется на коже). Для очищения и ухода за смешанной и жирной кожей подходят препараты линии «Себиум», обладающие успокаивающим, кераторегулирующим и противовоспалительным действием: мицелловый раствор, мусс-очищающий гель и крем «Себиум AKN». Мицеловый раствор подходит для смешанной и жирной проблемной кожи для очищения и снятия макияжа, обладает успокаивающим и регулирующим действием, мягко и быстро очищает кожу лица путем микроэмульгирования загрязнений, освобождает от излишков себума и макияжа, не вызывает сухости кожи (рН физиологический); краткость использования — 1–2 раза в день. Не требует смывания водой. Мусс-очищающий гель используется 1–2 раза в день, наносится на влажную кожу, вспенивается и смывается водой. Можно использовать как гель для бритья. Крем «Себиум AKN» наносят 1–2 раза в день на очищенную кожу. Он оказывает успокаивающее действие, уменьшает покраснение и раздражение, а также обладает кераторегулирующим и кератолитическим действием: уменьшает толщину рогового слоя, способствуя эвакуации себума, нормализует микрофлору кожи. Благодаря запатентованному комплексу Флюидактив® препятствует окислению сквалена. В качестве очищающего геля для умывания используют «Сфингогель», 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, длительность курса — не менее 2 мес; в качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером. С целью уменьшения воспаления и снижения риска патологического рубцевания используют спрей с термальной водой «Авен». Для ежедневной гигиены кожи с тенденцией к акне используют очищающий пенящийся гель «Керакнил». Гель оказывает кераторегулирующее, бактерицидное, себорегулирующее, увлажняющее действие, не содержит мыла; применяется утром и вечером. Для ухода за молодой кожей с угревой сыпью (до 25 лет) рекомендуется дневной крем «Сэлкосмет Юношеский». С целью профилактики угревой сыпи используется ночной «Юношеский крем»; средство нормализует влажность кожи, питает ее, активирует кровоснабжение, делает кожу мягкой и шелковистой. Для уменьшения проявления сухости кожи, возникающей в процессе лечения, необходимо включать увлажняющие средства за кожей с индивидуальным подбором частоты их применения. Лучше использовать предложенные средства в сочетании с другими, в том числе системными (в более тяжелых случаях заболевания). Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, его тяжести и длительности, от переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, от возраста, пола и психоэмоциональных особенностей пациента. Наибольшие трудности представляет терапия больных со среднетяжелыми (2-й и 3-й степени тяжести) и тяжелыми (4-я степень) формами угревой болезни, при наличии индуративных, флегмонозных, конглобатных угрей и в случаях образования рубцов. Индуративные акне формируются в результате инфильтрата (достигающего размеров боба) вокруг воспаленных волосяных фолликулов и оставляют обезображивающие рубцы. Флегмонозные акне образуются вследствие слияния крупных пустул, глубоко залегающих, быстро созревающих и склонных к абсцедированию; флегмонозные акне багрово-красного цвета и достигают размера сливы. Конглобатные акне представляют собой глубокие абсцедирующие инфильтраты, возникающие вокруг нескольких комедонов и фолликулитов и образующие крупные конгломераты; после их разрешения остаются келоидные рубцы. Противоугревые средства представлены системными и местными (наружными) средствами. При лечении угревой сыпи активно используют препараты группы ретиноидов: изотретиноин, третиноин, адапален. При тяжелой форме угревой сыпи с торпидным течением рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (13-цис-изомер ретиноевой кислоты). Изотретиноин взаимодействует с ядерными рецепторами клеток, тормозит гиперпролиферацию эпителия выводных протоков сальных желез, образование детрита и облегчает его эвакуацию; за счет этого снижается выработка кожного сала и облегчается его выделение, снижается воспалительная реакция вокруг желез. Суточная доза изотретиноина составляет 0,5–1, 0 мг на 1 кг массы тела и не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы необходимо принимать во время еды. Препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием, в связи с чем противопоказан беременным и кормящим матерям; не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда. Для профилактики возможных побочных эффектов в виде фациального дерматита, хейлита, «сухого конъюнктивита» целесообразно использование увлажняющих и смягчающих кремов, гигиенической помады, увлажняющих глазных капель типа «искусственной слезы» с индивидуальным подбором частоты их применения. Препарат третиноин (Ретин А) обладает комедонолитическим и антибактериальным действием. Третиноин в виде крема или лосьона равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки; курс лечения составляет 4–6 нед. Могут развиться побочные эффекты в виде сухости кожи, гиперемии, отечности, гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизации. Препарат адапален (Дифферин) является метаболитом ретиноида. Обладает выраженной комедонолитической активностью и противовоспалительным эффектом. Основной механизм действия — связывание с ядерными рецепторами клеток эпидермиса и регуляция финальной дифференцировки кератиноцитов. Дифферин выпускается в виде крема и геля 0,1%; наносится равномерно (не втирается) на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед применения, стойкое улучшение — через 3 мес. Побочные эффекты Дифферина заключаются в гиперемии и шелушении кожи; не рекомендуется использование во время беременности и в период кормления грудью; следует избегать попадания в глаза и на губы; не следует подвергаться инсоляции на время данной терапии, не рекомендуется совместное использование с косметическими препаратами, обладающими подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духами, этанолсодержащими средствами). Терапию Дифферином начинают с геля, а при чувствительной и сухой коже назначают крем, содержащий увлажняющие компоненты. У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности традиционной терапии показано применение антиандрогенов (Диане-35 — комбинация этинилэстрадиола 35 мкг и ципротерона ацетата 2 мг) и эстрогенов (Жанин — комбинация диеногеста 2 мг и этинилэстрадиола 30 мкг). Комбинированные оральные контрацептивы назначают после консультации гинеколога-эндокринолога, с последующим наблюдением. На фоне приема данных препаратов снижается деятельность сальных желез. Через 3–4 мес терапии значительно уменьшается жирность кожи и количество высыпных элементов. На основании сроков регрессирования акне рекомендовано назначать Диане-35 женщинам со 2-й степенью тяжести угревой болезни, а Жанин — при 3-й степени тяжести. При воспалительных формах акне легкой степени рекомендуется использование наружных средств с антибактериальным действием (монотерапия); при тяжелых формах акне назначают антибиотики, а наружные антибактериальные препараты используют в качестве вспомогательной терапии. Далее представлены некоторые наружные антибактериальные средства. Эритромициновая мазь (10 000 ЕД/г). Наносится 2 раза в сутки; продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры. Бензоила пероксид. Обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности; оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие; улучшает оксигенацию тканей; подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки. Комплекс «эритромицин + цинка ацетат дигидрат». Оказывает противовоспалительное, антибактериальное и комедонолитическое действие. Препарат выпускается в виде порошка в комплексе с растворителем и аппликатором — для приготовления раствора для наружного применения. Приготовленный раствор наносится тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки: утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания) в течение 10–12 нед; после высыхания раствор становится невидимым. Азелаиновая кислота. Выпускается в виде 15%-ного геля и 20%-ного крема; наносится равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные участки кожи, пораженные угревой сыпью. Выраженное улучшение наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин; в случае сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат рекомендовано применять 1 раз в сутки. Клиндамицин. Выпускается в виде 1%-ного геля; наносится тонким слоем 2 раза в сутки. Противопоказанием к назначению является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков. Цинка гиалуронидаза. Препарат обладает противомикробным действием, способствует усилению активности и пролиферации клеточных элементов, ускоряет регенерацию тканей, способствует поддержанию нормального тонуса и эластичности кожи. Препарат в виде геля тонким слоем равномерно наносится на тщательно очищенную кожу 2 раза в сутки; возможны побочные эффекты: ощущения жжения или стягивания кожи на месте аппликации (в начале лечения), гиперемия кожных покровов; гель не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье. Для быстрой коррекции локальных дефектов используют средства на основе ниацинамида — препараты серии «Эксфолиак»: крем, лосьон для жирной кожи с умеренными и острыми проблемами. «NC-гель» — средство нового поколения на основе ниацинамида. Также из серии «Эксфолиак» используют препарат «ТВИН-АК комплексный уход за кожей с устойчивыми и острыми формами высыпаний»; препарат представляет из себя уникальную комбинацию АНА (фруктовые кислоты) с ниацинамидом и действует на весь комплекс факторов, вызывающих акне. Также на все звенья патогенеза акне воздействует регулирующая эмульсия «Вода в масле» — лечебный крем «Диакнеаль», представляющий уникальное сочетание 0,1%-ного ретинальдегида, 6%-ной гликолевой кислоты и термальной воды; рН составляет 3,5. Крем выравнивает рельеф кожи, препятствует образованию рубчиков; наносится 1 раз вечером на сухую очищенную кожу; может быть назначен в качестве базового ухода за кожей у пациентов с легким и среднетяжелым течением акне, а также в качестве поддерживающей терапии после основного курса топических ретиноидов; применяется с 15-летнего возраста. При комедональной форме угревой сыпи рекомендовано назначать ретинол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в сутки в течение 2–4 мес, до 6 мес) в комбинации с адапаленом местно (1 раз в сутки в течение 3–6 мес) или изотретиноин местно вечером 1 раз в сутки в течение 3–6 мес. При папулезной форме угревой сыпи назначают ретинол внутрь (по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в сутки в течение 3–4 мес, возможно до 6 мес) в комбинации с азелаиновой кислотой местно (1–2 раза в сутки в течение 3–6 мес, возможно постоянное применение) или цинка гиалуронат — местно (1–2 раза в сутки, 8–12 нед) в комбинации с бензоила пероксидом 2,5 — 10%-ный раствор (локально на воспалительные элементы 1–4 раза в сутки, 8–12 нед). При пустулезной форме акне назначают комбинацию антибиотика с ретинолом и спиронолактоном: доксициклин внутрь по 0,1 г 1–2 раза в сутки в течение 10–14 дней (возможно до 21–28 сут), или клиндамицин внутрь по 0,15 —0,3 г 4 раза в сутки в течение 10–14 дней (возможно до 21–28 сут), или ко-тримоксазол внутрь по 480 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней (возможно до 21–28 сут), или эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10–14 дней (возможно до 21–28 сут). Ретинол, входящий в данную схему терапии, назначают внутрь по 100–300 тыс. МЕ 1 раз в сутки в течение 2–4 мес (до 6 мес), а спиронолактон по 200 мг в сутки до 6 мес (назначают женщинам после 30 лет). Также возможна комбинация ципротерона (внутрь по 10 мг 1 раз в сутки с 5-го по 25-й день менструального цикла, 3–12 мес) с клиндамицином местно (1%-ный гель, 2 раза в сутки, 3–5 нед), или линкомицином, 3–5%-ная мазь (2 раза в сутки, 3–5 нед), или метронидазолом (1%-ный гель 2 раза в сутки, 3–5 нед), или эритромицином (1–5%-ный раствор или мазь 2 раза в сутки, 3–5 нед), или комплексом «эритромицин + цинка ацетат» (2 раза в сутки, 3–5 нед). Также возможно назначение адапалена местно (1 раз в сутки, 3–6 мес) или изотретиноина местно вечером (1–2 раза в сутки, 8–12 нед). При индуративной, узловато-кистозной или пустулезной форме угревой сыпи, при склонности к рубцеванию назначают изотретиноин внутрь 0,5–1 мг/кг (максимальная суточная доза — 60–80 мг) 1 раз в сутки в течение 2–4 нед; в дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 150 мг/кг). Общая продолжительность лечения — от 4 до 6 мес. Перед назначением препарата и на протяжении всего периода лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (билирубин, АСТ, АЛТ, триглицериды, холестерин). При тяжелой форме конглобатных угрей до применения изотретиноина целесообразно назначить антибиотики (цефалоспорины, гентамицин) коротким курсом и преднизолон. Такая схема лечения позволяет уменьшить выраженность воспаления в первые месяцы лечения изотретиноином. Возможны также следующие схемы: гентамицин в/в или в/м по 80 мг 2 раза в сутки, или цефотаксим в/в или в/м по 1–2 г 2–3 раза в сутки в течение 7–10 сут, или цефуроксим в/в или в/м по 0,75 г 3 раза в сутки, курс 7–10 дней в комбинации с преднизолоном внутрь 30–40 мг в сутки (с постепенным снижением дозы до полной отмены в течение 1 мес приема изотретиноина). При лечении изотретиноином стойкая ремиссия ожидается через 4–6 мес от начала лечения. В случае возникновения рецидивов (тяжелые формы угревой сыпи, недостаточная кумулятивная доза препарата, при гиперандрогенемии у женщин) необходим повторный курс с дозой, составляющей не менее 50% от первоначальной. На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносится на очищенную кожу утром и/или вечером. Для ускорения разрешения воспалительных элементов назначаются физиотерапевтические методы: электрофорез с 10–30%-ным раствором ихтиола 2–3 раза в неделю (курс — 5–10 процедур) или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю (курс — 10 процедур). Эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи является внутриочаговое применение триамцинолона с гентамицином (мазь 4%-ная) в соотношении 1 : 1 один раз в неделю. Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж используют себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» 1–2 раза в день либо крем «Эксфолиак», обладающий корректирующим и матирующим эффектом. Для маскировки акне применяется двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс», зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Крем «Клинанс К» используют в период подготовки к косметическим процедурам (химическим пилингам и косметическим чисткам лица). Хорошо переносится, снимает воспаление и обладает смягчающим эффектом (благодаря термальной воде «Авен»). Может сочетаться с наружными препаратами для лечения угревой сыпи, содержащими антибиотики, бензоила пероксидом, адапаленом. Крем нельзя использовать с ретиноидами (наружными и системными). Также возможно использование и по окончании медикаментозного противоугревого лечения в качестве поддерживающей наружной терапии. Препараты линии «Зениак» предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Они обладают противовоспалительным, комедонолитическим, отшелушивающим, себоцидным действием, нормализуют процессы кератинизации эпидермоцитов кожи, предотвращая таким образом формирование «рубчиков». Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ; кожа очищается, увлажняется. После применения очищающего геля исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри. Препараты назначаются как в виде монотерапии, так и в сочетании с антибиотиками, синтетическими ретиноидами при невоспалительных и воспалительных формах акне и постакне. Крем «Керакнил» обладает выраженным себорегулирующим, подсушивающим, увлажняющим эффектами. Рекомендуется применять при легкой и среднетяжелой формах акне не менее 3 мес. Отмечен хороший косметический эффект после нанесения крема благодаря матирующему действию, которое обеспечивается включением в его состав полиметилакрилата. После применения крема облегчается процедура чистки кожи, и поэтому он может быть рекомендован в качестве предпилинговой подготовки и постпилингового ведения в домашних условиях. Крем оказывает положительное воздействие на поствоспалительную пигментацию и мелкие рубцы на месте бывших угревых высыпаний. В качестве профилактики образования атрофических рубцов, возникающих после акне или фурункулеза, рекомендуется применение геля «Контратубекс», оказывающего фибринолитическое, противовоспалительное, кератолитическое действие. Гель стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии, ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов; применяется 2–3 раза в сутки, курс лечения при свежих рубцах составляет в среднем 4 нед. Для лечения вторичных послевоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов) применяется микрокристаллическая дермабразия, проводимая 1 раз в неделю курсом в 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения. Поверхностные химические пилинги проводят альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Правильно выполненное кислотное шелушение кожи позволяет в большинстве случаев достичь положительных результатов. Вместе с тем, как и любая другая процедура, различные виды химического пилинга должны выполняться по строго определенному протоколу, с учетом типа кожи, ее чувствительности, показаний и противопоказаний. Нерациональное стремление к увеличению степени воздействия кислоты на кожу может привести не только к росту осложнений и нежелательных побочных реакций, но и к снижению эффективности терапии. Актуальность проблемы угревой болезни обусловлена высокой частотой обращений пациентов и разнообразием существующих методик лечения. Нередко после лечения, назначенного дерматологом, пациенты обращаются к косметологам, которые рекомендуют различные процедуры: ручную чистку лица, электрокоагуляцию, криотерапию, сопровождающиеся болезненными ощущениями у пациента во время их проведения; после процедур часто остаются временные последствия в виде покраснений, корочек, застойных пятен, что отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов. В настоящее время из немедикаментозных способов в комплексном лечении пациентов с акне применяются кислородно-озоновая терапия, ультразвуковой пилинг, микротоковая терапия. На ХХ Всемирном конгрессе по дерматологии (Париж, 2002) были разработаны рекомендации и алгоритм патогенетического лечения различных форм акне (таблица). Алгоритм лечения включает препараты первого выбора, альтернативные для мужчин и женщин, и поддерживающую терапию, включающую топические ретиноиды и бензоила пероксид. Разумное комбинированное назначение препаратов для наружного и системного применения позволяет добиться хорошего клинического эффекта, улучшить качество жизни у большинства больных различными формами угревой болезни. А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор ‘Адаклин’Аналоги ‘Адаклин’Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Galderma S.A. [Лаборатория Галдерма] Galderma [Лаборатория Галдерма] Galderma [Лаборатория Галдерма] Glaxo Operations UK Limited Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз] Московская фармацевтическая фабрика Тульская фармацевтическая фабрика Инструкция по применениюНемного фактовАдаклин создан для лечения воспаления кожи на лице и теле, которое вызвано изменением в сальных железах кожного покрова и волосяных фолликулах. Лекарство обладает противовоспалительным, антибактериальным, противомикробным действием. Его активно используют для терапии акне. Фармакологические свойстваАдаклин — это препарат, который содержит липидные молекулы. Он является биопроизводным ретинола. Ретинол необходим кожному покрову для нормализации обменных процессов в эпидермисе. Он помогает устранить повышенный гиперкератоз, снижает воспаление, придают коже светлый оттенок. Медикамент улучшает дифференцировку эпидермального слоя, направляет клетки на образование кератина к роговому слою. Действующий компонент связывается с рецепторами, которые функционируют как транскрипторы. Эта связь улучшает лекарственное всасывание и распределение по организму. Лекарственное вещество распространяясь в клеточном слое запускает обменные процессы. Происходит снижение склеивание клеток в фолликулярном канале и в сальных железах. Снижается образование камедонов (полость с закупоренным устьем в волосяном фолликуле). Лекарство качественно снижает воспалительные процессы в клеточной системе, стимулируют работу лейкоцитов — клеток, которые отвечают за иммунную реакцию организма на воспаление. Медикамент улучшает выработку омега-6-ненасыщенной жирной кислоты. После нанесения средства наружно оно подвергается обменным процессам. Всасывается медикамент через кожный покров. Биологическая доступность низкая. Лишь четыре процента поступает в организм в кровь от всего нанесенного количества. Максимальная концентрация наступает через 15 минут. Выводится из организма действующее вещество через пищеварительную систему, небольшой процент с желчью. Средство не вызывает привыкания зависимости от последующих приемов. Состав и форма выпускаПрепарат выпускается в виде крема. Крем является 0.1 процентным. Консистенция однородная белого оттенка. Наносится на чистую проблемную кожу, предварительно высушившую. Составляющие компоненты: адапален (лекарственное средство группы дерматотропных средств для лечения акне), вспомогательные элементы, которые помогают сформировать требуемую консистенцию крема. Лекарство выпускается по тридцать грамм. Упакован в тубу из алюминия, такой материал позволяет легко дозировать средство. К тубе прилагается инструкция по применению. Показания к применениюСредство Адаклин используется для лечения воспалительных заболеваний кожи, которые вызваны закупоркой сальных желез и волосяных фолликулов. Это может быть akne vulgaris, прыщи, черные точки, угревые высыпания. Побочные эффектыПобочное действие от крема проявляется в виде дерматологических нежелательных эффектах. Это жжение кожного покрова, иногда зуд. Аллергическая реакция в виде крапивницы. Покраснение кожи, через несколько дней появление сухости и шелушения места нанесения. Иногда присоединяется отечность в месте применения. При появлении первых признаков побочного действия требуется прекратить использование и проконсультироваться с квалифицированным специалистом о дальнейшем приеме. Возможно прием сохранится, но снизится число нанесений крема. ПротивопоказанияУ препарата Адаклин есть несколько противопоказаний. Это наличие повышенной сенсибилизации к активному компоненту. Нельзя наносить крем женщинам в ожидании малыша и женщинам после родов во время всего периода лактации. Не используется крем у детей, чей возраст не достиг двенадцати лет. Относительным противопоказанием является заболевания кожи с экземой или повышенным патологическим образованием кожного жира. Применение при беременностиАдаклин во время беременности и грудного вскармливания не используется. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследование крема на данной группе пациентов не проводилось, не исключено негативное влияние на рост и развитие. Способ и особенности примененияСредство используется для наруженого нанесения. Крем распределяется по кожному покрову равномерно. Зона нанесения — пораженные участки. Перед использованием кожа очищается и высушивается. Лучшее время для нанесения — это перед сном. Крем большее время находится на кожном покрове, не стираясь. Избегать попадание средства на любую слизистую (при попадании образуется раздражение и жжение, может развиться отек века и измениться зрение, отек ротовой полости). Видимый эффект от правильной терапии появляется спустя один месяц. Стойкий эффект через три месяца. Точную дозу и инструкцию приема назначает лечащий дерматолог. Совместимость с алкоголемАдаклин можно сочетать с приемом алкогольной продукции, так как биологическая доступность в крови составляет лишь четыре процента. Но не использовать спирт содержащую продукцию наружно. На время лечения лучше согласовать употребление алкоголя с доктором. Взаимодействие с другими лекарствамиСредство Адаклин легко комбинируется с иными лекарственными средствами. Медикамент сочетается с клиндамицином, комбинируется с пероксидом бензола. Не сочетается крем с применением скрабов и пилингов с отшелушивающим и подсушивающим действием. Так же не комбинируется крем с парфюмом, который содержит спирт. Средство не сочетается с использованием средств по уходу за кожей с содержанием салициловой кислоты. Кислота усиливает действие побочных эффектов. Не совмещать крем с лекарствами, которые содержат серу. Такая комбинация приводит к побочному действию. Во время использования крема не рекомендуется пребывать на солнце. Если пребывание на открытых солнечных лучах неизбежно, то нужно за сутки до пребывания отменить прием. ПередозировкаУ крема передозировка встречается крайне редко. Но организм каждого пациента индивидуален. При использовании повышенной дозы лекарства возникает аллергическая реакция немедленного типа, зуд и раздражение. При появлении признаков передозировки нужно прекратить использование смыть прохладной водой и обратиться к квалифицированному специалисту. АналогиАдаклин имеет несколько аналогов. Крема схожи некоторыми компонентами по составу и фармакологическому действию. Перед заменой лекарства нужна консультация дерматолога. Медикаменты аналоги: Клензит (гель, который содержит активный компонент адапален, обладает противовоспалительным и противокамедонным действием), Дифферин (гель наружнего применения с содержанием адапалена один грамм), Адапален (крем для лечения угревых высыпаний с комедонолитическим и противовоспалительным действием), Адолен (гель с содержанием адапалена для терапии акне). Условия продажиКрем является средством без рецептурного отпуска. Его можно приобрести в аптеке. Дозировку и длительность приема прописывает врач на бланке рекомендаций. Условия храненияАдаклин подлежит хранению при температуре не выше двадцати пяти градусов. Избегать падения алюминиевой тубы с высоты. Располагать вдали от детских рук. Срок годности составляет два года. Не замораживать крем для продления срока годности. После истечения срока — утилизировать. Адаклин или дифферин что лучшеСибирский государственный медицинский университет, Томск ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050 Открытое сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степеней тяже Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2): 53‑58 Хардикова С.А., Казанцева Е.В., Арипова М.Л. Открытое сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степеней тяже. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(2):53‑58. Сибирский государственный медицинский университет, Томск Акне — один из самых распространенных дерматозов, поражающих кожу лица. Среди лиц молодого возраста доля больных акне составляет 65—85%. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых молекул и методов терапии акне. Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента терапии большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне. Особенно важно применение комбинированной терапии с использованием препаратов с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение Propionibacterium acnes — воспаление). Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Материал и методы. Проведено открытое сравнительное исследование продолжительностью 6 нед, в котором приняли участие 100 пациентов с папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Все больные прошли общеклиническое обследование (клинические и биохимические исследования крови и мочи). Для оценки эффективности проводимой терапии описывали дерматологический статус, определяли дерматологический индекс качества жизни (ДИКЖ) до и после терапии. Результаты и выводы. Комбинированная терапия с применением препаратов 15% геля азелаиновой кислоты и 0,1% геля адапалена эффективна для клинического выздоровления и улучшения в 68% случаев наблюдения; при использовании комбинации препаратов 15% геля азелаиновой кислоты и 1% геля клиндамицина подобный эффект зарегистрирован у 76% пациентов. Использование комбинации топических средств позволяет повысить терапевтическую эффективность и снизить частоту побочных эффектов при проведении местной терапии. Сибирский государственный медицинский университет, Томск ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050 ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет», Томск, Россия, 634050 Акне — один из самых распространенных дерматозов, поражающих кожу лица [1]. Среди лиц молодого возраста доля больных составляет 65—85%. Многообразие патогенетических факторов обусловливает широкий ряд средств лечения данного заболевания. В зависимости от степени тяжести и воздействия на звенья патогенеза, применяемые при акне препараты можно разделить на общие (системные) и местные (топические) [2]. К общим или системным средствам относятся: антибактериальные (тетрациклин, доксициклин, эритромицин), ретиноиды (изотретиноин), гормональные (ципротерона ацетат в комбинации с этинилэстрадиолом в составе орального контрацептива, спиронолактон, дроспиренон в комбинации с этинилэстрадиолом в составе орального контрацептива, флутамид, этинилэстрадиол в комбинации с прогестинами в составе орального контрацептива) [1, 3]. Системная терапия в основном применяется при тяжелых и среднетяжелых вариантах и в случаях, когда отмечается резистентность к местной терапии [4, 5]. К местным или топическим средствам относят: антибактериальные (клиндамицин, комбинация эритромицина и цинка), ретиноиды (адапален), азелаиновую кислоту, бензоилпероксид [1, 6]. К настоящему времени предложены различные схемы терапии акне, которые включают системные, топические средства, физиопроцедуры, аппаратные и косметологические манипуляции [7]. Эффективность зависит не только от выбранного метода и схемы терапии, но во многом и от пациента. На выбор и тактику лечения больных акне влияют также наличие сопутствующей патологии, возраст, пол, переносимость препарата, психоэмоциональные особенности пациента, кратность и длительность применения, стоимость лечения. Несмотря на большой арсенал лекарственных средств и методов лечения, до сих пор ведутся поиски новых молекул и методов терапии акне [8]. Для достижения стабильных результатов и повышения приверженности пациента лечению большой интерес в мире вызывает использование комбинаций препаратов в лечении акне [9]. Так, зарубежные специалисты [10, 11] широко используют комбинированные схемы с топическим использованием азелаиновой кислоты и клиндамицина, а также азелаиновой кислоты и крема третиноина. Особенно важно применение комбинированной терапии препаратами с комплементарным механизмом действия. Комбинации препаратов оказывают действие на большее число патогенетических факторов развития акне (избыточный фолликулярный гиперкератоз, размножение P. acnes, воспаление) [12]. По данным отечественного исследования [13], азелаиновая кислота отлично комбинируется и с топическим антибиотиком (причем антибиотик наносится 1 раз в сутки точечно на пустулы), и с адапаленом. Результаты проведенного клинического исследования показали, что включение 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) в состав комбинированной топической терапии сопровождается снижением побочных эффектов, наблюдаемых при монотерапии топическими ретиноидами, и повышением терапевтической эффективности при сочетании с антибактериальными препаратами. Однако до настоящего времени не проводилось сравнение эффективности и безопасности применения 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в составе комплексной комбинированной терапии. Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности применения препаратов 15% геля азелаиновой кислоты, 0,1% геля адапалена, 1% геля клиндамицина в комбинированной терапии больных папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Материал и методыИсследование проведено на базе кафедры дерматовенерологии и косметологии СибГМУ, в клинике кожных и венерических болезней в течение 6 нед. В результате были отобраны 100 пациентов с папуло-пустулезной формой акне легкой и средней степени тяжести. Клинические формы и степень тяжести акне определялись согласно рекомендациям Европейского руководства по лечению акне 2012 г. [1, 14]. Пациенты были разделены на две группы по 50 человек, рандомизированы по степени тяжести заболевания, полу и возрасту (табл. 1). В 1-ю группу вошли пациенты с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием папул, во 2-ю — с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием пустул. Внутри каждой группы, в зависимости от проводимой терапии, выделены две подгруппы (1a, 2a, 1б, 2б). Продолжительность болезни в группе 1а составила 7,5±1,3 года, в группе 2а — 7,1±1,2 года, в группе 1б — 7,8 ±1,1 года и в группе 2б —7,4±1,3 года. Больным подгруппы 1а (n=25) была назначена комбинированная терапия с использованием 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) 2 раза в день (утром, днем) на проблемные участки и препарата 0,1% адапален гель 1 раз в день (вечером) на проблемные участки. Пациентам подгруппы 1б (n=25) была назначена комбинированная терапия с использованием 15% геля азелаиновой кислоты (Азелик) 2 раза в день (утром и вечером) на проблемные участки (кроме пустул) и препарата 1% клиндамицин гель 1 раз в день точечно на пустулы. Больным группы 2а (n=25) была назначена монотерапия препаратом 0,1% адапален гель 2 раза в день (утром и вечером) локально на проблемные участки. Лицам подгруппы 2б (n=25) была назначена монотерапия препаратом 1% клиндамицин гель 2 раза в день точечно на пустулезные элементы. Для базового ухода во всех группах использовали лечебную косметику Джойскин (гель для умывания, очищающий тоник) 2 раза в день. Эффективность, безопасность и переносимость лечения оценивали через 2 и 6 нед терапии. После завершения терапии проведено сравнение результатов 1а и 2а подгрупп, 1б и 2б подгрупп. При включении пациента в исследование соблюдались следующие процедуры. — Оценка возможности включения пациента в исследование. — Подписание информированного согласия. — Сбор медицинского анамнеза. — Оценка дерматологического статуса. — Оценка качества жизни (ДИКЖ). — Заполнение индивидуальной карты. — Регистрация нежелательных явлений. — Оценка результатов исследования общего анализа крови, общего анализа мочи и биохимического анализа крови (показатели общего белка, общего билирубина, аланин- и аспартаттрансферазы, щелочной фосфатазы, глюкозы, мочевины, креатинина). — Планирование следующего визита. Для оценки безопасности, эффективности и переносимости проводимой терапии в конце исследования выполняли лабораторные анализы (в том же объеме) и оценку ДИКЖ. Оценку эффективности терапии определяли по динамике кожного процесса (подсчет количества комедонов, папул, пустул и узлов на одной половине лица). — Клиническое выздоровление – отсутствие эритемы или минимальная остаточная эритема. Отсутствие папул, пустул и шелушения. — Значительное улучшение — легкая эритема в центральной части лица, разрешение высыпаний не менее чем на 70% от исходного процесса. — Улучшение — слабая или умеренная гиперемия в центральной части лица, единичные папулы и пустулы, незначительное шелушение, снижение выраженности патологического процесса по сравнению с исходным не менее чем на 25% по сравнению с исходными данными. — Незначительное улучшение — умеренная эритема, умеренное количество папул и пустул (уменьшение их количества менее чем на 25%), наличие жирных чешуек в складках. — Отсутствие эффекта — умеренная или тяжелая эритема по всему лицу, многочисленные папулы и/или пустулы, увеличение количества телеангиэктазий, значительное шелушение в складках. Также в фазе активного лечения (на 2-й неделе терапии) и при завершении лечения регистрировали нежелательные побочные эффекты (ощущение жжения, зуд, покраснение, шелушение) и проводили оценку переносимости препарата (0 — отсутствие нежелательных побочных эффектов; 1 — легко выражены; 2 — умеренно выражены; 3 — сильно выражены; 4 — очень сильно выражены). РезультатыЛечение завершили все 100 пациентов. Основные сведения о результатах исследования представлены в табл. 2. На фоне лечения у некоторых пациентов были зарегистрированы побочные эффекты в виде жжения, зуда, покраснения, шелушения. Нежелательных реакций, требующих отмены препарата, зарегистрировано не было. В данных лабораторных исследований во всех группах, перед началом исследования и по завершении терапии, отклонений от нормальных значений не выявлено. В ходе проведения исследования во всех группах наблюдали положительную динамику. Были получены следующие результаты (см. табл. 2). В подгруппе 1а (Азелик и 0,1% адапален гель) клиническое выздоровление было достигнуто у 11 (44%) пациентов, в контрольной группе (0,1% адапален гель) — у 4 (16%) (p 0,05). Улучшение достигнуто у 3 (12%) пациентов подгруппы 1а и у 9 (36%) — 2а подгруппы (p 0,05). Лечение оказалось неэффективным у 1 пациента в подгруппе 1а и у 3 — в контрольной группе (p>0,05). В целом общее количество пациентов, завершивших лечение с клиническим выздоровлением и значительным улучшением, составило в подгруппе 1а 17 (68%) человек; в подгруппе контроля такой результат был достигнут у 10 (40%) больных (р 0,05). С улучшением завершили терапию 2 (8%) пациента в подгруппе 1б и 10 (40%) пациентов в подгруппе 2б (p 0,05). Отсутствие эффекта наблюдалось у 2 (8%) больных, получавших монотерапию препаратом 1% клиндамицин гель (p>0,05). Суммарная доля больных, закончивших лечение с положительным результатом (клиническое выздоровление, значительное улучшение), составила 19 (76%) в основной подгруппе и 9 (36%) в подгруппе контроля соответственно (р В подгруппе 1а зафиксированы побочные эффекты: на 2-й неделе терапии у 2 (8%) пациентов легко выраженное жжение, зуд у 2 (8%) легко выраженный, покраснение у 3 (12%) легко выраженное, шелушение у 4 (16%) легко выраженное. На 6-й неделе терапии побочные эффекты наблюдались у 3 (12%) больных, зуд у 1 (4%) пациента, шелушение у 2 (8%) пациентов легко выраженные. В подгруппе 2а побочные эффекты отмечены на 2-й неделе терапии: жжение у 4 (16%) больных, зуд у 4 (16%) и шелушение у 4 (16%) человек умеренно выраженные, покраснение у 1 (4%) больного умеренно выраженное. На 6-й неделе терапии побочные эффекты отмечены у 9 (36%) пациентов: зуд у 3 (12%), покраснение у 2 (8%), шелушение у 4 (16%) умеренно выраженные. Таким образом, в подгруппе 1а переносимость терапии была лучше (p В подгруппе 1а до назначения терапии незначительное влияние заболевания на жизнь отметили 3 (12%) пациента, после лечения их число достоверно увеличилось до 17 (68%) (р 0,05) соответственно. В подгруппе 2а незначительное влияние заболевания до назначения терапии зарегистрировано у 5 (20%) пациентов, после лечения такой результат достигнут у 8 (32%) больных (p>0,05). Также уменьшилась доля больных с умеренным и сильным или чрезвычайно сильным влиянием на жизнь: от 14 (56%) до 13 (52%) человек (p>0,05) и с 6 (24%) до 4 (16%) больных (p>0,05) соответственно. В подгруппе 1б незначительное влияние заболевания на жизнь зафиксировано у 4 (16%) пациентов; после лечения их число увеличилось до 18 (72%) (р 0,05). Число лиц с сильным или чрезвычайно сильным влиянием на качество жизни составило до начала терапии 6 (24%) человек, после лечения их количество уменьшилось до 4 (16%) (p>0,05). На фоне лечения во всех исследуемых подгруппах отмечалось уменьшение количества больных, на которых акне оказывает сильное и чрезвычайно сильное влияние. ОбсуждениеИсследование было направлено на изучение эффективности и переносимости комбинаций топических препаратов 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% клиндамицин гель в лечении папуло-пустулезной формы акне легкой и средней степени тяжести. Было показано, что использование комбинации топических средств 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 1% гель клиндамицин достоверно повышает терапевтическую эффективность местного лечения акне. Эффективность терапии у больных с папуло-пустулезной формой акне с преобладанием папул в группе, получающей комбинированную терапию 15% гель азелаиновой кислоты (Азелик) и 0,1% адапален гель, составила 68%, что достоверно выше, чем в группе с монотерапией препаратом 0,1% адапален гель 40% (p Адаклин или дифферин что лучшеПрепараты из группы ретиноидов в настоящее время являются наиболее эффективными средствами лечения всех форм угрей. Почему мы выбираем их?Потому что они благоприятно воздействуют на все процессы, происходящие в коже при возникновении угрей, – уменьшают выработку кожного сала и облегчают его выделение, нормализуют ороговение, уменьшают воспаление, препятствуют росту патогенных микробов в сально-волосяных фолликулах. Изучение безвредности ретиноевой мази всех трех концентраций показало, что мазь не оказывает аллергизирующего, канцерогенного, мутагенного, эмбриотоксического и тератогенного действия. В начале лечения папуло-пустулезных и комедональных угрей используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели. Мазь наносят дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения. Почти у всех больных на 5-8-ой дни лечения наблюдается реакция обострения, проявляющаяся в увеличении количества высыпаний, умеренном покраснении и шелушении кожи, иногда сухости губ, зуде. Реакция продолжается от 3 дней до 2 недель, не требует дополнительной терапии и исчезает самостоятельно, сменяясь стойким улучшением. При резко выраженной реакции обострения применение мази прекращают на несколько дней до ее стихания. Несмотря на то, что в инструкции по применению мази говорится о возможности такой реакции, лучше предупредить о ней больного. Наш опыт показывает, что она иногда расценивается больными, как непереносимость препарата и лечение прекращается. Очередной визит к дерматологу лучше запланировать через 10-14 дней после начала лечения, именно в это время у больных появляются вопросы и сомнения, они нуждаются в поддержке и уверенности в том, что все идет, как надо. После стихания реакции обострения отмечается улучшение – постепенно уменьшается жирность кожи, наблюдается разрешение высыпаний. Эта благоприятная тенденция продолжается весь период лечения (обычно 3 месяца), что не исключает появления небольшого количества новых высыпных элементов. Других побочных явлений обычно не бывает. Лучший результат достигается при комедональных угрях – очищение комедонов и снижение жирности кожи происходит в течение 14-21 дней. Глубоко расположенные закрытые комедоны становятся более поверхностными. При папуло-пустулезных угрях первыми разрешаются пустулы (гнойнички) и комедоны, позже – воспалительные элементы, наиболее резистентны к лечению пятна, кистозные элементы и рубчики. Для повышения концентрации мази у тех больных, для кого было сочтено более целесообразным начать лечение с ретиноевой мази 0,05 %, лучше выбрать период, когда после стихания реакции обострения прошло 7-10 дней. А что считать непереносимостью препарата? Как отличить ее от реакции обострения и выбрать верную тактику ведения больного? В отдельных случаях после первого же нанесения на кожу мази больного беспокоит ощущение жжения, зуда, возникает покраснение. При повторных нанесениях эти явления повторяются, усиливаются, эритема распространяется на соседние участки, присоединяется отечность кожи, возникают покраснение, высыпания в виде мелких пятен и узелков, шелушение. При непереносимости препарат отменяют, дальнейшее лечение проводят препаратами других групп (не из группы ретиноидов!). Тактика лечения явлений непереносимости соответствует таковой аллергических высыпаний. От реакции обострения непереносимость отличается сроками появления, быстрым развитием симптомов, наличием отечности и уплотнения, появлением несвойственных угрям высыпаний, не приуроченных к устьям сально-волосяных фолликулов, распространением высыпаний за пределы аппликации мази. Следует отметить, что первоначальное ощущение жжения, проходящее через несколько секунд, может наблюдаться у лиц с чувствительной кожей при хорошей переносимости препарата. Оно связано с присутствием в составе мази небольшого количества спирта, используемого в качестве противомикробного вещества. Во время лечения ретиноевой мазью 0,1 % может встречаться еще один феномен – передозировка 13-цис-ретиноевой кислоты. Клинические проявления избыточного накопления ее в коже – появление шелушащихся красных пятен как в местах нанесения мази, так и поблизости (на шее, животе, плечах, предплечьях, кистях). Субъективно отмечается слабый зуд, ощущение повышенной чувствительности кожи в местах контакта ее с одеждой, а также при прикосновении. В таких случаях возможно 2 выхода – отменить применение мази до разрешения указанных явлений, а затем начать ее применение вновь в меньшей концентрации, или сразу уменьшить концентрацию. Передозировка отмечается ближе к завершению курса терапии – на втором-третьем месяце лечения. Назначение ретиноевой мази 0,05 % показано в следующих случаях: Первые два случая уже рассмотрены выше. Поездки на южные курорты, переезд в климатическую зону с более жарким климатом, также как и летний период в средней полосе, сопряжены с повышенной инсоляцией. Ретиноевая мазь повышает чувствительность кожи к солнечным лучам. В связи с этим лучше пользоваться мазью меньшей концентрации, перейти на однократное (на ночь) нанесение мази, а также применять солнцезащитные средства, выходя на солнце. Как сочетать использование ретиноевой мази и солнцезащитных средств? Исследования показали, что в течение 1 часа после нанесения ретиноевой мази концентрация ее в коже достигает максимального уровня. Исходя из этого, солнцезащитные средства рекомендуется наносить спустя час после ретиноевой мази. Если мази было нанесено слишком много, то ее избыток остается на коже, придавая ей неопрятный жирный вид. В этом случае прежде чем нанести солнцезащитное средство, кожу можно обработать тоником, лосьоном, обтереть влажной или сухой салфеткой. Рекомендуемая степень защиты – 30-40 SPF, во время пребывания на пляже и у лиц с чувствительной тонкой белой кожей и светлыми или рыжими волосами – до 60 SPF. При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь. После окончания курса системной терапии ретиноидами (роаккутаном или ретинола пальмитатом) конглобатных угрей также показано применение местной терапии ретиноидами – ретиноевой мази 0,1 % или 0,05 % в зависимости от состояния кожи. ЗаключениеПостакне: как вылечить заболевание и убрать следыУгревая болезнь знакома в той или иной степени почти 80% людей, особенно молодого возраста. И это не только угри на лице, но и поражение других участков тела, где повышено отделение кожного сала. Если кожа вокруг прыщей травмируется, нарушен процесс заживления, вероятно формирование и другой проблемы – постакне, бороться с которой не менее сложно, чем с самой угревой сыпью. Содержание статьи:Что такое постакнеПрыщи могут появляться на лице и шее, в межлопаточной области, на спине и в верхней части груди. Угревая болезнь или акне – это образование на коже воспалительных элементов – уплотненных покрасневших бугорков (папул) и черных точек, гнойных белых головок с краснотой вокруг. Если элементы травмируются, выдавливаются или плохо заживают, формируются поствоспалительные, рубцовые, пигментные изменения на коже – это и есть постакне. Так выглядит постакне Причины появления и области локализации постакнеКожа – самый крупный орган в организме человека, и он имеет сложное строение. Помимо клеток эпителия, образующих непрерывный кожный покров, есть еще волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Именно железы, выделяющие кожное сало и формирующие на поверхности эпителия защитную гидролипидную мантию, страдают при развитии акне. Для начала важно понять, почему возникают угри. При нарушении работы сальных желез эпителий в области протоков утолщается, просвет железы сужается и кожное сало не может регулярно и полноценно выделяться через поры на поверхность. Тогда жировой секрет задерживается внутри самого протока железы, что провоцирует воспаление с участием микробов, которые постоянно присутствуют на поверхности кожи, составляя ее микрофлору. Процесс образования акне проходит определенные этапы: изначально образуются комедоны – увеличение сальной железы в размерах. Формируются узелки в коже с раздраженным устьем сальной железы. По мере развития процесса по центру образуются черные точки, а нарушение оттока кожного сала, активность микробов, работа лейкоцитов при воспалении приводят к образованию гнойных головок (пустул). Сами по себе эти элементы могут оставлять после себя рубцы, неровности кожи, а при их дополнительном травмировании, если вы будете выдавливать черные точки или гнойные головки, воспаление только усиливается, гнойное содержимое может переходить на соседние участки кожи. Чтобы воспаление не распространялось, не повреждалось все больше участков тканей, а гной не проникал в соседние зоны, вокруг повреждения сальной железы образуются воспалительные изменения. В области прыща возникает отечность, стимулируется выработка коллагена, формируются рубцовые изменения: образуются соединительнотканные элементы, разрастаются новые капилляры, что дает красноту, стимулируется работа пигментных клеток – образуются пигментные пятна – стойкие и с неровными краями. Особенно часто проблемы возникают на лице, преимущественно в области лба, на носу и на щеках, на груди, также они появляются в зоне декольте либо на спине. Покраснения со временем исчезают, пигментация становится не такой яркой, рубцы могут атрофироваться, образуя ямочки, либо, наоборот, становятся выпуклыми и грубыми. Виды и стадии постакнеСреди основных признаков постакне выделяют гиперпигментацию – это участки нормально окрашенной и более темной кожи, чередующиеся между собой и формирующие неровный тон. Кроме того, типично наличие застойных красных пятен, расширенных пор кожи, нередко заполненных кожным салом, а также патологических рубцов. В области закупорки сальных желез образуются атеромы (кисты сальной железы, заполненные жировым секретом) или милиумы – белые угорьки. Основной признак постакне – застарелые рубцовые изменения, шрамы после заживших гнойных прыщей. Они могут иметь три формы: Иногда в классификацию ошибочно добавляют образование келоидных рубцов. Это неправильный подход. Люди с наследственной предрасположенностью к образованию грубых и плохо заживающих, обезображивающих внешность шрамов нечасто страдают от акне, поэтому и явления постакне у них – редкость. Самый распространенный вариант постакне – это появление атрофических рубцов. Согласно классификации Jacob C.I., они могут иметь форму округлых, сколотых и квадратных элементов. Это разделение помогает врачам планировать лечение и прогнозировать его результаты. Круглые рубцы – самые неглубокие, в отношении них прогноз самый благоприятный. Квадратные несколько глубже, но тоже достаточно хорошо устраняются. Самая большая проблема – это сколотые формы постакне, они похожи на латинскую букву «V», их дно расположено глубоко в дерме. Виды повреждений кожи от акне Способы избавления от постакнеИнтенсивность постакне напрямую связана с тяжестью угревой болезни. Поэтому важна работа не только по устранению последствий, но и предотвращению появления новых элементов на коже. Нужно бороться с самим акне, устраняя основные его причины. Если прыщи появляются снова и снова, прогноз лечения постакне – сомнительный, воспаление будет порождать новые рубцы. Поэтому требуется работа с опытным дерматологом-косметологом. Большую часть работы по восстановлению, выравниванию кожи и устранению рубцов проводит врач-косметолог, но определенные мероприятия можно выполнять и в домашних условиях. Более того, только комплексный подход даст самые максимальные результаты. Постакне и рубцы от прыщей: что делать? Что можно сделать домаВ домашних условиях нужно помочь коже восстановиться, она нуждается в строительных элементах и полноценном питании. Для регенерации кожи и формирования ее структуры необходимо поступление витаминов и минералов, белка как источника аминокислот для построения коллагеновых волокон и синтеза гиалуроновой кислоты, которая увлажняет и придает коже тонус, гладкость. Кроме того, важны омега-кислоты, которые участвуют в обновлении клеток, формируют клеточные оболочки. Важно скорректировать диету, максимально устранить из нее обработанные продукты, пищевую химию (красители, консерванты, Е-добавки) и отказаться от вредных привычек. Для профилактики новых прыщей и улучшения тонуса, питания кожи, заживления воспалений и мелких рубцов помогут аптечные средства. Можно использовать 1% салициловый спирт или борную кислоту и протирать ими кожу дважды в день. С лечением прыщей, подавлением воспаления и устранением рубцов достаточно хорошо справляется мазь Левомеколь. Многие используют порошок бодяги, который разводят в воде до кашицы и наносят на пораженную область. Но перед применением всех этих средств важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить побочных эффектов и осложнений. Дополняют уход за кожей подобранные косметологом сыворотки, уходовые кремы (дневной, ночной), а также домашние пилинги с фруктовыми кислотами. Они деликатно отшелушивают кожу, устраняют отмершие клетки, очищают ее поверхность. Нередко в ход идут и народные средства, например настои зверобоя и ромашки, обладающие противовоспалительным и успокаивающим, очищающим действием. Их можно замораживать и полученными кубиками льда протирать кожу, дополнительно повышая кровообращение и тонус капилляров. Также можно использовать маски с голубой глиной. Рецепт приготовления маски очень простой: три ложки порошка разводят в воде до кашицы, наносят на проблемную зону на 20 минут и затем тщательно смывают водой. Какие методики лечения применяют в косметологической клиникеХотя домашние рецепты и помогают в борьбе с постакне, не стоит думать, что только за счет них можно устранить все проблемы. Домашние методы действуют на самые верхние слои кожи и уменьшают лишь мелкие дефекты. От глубоких рубцов, пигментации и неровностей помогут избавиться современные косметологические процедуры. Но не стоит ждать мгновенного результата. Методы лечения подбираются индивидуально и комплексно. Чем тяжелее исходная проблема и чем обширнее зона поражения, тем длительнее будет лечение. Чтобы добиться максимальной гладкости кожи и ровного цвета лица или устранения дефектов на теле, нужна целая серия процедур, дополненная домашним уходом и тщательно подобранной косметикой. В среднем, первые заметные результаты будут видны через 1-2 месяца при регулярном проведении всех необходимых лечебных мероприятий. При наличии бугристости, снижении тонуса кожи, пигментных или застойных пятнах на помощь приходят пилинги. Вариантов процедур очень много: это могут быть механические пилинги (составы с травами, мелкими плотными частичками) и химические (с ретинолом, гликолевый, с резорцином или другими составами). При механическом пилинге эффект очищения и отшелушивания достигается за счет механического соскабливания частицами, входящими в состав, верхнего слоя кожи с отжившими свое клетками эпителия. При химическом пилинге аналогичный эффект достигается за счет химического прижигания верхнего слоя эпидермиса, что приводит к его последующему отторжению с шелушением. Косметолог подбирает пилинги под ваши потребности и строго соблюдает все правила их проведения, чтобы добиться максимального эффекта и избежать побочных эффектов. В среднем, первые результаты видны через 5-6 процедур. Более эффективным аналогом пилинга является лазерная шлифовка кожи. Врач проводит процедуру специальной лазерной установкой со строго заданной длиной волны, чтобы оказывать влияние на кожу на необходимой глубине, не повреждая соседние ткани. Луч лазера прижигает кожу, обработанные зоны активно отшелушиваются, что позволяет стимулировать регенерацию новых тканей, более ровных и гладких. Посмотрите отзыв нашего пациента о лазерной шлифовке лица: Лазерная шлифовка лица: честный отзыв пациента Фототермолиз – более усовершенствованный метод лазерной обработки кожи. Лучи воздействуют не сплошным полем, а отдельными точками – создают на обрабатываемой зоне сеточку. Это достаточно результативное, но менее травматичное воздействие, период реабилитации после таких процедур сокращается. В отдельных случаях для борьбы с несовершенствами кожи используется дермабразия. Это использование порошка оксида алюминия под давлением или специального вращающегося абразивного диска для механической шлифовки кожи, удаления с нее верхних слоев эпидермиса. Для устранения атрофических рубцов и ямочек, выравнивания кожи могут помочь инъекции филлеров. Они вводятся под зону дефекта, создают дополнительный объем, приподнимают вдавленную кожу. Эффект длится до 6-10 месяцев (в зависимости от препарата), затем инъекции повторяют. Хорошие результаты дает мезотерапия с препаратами, стимулирующими синтез коллагена и обновление эпидермиса. В поверхностные слои кожи делается серия микроинъекций с введением гиалуроновой кислоты, антиоксидантов, витаминных компонентов. Конкретный препарат подбирает косметолог в зависимости от поставленных задач и выраженности дефектов кожи. Еще один метод – озонотерапия. Это методика введения в проблемную зону специальной кислородной смеси путем серии микроинъекций. Состав помогает насытить ткани кислородом, стимулирует кровообращение или дренаж лимфы, регенерацию эпителия. Если никакие другие методики не дали выраженного эффекта, можно использовать хирургическое удаление рубцов. Пораженные рубцовые ткани иссекают в границах здоровой кожи. Процесс реабилитации – длительный, и само вмешательство тоже может оставлять в последующем рубцы. Лечение постакне в клинике доктора Груздева:В клинике представлены щадящие поверхностные пилинги: миндальный и гликолевый. Пигментные пятна после прыщей (Постакне): причина и как избавитьсяПосле высыпаний на коже остаются пятна и рубцовые изменения – это явление называется постакне. Почему на коже появляются пигментные пятна и другие осложнения, как не допустить их возникновения – разберем в этой публикации. Важно! Возникновение пигментации и рубцов на коже лица – причина психологического дискомфорта. Задача не только избавиться от имеющейся проблемы, но и предотвратить ее возникновение в будущем! Что такое постакнеЭто стойкие изменения кожи, возникают после разрешения элементов угревой сыпи. Осложнение течения болезни акне. Какие встречаются постакнеПостакне бывают 3-х видов, не только пигментные пятна: Рубцы – самое нежелательное осложнение постакне Пигментные пятна – коричневые пятна на местах бывших высыпаний Застойная эритема – покраснение, сопровождающееся уплотнением из не разрешившегося элемента Все три вида постакне могут присутствовать на коже как одновременно, так и по отдельности, в зависимости от индивидуальных особенностей и склонности к появлению пигментации или рубцов. Причины почему на лице возникают пигментные пятна и рубцыПричина осложнений – хроническое воспаление кожи. Это основополагающая причина как возникновения самих прыщей, так и осложнений после них. Если вовремя не начать лечение, то воспаление распространяется в глубокие ткани, повреждает их и повышает риск развития постакне. Рассмотрим предрасполагающие факторы, обосновывающие почему у части пациентов высыпания проходят бесследно, а у других присутствует склонность к осложнениям. Основные предрасполагающие факторы появления постакнеНаличие хотя бы одного предрасполагающего фактора может являться причиной развития постакне. Как избежать появления пигментных пятен и рубцовРекомендации вытекают из предыдущего абзаца – исключение предрасполагающих факторов. Как избавиться от постакнеБлагодаря столь широкому спектру косметических воздействий на кожу, ретиноиды признаны золотым стандартом лечения акне и постакне. Результат применения ретиноидов: Преимущества ретинола: Как эффективно и безопасно использовать средства с ретиноидамиНе стоит избегать назначения ретиноидов из-за опасений побочных эффектов: покраснение, эритема, сухость и шелушения. Этого легко избежать, если соблюдать рекомендации: Есть соблазн приобрести в аптеке недорогое средство с ретиноидами? Важно знать отличия: Каждый препарат имеет собственную схему использования, с которой необходимо ознакомиться до начала применения. Разница в применении связана с тем, что частота нанесения связана с процентным содержанием и формой ретинола. Если нет дополнительных показаний к применению ретинола, достаточно наносить средство только на область пигментных пятен и рубцовых изменений постакне. Ретиноиды фоточувствительны, поэтому наносятся на кожу вечером. Однократного нанесения достаточно, важно не забыть утром нанести на кожу солнцезащитный крем с SPF, т.к повышается фоточувствительность кожи, особенно в начале терапии. Работа ретиноидов физиологична, поэтому результат применения виден не моментально, после 2-х месяцев применения. Но результат благодаря постепенному физиологичному воздействию натурального ингредиента, стойкий и выраженный. Полностью избавиться от пигментных пятен возможно за 6 – 8 месяцев применения. Сыворотка «Брайтинг» ретиноловая для лица DermaQuest с содержанием 2% ретинола, обогащена Стволовыми клетками лилии белоснежной и Бакучиолом. Преимущества сыворотки: Применение по специальной схеме: 1-я неделя – 1 раз, 2-я неделя – 2 раза, 3-я неделя – 3 раза, 4-я неделя и далее – 4 раза в неделю. Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для обладателей тонкой, чувствительной кожи. Преимущества крема: Используется ежедневно, 1 раз в день вечером. Отличие ретинальдегида от ретинола: в 10 раз активнее ретинола, является переходной формой между ретинолом и ретиноевой кислотой. При этом не вызывает раздражения кожи и развития ретиноевого дерматита. Рекомендован к применению для всех типов кожи, в особенности для тонкой, чувствительной или раздраженной. Применяется ежедневно при сохраненном комфорте для кожи. Применение: Крем наносить ежедневно вечером на чистую кожу. Акне или розацеа. Как отличить и что делать
Как отличить?
Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.
При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел. В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.
Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3 В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз Способ экстренно успокоить жжение и красноту поврежденной кожи описан в статье » Срочно успокоить кожу! « Вот отзывы которые ежедневно оставляют люди, получив хорошие результаты улучшения качества кожи без моего личного участия, просто используя советы из моих видео и статей. Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой. А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5. В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа. Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств. На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом. Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа. Одними косметическими средствами невозможно вылечить розацеа, но можно значительно улучшить эстетическое состояние кожи. Такая косметика увлажняет, оказывает противовоспалительное, успокаивающее, смягчающее действие, защищает от внешних агрессивных воздействий, улучшает местный иммунитет, угнетающе действует на бактерии и Demodex. Урьяж Розельян СС крем SPF 30 Комментирование доступно только пользователям с платным доступом Аналоги крема ДифферинАвтор публикации Врач общей практики, врач-терапевт. Наш эксперт Сравнение аналогов, какой лучше Дифферин (крем) Рейтинг: 102 голосов Список доступных аналогов ДифферинаВидестим (мазь) Рейтинг: 82 голосов Аналог дешевле от 657 руб. Ретиноевая мазь Рейтинг: 106 голосов Аналог дешевле от 501 руб. Аналог дешевле от 347 руб. Адаклин (крем) Рейтинг: 86 голосов Аналог дешевле от 237 руб. Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу! Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков) Что лучше: Дифферин или Клензит НаверхСредняя цена: 456 рублей Средняя цена: 368.7 рублей (дешевле на 87.3 руб.) Что лучше: Дифферин или Скинорен НаверхСредняя цена: 456 рублей Средняя цена: 630.5 рублей (дороже на 174.5 руб.) Что лучше: Дифферин или Базирон АС НаверхСредняя цена: 456 рублей Средняя цена: 447 рублей (дешевле на 9 руб.) Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок). Вместе с этим препаратом посетители ищут: Выберите свой городНайти еще в 179 городах РоссииИнформация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! ИКС (Индекс Качества Сайта): 460 Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок. Дифферин или клензитКак правильно наносить Дифферин
Препарат наносится тонким слоем, не чаще одного раза за сутки. Лучше всего применять его перед сном. В спокойном расслабленном состоянии кожа лучше воспримет средство. Некоторые предпочитают наносить препарат точечно, на проблемные зоны, но лучше делать это на всю поверхность лица. Дифферин выравнивает кожу и действует системно. Он способен «вычислить» нормальные участки кожи и оказать на них минимальное воздействие. При этом, проблемные участки препарат приводит к состоянию нормальных. Что же выбрать: крем или гель?Цена тоже одинакова: от 700 рублей в аптеках. Поэтому перед выбором определенной формы препарата, нужно понять, каким типом кожи обладает пациент: Строгих правил в выборе формы средства нет. Степенью жирности и питательности — вот чем отличается гель от крема Дифферин. Нужно лишь исходить из того, к какому типу больше относится кожа: сухому или жирному. При комбинированной коже больше подойдет гель. Цена Клензита, где купитьЦена геля в аптеках России составляет, примерно: 15 г – 350 рублей и 30 г – 500 рублей. Цена Клензита в Украине коллеблится на уровне 340 гривен за 15 г и 450 гривен за 30 г. Вряд ли в современном мире найдется человек, который ни разу в своей жизни не сталкивался с кожными высыпаниями или прыщами. Образующиеся вследствие различных факторов, они становятся причиной появления серьезных комплексов и недовольств собственной внешностью. Особенно в тех случаях, когда одно небольшое воспаление перерастает в тяжелую патологию под названием «угревая сыпь». Обычные косметические средства, как правило, малоэффективны в борьбе с угрями. Для устранения данного недуга используются более действенные препараты, одним из которых является Клензит С. Средство на основе антибиотика разработано фармакологической компанией Гленмарк специально для терапии острых форм дерматологических заболеваний. Международный производитель лекарственных медикаментов занимается выпуском продукции ещё с 1977 года. На сегодняшний день компания является мировым лидером и занимает ведущие позиции на поприще фармацевтической индустрии. ДифферинДифферин &mdash, это один из самых современных лекарственных препаратов для лечения акне любой степени тяжести. Это объясняется содержанием адапалена и ретиноида в своем составе. Деффирин производится во Франции в виде геля или крема в тубах по 30 гр. Препарат относится к группе комедонолитических и противовоспалительных препаратов только для наружного применения. СвойстваПо фармакологическим свойствам Дифферин относят к дерматопротекторам. Поэтому он может обеспечить: Состав геля Дифферин: Благодаря этому Дифферин крем высушивает кожу гораздо меньше, чем его побратим- гель. Состав крема Дифферин: Схема применения Дифферина
Заметный результат будет виден не сразу, а только спустя 1-2 месяца после начала применения. Как советует инструкция, для получения стойкого результата необходимо наносить крем регулярно, не пропуская ни дня, как минимум на протяжении 3-х месяцев.
Если у вас возникло желание получить более стойкий результат, можете повторить терапию после перерыва, но лучше всего обратитесь за советом к вашему дерматологу, дабы не навредить и без того тонкой коже. Дифферин можно, и даже нужно, применять совместно с другими медпрепаратами, в составе которых есть азелаиновая или салициловая кислота. В таком своеобразном тандеме ускоряется процесс выздоровления, поскольку уже на первых неделях можно увидеть положительные результаты. Следует помнить, что совместно с другими лекарствами от прыщей, Дифферин применяется только перед сном, а вспомогательное лекарство в первой половине дня. Косметологи советуют втирать средство в пораженные угрями области, а не локально на отдельные высыпания. Крем не следует наносить, если на лице появились порезы или ранки, а также если кожа лица пересушенная или обветренная, подгоревшая на солнце. Во время лечения следует избегать солнечных лучей и отказаться от посещения солярия. Если же вы планируете провести на солнце длительное время, тогда за день до этого, в этот день, а также на следующий, нельзя наносить Дифферин. ПротивопоказанияПротивопоказаниями для приема Дифферина являются: Побочные действияОдним из первых заметных побочных действий является возникновение небольшого раздражения или шелушения.
Очень радует, что список небольшой, в отличие от подобных ему препаратов от прыщей. Но даже в этом случае нужно внимательно прочитать инструкцию к применению и наносить крем в минимальных количествах, без передозировки. Дифферин: состав и действие препаратаГлавное действующее вещество в составе — адапален. Это синтетическая производная витамина А. Адапален проникает в фолликул и регулирует скорость образования рогового слоя эпидермиса. Он действует на клетки выборочно, в зависимости от степени зрелости. Тем самым, замедляется процесс образования отмерших частиц, кожа становится нежнее. Вещество имеет свойство расплавлять сальные пробки в порах, что способствует постепенному очищению кожи лица. Наблюдается выраженное антикомедонное воздействие: постепенно уходят черные точки, выравнивается цвет кожи. Эффект от препарата достигается длительно, но и результат сохранится надолго. Фармакодинамика и фармакокинетикаЛекарственное средство местного применения гель Клензит предназначено для лечения угревой сыпи. Активным веществом препарата является производное ретиноида – Адапален, проявляющее противовоспалительную и комедонолитическую активность. Адапален принимает участие в нормализации процессов эпидермальной дифференцировки и кератинизации, тормозит образование микрокомедонов и снижает проявления воспалительного процесса. Механизм действия активного вещества препарата Клензит заключается в его способности влиять на специфические гамма-рецепторы клеток эпидермиса кожных покровов, понижая их сцепляемую поверхность в устьях сально-волосяных фолликулов. Проведенные исследования in vivo и in vitro доказали, что Адапален обладает выраженным противовоспалительным действием, за счет своего влияния на факторы воспалительного процесса. Угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и миграцию лейкоцитов. При наружном применении геля системная абсорбция его активного вещества Адапалена довольно низкая, около 4% от использованной дозы. Из системного кровотока, выводиться печенью. Сравнение эффективности Клензита и КлиндовитаЭффективность у Клензита достотаточно схожа с Клиндовитом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже. Например, если терапевтический эффект у Клензита более выраженный, то при применении Клиндовита даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Клензита и Клиндовита примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Следующая Как выпускаетсяКлензит в аптеках встречается в двух формах: К каждой пачке прилагается инструкция, в которой подробно описано, как правильно применять препарат. Перед началом лечения рекомендуется обратиться к врачу и изучить инструкцию по применению препарата.
Иногда врач – дерматолог или же косметолог посоветуют использовать для очищения кожи лица и лечения угревой сыпи клензит для умывания. Это новая разновидность популярного препарата на рынке. Поэтому купить его можно не во всех аптеках. Как распределяетсяГель от прыщей клензит, который некоторые называют кремом, наносится только на повреждённую кожу. Действует активное вещество всегда на поверхности – в тех местах, где расположены угри или прыщи и где требуется лечение. Однако некоторое количество активного вещества попадает и в кровь. Но эта цифра минимальна и составляет всего 4% от нанесённого количества. Из организма адапален, попавший в кровь, выводится с желчью. Как правило никакого системного воздействия на внутренние органы клензит не оказывает. Это связано с минимально возможным количеством впитываемого в кровь активного вещества. Терапевтические свойстваТерапевтический эффект препарата «Дифферин» (крема и геля) обусловлен свойствами адапалена. Это вещество относится к ретиноидам последнего поколения. Оно представляет собой синтетический витамин А в активной форме. Основным терапевтическим свойством препарата «Дифферин» является уменьшение количества высыпаний коже – комедонов (черных точек), угрей, прыщей. Он способен уменьшить количество высыпаний и предупредить появление новых за счет исцеляющего воздействия адапалена на организм: себостатического, комедонолитического, антикомедонного, противоспалительного. Себостатическое действие этого средства заключается в снижении выработки кожного сала. За счет этого жирность эпидермиса значительно уменьшается, поры становятся намного свободнее, и в коже восстанавливается нормальная микроциркуляция. Антикомедонный и комедонолитический эффекты препарата взаимосвязаны между собой и обусловлены воздействием одного и того же механизма. Адапален обладает способностью растворять жирные пробки, которые закупоривают поры, а также уменьшает скорость формирования роговых чешуек кожи. Это делает весьма эффективным препарат «Дифферин» от черных точек. Противовоспалительное действие описываемого нами средства связано со способностью адапалена нивелировать активность ферментов, вызывающих этот процесс. Таким образом, использование лекарства «Дифферин» позволяет значительно улучшить внешний вид кожи. Однако цена этого препарата достаточно велика, поэтому некоторые пациенты пытаются найти ему достойную замену. Как уже упоминалось выше, это средство выпускается французской косметической фирмой. Возможно, в России выпускают более дешёвые, но при этом не менее качественные препараты? Давайте детально разберем этот вопрос. Что нужно знать при применении препаратаРекомендации основаны на отзывах тех, кто уже имел опыт применения крема или геля Дифферин и сумел справиться с проблемой угревой болезни: Итак, мы выяснили, в чем разница между кремом и гелем Дифферин. Оба средства приносят абсолютно одинаковый эффект. Идеальное время для проведения курса лечения — с октября по апрель. При правильном использовании и следовании рекомендациям, Дифферин поможет Вам обрести чистую, сияющую кожу! Какое средство против акне лучшеМнение эксперта Если проблема в угревой сыпи, повышенной сальности, наличии небольших комедонов, то лучше использовать «Клензит». Он спокойно устранит эти неприятности. Препарат стоит применять, если внутрь дополнительно принимается любой антибиотик. «Клензит-С» подойдёт, если на коже имеется множество воспалений, покраснений. Это средство используют при гнойных высыпаниях, являющихся признаками бактериальной инфекции. Важно! Стоит избегать применения геля «Клензит-С», если уже используется любой антибиотик ФармакологияИнструкция этого медикамента говорит о том, что данные лекарства используются для лечения различного рода высыпаний. Медицинские специалисты говорят о том, что, несмотря на схожие названия, каждое из лекарств применяется только для определенных видов болезней. Так, мазь используется только для лечения угрей, причиной образования которых стало закупоривание пор кожных покровов. Основываясь на этом, можно сказать, что использование мази допустимо только при появлении белых бугорков, которые именуются закрытыми комедонами, и черных точек. Применение этого средства для устранения высыпаний с признаками воспаления — недопустимо. Для лечения гнойных высыпаний используется специальный гель, который содержит в своем составе антибиотик. Такой гель можно использовать не только для лечения воспаленных гнойных прыщей, но и фурункулов. Инструкция к применению Дифферина
Полезные свойства «Дифферина»: Несмотря на хороший терапевтический эффект, препарат используется для легких степеней дерматологических заболеваний. Ему вполне по силам вылечить несильные угревые высыпания и прыщи, но против запущенного или тяжелого заболевания «Дифферин» будет бессилен. Часто используется в комплексной терапии против прыщей и акне. Почему появляются прыщи на лице можно узнать тут.
На видео рассказывается, что лучше Дифферин гель или крем: Выбор препарата
В основе Клензита лежит действующее вещество под названием адапален. Его нередко используют при воспалениях на лице, открытых порах и небольших акне. Адапален убирает симптомы воспалений: боль при касании поражённого участка, зуд и покраснение. Вещество воздействует не только на открытые, но и на закрытые комедоны (в добавок не даёт появиться новым). Адапален защищает клетки, участвует в отмирании повреждённых клеток и участвует в регенерации. Клензит С в свою очередь, содержит помимо адапалена клиндамицин (хороший антибиотик). Клиндамицин активен в борьбе с гнойными воспалениями, появляющимися из-за грамположительных кокков. Клензит С обычно применяют при очень сильных воспалениях, когда обычный Клензит справиться один не может. Антибиотик помогает остановить размножение бактерий, инфекция прекращает распространяться, а имеющиеся бактерии гибнут.
При сильном поражении угрями, при условии, что реакция организма на действующие вещества (адапален и клиндамицин) положительна, можно не выбирать между этими двумя препаратами, а использовать их комплексно.
Приобрести препараты можно в любой городской аптеке. Стоимость начинается от 350 рублей за тюбик объёмом в 15 мл. Препараты отпускаются только по рецепту Обратите внимание на условия хранения препарата. Срок годности 2 года Дифферин или Клензит, что лучшеМногие считают, что Дифферин и Клензит одно и тоже, и подробное сравнение Клензита и Дифферина помогает понять, что эти два средства абсолютно идентичны по своему составу, поскольку в них содержится одно действующее вещество &mdash, адапален. Чем отличается Дифферин от КлензитаРазница Дифферина и Клензита в том, что последний производится в Индии, а Дифферин в самой Франции, и поэтому Клензит стоит дешевле. Так, цена Дифферина состоит порядка 600-800 рублей, а Клензита – 400 рублей за тюбик. Клензит &mdash, это дженерик Дифферина, а говоря просто, он содержит все то же, что и оригинальный продукт. Поэтому как тот, так и другой, должен одинаково хорошо бороться с угревой сыпью. Но, сравнив отзывы, можно заметить, что одним пациентам действительно помогает Клензит, а другим он оказывается абсолютно бесполезным. Третьи заявляют, что Дифферин – это более эффективное средство, поскольку технология изготовления геля и крема в корне отличается от индийского дженерика. Поскольку невозможно определить, что окажется лучше для вашей кожи, многие придерживаются такого правила: если Клензит (более дешевое средство) не решает проблему угревой сыпи, значит самое время переходить на использование оригинального продукта &mdash, Дифферина. Дифферина же, напротив, боятся за то, что в первые недели применения он может вызвать шелушения, болезненные покраснения и раздражения. О действии препарата
Препарат снижает образование микрокомедонов из-за понижения сцепленности клеток эпидермиса. Кожные поры сужаются, и становится легче избавиться от прыщей. Продолжительный курс лечения нормализует секреторные функции кожи. После применения она становится чистой, со временем высушиваются угри, а потом уходят на совсем. Выравнивается структура кожи, она становится приобретает здоровый цвет и выглядит моложе. Препарат можно применять в любом возрасте. Чтобы узнать, какой препарат лучше, нужно определить, в чём разница у Клензит и Клензит С. Аналоги Дифферина
Состав лекарственных препаратов практически ничем не отличается от оригинала, а цена приятно порадует любого покупателя. Эти аналоги значительно дешевле Дифферина, а уровень их эффективности соответствует оригиналу: Основные преимущества лекарственных препаратов, которые являются аналогами Дифферина: На видео о применении препарат Дифферин Дифферин – это препарат от угревой сыпи, имеющий большое количество аналогов с идентичным составом и принципом действия. Именно по этой причине заниматься подбором лекарственного препарата должен только дерматолог, который оценит состояние кожных покровов и посоветует наиболее действенный, эффективный метод лечения угревой сыпи. Противопоказания«Дифферин» крайне негативно реагирует на ультрафиолетовое облучение. Это связано с химическими процессами между действующими компонентами препарата. При лечении следует максимально ограничить пребывание на солнце или использовать защитные приспособления. Даже при незначительных проявлениях кожной реакции, следует немедленно прекратить лечение и обратится к врачу, чтобы обсудить замену «Дифферина» на аналогичный препарат. Невозможность использования «Дифферина» летом — одно из самых больших недостатков этого средства. Чем отличается состав «Клензит» и «Клензит-С» от прыщей«Клензит» – это гель 0,1% в упаковке 15 мл. Главное действующее вещество в его составе – адапален, относящийся к классу ретиноидов. Его часто применяется при изготовлении средств от прыщей, поскольку адапален способствует снятию воспалений и устранению высыпаний, растворяет имеющиеся чёрные точки и препятствует возникновению новых. Вещество нормализует обмен веществ в дерме, уменьшает количество ороговевших клеток, которые накапливаются в волосяных фолликулах, что предупреждает возникновение угрей. «Клензит-С» от прыщей дополнительно содержит противомикробную составляющую – клиндамицин. Это вещество уничтожает бактерии, способствующие возникновению комедонов и нормализует работу сальных желез, делая среду обитания бактерий менее пригодной для их жизни. Действует средство как антисептик, снимает воспаления и убирает омертвевшие клетки кожи, улучшает ее защитный барьер. Препарат представляет собой гель с 1 мг адапалена и 10 мг клиндамицина в составе. Как пользоваться от морщинПрименение клензита от морщин ничем не отличается от использования этого препарата при лечении акне. Мнение эксперта Крем наносится раз в сутки, желательно на ночь, на предварительно очищенную кожу лица. Длительность нанесения рассчитывается строго индивидуально и зависит от состояния кожи, возраста и других важных показателей. Сколько можно применять гель? Косметологи рекомендуют применять гель клензит от морщин на протяжении 3 месяцев, после чего делается перерыв длительностью в месяц или два. Затем курс повторяется снова. Особенности препарата Дифферин
Благодаря полезным свойствам и эффективности лекарственное средство применяется самостоятельно, для лечения легкой стадии угревой сыпи или же в сочетании с другими фармакологическими средствами, с целью терапии акне средней степени тяжести. Действующее вещество в составе Дифферина – адапален, являющийся синтетическим аналогом природного витамина А. Фармакологические свойства адапалена: Регулярное применение Дифферина делает покровы эпидермиса чище, ровнее и мягче. После использования лекарственного препарата рельеф кожи становится гладким и упругим, кожные поры уменьшаются, исчезает нездоровый блеск.
Инструкция по применению (Способ и дозировка)Препарат применяется исключительно местно (наружно). Перед нанесением геля, инструкция на Клензит рекомендует тщательно очистить и просушить проблемные участки кожных покровов лица. Легкими касаниями равномерно распределить гель на поверхности пораженные угрями. Наносить препарат Клензит следует 1 раз в сутки, лучше всего вечером, при этом стараясь не задеть полости носа и рта, а также слизистую глаз. Терапевтический эффект наблюдается через 1-2 месяца после начала лечения и достигает стойкого положительного эффекта после проведения 3-х месячной терапии. В редких случаях, из-за проходящего раздражения кожных покровов, лечение могут приостановить до исчезновения симптомов раздражения. После консультации с лечащим врачом возможно назначение повторного курса терапии. Волшебный «Радевит»Препарат «Радевит» — достойный аналог «Дифферина» в России. Его можно применять как для ухода за здоровой кожей, так и для исцеления от различных заболеваний эпидермиса. Спектр его использования очень широк: Терапевтическая эффективность этого средства обусловлена составом вышеуказанного препарата. В нем содержатся витамины D, E, А. Они благотворно воздействуют на кожу и эффективно стимулируют производство коллагена, обеспечивающего её упругость. Итак, «Дифферин» эффективен, только если применяется для регулирования работы сальных желез в кожном покрове и устранения черных точек и прыщей. А у препарата «Радевит» более широкий спектр воздействия, однако для устранения акне его обычно не используют. Казалось бы, эти два препарата дополняют друг друга, но применять их вместе не стоит. Дело в том, что «Радевит» ни в коем случае нельзя использовать с другими ретиноидами во избежание их избыточного скопления в организме. Дифферин: инструкция по применениюНа препарат Дифферин отзывы будут зависеть от правильного выбора формы выпуска препарата. Гель подходит для пациентов с жирной и нормальной кожей. Для пациентов с сухой кожей – предпочтительна форма в виде крема. Безусловно, что крем будет немного менее эффективен, чем гель. Однако, если у вас сухая кожа и вы станете применять именно гель, то это приведет к еще большему увеличению раздражения и сухости кожи, и в конечном итоге – совсем обратному результату лечения. Состав и форма выпуска –Основным действующим компонентом препарата является вещество «Адапален». Адапален относится к новому поколению синтетических ретиноидов (к ретиноидам также относится третиноин и тазаротен). Дифферин выпускается в двух формах – в виде крема или геля для наружнего применения: Крем адаклин инструкция по применению, цена, отзывы от прыщейГлавной задачей врачей–дерматологов является здоровая кожа пациента. Эта распространенная проблема у людей переходного возраста, реже сыпь на коже появляется у взрослых пациентов. Адаклин (крем) избавляет от прыщей, выравнивает цвет лица и делает кожу красивой, напитывает ее витаминами группы А; средство используется также для омоложения. Состав и форма выпускаАдаклин выпускается в виде крема белого цвета; тюбик — 30 г. Действующим веществом является адапален. Вспомогательные вещества препарата: В состав входят в меньшем количестве: Действующее вещество в количестве 1 мг содержится в 1 г крема, остальные компоненты лишь дополняют состав лекарства и находятся в незначительном количестве. Механизм действияКрем Адаклин является отличным средством, чтобы справиться с проблемными участками кожи. Сыпь чаще всего локализована на лице, реже — в области шеи, зоне декольте и спины. Представляет собой черные точки — угри или красные — прыщи. Такие появления на кожном покрове образовываются из-за неправильной работы сальных желез, размножения в них бактерий. Крем направлен на питание и восстановление кожи. Наносится на верхние слои эпидермиса. Снимает воспаление, убирает прыщи, делает кожу матовой, останавливает производство бактерий и препятствует засорению сальных желез. Всасывание в кожу происходит быстро, действие наступает благодаря связи рецепторов клеток эпидермального слоя кожи. Препарат размягчает и упрощает выхождение содержимого угрей наружу, очищая кожу от акне. Также он препятствует закупориванию сальных желез посредством уничтожения бактерий, имеет сильный противовоспалительный эффект. Выводится препарат с помощью желчи. ПротивопоказанияСредство имеет противопоказания: Под наблюдением врача пользоваться кремом можно при себорейном дерматите, экземе. Способ применения и дозировкаС применением Адаклина можно параллельно использовать другие препараты, способствующие восстановлению здоровой кожи. Желательно урегулировать свое питание: исключить из дневного рациона жирную, сладкую и сдобную пищу, уменьшить потребление ненужных жиров и вредных углеводов. Крем применяется при омолаживании кожи, удалении нежелательной пигментации. Он служит неотъемлемым помощником для кожи лица многих женщин. Омолаживающее воздействие крема помогает при наличии на лице мелких морщин, мешков и сеточки в области глаз. Инструкция по применению: Можно применять, например, крем от морщин утром, а Адаклин использовать как средство ухода за лицом на ночь. Следите за тем, чтобы крем не попал в глаза, на губы или слизистую носа. Если все же такой инцидент случился, смойте его большим количеством проточной воды. Через 4–9 недель можно судить о наступлении эффекта. Если появится мелкая, чаще всего красного цвета сыпь, это свидетельствует о появлении легкой аллергии. Препарат следует отменить на время или вовсе перейти на другой; аналог подскажет лечащий дерматолог. Побочные эффектыПри использовании мази женщинами в положении и кормящими мамами может возникнуть негативное влияние на формирование печени новорожденного или плода. Препарат проникает через плаценту и грудное молоко и оказывает преграды в формировании печени у ребенка. Стоимость препаратаВ аптеках цена крема Адаклин составляет около 500–600 руб. АналогиУ данного средства имеются аналоги, которые можно использовать при невозможности купить в аптеках препарат Адаклин. Эти средства обладают похожим составом и механизмом воздействия на кожу, помогают устранить угревую сыпь, прыщи, борются с сухостью кожи. Ретиноевая мазь — хорошая замена Адаклину, плюс ко всему — недорогая. В составе содержится витамин А, который хорошо питает кожу. Действующее вещество — изотретиноин. Выпускается в форме мази белого цвета, тюбик — от 10 до 30 г. Применяется при розовых угрях, сложном виде акне, себорее. Механизм действия препарата снижает выработку кожного сала, тем самым делает здоровыми поры. Мазь оказывает противовоспалительную функцию и повышает выработку иммунитета. Наносится на кожу утром и вечером. Можно применять как дополнительное средство в борьбе с угревой сыпью, комбинировать с другими препаратами. Иногда применяется как крем от морщин. Дифферин имеет действующее вещество одинаковое с Адаклином — адапален. По составу эти средства схожи. Производится в 2 формах: мази и геле в тюбиках по 30 г. Мазь подходит для жирной кожи, крем — для сухой. Препарат наносится тонким слоем, не втирается. Помогает как дополнительное средство в борьбе с тяжелыми формами угревой сыпи совместно с другими противовоспалительными, антибактериальными препаратами. Используют мазь и крем в вечернее время суток. Клензит — действующее вещество адапален. Выпускается в форме геля, тюбик — по 15 и 30 г. Можно использовать с другими препаратами, комбинировать на протяжении дня. Помогает очистить кожу от воспаления, применяется при разном виде акне. Препарат наносится точечно на место поражения. Можно использовать 2 раза в день: утром и вечером. Гель не любит солнечные прямые лучи, поэтому при получении солнечных ванн нельзя наносить его днем. Видестим имеет действующее вещество ретинол. Выпускается в форме мази, тюбик — 35 мг. Способствует восстановлению клеток здоровой кожи, уменьшает процессы ороговения дермы. Применяется при дерматозах, экземе, поверхностных трещинах, ссадинах и разного вида дерматитах. Комбинировать с другими препаратами можно, но нужно следить за их составом. Не должен в другой крем или мазь входить витамин А, иначе это может привести к гипервитаминозу. Наносят на пораженный участок в основном 2 раза в день — утром и вечером. Можно применять детям. Угресол — действующий компонент бензоил пероксид. Выпускается в виде лосьона во флаконе 30 мл. Хорошее средство в лечении угревой сыпи. Используют чаще всего 1 раз в день. На очищенную кожу наносится тонкий слой раствора и втирается до полного высыхания. Можно комбинировать с кремами против угревой сыпи. Угресол, например, использовать с утра, а крем с более эффективным противовоспалительным действием — вечером или на ночь. Отлично подходит молодым пациентам, людям переходного возраста. Не совмещать препарат с представителями салициловой кислоты и серы. Также исключить сушащие средства, а включить, наоборот, смягчающие крема, но не одновременно. Перед использованием любого препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Дерива С (гель) является самым недорогим аналогом Адаклина. Активное вещество — адапален. Выпускается в виде геля в тюбике 15 г. Применяется при местном лечении угревой сыпи. Наносится на пораженные участки тонким слоем 1 раз в день. С осторожностью применяется у больных с экземой, себореей. ОтзывыОтзывы косметологов и дерматологов, как и пациентов, идут в основном положительные. Волошина Анна, 26 лет, С.-Петербург Беспокоила с 18 лет угревая сыпь. Лечила при помощи Адаклина на протяжении 7 месяцев; результат — здоровая кожа, угри отступили. Надеюсь, навсегда, но врач говорила повторить курс через некоторое время; хорошо, что я вовремя обратилась на начальной стадии акне. Отрицательных сторон не заметила. Аллергии не вызвал. Корнина Полина, 35 лет, Кемерово Появились угри на лице и шее. Не знала, что делать, и подруга посоветовала Адаклин. Втирала в проблемные участки 1 раз в день на ночь перед сном. Сначала результата не было. Через месяц применения кожа на лице стала более чистая. Стало меньше участков покраснения на шее. Мажусь до сих пор, вылечу участки с сыпью полностью. Крем дорогой, но эффективный. Свинарева Антонина, 56 лет, дерматолог, Томск Оказывает хорошее противовоспалительное действие на местные участки кожи, чаще всего — лицо, шею и зону декольте. Эффективнее действует у лиц молодой возрастной группы. Может вызвать аллергию. Следует внимательно читать инструкцию перед применением препарата, обратить внимание на его состав. Лучше посоветоваться с врачом. Злобина Марина, 45 лет,дерматолог, Москва Хороший эффект в борьбе с угревой сыпью. Но не следует применять вместе с косметическими средствами, так как появиться аллергия. Панина Алина, 32 года, косметолог, Челябинск Назначаю пациенткам после очистки пор, так как крем Адаклин является отличным заживляющим и очищающим средством. Имеются у этого средства и недостатки, среди которых — недешевая стоимость и высокая возможность появления аллергии. Для уменьшения риска негативных реакций следует дать коже время отдохнуть от процедуры чистки и лишь потом пользоваться противовоспалительными средствами местного применения. Крем «Адаклин» от морщин: насколько эффективен препарат и отзывы женщинПолезные свойстваПри регулярном использовании крема старые и ороговевшие клетки эпителия будут бережно удаляться, тем самым предотвращая закупорку пор и появление комедонов и прыщей. По словам специалистов, Адаклин обладает стойким эффектом, курс лечения 1-3 месяца позволит надолго избавиться от угревой сыпи и существенно омолодить кожу лица. Эффективен ли в лечении морщин?По своей сути адапален – это синтетический аналог витамина А, и взаимодействуя с другими компонентами препарата, он не только разглаживает кожу лица и борется с прыщами, но и защищает кожу от микробных и паразитарных поражений. В последнее время все больше женщин используют в борьбе с возрастными изменениями препараты, которые предназначены для других целей. Нельзя казать, что это хорошая тенденция, ведь зачастую в ход идут средства, которые можно использовать только под контролем врача, например, гормональные мази. Но Адаклин является относительно безопасным средством, поскольку в его состав входят вещества, не являющиеся гормонами, основу препарата составляет синтетический аналог витамина А. Адаклин быстро и эффективно обновляет эпителиальный слой кожи, очищает поры, оказывает противовоспалительное действие, а также подталкивает организм к собственной выработке коллагена и эластина – основных волокон, которое отвечают за молодость кожи. Действие крема происходит на уровне клеток, поэтому эффективность его достаточно высокая. Достоинства и недостаткиЕсли говорить о достоинствах и недостатках крема Адаклина от морщин, косметологи отмечают следующие. Как и у любого другого лекарственного препарата, у Адаклина есть и минусы: Принцип действияДействие препарата обусловлено его составом. 0,1% крем имеет следующий состав: Показания к применениюАдаклин целесообразно применять в следующих случаях: Основные правила использованияИспользовать Адаклин без консультации специалиста не желательно, только врач может разработать правильную схему использования, которая будет максимально эффективной. Правила использования Адаклина заключаются в следующем: Инструкция по применениюДля получения максимального эффекта Адаклин следует использовать следующим образом: Побочные действияДействие крема на кожу достаточно агрессивное, и возможно проявление следующих побочных эффектов: При появлении побочных эффектов использование препарата должно быть незамедлительно прекращено, а если они выражены достаточно ярко необходимо обратиться к специалисту. Возможные противопоказанияАдаклин не стоит применять при: Фото результатов (до и после применения) Отзывы женщинСредняя ценаКупить крем Адаклин можно от 250 до 500 рублей. Заключение и выводыАдаклин — сильное средство от прыщей и пигментных пятенГлавная › Проблемы на лице › Пигментация на лице Крем Адаклин — мощное лекарственное средство производства в Индии на основе ретиноидов для лечения прыщей и угревой сыпи. Основное действующее вещество в этом креме адапален. Дерматологи отмечают, что использование крема дает достаточно быстрые и заметные результаты. Для более эффективного проявления рекомендуется исключить из питания соленые, жирные и сладкие блюда, также применять спиртосодержащие косметические средства для умывания и последующего ухода. Крем для наружного применения Адаклин Стоимость и где купитьФормы выпуска медикамента две — выпускается в виде крема и геля. Средство отпускается без рецепта и продается в аптечных киосках. Вся сложность его найти, так как его можно встретить не в каждой аптеке. Заказать можно через сеть онлайн-аптек, что в принципе достаточно просто и удобно. Аналогами являются — Адолен, Дифферин или Клензит. Вернее сказать, что препарат Адаклин является аналогом Дифферина, правильное название дженерик. Джерики — это аналоги лекарства, практически с тем же составом. Выпускаются аналоги другими производителями, не имеющие лицензии на основной препарат. Дженерики обычно дешевле чем оригинал, что заставляет производителя оригинального препарата тоже снижать цену и выпускать больший объем. В сравнении с Дифферином — оригинал на 300 рублей дороже стоимости аналога. На сегодняшний день цена тюбика Адаклин 30 граммов примерно 500 рублей. Действие лекарственной формыИнструкция по применению гласит, что регулярное применение позволит не только избавиться от угрей, но и сделать кожу гладкой и выровнять ее цвет. Поэтому его иногда применяют для избавления от пигментации на лице. Крем содержит ретиноиды и витамин А. В силу этого использовать его перед выходом на улицу нельзя, так как витамин А распадается на солнце и может принести коже дополнительный вред. Основное действие состава сосредотачивается на верхних слоях эпидермиса. Препарат действует на обменные процессы в клетках, способствует выработке кератина, снимает воспаление, успокаивает эпидермис, убирает комедоны. Для стойкого результата крем необходимо использовать в курсом 4-8 недель, все зависит от сложности и количества угрей. Терапевтический эффект будет заметен через три месяца. Далее ради профилактики им можно намазывать покраснения и отдельные прыщики. Если страдаете от черных точек, то на лоб, подбородок, нос тонким слоем. Препарат не вызывает аллергии, поэтому он применяется для лечения угрей у подростков. Случаи непереносимости бывают редко, в таком случае использование крема запрещено. В первые дни состав может вызвать небольшое раздражение, легкий зуд, шелушение и сухость. Такая реакция в принципе нормальна при использовании крема и проходит через 2-3 дня. Благодаря своей лекарственной формуле некоторые женщины используют его как крем от морщин. Подробная инструкция использования крема для лечения угревой сыпиНесмотря на то, что препарат существует не так долго, его преимущества успели оценить много девушек и женщин. Далее мы размещаем инструкцию по использованию крема от угрей. Внимание! Препарат запрещен к использованию во беременности и кормлении грудью. Фото до и после использования Адаклина Замечено, что препарат не только эффективно удаляет акне, но и выравнивает структуру и тон эпидермиса от прыщей. Кожа становится нежной и мягкой, а шрамы и ранки уменьшаются в размерах и становятся визуально незаметными. Полное излечение зависит от сложности заболевания и количества угрей. Курс лечения длится 4-8 недель, а стойкий эффект наступает после 3 месяцев. Инструкция применения для удаления пигментных пятенВ силу того, что в состав Адаклина входит адапален и витамин А, он действует на кожу лица как ускоритель обменных процессов. Поэтому данный крем и его аналоги можно использовать как пилинг для лица в решении проблем с пигментацией на коже. Далее небольшая инструкция — как избавиться от пигментных пятен на лице с помощью этого крема. Напоминаем, что пигментация — это реакция на внутренние проблемы в организме. Для эффективного избавления от дефектов кожи требуется выявить причину возникновения. Старческие пятна и пигмент, который держится глубоко в эпидермисе несколько лет, скорее всего потребуют более радикального вмешательства типа лазерных процедур. Но Адаклин точно поможет высветлить пятна и выровнять поверхность кожи. Надеемся, что данный материал поможет Вам в решении проблем с кожей лица. Если у вас есть опыт использования ретиноидных кремов для лечения кожи, напишите в х. Ваши знания будут полезны нашим читателям. Адаклин — сильное средство от прыщей и пигментных пятен Ссылка на основную публикацию Адаклин — крем от прыщей: цена, отзывыУгревая сыпь может возникнуть по множественным причинам, которые будут вызваны общим состоянием организма. Ритеноиды в этой мази обладают противовоспалительным Стоит отметить рекомендации дерматологов, которым следует придерживаться при использовании Адаклина от угрей: Аналог Адаклина: Эффезел гель Цена кремаЦена на адаклин является преимуществом этого геля по сравнению с другими лекарствами, так как колеблется в пределах 500 рублей. Для Украины стоимость аптеке, то приемлемую цену найти всё же можно. Компоненты в составе кремаПо своему составу адаклин можно классифицировать как дерматотропное средство. Витамин А содержащийся в адаклине позволяет успокаивать кожу и препятствовать возникновению воспалений. Однако если вы решили пользоваться этим кремом, то не Регулярное пользование кремом позволит избавиться от угрей, а также сделать вашу кожу Важно помнить, что для хорошего эффекта от использования Адаклина следует придерживаться строгих рекомендаций и использовать дополнительные средства. Адаклин – инструкция по применениюСуществует две разновидности препарата: крем и гель. После применения обоих вариантов особой разницы не ощущается, но каждый из них обладает своими лечебными Особенно важно помнить, что если вы используете крем в летний период, то попадания Первые этапы лечения могут сопровождаться: Первое время возможно появление новых угрей, но спустя несколько сеансов лечения они Не менее важным пунктом является само использование Адаклина от угрей: ни в коем случае нельзя допустить чтобы крем попал в глаза – это может вызвать отёчность и жжение слизистой, а если такое уже случилось, то обязательно нужно промыть глаза водой. Результат применения АдаклинаРезультат будет желаемый, то есть угри в 90% случаев исчезнут полостью. Эффективность препарат доказана множественными дерматологическими исследованиями. Для достижения результата в сжатые сроки рекомендуем использовать дополнительные препараты, например, салициловый гель, который оказывает успокаивающий эффект на кожу. Кроме излечения от угрей, Адаклин также помогает в улучшении общего состояния кожи. Адаклин отзывыДостаточно много людей пользовались кремом и отзывы только положительные, собственно в чём вы можете убедиться сами. Адаклин от прыщейТе люди, которые столкнулись в своей жизни с проблемой акне, знают, насколько сложно с ней бороться. Жизнь превращается в постоянные попытки избавиться от воспалений, очистить кожу, вернуть ей здоровье. К сожалению, с серьезными высыпаниями обычная косметика и домашние средства справиться не помогут. Необходимо прибегать к более серьезным мерам, в первую очередь – обратиться к дерматологу, который поможет выяснить причину возникновения угрей. Обычно врачи назначают комплексное лечение, состоящее из использования специальных лосьонов и мазей. В последнее время популярность набирает такой препарат, как Адаклин от прыщей. Состав и действиеОбширные воспаления могут появляться по разным причинам. Наиболее склонны к ним подростки, которые проходят через становление гормонального фона, а также люди с острым нарушением работы пищеварительной системы. Именно эти случаи чаще всего сказываются на состоянии кожи настолько сильно, что той требуется серьезное лечение. При этом роль может также играть и наследственность, и многие другие факторы. Избавление от акне нужно начинать именно с определения причины, в противном случае любые меры по восстановлению эпидермиса будут носить лишь временную эффективность. Адаклин – аптечный крем, который производится индийской фармакологической компанией, разработанный специально для лечения акне. Выпускается средство в тубе объемом 30 мл. Можно также встретить препарат в форме геля. Он имеет аналогичные свойства. Активным действующим веществом данного препарата является адапален. По своей природе он является ретиноидом. Появилось средство на рынке относительно недавно, но уже широко применяется в дерматологии и косметологии в противовоспалительной терапии. Считается, что адапален лучше переносится кожей, чем такой же популярный сейчас ретиноид — третиноин. К тому же последний сейчас не продается в России, и его приходится заказывать из США, что не всегда удобно. Действие препарата основано на размягчении ороговевшего слоя кожи. В результате этого уменьшается образование комедонов, так как снижается интенсивность процесса закупоривания сальных протоков. Одновременно Адаклин регулирует жирность кожи, а также запускает активный процесс регенерации, способствующий более быстрому заживлению уже имеющихся воспалений. Таким образом, препарат воздействует на кожу и как лечебное, и как профилактическое средство: Адаклин является именно лечебным кремом. То есть утвердить его применение должен врач. Не стоит приобретать средство без наличия на то назначений. Похожая статья:Гель Делекс Акне от угрей Производитель указывает, что единственным показанием к использованию крема являются акне. Это не просто единичные прыщи, вызванные неправильным питанием, а серьезная дерматологическая проблема, которая решается комплексом мер. Необходимо не только заживлять кожу, но и проверить все внутренние органы, а также менять образ жизни: Средство имеет противопоказания. Его нельзя использовать во время беременности, а также в период грудного вскармливания. Компоненты практически не проникают в кровь, но вред производных витамина А (ретиноидов) для плода доказан уже давно, поэтому необходимо избегать их. Перед применением Адаклина настоятельно рекомендуется посоветоваться с дерматологом. Существует много разных средств для лечения акне, и определить необходимость использования одного из них может только специалист Еще одно противопоказание – детский возраст. Разрешается применять препарат после достижения 12 лет. С осторожностью нужно использовать средство при таких дерматологических заболеваниях, как себорея, экзема и дерматит. Адапален можно сочетать с бензоил пероксидом, поэтому препараты, содержащие эти вещества, можно применять одновременно (например, Адаклин и Базирон). Способ примененияАдаклин, будучи лекарственным средством, предусматривает четкое соблюдение инструкции по применению. Нельзя превышать дозировку препарата, так как это может повлечь нежелательные последствия, такие как сильное раздражение или даже химический ожог. Для начала лицо необходимо тщательно очистить и промокнуть полотенцем. Во время лечения акне лучше использовать одноразовые бумажные салфетки. Крем наносится исключительно на абсолютно сухую кожу. Далее средство нужно распределить равномерным тонким слоем по всему лицу, избегая попадания в глаза и на слизистую. Двигаться необходимо по массажным линиям. Адаклин имеет довольно легкую консистенцию, поэтому хорошо разносится по эпидермису. Используется препарат один раз в день за несколько часов до сна. Нужно дать крему впитаться, прежде чем отправляться в постель. Действует средство только в верхних слоях кожи, в кровь попадает совсем небольшое количества препарата (около 4%). Первые результаты будут заметны примерно через 4–8 недель. Стойкое же улучшение состояния дермы наблюдается через 3 месяца после начала лечения. Если кожа реагирует на крем раздражением, нужно приостановить его использование и обратиться к специалисту. Возможно, препарат просто не подошел. Но вообще начало лечения угрей данным средством может сопровождаться как шелушением, так и покраснением, зудом, поэтому важно убедиться, что эти реакции являются естественными, а не говорят об индивидуальной непереносимости компонентов. Применять препарат можно в любое время года. Но очень важно при этом защищать кожу от солнца, так как истонченный адапаленом эпидермис становится крайне чувствительным к ультрафиолету Обязательное правило, которое нужно соблюдать при применении Адаклина, – необходимо постоянно защищать кожу от солнечных лучей, причем средствами с самым высоким SPF, в противном случае сильные ожоги и пигментация будут неизбежны. ОтзывыДарина: «Никому не пожелаю столкнуться с акне. Сначала еще в подростковом возрасте на щеках стали появляться прыщи, а уже через несколько лет на кожу нельзя было смотреть без слез: она была вся красная, с постоянными воспалениями, шелушениями, корками от заживающих угрей, гнойничками. Чего я только не пробовала, но устала заниматься самолечением и пошла к дерматологу. Тот назначил болтушку и крем Адаклин, а также дополнительное обследование у гастроэнтеролога. И только серьезно занявшись своим здоровьем, я стала замечать улучшения состояния кожи. Наконец-то! Крем я использовала строго по инструкции. И под его воздействием лицо мое стало меняться. Сначала шелушения усилились, но потом воспаления стали уменьшаться в размере, а новые практически не появлялись. Я думаю, что все работает только в комплексе, но уверена, что Адаклин здесь играл большую роль, так как именно от него был самый заметный эффект». Людмила: «У моего сына с наступлением переходного возраста лицо стало все больше покрываться прыщами. Они были везде: на лбу, щеках, подбородке. Я решила взять дело в свои руки и отправилась в аптеку. Фармацевт показал мне крем под названием Адаклин. Я подумала, что если он не поможет, то мы с сыном пойдет к дерматологу. Но средство помогло. Возможно, ситуация была еще не сильно запущенная, но уже через три месяца лицо стало практически полностью чистым, и только иногда сейчас появляются отдельные воспаления». Вероника: «Придя в аптеку за своим любимым Дифферином, я узнала, что его не было в наличии. Продавец посоветовал взять аналог – Адаклин. Тоже крем с ретиноидом. Я решила попробовать, хотя раньше про этот препарат ничего не слышала. Сначала я не заметила никаких результатов, но не бросила применение. И вот через примерно 6 недель улучшения стали проявляться. Могу сказать, что работает средство даже не хуже, чем Дифферин. Черные точки пропали практически сразу, а прыщи стали исчезать постепенно». Адаклин – препарат, разработанный специально для лечения акне. Он обладает противовоспалительным действием, которое достигается за счет уменьшения ороговевшего слоя кожи и снижения ее жирности. Средство можно приобрести в аптеке, но предварительно лучше проконсультироваться с врачом, так как оно имеет противопоказания. Адаклин крем: инструкция по применению от прыщей, аналоги, составПрепарат Адаклин производителя Ranbaxy и обладает противовоспалительным действием, предназначен для лечения угревой сыпи. Активным веществом в составе средства является Адапален, который относится к ретиноидом. Мазь отлично справляется с предменструальными высыпаниями, борется с комедонами, способствует сужению и очищению пор от черных точек. Мазь выпускается в алюминиевых тубах и имеет структуру белой или почти белой субстанции. Объем мази в тубе составляет 30 гр. Средняя цена этого препарата составляет 450-600 рублей, в зависимости от места продажи. Также доступна для клиентов гелиевая форма препарата. Как правило, мазь используют для сухого типа кожи, а гель больше подойдет людям с жирным или комбинированным эпидермисом. СоставВ состав лекарственного препарата входит Адапален, концентрация которого в 1 гр. вещества составляет 1 мг. Помимо основного действующего вещества, в продукте присутствуют вспомогательные компоненты: Также в составе лекарственного средства присутствуют витамин А, который успокаивает раздраженную и воспаленную кожу. Во время лечения препаратом, рекомендуется воздержаться от использования декоративной косметики. За счет своего состава крем имеет однородную мягкую структуру и консистенцию, что облегчает процесс нанесения и использования. ПоказанияПрепарат направлен на борьбу с угревой сыпью в любом возрасте. Это могут быть и подростковые изменения эпидермиса, и прыщи, которые появляются в более зрелом возрасте, например, перед менструацией. От прыщейРегулярное применение средства помогает улучшить состояние кожи, за счет мягкого удаления верхних ороговевших слоев эпидермиса. Крем не закупоривает поры, а наоборот препятствует развитию воспалительных процессов и образованию гнойных комедонов. При наличии обширных участков поражения рекомендуется наружное применение мази в комплексе с антибактериальной терапией. При использовании Адаклина, происходит понижение сцепляемости эпителиальных клеток с сально-волосяными фолликулами у самого основания. За счет этого происходит уменьшение образования микрокамедонов. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и заживляющее действие на дерму, в результате чего уменьшается образование прыщей и рубцы становятся, практически, незаметны. ПротивопоказанияЛекарственное средство имеет ряд противопоказаний, поэтому перед началом использования продукта, необходимо ознакомиться с инструкцией. Препарат нельзя применять: С особой осторожностью следует использовать продукт лицам, страдающим экземой, себореей или кожным дерматитом, так как есть риск ухудшить состояние дермы. При дерматите, экземе, себорее Адаклин следует применять только после рекомендации дерматолога. Инструкция по применениюПеред тем, как начать использовать препарат, рекомендуется обратиться за консультацией к дерматологу. Врач поможет подобрать необходимую дозировку и длительность лечения, оценив состояние дермы. Средство предназначено только для наружного применения на очищенную и сухую дерму. При нанесении крема, необходимо избегать попадания на слизистые участки дермы, то есть нельзя, чтобы продукт попал в глаза, губы или нос. Если вдруг крем попал на слизистые оболочки, следует промыть их теплой проточной водой в большом количестве. В период лечения необходимо носить шляпы и солнцезащитные очки, чтобы избежать попадания прямых солнечных лучей на лицо. Ультрафиолетовые лучи могут вызвать раздражение эпидермиса. Способы примененияЛекарственный продукт необходимо наносить на предварительно очищенную дерму. После очищения кожу лица следует просушить. Препарат наносится на лицо за пару часов до ночного сна, чтобы средство успело впитаться. Наносить мазь необходимо в небольшом количестве, легкими круговыми движениями. Если продукт будет использоваться в дневное время, то после нанесения мази, необходимо использовать слой солнцезащитного крема. В первые дни использования крема, средство наносится тонким слоем на пораженные участки дермы. Как только кожа привыкнет, спустя пару недель, дозировку можно немного увеличить. Так как это лечебный продукт, после нанесения может ощущаться легкое жжение и шелушение дермы. Можно через 30 минут нанести увлажняющий крем, подводящий вашему типу кожи. Если наблюдается длительное и сильное шелушение, а также раздражение дермы, следует отменить использование продукта, так как возможно вам не подходит данное средство. Применять Адаклин достаточно один раз в сутки. Состояние кожи заметно улучшается спустя 1-2 месяца регулярного применения. Через 3 месяца наблюдается стойкое улучшение состояния эпидермиса. Повторный курс можно начинать только по рекомендации лечащего врача. Если передозировкаПри соблюдении рекомендаций врача и дозировки, описанной в инструкции, передозировка препаратом маловероятна. Если использовать средство в большем количестве, чем указано в инструкции, возможно быстрое достижение лечебного эффекта, но с появлением нежелательных эффектов. Могут появиться шелушения дермы, воспаления, раздражения. При возникновении нежелательного эффекта следует снизить дозировку, или отменить на время использование продукта, пока покраснения и шелушения не пройдут. Если вдруг препарат попал в рот или его проглотили, необходимо срочно промыть желудок и обратиться к врачу за назначением симптоматической терапии. ДетямЛекарственное средство нельзя применять детям, возраст которых младше 12 лет. АналогиМазь Адаклин имеет аналогичные по действию препараты. К аналогам можно отнести: ВидеоВ данном видео предоставлен обзор на многие косметические продукты, в том числе и Адаклин.
|